Délire de jalousie

Dans le complexe symptomatique des troubles du processus de pensée, le délire occupe une place particulière - une croyance, un raisonnement, des conclusions erronés, interconnectés avec les préoccupations très personnelles d'une personne, dans lesquelles il est impossible de la convaincre du contraire par aucun argument.

L'une des manifestations du délire est la jalousie délirante, ou syndrome d'Othello. La jalousie est une émotion naturelle, une manifestation de ressentiment envers un rival plus performant. Normalement, une personne n'est jalouse que lorsqu'elle dispose de preuves solides et qu'elle est prête à percevoir de nouvelles informations qui lui permettent de changer d'avis. On suppose généralement qu'il y a un rival.

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Épidémiologie

La géographie intrazonale et les spécificités ethniques de la jalousie délirante n'ont pas été étudiées, bien que les observations de ces patients soient systématisées et que des articles scientifiques consacrés à ce sujet soient publiés dans des revues européennes, nord-américaines et australiennes. On estime que dans les sociétés où la position de propriété vis-à-vis du partenaire importe peu, la jalousie délirante est moins fréquente.

Les psychiatres en exercice rencontrent souvent une jalousie pathologique dans diverses pathologies mentales, même si l’on peut supposer que dans la plupart de ces cas, les gens ne recherchent pas d’aide psychiatrique.

Les résultats de l'analyse d'un échantillon d'épisodes de jalousie délirante menée aux États-Unis auprès de personnes recevant des soins psychiatriques montrent que sur 20 patients, il n'y avait qu'une seule femme, la plupart (80 %) étant des membres de la famille. L'âge moyen d'apparition des troubles mentaux était de 28 ans, les manifestations de jalousie délirante étant constatées environ dix ans plus tard. Le patient le plus âgé avait 77 ans. Aucune corrélation n'a été établie entre l'appartenance à un groupe ethnique particulier et le développement de la jalousie délirante.

Aspects de genre de la jalousie délirante

En règle générale, la jalousie délirante débute chez les hommes après 40 ans et touche les personnes ayant des antécédents de troubles mentaux, d'ivresse et de dysfonction sexuelle. Si la jalousie délirante se développe rapidement dans un contexte de maladie mentale, elle se développe progressivement dans l'alcoolisme. Au début, le patient est jaloux en état d'ébriété, ce qui est perçu comme une simple maltraitance. Puis, il exprime des soupçons d'infidélité, non seulement en état d'ébriété, mais aussi à jeun. Il existe souvent un rival imaginaire, souvent une personne connue. L'homme surveille chaque geste de sa femme, tirant des conclusions illogiques. La vie avec lui devient difficile et dangereuse, l'agressivité augmente, il lève souvent la main sur sa femme, et parfois sur son rival.

Chez les femmes, les cas de jalousie délirante sont beaucoup moins fréquents. Il s'agit généralement de femmes qui boivent. Les conséquences de la jalousie délirante féminine ne sont pas moins dangereuses. Les sentiments prennent une coloration émotionnelle pathologique, déconnectée de la réalité. La jalousie accompagne la femme partout, la pousse à se disputer, provoque insomnie et dépression.

La jalousie délirante chez la femme s'accompagne d'une agressivité paroxystique, suivie d'un état dépressif. En cas de jalousie délirante, le taux de sérotonine (l'hormone du bonheur) chute brutalement. Pour pallier ce déficit, la femme est prédisposée à des disputes, ce qui contribue à une augmentation du taux de dopamine (l'hormone du plaisir).

Contrairement aux hommes qui se contentent de lever la main, parmi les actes affectifs féminins, il faut distinguer la soif de vengeance, car la vengeance active la production de dopamine. Le plaisir de la vengeance devient habituel et conduit à une vindicte sophistiquée et cruelle.

Causes les délires de jalousie

La psychiatrie moderne ne connaît pas la réponse exacte à la question des causes de la jalousie délirante. Il existe plusieurs théories sur la pathogenèse du syndrome d'Othello, chacune ayant sa raison d'être.

L’importance des différents facteurs qui déclenchent le mécanisme de la jalousie pathologique est encore à l’étude.

On peut affirmer sans risque de se tromper que l'hérédité joue un rôle important. Comme pour d'autres troubles mentaux, la jalousie délirante est souvent observée chez des personnes dont des parents plus âgés ont également été atteints de cette pathologie à des degrés divers.

L'influence des processus pathologiques dans différentes parties du cerveau sur l'apparition des symptômes du délire est également étudiée. Le déficit d'un neurotransmetteur (médiateur transmettant des signaux entre les neurones du cerveau), dû à une maladie mentale congénitale ou acquise, perturbe les mécanismes du fonctionnement cérébral normal et déclenche des processus anormaux: dépression, agressivité, troubles délirants.

Le stress, l'abus d'alcool et la consommation de drogues peuvent favoriser le développement de la jalousie pathologique. Une mauvaise vue, une mauvaise audition, un handicap et une tendance à l'isolement contribuent également à l'apparition de troubles délirants.

Le délire est un symptôme courant de nombreuses maladies mentales, mais il ne s’agit pas de leur stade initial, car la jalousie délirante se développe plus tard que, par exemple, la schizophrénie.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui peuvent contribuer à ce que les patients commettent des actions socialement dangereuses pendant les périodes de jalousie délirante sont considérés comme étant: les caractéristiques épileptoïdes prémorbides du comportement de la personne jalouse; la présence d'hallucinations et/ou de troubles de la personnalité paranoïaque, l'affect dysphorique, les difficultés de communication avec les membres du sexe opposé, le comportement provocateur d'un partenaire sexuel, l'incompatibilité psychologique avec un partenaire, les difficultés financières dans la famille, l'apparition d'une « intuition » concernant le lien du partenaire avec une personne spécifique, la présence de tendances sadiques, la surveillance d'un partenaire, les enquêtes, les inspections, les perquisitions.

Les personnes souffrant de jalousie délirante ont souvent recours à la violence pour obtenir la confirmation qu’elles ont raison.

Le partenaire accusé de tromperie est coupable jusqu’à preuve du contraire, mais il est impossible de réfuter les accusations, car les arguments rationnels ne peuvent pas convaincre un fou.

La violence est souvent caractéristique des relations marquées par la jalousie. Cependant, en cas de jalousie délirante, le danger est décuplé. Le déni de la trahison et les faux aveux d'un partenaire lassé par les soupçons incessants peuvent irriter le jaloux et le pousser à la violence.

Les victimes de tueurs par jalousie sont généralement des partenaires sexuels, actuels ou anciens. Ce phénomène est typique de la grande majorité des actes criminels commis par des hommes comme des femmes. Les accusations portées contre des personnes identifiées comme rivales ou les violences commises contre elles sont beaucoup plus rares.

Les hommes atteints du syndrome d'Othello dirigent plus souvent que les femmes souffrant de cette pathologie une agression envers leur moitié, et les blessures infligées sont caractérisées par une plus grande gravité.

Les cas d'actes illicites sont souvent associés à des délires paranoïaques accompagnés d'hallucinations ordonnant la punition du coupable. L'abus de substances psychotropes (alcool et drogues) augmente le risque de violence. Tout cela confirme que les personnes atteintes de délire de jalousie commettent des crimes, souvent sous l'influence de symptômes psychotiques supplémentaires.

Il est impossible d'évaluer avec précision le degré de différence entre la nature des actes violents et les causes de la jalousie délirante, car les violences physiques commises au sein de la famille sont le plus souvent cachées et les deux conjoints – agresseur et victime – sont impliqués. Il en va de même pour la jalousie (délirante, obsessionnelle ou surévaluée) qui augmente la probabilité de commettre des actes violents. Cependant, la forme psychotique de la jalousie délirante, caractéristique de toutes les psychoses, accompagne plus souvent le recours à la force. En général, l'obscurcissement délirant de l'esprit entraîne une forte probabilité de commettre des actes violents.

Les enfants dont le père (et beaucoup moins souvent la mère) est morbidement jaloux souffrent émotionnellement et souvent physiquement. Ils participent involontairement aux conflits fréquents entre leurs parents et peuvent être blessés accidentellement, et parfois intentionnellement, car les patients développent souvent la conviction d'élever l'enfant d'un rival.

Les enfants peuvent être entraînés dans des activités de détective, comme espionner un parent « coupable ». Ils deviennent souvent témoins de crimes ou de suicides.

Les partenaires de personnes jalouses pathologiques sont sujets à des troubles mentaux, accompagnés d'un état d'anxiété constant. Ils consomment souvent des antidépresseurs, de l'alcool et des drogues, et peuvent parfois recourir à la violence, incapables de résister à la pression constante du patient.

Les facteurs qui réduisent le risque d'actions socialement dangereuses du patient peuvent être considérés comme le contenu monotone de la jalousie délirante, le fait de ne pas acquérir de nouveaux détails, un état dépressif, l'absence d'un candidat au rôle d'amant et l'activité d'investigation.

Cependant, la dépression d’une personne jalouse comporte la menace du suicide, car les actes de violence antérieurs contre un partenaire peuvent conduire à de profonds remords.

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Pathogénèse

Les théories sur la pathogénèse de la jalousie délirante, fondées sur la psychanalyse et la subtilité de Freud, attribuent sa cause à l'autodéfense contre une homosexualité latente. Un homme paranoïaque est jaloux de sa femme pour la personne qui a suscité en lui une attirance sexuelle inconsciente. Cette hypothèse n'est pas étayée par des études cliniques, car l'écrasante majorité des patients présentant ce symptôme ne manifestent aucune inclination pour l'amour entre personnes de même sexe, et la plupart des homosexuels ne souffrent ni de paranoïa ni de troubles délirants.

Bowlby et sa théorie de l'attachement expliquent l'émergence de la jalousie chez un individu par une incertitude quant à l'attachement de son partenaire. En règle générale, les délires de jalousie touchent les personnes présentant un prototype d'attachement insécure (par exemple, celles qui ont été séparées de leurs parents pendant une longue enfance).

Il existe une théorie selon laquelle un sentiment d'inadéquation personnelle, d'insécurité et d'hypersensibilité prédispose à la jalousie pathologique. Les personnes présentant de telles caractéristiques perçoivent et interprètent souvent les informations de manière déformée; tout événement peut entraîner une interprétation erronée et déclencher le mécanisme de la jalousie délirante. Cette théorie est conceptuellement similaire à la théorie de l'attachement.

Certes, une diminution de la puissance masculine, ainsi que des anomalies anatomiques réelles ou imaginaires des organes génitaux, jouent un rôle important dans le développement du syndrome d'Othello. Cependant, tous les psychiatres ne sont pas enclins à considérer le dysfonctionnement sexuel comme la cause principale de la jalousie pathologique.

L'importance des facteurs familiaux et sociaux ne doit pas être sous-estimée. Dans les sociétés où l'homme occupe une position dominante et la femme une position subordonnée, toute manifestation d'indépendance peut être perçue comme une infidélité. La jalousie justifie alors la violence envers la femme infidèle.

Certains patients paranoïaques, comme le montrent les observations cliniques, sont incapables d'établir des relations de confiance, même avec un proche. Ce manque de confiance est probablement dû à des relations familiales constamment hostiles, où l'on observe souvent un contrôle total de la mère et une attitude distante ou sadique du père.

La jalousie délirante est souvent provoquée par des dysfonctionnements hormonaux, des pathologies vasculaires cérébrales et un alcoolisme chronique. Ce trouble touche généralement les hommes qui abusent de l'alcool depuis longtemps, ce qui entraîne des problèmes sexuels, psychologiques et sociaux et un sentiment d'inadéquation. La situation s'aggrave progressivement: au début, la jalousie délirante ne survient qu'en état d'ébriété, puis les accusations d'infidélité se multiplient, et plus tard, la cohabitation se transforme en scandale permanent. L'homme contrôle constamment sa partenaire, soupçonne son entourage d'avoir une liaison avec elle. Vivre avec lui devient alors dangereux.

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Symptômes les délires de jalousie

Dans le cas de la jalousie pathologique, les spéculations et les fantasmes de l'individu sont souvent dénués de fondement réel; il ne renonce pas à ses idées, même face à des arguments contraires convaincants, et s'accuse souvent d'avoir trompé plusieurs rivaux. La jalousie délirante se caractérise par une confiance fondée sur des fantasmes plutôt que sur des faits, ainsi que par un manque de logique.

En fait, la jalousie morbide est l'un des symptômes de diverses maladies mentales, comme la schizophrénie. Dans ce cas, le syndrome d'Othello se manifeste généralement vers 40 ans, accompagné de manifestations agressives chez les hommes et dépressives chez les femmes.

La présence d'une jalousie délirante peut être supposée par la présence d'accusations sans fondement d'infidélité et leur caractère catégorique, la conviction totale du patient qu'il a raison, une interprétation illogique de toute action de l'autre moitié (toute action est considérée comme un désir de tromper et de tricher), la loquacité, l'expansivité et l'incapacité à percevoir sa pathologie.

L'intrigue de cette pathologie repose sur une forte préoccupation concernant la trahison imaginaire d'un partenaire sexuel. Les symptômes typiques de cette pathologie mentale sont des idées délirantes, obsessionnelles et surévaluées.

Certains pensent que la jalousie délirante est une variante du trouble délirant. Par conséquent, l'appellation « jalousie délirante » est erronée. La pathologie mentale clé dans ce cas est l'infidélité délirante du partenaire, souvent associée aux suppositions du patient selon lesquelles le coupable tente de l'empoisonner; il lui administre des médicaments réduisant l'activité sexuelle; il l'endort et a alors des relations sexuelles avec un rival. Ces idées délirantes sont liées à la persécution délirante, dont la jalousie délirante en est une variante.

Les idées délirantes d'infidélité peuvent être les premiers symptômes de la schizophrénie ou des signes supplémentaires d'une maladie mentale existante. Il s'agit d'hypothèses personnelles du patient, inacceptables pour autrui, mais qui ne le gênent pas. Le patient les considère comme vraies et ne résiste pas à ces pensées.

La jalousie délirante est considérée comme une modification du trouble délirant dans le classificateur de l'American Psychiatric Association (quatrième réimpression) et la Classification internationale des maladies (dixième réimpression), qui est utilisée aujourd'hui par les médecins nationaux.

Il arrive que les idées délirantes d'infidélité n'apparaissent pas dans le contexte d'autres maladies mentales et existent de manière autonome. Leur contenu se distingue par sa logique, sa cohérence et sa plausibilité, contrairement aux associations étranges inhérentes au délire schizophrénique.

Les troubles de la fonction mentale caractérisés par une jalousie délirante comprennent les troubles de l'état émotionnel (dépression clinique, psychose maniaco-dépressive) et, en général, ils peuvent survenir avec n'importe quel trouble de la fonction cérébrale.

Dans le cas de jalousie obsessionnelle, les pensées sur la trahison du partenaire occupent presque tout le temps, il est impossible pour le patient de ne pas y penser, la relation avec le partenaire commence à se détériorer, sa liberté est limitée et ses actions sont contrôlées.

Dans ce cas, les pensées de trahison sont abstraites dans la perception du patient, mais il est incapable de s'en débarrasser. Ces patients réalisent que leurs peurs sont infondées et ressentent parfois de la honte. Ils sont constamment dans un état de stress causé par des idées obsessionnelles en contradiction avec la réalité. Par conséquent, un processus continu de transition de la jalousie obsessionnelle pathologique à la jalousie délirante peut s'amorcer.

À la fin du siècle dernier, on a suggéré que le syndrome d'Othello pouvait se manifester par une idée surévaluée, c'est-à-dire une croyance parfaitement acceptable et compréhensible, sur laquelle le patient se concentre insuffisamment. Cela ne provoque pas de protestation interne chez le patient et, bien que non considéré comme délirant, le patient surveille les actions de son partenaire, cherchant à s'assurer qu'il n'y a pas de trahison. L'ampleur de cette forme de pathologie est inconnue, car on suppose que les patients présentant des idées surévaluées échappent généralement à l'attention de la psychiatrie. Il est possible que ces idées surévaluées soient des délires de jalousie.

Les personnes souffrant de troubles émotionnels limites, notamment paranoïaques, sont prédisposées à toute manifestation de jalousie délirante.

Elles se caractérisent par une auto-identification négative et pas complètement formée, un sentiment de faible estime de soi, une anxiété face à un éventuel refus dans les relations intimes, une trahison d’un partenaire, une instabilité affective et la projection de désirs inacceptables sur un partenaire.

Dans la jalousie délirante, les troubles combinés sont fréquents; dans sa forme pure, ils sont très rares. La présence de diverses associations (troubles de la personnalité, pathologies mentales, abus d'alcool et de drogues) crée généralement un tableau clinique très complexe et ambigu.

Les premiers signes du développement d'une jalousie délirante sont une réflexion sombre, accompagnée de conversations obsessionnelles et répétées sur l'infidélité. Au début, ces épisodes sont rares. Puis, ils deviennent plus fréquents, avec des accusations précises et catégoriques, souvent dénuées de toute logique élémentaire, et l'impossibilité d'accepter tout argument justificatif. Le patient n'a pas conscience de sa pathologie.

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Dynamique de la jalousie délirante

Les idées délirantes de jalousie qui apparaissent chez les schizophrènes sont classées comme délire intellectuel. Elles présentent des différences significatives avec les idées similaires du délire sensoriel chez les épileptiques, les alcooliques ou les patients atteints d'athérosclérose cérébrale et de troubles mentaux.

La dynamique de la jalousie délirante alcoolique se caractérise par une aggravation progressive des symptômes. Au début, les patients expriment leurs doutes ou accusent de tromperie de manière épisodique, en état d'ivresse ou dans un contexte de syndrome de sevrage. Après un certain temps, l'interprétation délirante de cas antérieurs apparaît, même à jeun. Au début de la maladie, une détérioration réelle des relations familiales, causée par l'ivresse prolongée du patient, joue un rôle.

Le contenu du délire étant basé sur la situation familiale actuelle, les déclarations du jaloux paraissent très plausibles à son entourage. L'interprétation des événements devient alors moins réaliste et se remplit d'une multitude de détails inventés. L'intrigue du délire de jalousie peut s'élargir et s'enrichir de nouveaux détails. Le patient commence à manifester de l'agressivité et devient dangereux.

La dynamique de la jalousie délirante chez les personnes atteintes de troubles du spectre schizophrénique s'observe selon deux variantes de flux continu: avec aggravation des symptômes et remplacement imminent de l'intrigue délirante, et selon deux variantes de flux paroxystique: sans aggravation des symptômes et avec leur aggravation. On observe également une malignité du processus: aggravation des symptômes et transition du flux paroxystique au flux continu.

L'aggravation du processus de jalousie pathologique chez les personnes atteintes de troubles du spectre schizophrénique se produit selon le schéma suivant: les délires paranoïaques de jalousie acquièrent progressivement des caractéristiques paranoïaques → l'apparition d'éléments délirants d'un contenu différent → l'ajout d'hallucinations → l'émergence de composantes paraphréniques de la jalousie délirante.

Les délires paranoïaques de jalousie chez les personnes atteintes de troubles de type schizophrénique se forment généralement par une prise de conscience soudaine, parfois par une compréhension progressive fondée sur des idées surévaluées de la jalousie. Au début, le raisonnement des patients ne donne pas l'impression d'être morbide. Cependant, leur humeur est dépressive, avec des nuances d'irritabilité, voire de malveillance.

Les délires paranoïaques de jalousie se caractérisent par leur illogisme, leur absurdité et souvent leur absurdité. D'autres thèmes sont liés à la jalousie et s'accompagnent d'hallucinations. Des éléments dépressifs-affectifs dominent l'humeur, et la ligne comportementale ne coïncide pas avec les inquiétudes délirantes.

La paraphrénie est l'apothéose des psychoses délirantes chroniques. Ce stade se caractérise par une combinaison de délire de grandeur, de persécution et d'influence, une modification de l'affect et l'apparition d'un automatisme dans le raisonnement, les actions et les mouvements. L'intrigue du délire s'enrichit de variations, acquiert de nouveaux détails et s'élargit. Dans cet état, les patients ne cherchent même pas à étayer leurs suppositions; elles apparaissent comme des axiomes aux yeux des fous. La paraphrénie se caractérise par des souvenirs imaginaires, des événements réels mêlés à des événements fantastiques. Les patients sont généralement dans un état d'euphorie, allant d'un état plus modéré à un état maniaque franchement maniaque.

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Étapes

Le développement du trouble délirant se produit progressivement; même les personnes les plus proches peuvent ne pas remarquer son apparition.

Tout commence par une humeur délirante, lorsque le patient a une prémonition de certains changements négatifs, un état d'anxiété face au trouble qui le menace ou menace son bien-être.

Ces pensées persistent, le sentiment d'anxiété s'intensifie et une perception délirante des événements passés et présents apparaît. Une explication délirante de certains faits commence à se former, et un accusateur apparaît. Par exemple, en cas de jalousie délirante, un mari alcoolique expliquera les conflits familiaux non pas par son ivresse, mais par l'apparence de l'amant de sa femme infidèle. Cette idée occupe de plus en plus le patient et une interprétation délirante de tous les événements se développe, confirmant le délire d'infidélité.

Après un certain temps, le délire se cristallise et une structure cohérente se forme. À ce stade, toute tentative de prouver le contraire au patient est perçue avec agressivité. Des cas de violence surviennent généralement à ce stade. S'il est possible de survivre à cette étape sans pertes (par exemple, en plaçant le patient dans un établissement médical où il recevra des soins), le délire s'estompe et la critique des déclarations délirantes, preuve de l'innocence du partenaire, commence à être perçue.

Le délire résiduel persiste longtemps après le traitement. Il est généralement présent dans les cas de troubles paranoïaques avec hallucinations, lors de la guérison d'un délire et lors de l'état crépusculaire de l'épilepsie.

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Formes

Le délire maniaque de jalousie est une variante de la psychose maniaque, où l'idée surestimée est la trahison d'un partenaire sexuel. Dans ce cas, le patient est surexcité, hyperactif, facilement excitable et sujet à des accès d'agressivité. Un individu obsédé par le délire maniaque de jalousie n'accepte aucun argument pour la défense de l'accusé, est fermement convaincu d'adultère, et l'excitabilité, l'agressivité et la tendance aux actes actifs qui accompagnent ce type de pathologie le rendent imprévisible et dangereux.

Les délires dépressifs de jalousie sont souvent ignorés, car la personne limite la communication, évite les questions compréhensives et son entourage essaie de ne pas la harceler, espérant que la dépression s'atténue. Et ils ne commencent à tirer la sonnette d'alarme que lorsque le patient cesse de manger ou d'aller travailler.

La jalousie hypertrophiée s'exprime par une manifestation extrême de jalousie ordinaire. Par exemple, le sourire banal d'un vendeur ou d'un barman peut provoquer de manière inattendue une explosion de jalousie délirante.

Le délire paranoïaque de jalousie est la forme de délire la plus complexe, la plus persistante et la plus insidieuse. Il se distingue du délire maniaque de jalousie par une jalousie inflexible envers tout et tous, indépendante des circonstances. Le délire paranoïaque de jalousie est généralement complexe, avec une structure claire, logique et complète de circonstances et de conclusions, totalement irréelle et existant exclusivement dans l'esprit du patient.

La peur du divorce provoque également une jalousie délirante. Les femmes y sont plus sujettes. La peur panique du divorce pousse à chercher partout le briseur de ménage qui menace de détruire le foyer familial. Il en résulte des perquisitions, des inspections, des enquêtes et des scandales constants.

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Délire alcoolique de jalousie

Le trouble délirant, accompagné d'une jalousie pathologique envers un partenaire sexuel, se développant sur la base de l'alcoolisme, est assez courant, car l'alcool est la substance psychoactive la plus accessible.

Les observations montrent que cette pathologie mentale est assez fréquente aux stades I à III de l'alcoolisme. Les causes des délires alcooliques de jalousie sont considérées comme étant: des lésions cérébrales organiques dues à une ivresse régulière, des traits de personnalité paranoïaques ou épileptoïdes, une dégradation de la personnalité, des troubles sexuels sur fond d'alcoolisme, des manifestations de jalousie avant l'apparition de la dépendance à l'alcool.

La forme aiguë de jalousie délirante alcoolique se développe pendant la gueule de bois ou environ le troisième jour après une consommation excessive d'alcool. Sous l'influence d'hallucinations visuelles et/ou auditives, le patient accuse son partenaire d'infidélité et fournit des « preuves » de trahison.

La forme chronique apparaît généralement au stade de l'intoxication alcoolique systémique. La jalousie pathologique prend des formes plus dangereuses: contrôles, harcèlement, perquisitions, comportement agressif et coups commencent.

Signes à surveiller: la personne a constamment une idée farfelue d'infidélité, se livre à un travail d'enquête pour prouver cette trahison, cherche un sous-entendu dans chaque mot, tente d'isoler son partenaire de la communication avec les autres, fait preuve d'agressivité et de violence. Si de tels symptômes sont présents, il est nécessaire de consulter un psychiatre et un narcologue. La dynamique du délire alcoolique de jalousie est décrite ci-dessus.

Souvent, la maladie reste longtemps méconnue, car l'agressivité dans l'alcoolisme n'est pas rare et certains patients n'expriment leurs soupçons qu'une fois le délire complètement cristallisé. Dans ce cas, le danger est réel, principalement pour l'épouse du patient et ses enfants non autochtones; l'agressivité envers un rival est beaucoup plus rare. Les conséquences et les complications du délire alcoolique de jalousie peuvent être graves.

Selon les observations, la structure des délires alcooliques de jalousie est toujours paranoïaque. L'intrigue des délires alcooliques est plus plausible que celle des délires schizophréniques, par exemple. Dans l'alcoolisme, le rival était toujours une personne spécifique. Les accusations d'inceste, les délires de jalousie, associés à des délires de persécution (par exemple, le conjoint infidèle était accusé d'avoir tenté d'empoisonner le patient), n'étaient pas rares.

Le délire alcoolique de jalousie s'accompagne d'une dégradation rapide de la personnalité. Les troubles affectifs sont plus souvent dysphoriques qu'anxio-dépressifs. Le comportement du patient est agressif et correspond parfaitement à l'intrigue du délire.

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Diagnostics les délires de jalousie

Les personnes souffrant de délires de jalousie alcooliques sont socialement dangereuses. Étant donné leur prédisposition à dissimuler leur pathologie, notamment aux professionnels de santé, en cas de suspicion de délire de jalousie alcoolique, un test à l'alcool éthylique est souvent réalisé. Une solution d'alcool éthylique à 20 % est administrée par voie intraveineuse au patient. Un quart d'heure plus tard, l'intoxication alcoolique survient avec une exacerbation des idées délirantes, au cours de laquelle le patient confie ses soupçons au médecin et expose les preuves de l'infidélité de son conjoint.

Le diagnostic de jalousie délirante nécessite une approche multidimensionnelle. Une anamnèse psychiatrique détaillée est recueillie et il est souhaitable de mener des entretiens conjoints et individuels répétés avec les deux partenaires.

Un historique psychiatrique complet doit inclure des informations sur la famille, la qualité de la relation et la présence de troubles mentaux. Lors de l'entretien, il est nécessaire de s'intéresser aux manifestations pathologiques de jalousie, à la consommation de substances psychoactives et à l'usage de la violence, tant passés que présents. Les deux partenaires doivent être interrogés sur les conflits, les scandales, les intimidations et les actes criminels commis par des personnes jalouses. Si le couple a des enfants, leur sécurité doit être assurée.

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Diagnostic différentiel

Pour évaluer l'état du patient et le degré de danger pour les autres, sur la base des résultats de l'entretien, des diagnostics différentiels sont effectués, déterminant les symptômes du délire, permettant de distinguer les idées délirantes de jalousie des idées obsessionnelles ou surévaluées.

Lors de l’évaluation de la possibilité d’un suicide, il est également nécessaire d’interroger les deux partenaires.

Lors de la réalisation du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte que le trouble mental à l'origine de la jalousie délirante est apparu et s'est manifesté plus tôt, ses symptômes apparaissent simultanément avec la jalousie, les processus pathologiques des deux troubles sont interconnectés, la jalousie délirante n'est pas basée sur des faits réels.

Traitement les délires de jalousie

Après le diagnostic, il est nécessaire d'informer les deux partenaires des conséquences et des complications d'un tel état mental. En général, le patient doit consentir au traitement, à l'exception des cas mettant en danger la vie de son partenaire.

Des mesures préventives sont prises pour protéger la victime potentielle et créer des conditions de sécurité pour les enfants. Si le risque est élevé, le patient présentant des symptômes de jalousie délirante doit être hospitalisé d'urgence.

Le traitement de la jalousie délirante s’effectue dans deux directions: la thérapie des maladies mentales et la réduction du risque de violence.

Le traitement comprend une pharmacothérapie, des mesures psychosociales et une hospitalisation (y compris sous contrainte). Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation de neuroleptiques et d'antidépresseurs.

Les troubles délirants de jalousie et les délires schizophréniques d'infidélité sont traités par des neuroleptiques. En cas de symptômes de jalousie obsessionnelle, avec ou sans composante dépressive, les antidépresseurs sont efficaces.

Les interventions psychosociales comprennent le traitement de la toxicomanie, la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie des relations familiales, l’assistance psychanalytique et les mesures visant à assurer la sécurité de la victime potentielle et des enfants.

La thérapie cognitivo-comportementale est efficace dans les cas d'obsession, la psychothérapie psychanalytique est également utilisée pour ce symptôme, et elle est également utilisée pour traiter la jalousie délirante chez les personnes atteintes de troubles borderline et paranoïaque.

L’effet le plus important du traitement et des mesures préventives est obtenu par la reconnaissance précoce des symptômes de la jalousie délirante.

Dans les cas plus légers, en cas de jalousie pathologique due à la peur du divorce ou à un trouble de la personnalité, une aide psychologique ou psychothérapeutique peut suffire. Si la jalousie délirante est le symptôme d'une maladie mentale, un traitement psychiatrique et médicamenteux est alors nécessaire.

Étant donné que les personnes souffrant de jalousie délirante sont généralement certaines qu'il n'y a pas besoin de traitement, puisqu'elles sont en bonne santé, elles essaient d'ignorer les ordres du médecin et, par conséquent, l'effet thérapeutique est faible.

Si la jalousie délirante s'accompagne d'une souffrance évidente, d'un risque pour la personne jalouse et son entourage, et si la thérapie ambulatoire est inefficace, un traitement hospitalier est nécessaire. Cependant, on observe souvent un schéma thérapeutique positif à l'hôpital, tandis que la maladie réapparaît dans l'entourage familial.

Si le traitement est inefficace, pour des raisons de sécurité, il est recommandé que le couple vive séparément.

La prévention

La jalousie en tant que manifestation émotionnelle en fonction de la situation ne présente pas de danger.

Si la jalousie s'accompagne d'un trouble mental chez une personne, elle exprime ses émotions de manière agressive, il existe alors un risque de blessure, de meurtre ou de suicide.

Si la situation dans la famille s'aggrave et n'est pas contrôlée, et que des manifestations délirantes de jalousie se répètent quotidiennement, il est nécessaire de consulter un psychologue (psychothérapeute).

Mesures préventives recommandées par les psychologues: ne posez pas de questions sur les passe-temps passés de votre partenaire, n'enquêtez pas, ne faites pas attention aux comportements provocateurs, ne provoquez pas d'explosions de jalousie.

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Prévoir

Le pronostic de la jalousie délirante est influencé par la maladie sous-jacente, la présence de troubles mentaux concomitants et la résistance au traitement. Les personnes atteintes de troubles psychotiques réagissent moins bien au traitement.

Il est fort possible que la jalousie délirante réapparaisse quelque temps après le traitement; il est donc recommandé de rester sous surveillance médicale prolongée. En pratique psychiatrique, des cas de rechutes de meurtres fondés sur une jalousie pathologique, commis après de nombreuses années de bien-être apparent, ont été observés.

La jalousie délirante est un symptôme observé dans divers troubles mentaux, dont les manifestations sont des idées délirantes, obsessionnelles, surévaluées ou une combinaison de ces dernières. Ses manifestations et la gravité de la maladie, identifiées sur la base des antécédents médicaux et du diagnostic du trouble mental, permettront d'identifier la pathologie sous-jacente et les affections associées, et de prescrire un traitement approprié. L'alcoolisme, la toxicomanie et la toxicomanie sont des facteurs aggravants importants de la jalousie délirante.

Étant donné le potentiel de conséquences dramatiques, la jalousie délirante est une condition qui nécessite une intervention médicale active.

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