Dibenzimil

Le dibenzamil est un vasodilatateur périphérique.

Les indications Dibenzimil

Il est utilisé dans le phéochromocytome: pour contrôler l'augmentation de la pression artérielle pendant la période préopératoire, pendant la chirurgie et en plus chez les individus présentant des lésions inopérables.

Formulaire de décharge

L'agent thérapeutique est délivré sous forme de solution pour perfusion, en ampoules d'une capacité de 1 ml. Chaque boîte contient cinq ampoules.

Pharmacodynamique

Le médicament agit comme un bloqueur adrénergique non sélectif, agissant via les récepteurs α-adrénergiques et possédant un effet vasodilatateur périphérique prolongé. Après injection intraveineuse, une « sympathectomie chimique » se développe.

Il a un effet vasodilatateur, ce qui augmente la circulation sanguine dans les vaisseaux épidermiques, les muqueuses et les organes situés à l'intérieur du péritoine, ce qui entraîne une baisse significative de la pression artérielle. Il n'affecte pas l'activité du système nerveux parasympathique.

Pharmacocinétique

Après administration d'une dose intraveineuse (1 mg/kg), la Cmax est atteinte en 60 minutes; elle se maintient pendant 2 à 3 jours. Après injection intraveineuse, la demi-vie du médicament est de 24 heures.

Le métabolisme du dibenzimil s'effectue dans le foie. La substance s'accumule dans l'organisme. En cas d'utilisation quotidienne, son effet thérapeutique persiste 7 jours après la dernière prise.

La durée de l'effet de la phénoxybenzamine est déterminée par le taux de liaison de nouveaux récepteurs α-adrénergiques dans le corps après leur blocage irréversible provoqué par l'utilisation de la phénoxybenzamine.

Dosage et administration

En préopératoire, ainsi que lors des interventions chez les personnes atteintes de phéochromocytome, le médicament est administré par voie intraveineuse, par perfusion, à la dose de 1 mg/kg par jour, pendant au moins 2 heures. Il doit être préalablement dilué dans 0,2 l de NaCl à 0,9 %.

Le traitement à la phénoxybenzamine dissoute doit être poursuivi jusqu’à ce qu’une pression artérielle adéquate soit atteinte.

Le traitement ultérieur nécessite l'administration de comprimés de dibenzimil à la dose de 10 mg, 2 fois par jour, avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à l'obtention du résultat souhaité. La dose quotidienne maximale autorisée est de 1 à 2 mg/kg (cette dose doit être répartie en 2 à 3 prises).

Si le médicament doit être utilisé pendant une longue période pour éliminer les symptômes négatifs (tachycardie), des bêtabloquants doivent être utilisés.

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Utiliser Dibenzimil pendant la grossesse

Aucune étude animale pertinente n'a été réalisée, c'est pourquoi le Dibenzimil est prescrit aux femmes enceintes uniquement dans les situations où le bénéfice potentiel pour la femme est plus susceptible de l'emporter sur le risque de complications pour le fœtus.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu, car il n'existe aucune information sur l'excrétion de la phénoxybenzamine dans le lait maternel.

Contre-indications

Contre-indiqué en cas d'intolérance sévère aux éléments thérapeutiques, ainsi qu'en cas de risque de diminution de la pression artérielle.

Effets secondaires Dibenzimil

Il existe des preuves que chez les animaux, après une utilisation prolongée de phénoxybenzamine (plus de 52 semaines), la probabilité de développer des néoplasmes malins augmente.

Parmi les lésions du système nerveux, on note des nausées, un myosis, des étourdissements, une tachycardie, un collapsus orthostatique, un gonflement de la muqueuse nasale et une suppression de l'éjaculation. Une sécheresse des muqueuses, des érosions du tractus gastro-intestinal, une sensation de fatigue accrue ou de somnolence sont moins fréquentes.

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Surdosage

L'empoisonnement peut provoquer le développement d'une tachycardie, de symptômes allergiques, de vertiges, d'un collapsus orthostatique, de vomissements et d'une sensation de faiblesse.

En cas d'apparition de signes d'intoxication, il est nécessaire d'arrêter le médicament. Les procédures habituelles seront inefficaces. L'adrénaline ne doit pas être utilisée, car le blocage des récepteurs α-adrénergiques dure longtemps, ce qui peut entraîner une « annulation de l'effet adrénaline » sous forme de baisse de la pression artérielle.

Le patient doit également être allongé horizontalement, jambes surélevées. En cas de surdosage léger, cette mesure suffira à normaliser l'hémodynamique. L'effet du médicament étant prolongé, la victime doit rester dans cette position pendant environ 24 heures. Le port de bandages au niveau du péritoine et des membres réduit la période d'inconfort.

Dans les stades graves de la maladie, le bitartrate de lévartérénol doit être administré par voie intraveineuse à une dose suffisante pour stabiliser les valeurs de la pression artérielle.

Interactions avec d'autres médicaments

Le dibenzimil interagit avec les médicaments qui stimulent les récepteurs α- et β-adrénergiques (dont l'adrénaline), réduisant la tachycardie et l'effet antihypertenseur.

Le médicament bloque le développement de l’hypothermie qui survient en raison de l’utilisation de la réserpine.

Le médicament renforce l'effet des boissons alcoolisées et il est donc interdit de les prendre pendant le traitement par Dibenzimil.

L’association avec des médicaments antihypertenseurs peut potentialiser l’activité antihypertensive.

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Conditions de stockage

Le dibenzimil doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

Durée de conservation

Le dibenzimil peut être utilisé dans un délai de 24 mois à compter de la date de mise sur le marché du produit pharmaceutique.

Demande pour les enfants

Le médicament ne peut pas être prescrit en pédiatrie.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Papazol, Galidor avec Dibazol, ainsi que Vinebral et Duzofarm.