Conjonctivite pollinique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Parmi les allergènes d'origine biologique, le pollen des plantes occupe une place prépondérante. Chez l'homme, il provoque une maladie allergique appelée rhume des foins. La première mention du rhume des foins remonte aux travaux de Galien, datant du IIe siècle. Le découvreur de la pollinose est considéré comme le médecin anglais Vostok, qui rédigea en 1819 le premier rapport officiel sur le rhume des foins à la London Medical-Chirurgical Society, le considérant comme la cause de la maladie. Cependant, ce n'est qu'au début du XXe siècle qu'il fut prouvé que le rhume des foins résultait d'une sensibilisation aux protéines du pollen des plantes.

Le rhume des foins est très répandu.

Le problème du rhume des foins est étudié en profondeur dans le monde entier, car il est répandu dans de nombreux pays.

Le pollen des plantes allergènes possède certaines propriétés. Très fin (diamètre des grains: de 2-3 à 40 microns), il est donc extrêmement volatil et se propage sur de longues distances. Le pollen de l'ambroisie commune, de la famille des Astéracées, est le plus allergène. Le pollen des arbres, notamment celui du pin, est moins actif, malgré son abondance et sa volatilité. Le pollen des céréales occupe une place intermédiaire, notamment celui de la fléole des prés, de la fétuque et du dactyle.

Les réactions allergiques au pollen des plantes chez l'homme se caractérisent par une saisonnalité marquée d'une année sur l'autre. La période d'apparition de la maladie coïncide avec la floraison de certaines espèces végétales. Il existe un lien direct entre la quantité de pollen dans l'air et la gravité des crises.

Il y a quatre vagues de pollen en Ukraine:

1. la première (mi-fin avril) est associée au sciage de l'aulne, du noisetier, du bouleau, de l'orme et du saule;
2. la deuxième (début à mi-mai) est causée par la pollinisation du bouleau, du peuplier, du pin et de l'épinette;
3. le troisième (début juin) coïncide avec le début de la pollinisation des graminées céréalières et le pic de pollinisation des pins et des épicéas;
4. la quatrième (août-septembre) est associée à la pollinisation de l'absinthe, du quinoa et d'autres représentants des familles des Astéracées et des Rubiacées.

Il a été établi que le pollen contient des protéines, des sucres, des graisses, des glucides, des vitamines (notamment E), des pigments, diverses enzymes, etc.

La podlinose est une réaction allergique de type 1 caractérisée par une hypersensibilité. La pollinose fait partie des maladies exoallergiques de type immédiat. Elles sont apparentées aux maladies atopiques.

Symptômes du rhume des foins

Les symptômes de la pollinose sont causés par une inflammation allergique des muqueuses des yeux, du nez, du nasopharynx, de la trachée, des bronches, du tube digestif, ainsi que de la peau et de diverses parties du système nerveux. Les manifestations cliniques les plus courantes de la pollinose sont une combinaison de rhinosinus allergique au pollen, de conjonctivite et d'asthme pollinique.

L'organe de la vision est souvent affecté par le rhume des foins. La conjonctivite pollypique peut débuter de manière aiguë, en parfaite santé, puis soudainement et sans raison apparente, avec de fortes démangeaisons et brûlures oculaires. Débutant au coin interne de la fente oculaire, les démangeaisons s'étendent aux paupières supérieures et inférieures, accompagnées d'un gonflement de la peau et d'une hyperémie des bords palpébraux. Un écoulement muqueux transparent, s'étendant en longs filets, des douleurs au niveau des arcades sourcilières, un larmoiement et une photophobie apparaissent. L'œdème et l'hyperémie de la conjonctive des paupières et du globe oculaire augmentent progressivement. L'œdème conjonctival peut être si prononcé que la cornée « devine » la conjonctive chémotique environnante. Dans ces cas, des infiltrats marginaux apparaissent dans la cornée, le plus souvent au niveau de la fente oculaire. Des infiltrats superficiels focaux translucides, situés le long du limbe, peuvent fusionner et s'ulcérer, formant des érosions cornéennes superficielles. Au niveau du cartilage supérieur, on observe une hypertrophie papillaire diffuse. Des modifications prononcées, localisées uniquement à la conjonctive ou associées à une kératite marginale, sont généralement observées chez les patients ne présentant pas d'autres symptômes de pollinose. En cas de rhinite concomitante, la conjonctive est moins hyperémique et œdémateuse, et la kératite présente le caractère d'une épithéliopathie diffuse ou d'une kératite ponctuée épithéliale; l'injection non ricorneale est généralement absente.

Le plus souvent, la conjonctivite pollinosique survient de manière chronique avec une brûlure modérée sous les paupières, un écoulement mineur, des démangeaisons périodiques des paupières, une légère hyperémie de la conjonctive et de petits follicules ou papilles peuvent être trouvés sur la muqueuse.

Traitement du rhume des foins

Lors d'une exacerbation de la conjonctivite pollinosique, des antihistaminiques sont prescrits par voie orale et doivent être pris régulièrement. Comme antihistaminique local, l'antazaline (Antistin) est utilisée sous forme de collyre à 0,5 %, seule ou en association avec de la naphazoline à 0,05 % (collyre Antistin-Privin), instillée 3 à 4 fois, et de la Promoline à 2 %. En cas d'évolution chronique, l'Alomide ou le Lekroln sont utilisés 2 fois par jour pendant 2 à 3 semaines; en cas d'évolution aiguë, l'Allergoftal ou le Persalerg 2 à 3 fois par jour. En cas de blépharite, une pommade à l'hydrocortisone-POS est appliquée sur les paupières. En cas d'évolution récurrente persistante, une immunothérapie spécifique est réalisée sous la supervision d'un allergologue.