Dépression réactive

La dépression réactionnelle est l'un des types de troubles psychogènes provoqués par un choc extrême, la commotio animi (traumatisme psychologique). Il y a plus d'un siècle, en 1913, le grand psychiatre allemand Karl Theodor Jaspers a formulé les principaux critères des états négatifs réactionnels. Cette triade diagnostique n'a rien perdu de sa pertinence aujourd'hui; elle a été complétée et améliorée, mais elle est considérée comme fondamentale pour tous les types de troubles psychogènes, y compris la dépression réactionnelle:

1. L’état réactif de la sphère psycho-émotionnelle est provoqué par un traumatisme mental – aigu ou chronique.
2. Le facteur traumatique forme les symptômes et les manifestations cliniques de la maladie.
3. Le trouble réactionnel peut cesser assez rapidement, à condition que le facteur provoquant disparaisse.

Les maladies psychogènes dépressives se développent sous la forme d'un complexe de réactions névrotiques et psychotiques, classées comme troubles de l'humeur. Le déroulement du processus est directement déterminé par les traits de personnalité de la personne, les spécificités et les variantes de l'événement traumatique.

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Épidémiologie

Les données épidémiologiques concernant la dépression réactionnelle sont très contradictoires. La collecte d'informations est compliquée par de nombreuses raisons, notamment les manifestations infracliniques de la maladie et le recours tardif à un spécialiste. Le plus souvent, les patients tentent de faire face seuls aux chocs psychologiques ou, face à la chronicisation et à la somatisation de la dépression, consultent d'autres spécialistes: gastro-entérologue, endocrinologue, cardiologue.

Le diagnostic différentiel primaire existe, mais il est utilisé par les psychiatres et les psychothérapeutes, et non par les médecins généralistes, auxquels les patients atteints de troubles dépressifs psychogènes s'adressent principalement. Par conséquent, en éliminant les plaintes somatiques présentées, les thérapies non spécialisées peuvent « masquer » longtemps les symptômes dépressifs typiques, transformant la forme aiguë de la maladie en une forme latente, cachée et prolongée. Ces raisons, et bien d'autres, ne permettent toujours pas de dresser un tableau épidémiologique complet et fiable, classant et décrivant clairement la fréquence des dépressions psychogènes.

Selon les dernières données disponibles, les statistiques concernant la dépression réactive sont les suivantes:

• Les femmes souffrent plus souvent de troubles émotionnels psychogènes que les hommes. Le ratio est de 6-8/1.
• 40 % des troubles dépressifs sont diagnostiqués 10 à 12 mois après leur apparition. Plus de 45 % sont diagnostiqués après un traitement infructueux de maladies somatiques associées à la dépression.
• Seulement 10 à 12 % des personnes malades consultent rapidement un psychothérapeute, un neurologue ou un psychiatre pour obtenir une aide spécialisée.
• Pas plus de 20 % des patients présentant des signes de dépression réactive se plaignent d'une mauvaise santé, le plus souvent de nature somatique (troubles gastro-intestinaux, plaintes cardio-neurologiques, difficultés respiratoires, à avaler les aliments).
• Pas plus de 30 % des cas de recours à l’aide sont reconnus par le médecin comme des manifestations d’un trouble psychogène.
• Des troubles dépressifs périodiques sont enregistrés chez 9 % des personnes qui consultent des spécialistes.
• Seuls 22 à 25 % des patients souffrant de dépression psychogène reçoivent des soins médicaux spécialisés et adéquats.
• Plus de 80 % des patients souffrant de dépression réactionnelle ne sont pas traités par un spécialiste, mais par des médecins généralistes.
• La prévalence des formes chroniques diagnostiquées de troubles psychogènes augmente chaque année. Chez les femmes, ce chiffre est de 1,5 %, contre 0,5 à 0,8 % chez les hommes.

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Causes dépression réactive

Les troubles réactionnels se présentent sous diverses formes, qui sont regroupées en deux grandes catégories:

• dépression réactive à court terme;
• dépression psychogène chronique et prolongée.

Les causes de la dépression réactionnelle sont également divisées, classées et évoquent un tableau clinique spécifique. Le critère commun est une influence externe psychotraumatique unique. Paradoxalement, un trouble dépressif de cette série peut également être causé par des événements positifs survenant soudainement et rapidement. En 1967, Thomas Holmes et Richard Rahe ont élaboré une échelle spéciale classant les causes de la dépression réactionnelle selon l'importance des événements.

L’évaluation conditionnelle des facteurs influençant la profondeur de la dépression ressemble à ceci:

Unités de changement de vie

• Perte, décès d'une personne importante, d'un proche, d'un membre de la famille.
• Séparation soudaine ou divorce d'un partenaire.
• Emprisonnement.
• Blessure ou maladie inattendue.
• Une forte détérioration du bien-être financier, une perte de base matérielle.
• Perte d'emploi, licenciement.
• Retraite, perte du cercle professionnel habituel de communication et d'activités.
• Maladie d'un proche, d'un membre de la famille, d'un ami.
• Problèmes dans la sphère sexuelle.
• Un changement soudain d’emploi ou d’activité professionnelle.
• Conflits dans la famille.
• Des prêts et des dettes qui s’accumulent et vous empêchent de renforcer votre situation financière.
• Dépendance chimique des membres de la famille (codépendance de la personne elle-même).
• Dégradation des conditions de logement, déménagement dans un autre pays, région, localité.
• Conflits au travail, pression des collègues supérieurs.
• Manque d’activité sociale, changement du cercle social habituel.
• Privation de sommeil.
• Changement de régime alimentaire, incapacité à satisfaire les préférences alimentaires.
• Événements impliquant une action en justice, des problèmes mineurs de conformité.

Parmi les causes du trouble dépressif psychogène peuvent également figurer le mariage, la réconciliation après une longue dispute, des récompenses de haut niveau pour des réalisations personnelles, le début des études ou, au contraire, la fin du processus éducatif.

En résumé, tous les facteurs étiologiques peuvent être regroupés sous le terme de traumatisme psychologique. Ce dernier se caractérise par une expérience émotionnelle intense. Les chocs peuvent être la cause principale d'un état réactionnel (cause génératrice) ou un facteur secondaire, s'inscrivant dans une base psychogène déjà constituée.

En plus de l'échelle de Holmes et Rey, il existe une classification des causes étiologiques en deux groupes:

1. Traumatisme psychogène aigu et important:
   • choc;
   • situationnel, déprimant;
   • un événement qui provoque une anxiété intense.
2. Traumatisme psychogène chronique:
   • à long terme, moins intense que les événements extrêmes qui provoquent de l’anxiété;
   • maladies chroniques de la personne elle-même ou maladies de proches, de membres de la famille;
   • situation sociale, économique, familiale défavorable durant plus de six mois.

En outre, les causes de la dépression réactive peuvent être existentiellement importantes (mettre la vie en danger), de telle sorte qu'elles détruisent les idées sur la structure du monde - les principes humains universels, ou importantes uniquement pour l'individu lui-même - les relations professionnelles, intimes, familiales.

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Facteurs de risque

La psychogénie a été décrite terminologiquement dès 1894 par Robert Sommer, qui a formulé les critères et les facteurs de risque de développement des réactions hystériques. Par la suite, les psychiatres ont complété les causes déclenchantes externes et internes, lorsque facteurs pathogènes et exogènes sont étroitement liés et forment un trouble dépressif.

Les facteurs de risque peuvent inclure:

• Caractéristiques congénitales et constitutionnelles du corps.
• Facteurs acquis – grossesse, ménopause, dépendance chimique, maladies infectieuses chroniques.
• Causes externes – manque de sommeil, mauvaise alimentation, surcharge physique.

La labilité psychoréactive, la prédisposition à la dépression psychogène au sens moderne sont des traits de personnalité spécifiques, la présence ou l'absence d'une stratégie d'adaptation (la capacité à éprouver du stress, à faire face à une situation traumatisante).

Surmonter un facteur de stress est la capacité à maintenir un équilibre entre un stimulus de stress et une réponse adéquate sans endommager ses propres ressources émotionnelles. Le manque de capacité à réagir de manière constructive, de flexibilité psychologique et de résilience peut avoir des conséquences négatives sur l'état de santé d'une personne. Cela peut déclencher le développement d'une forme chronique de dépression réactionnelle.

En conséquence, les facteurs de risque personnels sont définis comme suit:

• Stratégie d'évitement, fuite d'une situation stressante, activation de mécanismes de défense psychologiques automatiques (sublimation, projection, rationalisation, déni, refoulement).
• Isolement social intentionnel, refus de demander de l’aide et de recevoir du soutien.

Les facteurs suivants peuvent également aggraver l’évolution d’une réponse dépressive au stress:

1. Prédisposition génétique aux états et réactions dépressives.
2. Accentuation des traits de caractère.
3. Intoxication, tant alimentaire que chimique.
4. Facteur d’âge – puberté, ménopause, vieillesse.
5. Troubles biochimiques de l'organisme, pathologies chroniques.
6. Traumatisme crânien, pathologies organiques du cerveau.
7. Propriétés constitutionnelles d'une personne.
8. Perturbation des systèmes de neurotransmetteurs du cerveau.

Les facteurs de risque les plus importants pour l’évolution d’un épisode dépressif psychogène sont ceux du niveau interne, qui affectent négativement l’efficacité des mesures thérapeutiques et le pronostic de la maladie.

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Pathogénèse

La description pathogénique du processus de développement des états réactionnels fait encore l'objet de discussions parmi les neurologues et les psychiatres. L'idée historiquement établie d'une base hystéroïde au siècle dernier a été progressivement complétée par des informations sur d'autres facteurs déclenchants de la maladie. Au milieu du siècle dernier, les disciples d'IP Pavlov et de V.N. Myasishchev ont acquis la conviction que la psychogénie est avant tout une déformation du développement des qualités personnelles, et que les caractéristiques constitutionnelles d'une personne ne font qu'ajouter des signes cliniques spécifiques, sans être fondamentales sur le plan étiologique.

Les enseignements de B. D. Karvasarsky, de Yu. A. Aleksandrovsky et d'autres personnalités tout aussi célèbres ont donné lieu à des recherches approfondies sur le concept même de traumatisme psychologique comme source principale de troubles psychogènes. La pathogenèse, le processus d'apparition d'une réaction dépressive aiguë, est aujourd'hui décrite comme une combinaison de l'état prémorbide, des caractéristiques constitutionnelles d'une personne et de la spécificité du facteur de stress.

D'une manière générale, le mécanisme de la dépression réactionnelle peut être décrit comme une défaillance du cortex cérébral due à une surcharge intense ou à une perturbation du rythme des processus d'irritation et d'inhibition. Une telle modification brutale du fonctionnement habituel entraîne une cascade de modifications humorales négatives. Réactions surrénales, symptômes végétatifs, hyperglycémie, pics de tension artérielle, dysfonctionnements cardiovasculaires: ce ne sont là que quelques exemples des conséquences d'une réaction aiguë à un événement traumatique soudain. Si le facteur de stress est réellement significatif pour l'évaluation interne d'une personne, une restructuration brutale du complexe hypophyso-surrénalien est également possible. Combinés aux caractéristiques et aux facteurs de risque, ces facteurs peuvent transformer un état dépressif aigu en maladie névrotique chronique, lorsque les capacités adaptatives de l'organisme sont décompensées et épuisées.

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Symptômes dépression réactive

Le tableau clinique du trouble dépressif psychogène est très diversifié et multiforme, comme le sont toutes les formes de cette catégorie en général. Ce n'est pas un hasard si l'on dit que la dépression a mille et un masques, se cachant souvent derrière les symptômes de maladies somatiques. Le plus prononcé est l'état réactionnel psychogène, provoqué par un fait ou un événement traumatique spécifique. Les symptômes de la dépression réactionnelle varient selon son type: brève ou prolongée.

1. La dépression réactionnelle brève dure rarement plus de quatre semaines. Ses principales caractéristiques sont celles des troubles dissociatifs.
   • réactions de choc;
   • mutisme;
   • amnésie affectogène;
   • symptômes de dysfonctionnement autonome - transpiration, tremblements, tachycardie;
   • troubles du sommeil et perte d’appétit;
   • crises de panique;
   • idées suicidaires situationnelles;
   • retard moteur ou, à l’inverse, troubles affectifs des mouvements;
   • anxiété et état psycho-émotionnel dépressif.
2. Dépression psychogène prolongée, qui peut durer de 1 à 1,5 mois à un an ou plus:
   • humeur dépressive persistante;
   • labilité émotionnelle, tendance aux larmes;
   • apathie;
   • anhédonie;
   • manque d'activité sociale;
   • fatigue accrue;
   • asthénie;
   • réflexion constante, sentiments de culpabilité, auto-accusation;
   • obsessions;
   • hypocondrie.

La forme réactionnelle se caractérise par de brusques changements d'humeur et d'activité, mais moins prononcés que dans les cas de dépression endogène diagnostiquée. La détérioration de l'état survient le plus souvent le soir et la nuit. En journée, en présence de facteurs perturbateurs, la personne supporte beaucoup mieux la gravité du traumatisme. Les symptômes de la dépression réactionnelle sont temporairement atténués par des circonstances extérieures, les soucis ou les responsabilités quotidiennes. Un faux soulagement crée l'illusion d'une victoire sur la maladie, mais il peut persister et revenir avec des sensations plus douloureuses. C'est pourquoi il est important de commencer le traitement dès les premiers signes de malaise psycho-émotionnel directement causés par l'événement traumatique.

Premiers signes

Les premières manifestations d'un trouble émotionnel psychogène ne se manifestent pas toujours cliniquement. Une personne dotée d'une stratégie d'adaptation bien développée peut ne pas manifester ses expériences et ses réactions, les refoulant ainsi et créant un risque de chronicisation du processus. Ceci est typique de la moitié forte de l'humanité, car dès l'enfance, les garçons sont élevés dans l'esprit de la règle « les hommes ne pleurent pas ». En dissimulant une réaction naturelle, une réponse à un facteur traumatique, une personne crée elle-même le terrain propice au développement de diverses pathologies psychosomatiques. À l'inverse, une réponse adéquate et opportune à un facteur de stress facilite grandement la traversée d'une période difficile et accélère le processus de sortie.

Les premiers signes de dépression réactive peuvent être les suivants:

• L'envie de pleurer, de sangloter.
• Difficulté dans le rythme de l'inspiration et de l'expiration.
• Éveil psychomoteur, affectif moteur.
• Gel, stupeur.
• Spasmes - musculaires, vasculaires.
• Tachycardie, augmentation du rythme cardiaque.
• Une chute ou une forte augmentation de la pression artérielle.
• Évanouissement.
• Désorientation spatiale.

La réaction la plus courante, les premiers signes typiques d'une situation traumatique extrême, sont des manifestations physiologiquement naturelles de peur et la mobilisation de toutes les ressources pour la surmonter. L'intensité varie peu: hyperdynamie, activité ou stupeur (hypodynamie). Il s'agit essentiellement de la célèbre triade « combat, fuite, immobilité ». Tenter de contrôler la capacité innée à réagir à un facteur intense qui menace les valeurs humaines est vain. Cette caractéristique doit être connue, acceptée comme acquise et, si nécessaire, légèrement corrigée à l'aide d'exercices spécifiques. Selon les statistiques, seulement 12 à 15 % des personnes sont réellement capables d'agir avec sang-froid dans une situation extrême, en gardant une vision rationnelle des événements.

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Dépression endogène et réactive

Sur le plan étiologique, les types de troubles dépressifs sont divisés en grands groupes:

• Endogène.
• Somatogène.
• Psychogène.

Chaque catégorie présente des manifestations cliniques spécifiques, des signes permettant d'en différencier le type et de prescrire des mesures thérapeutiques adaptées. Les plus courantes sont la dépression endogène et la dépression réactionnelle. Leur principale différence réside dans les facteurs déclenchants:

• Le trouble dépressif vital ou endogène se développe dans un contexte de bien-être objectif apparent sans l’intervention d’un facteur traumatique.
• Les troubles psychogènes sont toujours basés sur un événement traumatique significatif pour une personne.

Les différences entre les espèces peuvent être présentées sous ce format:

Dépression endogène et réactive

Paramètres de différence	Dépression psychogène	Dépression vitale
Facteur génétique, hérédité	Le facteur génétique et héréditaire est rarement diagnostiqué	Le facteur héréditaire est présent
Présence ou absence d'un facteur psychotraumatique	L'anamnèse montre clairement un lien entre la cause psychotraumatique et l'apparition de la dépression. La forme prolongée peut ne pas présenter de lien linéaire, mais elle peut être détectée à l'aide de questionnaires et de tests.	Développement autochtone des symptômes, sans lien clair avec un facteur déclenchant spécifique. Le facteur de stress peut être présent dans la structure de la dépression, mais seulement comme l'un des multiples déclencheurs de la phase initiale du développement de la maladie.
Présence de troubles psychopathologiques	Une reproduction claire d’une circonstance traumatisante.	Le reflet du facteur provoquant est flou.
Intensité des symptômes dépressifs	L’intensité des symptômes est liée au niveau de traumatisme mental et à la sensibilité de l’individu.	Il n'existe aucun lien ni correspondance entre le niveau du facteur de stress et la gravité des symptômes dépressifs. La triade dépressive typique (asthénie, retard intellectuel et moteur) n'est pas associée à un facteur traumatique spécifique.
Dépendance des symptômes à l'heure de la journée	Aggravation de l’état le soir et la nuit.	Le soir et la nuit, l'état s'améliore légèrement.
Préservation de la critique	La critique et la compréhension de la douleur de sa condition sont préservées.	La critique est souvent absente.
Présence ou absence d'inhibition des réactions	Présent dans la phase initiale de la maladie.	L’inhibition est clairement exprimée.
Vitalisation des symptômes, affect	Absent.	Une sensation de mélancolie, souvent une vitalisation totale des symptômes.
Troubles de la pensée, constructions délirantes	Rarement. Il n'y a pas de sentiment de culpabilité, mais des revendications envers autrui, envers les circonstances. Les constructions délirantes ne se rencontrent qu'en phase initiale et sont caractérisées par des descriptions spécifiques liées au facteur traumatique.	Auto-accusations, complexes d'infériorité. Les délires sont souvent généralisés et deviennent progressivement plus complexes.
Comportement	Pleurs, manifestations affectives, peurs, anxiété.	Absence de pleurs, réactions monotones, isolement.
Insomnie	Problèmes de sommeil, surtout dans la première phase (endormissement)	Réveil précoce et anxieux, humeur mélancolique.
Cela dépend de la saison	Absent.	Exacerbations typiques de l’automne-printemps.
Troubles somatiques	La dépression réactive se développe souvent dans le contexte de maladies chroniques.	La combinaison se produit, mais rarement ou sans lien évident.
Caractéristiques prémorbides	Les personnes ayant des traits de caractère paranoïaques, hyperthymiques et hystériques sont sujettes à la psychogénie.	Les individus anxieux et méfiants, dotés d’un sens aigu des responsabilités, sont sujets à des formes endogènes de dépression.
Dépersonnalisation	Mal exprimé.	Typique dans la manifestation de la froideur émotionnelle, de l'anhédonie.

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Étapes

Le groupe psychogène des troubles dépressifs est une catégorie collective de types, dont les stades diffèrent selon les critères diagnostiques. Le facteur étiologique commun est un traumatisme psycho-émotionnel intense, parfois extrême, ce qui permet de décrire les stades d'évolution de la maladie comme suit:

• Réactions de choc.
• Affect dépressif – anxiété, dysthymie.
• Apathie avec périodes de manifestations hystériques.
• Troubles psychomoteurs, retard.

Les deux derniers points sont possibles dans le cas d'une forme prolongée de dépression psychogène, considérée comme la plus difficile à traiter et comportant le risque de devenir un processus endogène chronique. Le schéma classique du deuil convient également à la description émotionnelle des stades des états réactifs provoqués par un événement stressant unique. Son auteure, Elisabeth Kubler-Ross, a formulé les stades de réaction aux chocs violents en 1969:

1. Le stade du déni total.
2. Colère, rage envers l'environnement extérieur, l'entourage.
3. Phase de négociation (illusion d’une amélioration de la situation lorsque les conditions inventées sont remplies).
4. Un véritable épisode dépressif.
5. L'étape de résignation et d'acceptation d'un événement traumatique.

Ces périodes décrivent de manière frappante le processus d'expérience de la perte d'êtres chers et d'événements extrêmes. En général, le tableau clinique des états dépressifs réactionnels peut être polymorphe, et le stade de dépression et d'oppression peut survenir immédiatement après un traumatisme psychologique. Cela dépend des caractéristiques individuelles, des traits de personnalité prémorbides spécifiques et de la présence de circonstances traumatiques concomitantes (maladies chroniques, environnement social négatif, etc.). Si une personne est déjà épuisée et privée de ses ressources mentales internes avant la « rencontre » avec un traumatisme psychologique, ses stratégies d'adaptation ne sont pas développées et les stades de réactions affectives peuvent être initialement absents. Dans de tels cas, des affects vitaux se manifestent cliniquement (mélancolie, apathie, asthénie, inhibition intellectuelle) et il existe un risque d'idées suicidaires, allant jusqu'aux tentatives hystériques de suicide. La forme prolongée tend à atténuer les symptômes et les expériences réactionnelles, ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel et le traitement de la maladie.

Formes

La dépression, l'une des maladies les plus répandues et les plus complexes, est étudiée depuis des siècles. Les classifications, les protocoles de traitement et la description des manifestations cliniques sont en constante évolution. Les types de dépression réactionnelle sont généralement classés en deux grandes catégories:

• Forme à court terme.
• Formulaire de libération prolongée.

Les états psychogènes à court terme surviennent sans risque de complications graves; ils durent de 2 semaines à un mois et demi; les états réactifs prolongés sont plus difficiles à vivre et à traiter, qui à leur tour sont divisés en types suivants:

1. Dépression psychogène avec hystérie, explosivité, manifestations cliniques démonstratives.
2. Dépression anxieuse.

Les caractéristiques de la forme prolongée sont déterminées par la période prémorbide, lorsque la personnalité est initialement caractérisée par la méfiance, l'anxiété et la cycloïdité.

Les types de troubles dépressifs réactifs sont classés de cette manière:

1. Dépression réactive véritable, qui dure jusqu'à 1 mois et se caractérise par des manifestations cliniques évidentes.
2. Forme anxieuse de dépression psychogène, lorsqu'un état dépressif alterne avec des poussées d'activité et conduit à une asthénie et à des troubles autonomes.
3. Un type hystérique de trouble réactif caractérisé par des manifestations théâtrales d'expériences et des tentatives de suicide démonstratives.

La forme ouverte de psychogénie, caractérisée par un tableau clinique clair, est la plus efficace en termes d'efficacité thérapeutique. Les variantes désimulatives de la dépression psychogène, où les réactions sont « encapsulées », sont les plus alarmantes en termes de risque de suicide.

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Complications et conséquences

En consultant rapidement un professionnel, les symptômes de la dépression réactionnelle disparaissent complètement. Cela réduit considérablement les conséquences et les complications pour le patient, qui peuvent conduire à une forme endogène de la maladie. La réduction des émotions, si nécessaire, un traitement médicamenteux, des méthodes psychothérapeutiques adaptées, l'aide de l'entourage et de l'environnement social – ces mesures aident la personne à surmonter les difficultés et les chocs extrêmes sans se sentir épuisée ni vivifiée.

Conséquences et complications pouvant survenir en cas de dépression psychogène:

• asthénie;
• troubles végétatifs-vasculaires;
• crises de panique;
• somatisation du processus dépressif;
• mélancolie psychogène;
• dysthymie;
• pensées suicidaires et tentatives de les mettre à exécution.

Les symptômes négatifs peuvent être éliminés à condition de faire confiance aux spécialistes, de contacter des institutions spécialisées et de suivre un traitement complet. Il suffit parfois de consulter un psychologue connaissant la méthode de dépistage, de trouver une clinique spécialisée dans la dépression réactive, capable de prodiguer les premiers soins psychologiques et, si nécessaire, d'orienter le patient vers un médecin pour prescrire un traitement médicamenteux.

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Diagnostics dépression réactive

Il est assez facile de diagnostiquer les symptômes réactionnels, surtout au premier stade, lorsque les manifestations cliniques sont étroitement liées au facteur traumatique. De plus, le diagnostic peut être projectif. Si un spécialiste est présent sur le lieu de l'événement psychotraumatique et possède des notions de base sur les conséquences de l'influence de facteurs de stress très puissants, il est en droit d'anticiper les variations du processus et des réactions. Ainsi, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) a tendance à se manifester cliniquement des années plus tard. Un traitement préventif précoce, des mesures préventives et des diagnostics dynamiques réguliers permettent de minimiser les conséquences négatives de ce syndrome. La formation des médecins généralistes à la détection des signes dépressifs reste pertinente, compte tenu des données statistiques et de la prévalence de la dépression dans le monde. Le diagnostic clinique de la dépression, ou plutôt les questionnaires et filtres primaires, sont désormais étudiés par les médecins de première ligne dans la plupart des pays européens et aux États-Unis, ce qui permet de prescrire un traitement préventif rapide et de minimiser le risque de complications.

Les protocoles diagnostiques des troubles psychogènes diffèrent selon l'appartenance des classificateurs à une école de psychiatrie particulière. Toutes les versions s'appuient sur l'enseignement de Jaspers, qui décrit une triade de signes typiques:

• Une réaction et un trouble psychogènes se développent immédiatement après l’exposition à un facteur traumatique.
• Les symptômes du trouble sont directement liés et dépendent de l’intensité et de la spécificité du traumatisme.
• Le processus pathologique est étroitement lié à la pertinence et au niveau du traumatisme psychologique; la neutralisation des circonstances traumatiques conduit dans la plupart des cas à une résolution positive ou à une réduction de l’intensité des symptômes.

Le diagnostic de dépression réactive et de trouble de l’humeur (selon la CIM-10) peut également être basé sur trois catégories de classificateurs:

1. Classification étiologique.
2. Classification clinique.
3. Classification pathogénétique.

Dans la CIM-10, la dépression psychogène est répertoriée dans la section « Troubles de l’humeur » dans les catégories F 30–F 39, ce qui permet de diagnostiquer la maladie selon les critères proposés.

Le schéma diagnostique général de la dépression réactive ressemble à ceci:

• Entretien avec le patient, recueil de l'anamnèse et des plaintes subjectives.
• Évaluation de la gravité du tableau clinique de la maladie, de la spécificité de la dynamique et clarification de la relation entre les symptômes et le facteur traumatique.
• Test selon l'échelle HAMD (Hamilton).
• Évaluation du trouble dépressif selon l'inventaire dépressif de Beck.
• Selon les indications, remplir le questionnaire d'auto-évaluation Zung ou le questionnaire Eysenck.
• Pour clarifier et différencier, il est possible d’utiliser le NEDRS – une échelle d’évaluation du trouble dépressif réactif ou endogène.

Des tests supplémentaires peuvent être prescrits au patient si la dépression se développe dans le contexte de maladies antérieurement acquises:

• Échographie de la glande thyroïde.
• Électrocardiogramme.
• IRM ou tomodensitométrie selon les indications.
• Numération sanguine complète et analyses d'urine, biochimie sanguine.

La batterie de tests psychologiques comme élément diagnostique n'est utilisée qu'en thérapie, au deuxième stade et aux stades suivants. Il convient de garder à l'esprit que la forme réactionnelle des troubles dépressifs est très spécifique et que le fait de répondre à des questionnaires multiples ne peut que traumatiser à nouveau le patient.

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Tests

En règle générale, les tests ne sont pas prescrits pour le diagnostic d'un épisode dépressif réactionnel. Ils ne peuvent être utiles qu'en complément du dispositif de recherche lorsque le patient souffre d'une forme prolongée de psychogénie sur fond de pathologies somatiques déjà acquises. Les tests sont mentionnés dans les protocoles diagnostiques de la dépression, mais cette option est plus adaptée aux nosologies de la « grande psychiatrie ».

Quels tests peuvent aider à diagnostiquer la dépression réactive?

• Analyses sanguines pour déterminer les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
• Analyse de la concentration en holotranscobalamine (vitamine B12).
• Numération sanguine complète et analyse générale d'urine.
• Test sanguin pour l'absorption de la vitamine B9 (acide folique).

L'une des dernières avancées de la science médicale a été une étude longitudinale du sang de plus de 5 000 personnes pour la détection précoce des symptômes de la dépression. Des scientifiques américains ont identifié des marqueurs biologiques qui montrent l'interaction de diverses structures cérébrales et peuvent indiquer des changements subtils dans les processus biochimiques. Liste des biomarqueurs étudiés:

• Le facteur de croissance épidermique est une protéine responsable de la division, de la régénération et de la croissance des cellules épidermiques.
• BDNF – facteur neurotrophique dérivé du cerveau. Un facteur qui stimule le travail et le développement des neurones.
• La résistine est une hormone qui active les troubles métaboliques.
• La myéloperoxydase, une enzyme dont la déficience altère la fonction des phagocytes.
• L'apolipoprotéine C3 est un gène impliqué dans la formation des triglycérides, donc indirectement responsable du métabolisme énergétique dans l'organisme.
• Le récepteur 2 du facteur de nécrose tumorale soluble est un récepteur trimérique de la famille des cytokines.
• Glycoprotéine alpha 1 antitrypsine, dont le taux affecte le système bronchopulmonaire.
• L'hormone lactogène est la prolactine, qui fait partie de la structure du lobe antérieur de l'hypophyse.
• Le cortisol, qui régule le métabolisme des glucides et intervient dans le processus biochimique de réponse à un facteur de stress.

Le processus de validation de l'efficacité de ces tests est toujours en cours. Peut-être que dans quelques années, les médecins disposeront d'un outil fiable pour le diagnostic précoce de la dépression réactionnelle et d'autres types de troubles dépressifs.

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Diagnostic instrumental

La liste des méthodes d'examen complémentaires permettant de détecter les premiers signes de dépression réactionnelle peut inclure des tests et questionnaires standard, ainsi que des diagnostics instrumentaux. L'état des organes et systèmes internes influence l'évolution du processus dépressif ou constitue la principale cause d'aggravation des symptômes de la maladie. De plus, la prescription d'un certain groupe de médicaments (antidépresseurs, neuroleptiques, sédatifs) nécessite un contrôle du fonctionnement du foie, des reins et du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, le diagnostic instrumental n'est pas une nouveauté dans le domaine du diagnostic psychiatrique, mais plutôt la norme, garantissant l'efficacité du traitement.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent les rendez-vous suivants:

• IRM, examen tomodensitométrique du cerveau pour exclure des pathologies graves (tumeurs, kystes).
• EEG - pour étudier l'activité du processus électrique dans le cerveau.
• Échographie des organes abdominaux.
• Cardiogramme.
• Échocardiographie.
• Angiographie.
• Échographie Doppler.
• Électromyographie.

Bien entendu, les méthodes énumérées sont utilisées avec beaucoup de prudence, et uniquement dans les cas où le diagnostic différentiel nécessite un examen approfondi pour préciser la forme, le type et la spécificité du trouble dépressif.

Diagnostic différentiel

Établir un diagnostic dans la catégorie des « troubles de l'humeur » selon la CIM-10 ne présente pas de difficulté particulière. Cela s'explique par le lien évident entre le tableau clinique et le facteur de stress principal. Ainsi, dès le premier entretien avec le patient, le médecin peut tirer des conclusions préliminaires et prescrire des méthodes d'investigation complémentaires. Dans ces cas, un diagnostic différentiel est établi entre les formes réactionnelles et endogènes de dépression. Il est également nécessaire d'exclure les nosologies plus graves nécessitant un traitement spécifique. Cet examen est parfois réalisé en milieu hospitalier.

Ce qui est exclu dans le diagnostic différentiel de la dépression réactive:

• Paranoïaque réactif.
• Trouble bipolaire.
• Dépression endogène.
• Réactions de deuil à court terme.
• Trouble anxieux.
• Troubles phobiques.
• Le TOC est un trouble obsessionnel compulsif.
• Schizophrénie.
• Trouble schizo-affectif.
• Troubles organiques de la fonction cérébrale.
• Véritable démence.
• Dépendance aux substances psychoactives.

Le diagnostic différentiel est réalisé selon un schéma qui prend en compte le registre névrotique et psychotique, ainsi que des signes spécifiques - saisonnalité, présence de la triade de Jaspers, lien avec une cause psychotraumatique, stabilité et intensité de l'affect, fluctuations quotidiennes des symptômes, tendance suicidaire, préservation de la critique, composantes vitales du processus.

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Traitement dépression réactive

Si un patient consulte un médecin en phase aiguë, immédiatement après un événement traumatique, un traitement médicamenteux peut lui être prescrit. La psychopharmacologie est considérée comme efficace pour certains symptômes cliniques menaçant l'état général du patient. Les facteurs suivants sont pris en compte lors de la prescription de médicaments:

• Mécanismes pathogénétiques du trouble réactionnel.
• Gravité des manifestations cliniques.
• Âge du patient.
• Sol.
• La présence ou l’absence de pathologies somatiques concomitantes.

Des doses excessivement faibles, voire excessives, d'un médicament peuvent neutraliser l'effet thérapeutique. Par conséquent, les informations diagnostiques et l'identification du signe principal, le « symptôme cible », sont importantes pour le médecin. Des symptômes spécifiques sont considérés comme des cibles pour un traitement médicamenteux:

• Excitation accompagnée de manifestations d'anxiété. Agitation.
• Symptômes psychosomatiques évidents (douleurs aiguës au niveau du tractus gastro-intestinal, du cœur).
• Symptômes végétatifs.
• Peur.
• Niveau élevé de dépression (risque de suicide).

Les expériences aiguës du facteur de stress sont soulagées par les médicaments suivants:

• Groupe de neuroleptiques.
• Antidépresseurs.
• Stabilisateurs d’humeur – normothymiques.

Les antidépresseurs sont considérés comme des traitements classiques de la dépression réactionnelle. Un médicament bien choisi, administré dans les meilleurs délais, dès les premiers stades de la maladie, permet d'obtenir des résultats sans effets secondaires évidents ni syndrome d'addiction. Une amélioration de l'humeur et des manifestations cliniques générales au cours des deux premières semaines est un indicateur de succès du traitement.

Le traitement de la dépression réactive comprend également les méthodes suivantes:

• Psychothérapie - un cours d'au moins trois semaines.
• Procédures de physiothérapie.
• Thérapie diététique.
• Massage thérapeutique.
• Aromathérapie.
• L'art-thérapie.
• Acupuncture, acupuncture.
• Exercices de physiothérapie.

Une approche globale du traitement permet une guérison complète, pratiquement sans rechute.

Psychothérapie pour la dépression réactive

En cas de troubles psychogènes, des séances de psychothérapie sont indispensables. La psychothérapie pour la dépression réactionnelle est efficace et apporte non seulement un soulagement temporaire au patient, mais aussi un résultat thérapeutique positif. Les méthodes et techniques utilisées en psychothérapie sont plus que centenaires. Avant de choisir la méthode la plus adaptée, le psychothérapeute procède à des examens complémentaires qui déterminent le contexte et la durée de la thérapie:

• Évaluation du niveau des troubles mentaux.
• Analyse des traits de personnalité.
• Évaluation de la capacité à effectuer un travail thérapeutique indépendant.
• Analyse des ressources et du potentiel de réadaptation.
• Etablissement d'un portrait psychologique du patient.

Les examens cliniques et psychologiques ne durent pas longtemps; les tests et les enquêtes se déroulent généralement en une seule séance. Un travail psychocorrectif est ensuite réalisé selon les méthodes suivantes:

1. TCC – thérapie cognitivo-comportementale.
2. TFCBT – thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme.
3. Thérapie interpersonnelle.
4. L'art-thérapie.
5. Drame symbolique.
6. Gestalt-thérapie.

Le format de l'accompagnement psychothérapeutique peut varier: séances individuelles et thérapie de groupe. L'accompagnement de groupe est efficace lorsque les membres du groupe ont vécu des traumatismes similaires en termes de gravité et de structure (catastrophe naturelle, deuil suite à la perte d'un proche, intervention militaire).

Le processus psychothérapeutique s'accompagne d'un traitement médicamenteux en cas de réactions affectives ou de tentatives de suicide. Refuser une aide pharmacologique dans le traitement des troubles réactionnels est improductif, voire dangereux. La psychothérapie et les médicaments aident le patient à maintenir son état psychotique et à sortir d'un état inconfortable et grave en 3 à 4 semaines, sans risque de complications ni de chronicisation de la maladie.

Traitement médicamenteux

Le recours aux médicaments est obligatoire dans les troubles psychogènes. Ils sont exclus si la personne dispose d'une stratégie d'adaptation efficace et réagit adéquatement au traumatisme psychologique, en le gérant de manière autonome et compétente. Malheureusement, ces cas sont très rares; des médicaments sont donc prescrits à 90 % des personnes souffrant d'expériences, de réactions et d'anxiété graves.

Le choix classique de médicaments est un groupe d'antidépresseurs qui normalisent le taux de neurotransmetteurs. Le nom et le type de médicament dépendent du stade, du type et de la spécificité de la dépression réactionnelle.

Les groupes d’antidépresseurs diffèrent dans leurs tâches et leurs actions:

1. Inhibiteurs de la monoamine oxydase.
2. Antidépresseurs tricycliques.
3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture neuronale (ISRS).
4. Agonistes des récepteurs de la monoamine.

Les tranquillisants, les sédatifs, les neuroleptiques, la phytothérapie et l’homéopathie sont également efficaces dans le traitement.

Seul un médecin (psychiatre ou psychothérapeute) peut prescrire des médicaments, et non un psychologue sans formation médicale, ni un voisin, ni un pharmacien. Le choix d'un médicament aussi important est la prérogative d'un spécialiste, qui prend en compte toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état du patient.

Les exemples fournis sont fournis à titre informatif uniquement et ne constituent pas des recommandations d’utilisation.

1. Fluoxétine. Médicament de la famille des ISRS qui améliore l'humeur et neutralise l'anxiété et la tension. Il est prescrit pour divers états dépressifs, obsessions et troubles névrotiques. Il est recommandé d'utiliser ce médicament pendant une durée maximale de 4 semaines, à raison d'un comprimé par jour. Contre-indications: néphropathie, hépatopathie, diabète sucré et épilepsie.
2. L'amitriptyline est un médicament du groupe des antidépresseurs tricycliques. Elle est indiquée dans la dépression réactionnelle et endogène, et efficace dans le traitement des troubles mixtes anxio-émotionnels et des névroses. La posologie dépend de l'affection et de l'âge. Le schéma posologique est de 25 mg avant le coucher, une fois par jour, puis augmenté à 3 prises par jour pendant un mois. La posologie est ensuite réduite à 1 comprimé. Le traitement doit être suivi par un médecin qui ajustera la prise du médicament.
3. Gidazépam. Médicament de la classe des tranquillisants diurnes. Il possède un bon effet anxiolytique et stabilisant dans les manifestations asthéniques de la dépression, les névroses et les formes psychogènes de dépression. Soulage l'irritabilité et améliore le sommeil. Le gidazépam peut être pris jusqu'à 3 fois par jour à la dose de 0,02 mg. La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 à 3 mois. Contre-indications: grossesse, pathologies hépatiques, maladies rénales, glaucome.

Il convient de noter que les médicaments décrits ci-dessus ne sont délivrés que sur ordonnance. Cela témoigne non seulement de leur efficacité, mais aussi de l'inadmissibilité de l'automédication.

Vitamines

Traditionnellement, pour toutes les formes et variétés d'humeur dépressive, il est recommandé de prendre un complexe vitaminique comprenant des vitamines B, ainsi que de l'acide ascorbique, des vitamines E et A et des oligo-éléments. Cela accélère le processus de sortie de l'état réactif, renforce les ressources de l'organisme et redonne de la force au malade.

Donnons un exemple des complexes vitaminiques les plus populaires:

• Complexe multi-comprimés B. Contient de la coenzyme vitamine B1, de la vitamine B6, de l'acide folique, des vitamines B2 et B12, de la nicotinamide et de l'acide pantothénique. Prendre 1 comprimé trois fois par jour pendant un mois maximum. Ce médicament ne présente pratiquement aucune contre-indication; il est prescrit aux femmes enceintes et aux enfants à partir de 10 ans.
• Neurovitan. Contient de la thiamine, de l'octothiamine, de la riboflavine, de la vitamine B6 et de la cyanocobalamine. Ce complexe est indiqué pour renforcer le système nerveux et est également prescrit en cas de maladies cardiaques, de diabète et d'affaiblissement des défenses immunitaires. La durée d'administration peut aller jusqu'à 4 semaines, à raison de 1 à 3 comprimés par jour selon l'âge et l'état du patient. Les vitamines peuvent être prises par les enfants dès l'âge d'un an.
• Milgamma. Sa composition neurotrope améliore la conduction nerveuse et la microcirculation sanguine. Milgamma est prescrit sous forme d'injection ou de comprimé. La durée du traitement peut aller jusqu'à un mois. Le médicament présente des contre-indications: grossesse, réactions allergiques, cardiopathie. Il est également déconseillé aux enfants de moins de 16 ans.

Traitement de physiothérapie

Les traitements non médicamenteux peuvent avoir un effet positif dans le traitement complexe de la dépression réactionnelle. Les méthodes physiothérapeutiques sont utilisées depuis longtemps pour soulager les symptômes des névroses et des troubles de l'humeur.

Traitement physiothérapeutique des maladies psychogènes recommandé par les protocoles officiels:

• Physiothérapie latérale (luminothérapie). Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécifique et de lunettes, chaque verre étant divisé par couleur. À droite, le rouge et à gauche, le vert: pour soulager l'asthénie et les phobies. À l'inverse, pour traiter l'anxiété et l'agitation. Le cours comprend 6 à 7 séances.
• Acupuncture ou acupuncture.
• Électrosommeil.
• Thérapie Su-Jok.
• Massage thérapeutique relaxant.
• Aromathérapie.
• Collier galvanique selon Shcherbak. Méthode d'action sur le système nerveux central et le système nerveux autonome.
• Modulation mésodiencéphalique (effet des signaux électriques sur certaines zones du cerveau).
• Aromathérapie légère.
• Bains aux infusions relaxantes.

Il convient de noter que le traitement physiothérapeutique de la dépression réactive ne peut pas être basique; il ne fait que compléter un large éventail d’options et accélérer le processus de récupération.

Remèdes populaires

De nombreuses personnes tentent de neutraliser par elles-mêmes la douleur, l'anxiété, l'irritation et la colère consécutives à un traumatisme psychologique, en utilisant des remèdes populaires. Cette option est parfois efficace si la dépression réactionnelle évolue rapidement, sans symptômes complexes. Parmi les méthodes sûres, seules les astuces les plus simples, incluses dans les remèdes populaires, peuvent être recommandées:

• Activité physique modérée.
• Élargir l'offre alimentaire vers la vitaminisation. Plus le corps reçoit de vitamines et de microéléments, plus il dispose de forces et de ressources pour combattre la maladie.
• De l'air frais - quotidiennement et autant que possible.
• Profitez davantage du soleil. Si les conditions météorologiques ou la saison ne vous permettent pas de profiter du soleil, vous pouvez recourir à la chromothérapie. Les teintes vives et chaudes – rouge, orange, jaune – peuvent vaincre l'apathie. Le bleu, le bleu clair et le violet clair réduisent l'irritabilité et l'agitation.
• Bains chauds au sel marin ou aux huiles essentielles. Les huiles d'orange, de lavande, de pin ou de sapin sont considérées comme des antidépresseurs.
• Aromathérapie. Les séances sont quasiment gratuites et peuvent être organisées à domicile. Il suffit d'appliquer une huile aromatique sur le creux interne des coudes, sur la partie inférieure de l'arrière de la tête (plus près de la nuque). Vous pouvez également utiliser des lampes aromatiques, à condition de ne pas être allergique.

Le traitement traditionnel de la dépression fait également appel à des décoctions et des infusions. Cependant, la phytothérapie ne peut être considérée comme absolument sûre; la recette et le choix de la plante médicinale doivent être effectués par un spécialiste possédant les connaissances et l'expérience nécessaires dans ce domaine.

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Traitement à base de plantes

La plante la plus célèbre et la plus respectée par les médecins pour le traitement de la dépression est le millepertuis. Sans lui, tout traitement à base de plantes est impossible, et le millepertuis peut être utilisé seul ou en association avec d'autres plantes. L'hypericum était la plante préférée d'Hippocrate; il en parlait il y a plusieurs siècles. Par miracle, les recettes de cette époque ont survécu jusqu'à nos jours, et sont devenues la base du développement de la pharmacologie en général, et de la production de médicaments contre la dépression en particulier.

Le millepertuis est une plante dangereuse, comme tous les antidépresseurs produits à partir de son extrait. L'effet thérapeutique est obtenu relativement rapidement, mais des complications et des effets secondaires sont également possibles. Un exemple de recette très douce, nécessitant un ajustement individuel.

• 1 cuillère à café de fleurs sèches d'Hypericum est versée avec 250 ml d'eau bouillante.
• Laissez infuser la décoction pendant 5 minutes maximum jusqu'à ce qu'elle devienne jaune clair.
• Prendre l'infusion 1/3 tasse trois fois par jour avant les repas, 25 à 30 minutes.
• Il est nécessaire de préparer un produit frais chaque jour.
• La durée de la thérapie à base de plantes avec du millepertuis est de 21 jours.
• Au moindre signe d'effet secondaire indésirable, le traitement au millepertuis doit être interrompu. Il peut provoquer une baisse de la tension artérielle et des allergies.

La mélisse officinale peut également être efficace. Elle soulage l'insomnie et améliore l'état psycho-émotionnel général. La recette de la décoction est la suivante:

• 1 cuillère à soupe de feuilles et de fleurs de mélisse séchées est versée avec 300 ml d'eau froide.
• Le mélange est porté à ébullition et laissé bouillir pendant 2 à 3 minutes.
• La décoction est refroidie à chaud et filtrée.
• Ajoutez 1 cuillère à café de miel à la décoction de plantes.
• L'infusion à base de plantes s'utilise 2 à 3 fois par jour, indépendamment de l'apport alimentaire.
• Une cure de mélisse peut durer jusqu'à 2 mois.

Les traitements à base de plantes et les infusions à base de plantes peuvent compléter la thérapie de base, mais ne pas la remplacer complètement.

Homéopathie

L'homéopathie peut être intégrée à l'ensemble des mesures thérapeutiques visant à neutraliser les symptômes dépressifs. Les recherches sur l'efficacité des remèdes homéopathiques se poursuivent, tout comme les débats sur leur légitimité de principe. Il n'existe aucune information fiable sur l'efficacité des traitements non traditionnels, bien que les médecins homéopathes affirment activement le contraire. Cependant, les patients sauvés par l'homéopathie défendent également les méthodes alternatives et affirment que leur état s'est amélioré sans recours aux médicaments de synthèse.

Rappelons que l'homéopathie a toute sa place, au moins en complément des méthodes thérapeutiques de base. La liste ci-dessous n'est pas destinée à l'automédication et ne constitue pas une recommandation; elle est fournie à titre informatif uniquement.

L'homéopathie dans le traitement de la dépression réactionnelle:

• Nervokhel N. Médicament à base d'Ignatia. Ignatia est efficace pour soulager les crampes, la dépression, l'irritation et l'insomnie. Nervokhel contient également du bromure, qui a un effet sédatif positif, de l'acide phosphorique, de la matière sèche de la bourse de seiche et du sel de zinc valériane. Le médicament est prescrit sous forme de comprimés, à raison d'un comprimé trois fois par jour pour les formes légères de dépression. Dans les cas plus graves, les experts recommandent de dissoudre le comprimé toutes les 15 minutes pendant 1,5 à 2 heures. Ce médicament n'a pas d'effets secondaires et est prescrit aux enfants à partir de 1 an, à l'exception des femmes enceintes et des mères qui allaitent.
• Arnica montana. Ce remède est plus probablement un médicament à base de plantes, car il est fabriqué à partir d'une plante poussant dans les Alpes. Auparavant, l'arnica était utilisée pour soigner les ecchymoses et les contusions. Plus tard, son champ d'application s'est élargi et, aujourd'hui, l'homéopathie recommande l'arnica montana comme médicament améliorant l'état émotionnel. Contre-indications: allergie aux composants, grossesse et enfants de moins de 10 ans. Posologie: 15 à 20 gouttes trois fois par jour pendant 10 jours, si le médicament est sous forme liquide. Les comprimés d'arnica sont prescrits par un homéopathe en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
• Nux vomica est composé de bryonia, de chilibuha, de coloquinte et de lycopodium. Nux vomica est efficace contre les symptômes dépressifs, l'insomnie et l'agitation. Ce médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes et aux enfants de moins d'un an. La posologie est déterminée par le médecin, mais les instructions comprennent les points suivants: adultes: 10 gouttes trois fois par jour, la dose quotidienne de Nux vomica étant diluée dans 100 ml d'eau. Nourrissons de moins d'un an: 6 à 9 gouttes, enfants de 2 à 6 ans: 12 à 15 gouttes. Le médicament doit être utilisé une heure après un repas. La durée du traitement sera déterminée par un homéopathe.

La prévention

Il est impossible d'éviter les événements psychotraumatiques. C'est pourquoi la prévention du développement d'une dépression réactive passe par l'entraînement, l'acquisition d'une résilience mentale et le développement de stratégies d'adaptation. De plus, prendre soin de ses propres ressources, tant physiologiques que psychoémotionnelles, permet d'accepter les chocs extérieurs et de réagir efficacement aux facteurs de stress.

Le conseil qui aidera à renforcer le système nerveux et le psychisme est la prévention, qui doit être faite systématiquement.

• Tout d'abord, veillez à bien dormir. Dormez au moins 7 heures. En phase aiguë de dépression, ce temps peut être prolongé jusqu'à 10 à 12 heures. Cela contribue à retrouver énergie et force.
• La prévention des troubles dépressifs repose sur l'environnement. L'homme est un être social. Le soutien des amis, de la famille et des proches constitue parfois le meilleur remède et le premier secours psychologique.
• Il est important de se permettre d'exprimer ses émotions, qu'il s'agisse de chagrin ou de désespoir. Le corps, par les larmes, aide à apaiser la douleur mentale. Retenir ses larmes revient à réprimer le traumatisme, à le refouler.
• Eau, air et lumière. Ces conseils ne sont pas nouveaux, mais efficaces depuis de nombreuses années. Notre corps est conçu pour réagir instantanément et avec gratitude à l'eau, à des procédures confortables et à un éclairage agréable. Si possible, allez à la mer ou promenez-vous au bord de la rivière. Changer d'air est thérapeutique en soi, et combiné à l'air frais, il est doublement efficace.
• Il est préférable de reporter toute décision importante et fatidique jusqu'à ce que le corps récupère et que les ressources émotionnelles apparaissent. Prendre soin de soi consiste à faire des gestes simples et faciles.
• Activité physique. Charges réalisables, activités sportives: ces techniques visent non pas à renforcer les muscles, mais la respiration, inévitablement activée lors des exercices. Les techniques de respiration sont un excellent moyen d'améliorer et de stabiliser son état émotionnel.

La dépression réactionnelle est beaucoup plus facile à prévenir, ou plutôt à enrayer dès son apparition. Le meilleur moyen d'y parvenir est de pratiquer une bonne hygiène mentale et de ne pas négliger la prévention.

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Prévoir

Le pronostic du traitement de la dépression réactionnelle peut être positif dans la plupart des cas, à condition de consulter rapidement des professionnels. Les tentatives autonomes pour sortir d'une impasse peuvent également être couronnées de succès, mais uniquement en cas de traumatisme psychologique de faible intensité et de faible gravité. Cependant, la multiplication des formes et types dépressifs, ainsi que le nombre croissant de psychogénies latentes et réactionnelles, indiquent que le problème reste d'actualité et nécessite une approche plus attentive et plus sérieuse. Ce qui était auparavant une tâche purement psychiatrique devient aujourd'hui la priorité absolue dans le monde entier, y compris à l'OMS.

Diagnostic différentiel précoce, détection précoce, premiers secours psychologiques, soutien et mise en place de mesures thérapeutiques adéquates: c'est l'ensemble des mesures qui permettent de gérer efficacement un événement traumatique et les manifestations de la dépression réactionnelle. Dans le cas contraire, la maladie s'éternise, ce qui entraîne un risque de névrose et de transition vers une forme somatique chronique. Par conséquent, cette variante de la maladie nécessite un traitement plus long et des efforts de la part du patient et du médecin. Par conséquent, même si vous faites face seul aux premiers signes d'un état réactionnel, il est conseillé de consulter un psychothérapeute ou un psychologue médical pour un traitement efficace du traumatisme psychologique et l'élimination de ses conséquences.

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