Dépendance

L'addiction est un trouble chronique récurrent associé à la consommation excessive de certaines substances. Le plus souvent, elle est causée par la nicotine, l'alcool, les opioïdes et les psychostimulants (en particulier la cocaïne). Le passage de l'usage à l'abus d'une substance, puis à la formation d'une dépendance, est lié à plusieurs facteurs: la prédisposition individuelle, l'activité de la substance et le contexte social. Les manifestations cliniques des différentes formes d'addiction sont déterminées par les propriétés pharmacologiques des drogues consommées. Par conséquent, le tableau clinique de l'addiction aux opioïdes diffère de celui de la dépendance à la cocaïne, à l'alcool ou à la nicotine. Cependant, des caractéristiques communes à tous les types d'addiction existent: acquisition et consommation incontrôlées de la substance, tendance aux rechutes même après une abstinence prolongée. Le traitement de l'addiction implique une correction comportementale à long terme. Les résultats du traitement peuvent être améliorés par des médicaments qui réduisent les symptômes de sevrage et aident à prévenir les rechutes. L'addiction étant un trouble chronique récurrent, les principaux objectifs du traitement sont d'améliorer la qualité de vie, de réduire les symptômes et de prolonger les périodes d'abstinence ou, au moins, de consommation modérée de la substance addictive. De ce point de vue, le traitement de la toxicomanie est de nature similaire au traitement d’autres troubles chroniques.

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Causes de la dépendance

Lorsqu'on demande aux toxicomanes pourquoi ils consomment une substance particulière, la plupart répondent qu'ils recherchent un « high ». Il s'agit d'un état de conscience altéré caractérisé par des sensations de plaisir ou d'euphorie. La nature des sensations ressenties varie considérablement selon le type de substance consommée. Certaines personnes déclarent prendre des drogues pour se détendre, soulager le stress ou soulager la dépression. Il est extrêmement rare qu'un patient prenne des analgésiques pendant une longue période pour soulager des maux de tête chroniques ou des douleurs dorsales, puis perde le contrôle de sa consommation. Cependant, une analyse plus approfondie de chaque cas révèle qu'il est impossible de donner une réponse simple. Presque toujours, plusieurs facteurs ont conduit au développement de la dépendance. Ces facteurs peuvent être divisés en trois groupes: ceux liés à la substance elle-même, à la personne qui la consomme (l'« hôte ») et aux circonstances extérieures. Ce phénomène est similaire aux maladies infectieuses, où la possibilité d'infection par contact avec l'agent pathogène dépend de plusieurs facteurs.

Dépendance - Causes du développement

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Symptômes de dépendance

L'addiction est un problème biopsychosocial complexe, mal compris non seulement par le grand public, mais aussi par de nombreux professionnels de santé. Le principal symptôme de ce trouble est un comportement caractérisé par l'acquisition et la consommation compulsives de substances psychoactives. Le diagnostic d'addiction (ou dépendance) est établi selon les critères de l'American Psychiatric Association. Ces critères s'appliquent à toute forme d'addiction et nécessitent la présence de symptômes comportementaux associés à l'acquisition et à la consommation de substances psychoactives. Selon ces critères, un diagnostic d'addiction peut être posé si au moins trois de ces symptômes sont présents. Ces symptômes comportementaux représentent des actions visant à obtenir la drogue, intégrées aux activités quotidiennes normales. Bien que la tolérance et le sevrage soient pris en compte dans le diagnostic, ils ne suffisent pas à eux seuls à établir le diagnostic. La tolérance se caractérise par la nécessité d'une augmentation significative de la dose de la substance pour obtenir l'effet souhaité ou par un affaiblissement marqué de l'effet avec l'administration continue de la même dose.

Dépendance - Symptômes

Critères diagnostiques de la dépendance (selon le DSM-IV)

Le modèle de consommation de substances entraîne une déficience ou une détresse cliniquement significative, comme le démontrent au moins trois des symptômes suivants survenant simultanément pendant 12 mois.

1. Tolérance
2. Syndrome de sevrage
3. La substance est souvent prise à des doses plus élevées ou pendant des périodes plus longues que prévu
4. Un désir persistant ou une tentative infructueuse de réduire ou de contrôler la consommation de substances
5. Les actions visant à obtenir la substance (comme consulter plusieurs médecins ou parcourir de longues distances), à utiliser la substance ou à se remettre de ses effets prennent beaucoup de temps.

Dépendance - Diagnostic

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