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Corps étrangers intestinaux - Diagnostic
Dernière revue: 06.07.2025
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Les corps étrangers métalliques de grande taille sont facilement détectés par fluoroscopie, tandis que les corps étrangers moins contrastés, notamment les fragments de viande et d'arêtes de poisson, les objets en plastique, les aiguilles et les ongles fins, sont plus difficiles à détecter en raison de leur petite taille. Une radiographie abdominale générale est nécessaire pour la détection, de préférence non seulement en incidence frontale, mais aussi en incidence oblique. Si une modification suspecte de la présence d'un corps étranger dans l'intestin est détectée sur une radiographie générale, plusieurs radiographies doivent être prises pour exclure un artéfact et vérifier la présence de cette « ombre » suspecte sur d'autres radiographies au même endroit. Une radiographie avec produit de contraste doit être réalisée en cas d'ingestion d'objets radio-opaques assez volumineux. Parfois, une radiographie avec produit de contraste révèle un corps étranger plus volumineux que sur les radiographies abdominales générales. Un examen radiographique utilisant une masse de contraste permet de déterminer avec précision la localisation du corps étranger et sa relation avec la paroi intestinale.
Ces dernières années, l’échographie et la tomodensitométrie ont été utilisées avec succès pour détecter les corps radio-opaques dans l’estomac et les intestins.
Dans tous les cas, lorsqu'un patient signale avoir avalé un corps étranger, même en l'absence de symptômes cliniques et radiographiques, il convient de le surveiller pendant plusieurs jours afin d'éviter toute complication. Si des symptômes apparaissent ou en l'absence de corps étranger dans les selles, le patient doit être réexaminé.
Dans des cas relativement rares, un corps étranger est découvert par hasard, le plus souvent lors d'une radiographie intestinale ou d'une radiographie générale de l'abdomen, réalisée pour une autre raison (détection de pétrification abdominale, lithiase rénale). Dans ce cas, les corps étrangers métalliques sont le plus souvent découverts par hasard, ce que les patients signalent lors d'une anamnèse ciblée et approfondie. Des corps étrangers métalliques, de la viande ou des os de poulet ingérés peuvent être découverts par hasard lors d'une échographie. Dans ces cas, une irrigoscopie et une coloscopie sont également réalisées si la présence d'un corps étranger dans le côlon est suspectée, ou si d'autres examens nécessaires sont prescrits.
Si un corps étranger ayant pénétré la paroi intestinale reste longtemps dans l'intestin, de gros infiltrats peuvent se former, qui sont pris à tort pour une tumeur maligne.
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