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Contracture congénitale de flexion-adduction du premier doigt de la main: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Code CIM-10
Q74.3 Contracture congénitale en flexion-adduction du premier doigt de la main.
Symptômes de la contracture congénitale en flexion-adduction du premier doigt de la main
Une contracture congénitale en flexion-adduction du premier doigt de la main est observée dans la grande majorité des cas chez les patients atteints d'arthrogrypose congénitale multiple ou distale. Dans ce cas, on observe cliniquement une contracture en flexion de l'articulation métacarpophalangienne du pouce et une adduction du premier rayon à la paume, ainsi qu'un déficit des tissus mous de la face palmaire de la main dans la projection des premiers espaces interdigitaux et intermétatariens.
Classification
En fonction de la gravité des contractures en flexion et en adduction, de la possibilité de correction de la déformation, du déficit des tissus mous de la face palmaire de l'index et de la région thénar, de l'état des muscles fléchisseurs et extenseurs, ainsi que de l'amplitude de l'extension active, on distingue trois degrés de gravité de la déformation. La contracture congénitale en flexion-adduction de l'index peut être associée, chez certains patients atteints d'arthrogrypose, à une déviation ulnaire des deuxième et cinquième doigts au niveau des articulations métacarpophalangiennes et à des contractures en flexion des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes, dues à un déséquilibre des muscles courts de la main.
Traitement de la contracture congénitale en flexion-adduction du premier doigt de la main
En cas de contracture congénitale en flexion-adduction de l'index et de déviation ulnaire des doigts, un traitement conservateur est indiqué dès les premiers mois de vie de l'enfant, incluant des massages. Des exercices thérapeutiques, des procédures thermales (coussins chauffants au sel, paraffine, ozokérite) et une correction progressive par gouttières amovibles sont également recommandés. L'instauration précoce d'un traitement conservateur réduit significativement la gravité de la pathologie et, dans certains cas, permet d'éviter toute intervention chirurgicale ultérieure. Si le traitement conservateur est inefficace à l'âge de 10 à 12 mois, un traitement chirurgical est recommandé, incluant une greffe cutanée combinée et des interventions sur l'appareil tendino-musculaire de la main.
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