Complications purulentes des maux de gorge

Complications purulentes locales et à proximité de l'angine: otite moyenne aiguë, laryngite aiguë, œdème laryngé, phlegmon cervical, abcès parapharyngé, lymphadénite cervicale aiguë, lésions des glandes salivaires (sialoadénite). Les complications à distance comprennent l'arthrite et l'arthrose, l'orchite, la cholécystite, la méningite, etc.

Les complications purulentes courantes de l'angine de poitrine comprennent apparemment un syndrome toxique généralisé avec atteinte du système nerveux central et du système cardiovasculaire, ainsi qu'une septicémie post-angineuse. Les angines récurrentes contribuent à une sensibilisation de l'organisme, ce qui diminue sa résistance générale aux autres maladies infectieuses.

La septicémie post-angineuse est une complication purulente grave de l'amygdalite et est actuellement extrêmement rare. Elle survient le plus souvent chez les personnes ayant eu une amygdalite entre 16 et 35 ans. Dans les cas graves, cette complication peut être mortelle. La septicémie post-angineuse se divise en septicémies primaires et secondaires. En règle générale, la septicémie primaire survient après une amygdalite banale et est classée comme une complication monobacillaire: bactéries anaérobies, saprophytes de la cavité buccale (B. funduliformis, une bactérie Gram négative très sensible à la pénicilline, B. fragilis, B. ramosus, etc.). La septicémie secondaire survient comme complication de l'amygdalite ulcéreuse-nécrotique, par exemple avec agranulocytose ou leucémie. Elles sont beaucoup plus graves que les septicémies primaires et sont classées comme complications polybactériennes de l'amygdalite. La porte d'entrée des micro-organismes est la veine jugulaire interne ou le sinus caverneux, où l'infection pénètre en raison d'une violation de la fonction de barrière de la paroi vasculaire dans les cas d'amygdalite folliculaire et lacunaire ou de phlegmon périamygdalien. Un thrombus infecté qui se forme dans la veine est source de septicémie et, dans certains cas, la rupture d'emboles purulents peut également être source de pyémie. Dans ce dernier cas, des abcès métastatiques apparaissent à distance (dans les poumons, les articulations, le foie, etc.).

La période de latence de la septicémie post-angineuse dure de 1 à 15 jours. L'évolution clinique se caractérise par une forte augmentation de la température corporelle, des frissons intenses, accompagnés de sueurs froides, une faiblesse cardiovasculaire (pouls fréquent et filiforme, chute brutale de la pression artérielle, hypoxie), survenant brutalement pendant la convalescence ou quelque temps après, en pleine santé. Le visage du patient devient grisâtre avec une teinte ictérique. En cas d'élévation de la température corporelle et d'évolution clinique sévère, le patient sombre périodiquement dans un état d'inconscience, de délire. La stupeur et le coma sont des signes avant-coureurs d'une issue fatale, qui, dans les cas d'évolution extrêmement sévère, peut survenir en 3 jours. En cas d'évolution aiguë de la septicémie post-angineuse, le décès peut survenir 5 à 10 jours après le début de la maladie. Les complications purulentes de l'amygdalite subaiguë sont traitées par la prescription de fortes doses de pénicilline.

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