Des enfants souvent malades

Dans le groupe des enfants souvent malades, il est habituel de référer les enfants qui sont sujets aux maladies respiratoires fréquentes en raison d' anomalies correctrices et transpirantes dans les systèmes de défense de l'organisme et de ne pas avoir de troubles organiques persistants chez eux. Les enfants souvent malades ne sont pas une forme nosologique de la maladie et ne constituent pas un diagnostic. Selon l'âge et les conditions sociales, ces enfants constituent de 15 à 75% de la population infantile. Les critères d'inclusion des enfants dans le groupe des enfants souvent malades, en fonction de la fréquence des épisodes de maladies en année et en âge sont présentés dans le tableau. 3.50.

Chez les enfants de moins de 3 ans, l'indice infectieux (le nombre de cas d'IRA au cours de l'année divisé par l'âge de l'enfant en années) peut être calculé. Chez les enfants qui sont rarement malades, l'indice infectieux est de 0,2-0,3 et chez les enfants de 1,1-3,3.

En plus de l'précédemment énuméré les facteurs étiologiques les plus courants pour les infections respiratoires aiguës chez les enfants au cours des dernières années ont attiré l'attention d'un rôle accru dans le développement de leur mycoplasmes, chlamydia. Chez les jeunes enfants, en règle générale, l'étiologie des maladies récurrentes est associée à plusieurs pathogènes. Très souvent chez les enfants souvent malades, l'infection virale primaire entraîne l'activation de la flore endogène pathogène. La raison de cette transformation plus facile de la microflore pathogène dans un certain nombre d'enfants associés à des caractéristiques de la réponse immunitaire qui est déterministe système d'histocompatibilité des gènes correspondants (HLA). Similitudes antigéniques des bactéries pathogènes opportunistes et système HLA-restriction humaine crée l'intensité des conditions réponse immunitaire à l'activation de ces agents pathogènes - les micro-organismes d'hypothèse de mimétisme antigénique. Cette hypothèse explique dans une certaine mesure les causes des complications bactériennes des ARV chez certains enfants du groupe des enfants souvent malades.

Critères d'inclusion des enfants dans un groupe d'enfants souvent malades

Âge	Fréquence des infections respiratoires aiguës (épisodes / année)
Les enfants de la 1ère année de vie	4 et plus
Enfants de moins de 3 ans	6 et plus
Enfants de 4-5 ans	5 et plus
Enfants de plus de 5 ans	4 et plus

Il existe deux principaux groupes de causes de maladies respiratoires fréquentes chez les enfants.

Facteurs de risque endogènes

• développement ante et postnatal défavorable de l'enfant: prématurité, immaturité morphofonctionnelle, hypotrophie, anémie, rachitisme, alimentation artificielle précoce, etc .;
• pathologie du système nerveux central et autonome;
• anomalies lymphatiques-hypoplasiques et exudatives-catarrales de la constitution;
• dysplasie du tissu conjonctif selon l'âge;
• dysbiose des muqueuses, de la peau, du tractus gastro-intestinal, du système bronchopulmonaire;
• les foyers d'infection chronique du nasopharynx (adénoïdite, amygdalite, etc.) et de la cavité buccale;
• infection par des mycobactéries tuberculeuses;
• dyskinésie ciliaire primaire ou secondaire;

Facteurs de risque exogènes

• forte contagiosité des agents pathogènes ARI;
• manque de compréhension parmi la population de l'importance d'un mode de vie sain;
• conditions sociales et de vie défavorables, faible niveau matériel et culturel de la famille;
• adultes et autres enfants dans une famille avec des foyers d'infection chroniques;
• tôt (dans la tranche d'âge) le début de la visite des enfants dans les établissements préscolaires;
• fumée secondaire;
• carence en micronutriments alimentaires;
• et un effet atrogène sur le système immunitaire (effet immunosuppresseur avec utilisation fréquente et prolongée de la thérapie antibactérienne, diphénine, salicylates, etc.);
• atteintes à l'environnement de l'environnement (une augmentation substantielle du contenu de divers xénobiotiques dans l'air, l'eau, la nourriture, leur accumulation dans le corps, ce qui conduit à des changements dans le métabolisme cellulaire, les troubles de l'homéostasie et perversions de défense immunitaire).

Ainsi, les maladies respiratoires fréquentes chez les enfants ne sont souvent pas le résultat d'une «immunodéficience secondaire» (un terme commun et pas toujours correct), mais le résultat d'une combinaison de l'un des facteurs endogènes et exogènes répertoriés.

Le traitement, ou plutôt la récupération, des enfants souvent malades consiste à éliminer la correction exogène et légère des causes endogènes du développement de cette maladie.

• La croyance des parents dans le besoin d'un mode de vie sain, dans l'opportunité d'arrêter de fumer, dans l'amélioration de l'écologie du foyer, dans le changement des traditions nutritionnelles afin de limiter l'influence des xénobiotiques sur le corps de l'enfant.
• Si possible, une visite ultérieure aux institutions pour enfants.
• Détection et traitement des foyers d'infection chroniques chez tous les membres de la famille.
• Organisation d'un régime de jour pour les enfants et d'une alimentation équilibrée.
• Durcissement
• Utilisation de purificateurs d'air et de dispositifs qui créent une concentration accrue d'aéroions (aéroionothérapie).
• vitamine Rational (C, B2, B6, PP, l'acide folique, le bêta-carotène), élément trace correction de carence (cobalt, le manganèse, le zinc, le cuivre, le manganèse, le molybdène).
• L'identification et le traitement des conditions rares, les maladies du système nerveux central et autonome.
• Détection et assainissement des foyers d'infection chronique chez un enfant.
• Diagnostic et correction de la dysbiose muqueuse.
• Détection et traitement selon les indications d'infection par Mycobacterium tuberculosis.
• La prescription de la pharmacothérapie est strictement conforme aux indications.

Aux substances qui augmentent la résistance du corps aux infections incluent l' adaptogeny et les stimulants biogenic : apilikvirite (gelée d'abeille avec la réglisse), propolis (colle d'abeille). Les adaptogènes végétaux comprennent: des extraits de rhodiola rosea, levzeum, eleutherococcus, infusions de zamaniha, vinaigre de magnolia, aralia. Efficaces sont les médicaments préparés à partir de l'échinacée purpurea: échinacine, immunologique.

La prophylaxie des maladies respiratoires fréquentes à l' aide de préparations combinées Immunocorrecting (+ ribosome fractions membranaires de bactéries), en particulier ribomunil. Cette préparation contient des bactéries de la fraction ribosomique plus fréquemment compliquant une maladie respiratoire virale provoquant ou les (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae), et la membrane cellulaire des protéoglycanes de Klebsiella pneumoniae. membrane cellulaire protéoglycanes possède effet immunomodulateur sur l' unité de réponse immunitaire non spécifique et sont des adjuvants, des potentialisateurs vaccination spécifique. Les ribosomes bactériens inclus dans la préparation possèdent les propriétés antigéniques des micro-organismes correspondants, ce qui détermine la possibilité d'effectuer une immunisation spécifique.

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