Comment traiter la scoliose lombaire: LFK, exercices, gymnastique

Le traitement conservateur est considéré comme plus efficace s'il est réalisé dès l'enfance, chez les patients de moins de 15 ans. C'est durant cette période que les vertèbres possèdent encore une couche cartilagineuse, ce qui permet de corriger la courbure pour la ramener à la position naturelle de la colonne vertébrale. À l'âge adulte, dans la plupart des cas, il est seulement possible de ralentir l'évolution de la déformation.

Chez les enfants de moins de 8 ans, les vertèbres présentent une structure cartilagineuse, ce qui facilite leur correction. Entre 8 et 14 ans environ, le tissu cartilagineux est remplacé par du tissu osseux. Chez les enfants de plus de 15 ans, la colonne vertébrale acquiert une structure solide, préservée à vie.

Le traitement conservateur de la scoliose lombaire comprend les méthodes suivantes:

• thérapie manuelle, avec amélioration de l'état du système musculaire, relaxation musculaire, élimination des spasmes;
• la corseterie, qui permet de maintenir la colonne vertébrale dans sa position naturelle;
• l'utilisation de médicaments - externes et internes - pour soulager l'inflammation et éliminer la douleur;
• interventions physiques thérapeutiques (kinésithérapie, gymnastique).

Cependant, l'essentiel du traitement est d'éliminer la cause de la courbure. Ainsi, un orthopédiste intervient dans la correction des pieds plats ou bots, et un mode de vie sédentaire est corrigé par une activité physique complémentaire.

L'aide des chirurgiens peut être nécessaire uniquement lorsque la courbure ne peut pas être corrigée par d'autres méthodes et que la présence même de scoliose affecte négativement le fonctionnement des organes internes. [ 1 ]

Corset pour scoliose lombaire

L’une des solutions au problème de courbure scoliosique de la colonne lombaire peut être l’utilisation de correcteurs de posture, d’orthèses lombaires ou de corsets.

À quoi sert un tel correcteur? Il est important de comprendre que ces dispositifs ne sont pas recommandés uniquement pour les manifestations évidentes de courbure scoliosique. Plus la correction est précoce, plus la guérison sera rapide. Selon le degré de la pathologie, le correcteur peut être utilisé plusieurs heures par jour ou être porté en permanence.

Actuellement, l'utilisation de corsets fait partie intégrante du traitement complexe du syndrome de douleur vertébrogène, aux côtés des médicaments, de la rééducation par l'exercice, de la thérapie manuelle et de la physiothérapie. La gamme de correcteurs de posture et de corsets lombaires est extrêmement diversifiée, ce qui permet de trouver une solution personnalisée et de choisir l'appareil optimal pour chaque patient. [ 2 ]

Thérapie par l'exercice pour la scoliose lombaire

Les séances de gymnastique thérapeutique durent 40 à 45 minutes par jour ou tous les deux jours. Elles se divisent en trois phases:

• La phase préparatoire dure jusqu'à 10 minutes et comprend la préparation du corps à l'effort à venir. On y pratique généralement de la marche, un échauffement des principaux groupes musculaires, des exercices de musculation, de reconstruction, de respiration et de posture.
• La phase principale dure environ 25 minutes. Des exercices sont réalisés pour former un corset musculaire, corriger et stabiliser le processus de déformation. Les cours sont dispensés selon un programme personnalisé, établi par un médecin ou un instructeur en rééducation, en tenant compte de la localisation de la courbure, de son intensité et de sa dynamique de développement. En règle générale, le programme comprend des exercices qui améliorent l'endurance générale et la force du dos et de la presse abdominale, renforcent les muscles latéraux du corps et corrigent la position de la colonne vertébrale.
• La dernière étape consiste à détendre les muscles et peut inclure des exercices de respiration.

Gymnastique pour la scoliose lombaire

Les exercices de gymnastique pour la correction de la scoliose lombaire sont toujours spéciaux et sont sélectionnés par un médecin sur une base individuelle. [ 3 ], [ 4 ] La préférence est souvent donnée aux exercices suivants:

1. Le patient est allongé sur le ventre, les bras pliés au niveau des coudes, les mains tenant un bâton de gymnastique. Il effectue des étirements actifs en tendant les bras. Répétitions: 5 à 6 fois.
2. Le patient est allongé sur le dos, les bras tendus le long du corps. Il effectue des abdominaux avec une flexion profonde vers l'avant, en veillant à ne pas pencher le corps sur le côté.
3. Le patient se tient debout, dos au mur. Il effectue une demi-suspension, jambe en abduction latérale, correspondant au côté de l'arc de courbure. Fréquence d'exécution: 5 à 6 fois pendant 10 secondes. Le dos doit être appuyé contre le mur.
4. Le patient se tient debout face au mur de gymnastique. Il effectue une demi-suspension, la jambe opposée à l'arc de courbure étant tendue vers l'arrière. Fréquence d'exécution: 5 à 6 fois pendant 10 secondes. Il est important de ne pas pencher le corps sur le côté.
5. Le patient adopte une position genou-poignet. Il déplace périodiquement la jambe opposée à la courbure de la voûte plantaire vers l'arrière. Il effectue 5 à 6 répétitions sans dévier le corps sur le côté.
6. Le patient s'allonge sur le côté affecté, lève la jambe opposée à angle droit par rapport au corps et la déplace vers l'arrière 5 à 6 fois, en touchant les points d'appui extrêmes avec l'orteil.
7. Le patient s'allonge sur le côté opposé à la courbure. Il déplace la jambe supérieure sur le côté. Répétez l'exercice 5 à 6 fois.
8. Allongé sur le dos, les bras le long du corps. Pliez la jambe droite ou gauche (à l'opposé de l'arc de courbure) à angle droit. Il est préférable de réaliser cet exercice avec des poids.
9. Le patient s'allonge sur un tabouret ou un banc, le ventre plat, les jambes tendues, les bras pliés au niveau des coudes. Il effectue des mouvements de brasse avec les bras, en essayant de maintenir la plus grande amplitude possible.
10. Le patient est assis sur un banc de gymnastique et pose ses pieds sur un masseur spécial. Il effectue des mouvements sur le masseur tout en déplaçant ses bras vers l'avant et vers le bas. Les mains sont maintenues en position verrouillée. Il est important de contrôler et de maintenir une posture correcte pendant l'exercice.

Exercices pour la scoliose de la colonne lombaire

• Exercice pour soutenir une colonne vertébrale courbée:
  • position de départ – le patient est assis sur un tabouret, les mains derrière la tête;
  • tourne la ceinture scapulaire sur le côté de 90 degrés, les jambes restent en place;
  • s'allonge sur le banc de manière à ce que son bord soit situé dans la région lombaire;
  • se penche sur le bord du banc, s'affaisse avec détente;
  • effectue des mouvements de balancement de haut en bas – environ 20 fois.
• Exercice pour renforcer les muscles paravertébraux:
  • position de départ: le patient est allongé sur le banc, sur le ventre, les mains derrière la tête;
  • le bord du banc doit être situé dans la zone de la taille, les jambes sont fixes;
  • se penche, puis se redresse autant que possible, tandis que le visage regarde vers l'avant;
  • effectue 20 répétitions (si nécessaire, vous pouvez utiliser des poids de 1 à 3 kg).
• Exercice pour renforcer le grand dorsal:
  • le patient effectue des tractions sur une barre horizontale avec une augmentation progressive du nombre de tractions jusqu'à 10 fois;
  • Si nécessaire, une aide extérieure (par exemple, un enfant) peut être requise.

Massage pour la scoliose lombaire

En fonction de la gravité de la courbure et de l'âge du patient, le spécialiste pourra sélectionner la technique de massage nécessaire. [ 5 ] Le traitement présente un certain nombre de contre-indications:

• maladie cardiaque ischémique;
• crise hypertensive;
• réaction allergique;
• crises de nausées et de vomissements;
• lymphangite et lymphadénite;
• problèmes dermatologiques dans le domaine du massage;
• risque élevé de saignement.

Un massage approprié procure aux patients atteints de scoliose une sensation de soulagement et de détente dès les premières séances. La thérapie est également recommandée à titre préventif, par exemple pour les personnes ayant un travail sédentaire et ne pouvant pas toujours maintenir la colonne vertébrale droite. En effet, la scoliose lombaire peut apparaître non seulement chez l'enfant, mais aussi à l'âge adulte. [ 6 ]

Parmi les techniques de massage utilisées, les mouvements de pétrissage, de friction, d'étirement et parfois de percussion prédominent. La force d'impact est déterminée par le massothérapeute au cas par cas. [ 7 ]

Yoga pour la scoliose lombaire

Les exercices physiques, dont le yoga, sont les moyens les plus efficaces pour renforcer le corset musculaire, détendre les muscles tendus et améliorer la mobilité articulaire en cas de scoliose lombaire. Les asanas de yoga permettent de corriger progressivement la courbure et d'améliorer significativement le bien-être du patient. Cependant, cela concerne principalement les stades 1 et 2 de la pathologie. Les stades 3 et 4 nécessitent une approche plus approfondie et des consultations régulières avec un médecin, des cours avec des spécialistes en thérapie par l'exercice et en yoga.

Le plus souvent, les exercices suivants (asanas) sont recommandés pour les lésions de la colonne lombaire:

• La personne se tient debout devant le mur, tend les bras devant elle et pose les paumes des mains sur le mur. Elle recule légèrement, étirant le dos, tout en gardant les jambes écartées à la largeur des hanches. Elle essaie d'avancer de plus en plus loin jusqu'à ce que ses bras soient à hauteur des hanches et son torse plié à angle droit.
• Le patient saisit la table ou les barres avec ses mains (environ au niveau des hanches). Il recule en s'agrippant à l'objet. Les membres inférieurs et le dos restent droits: la tension des muscles du dos doit être perceptible. Dans cette position, la personne s'accroupit en continuant à se tenir avec ses mains, se stabilise et revient à la position initiale.
• Se met à quatre pattes, les mains au sol. Cambre le dos au niveau de la poitrine, le fixe, se penche dans la direction opposée et fixe à nouveau la position. Les flexions doivent être effectuées avec douceur et précaution.
• Se met à quatre pattes, les mains au sol. Avance de quelques pas avec les mains, abaisse le ventre et tend les bras. Touche le sol avec le front, détend la nuque. Le dos doit être droit. Pour étirer le dos, allongez les bras vers l'avant. En cas de scoliose droite, les bras peuvent être déplacés vers la droite.
• Effectuez une fente côté droit, jambe en avant. Placez les doigts au sol de chaque côté du pied droit. Gardez le dos droit et la poitrine ouverte. Il est important de sentir la tension musculaire au niveau des hanches et de l'aine de la jambe arrière. Maintenez la posture 30 secondes, puis changez de jambe.
• Le patient est assis au sol, avance une jambe en la fléchissant au niveau du genou, puis recule l'autre en essayant de la redresser. Les hanches doivent être dirigées vers l'avant et le dos droit. Il peut s'appuyer sur les bras tendus ou plier les coudes et s'appuyer sur les avant-bras. La posture est maintenue pendant 30 secondes, après quoi il faut changer de jambe.
• La personne est allongée sur le dos, soulève le haut du corps et les jambes du sol. Le bas du dos reste plaqué au sol. Les bras sont tendus, collés au corps. Les orteils sont maintenus à hauteur des yeux. La posture est maintenue pendant 30 secondes.
• Allongez-vous sur le dos, placez une serviette ou un coussin sous vos genoux. Fermez les yeux et essayez de vous détendre au maximum. Respirez calmement et régulièrement. L'exercice doit durer au moins cinq minutes. Relevez-vous ensuite progressivement et prudemment.

Les exercices doivent être effectués 3 à 4 fois par semaine (idéalement un jour sur deux). Cela améliorera considérablement votre souplesse et votre posture.

Traitement de physiothérapie

L'électrothérapie associe l'électrostimulation musculaire et l'électrophorèse. L'électrostimulation est utilisée pour renforcer les muscles, par cures de 10 ou 15 jours espacées d'environ 3 mois. L'électrophorèse contribue à prévenir l'ostéoporose.

Pour stimuler la circulation sanguine et lymphatique en cas de scoliose lombaire, une thermothérapie est prescrite, notamment des enveloppements chauds et des applications de paraffine.

Les soins à l'eau, les bains de chlorure de sodium et la fangothérapie sont efficaces pour activer le système immunitaire. L'effet le plus marqué est observé en combinant des méthodes physiothérapeutiques, ainsi qu'en y ajoutant des thérapies manuelles et des exercices thérapeutiques.

Les interventions de physiothérapie ne suffisent pas à corriger la courbure de la scoliose. Elles doivent être associées à d'autres traitements. C'est la seule façon de créer les conditions les plus favorables à l'élimination des blocages des segments moteurs de la colonne vertébrale, à la disparition de la douleur et à l'amélioration du fonctionnement des organes internes.

Traitement chirurgical

La chirurgie visant à éliminer une scoliose lombaire n'est prescrite que dans les cas les plus avancés, lorsque l'angle de déformation dépasse 50 degrés, et que le traitement conservateur est jugé inefficace. L'essentiel de l'intervention consiste à corriger la courbure de la colonne vertébrale en y insérant des plaques, des pinces ou des vis spéciales. Après ces manipulations, le segment redressé de la colonne vertébrale devient immobile. [ 8 ]

Les contre-indications à l’intervention chirurgicale peuvent inclure des pathologies non compensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire et un épuisement général du corps.

La chirurgie de la scoliose lombaire est principalement réalisée par voie postérieure (dorsale). Un implant est mis en place: une tige métallique munie d'éléments de fixation mobiles le long de l'axe, fixés aux vertèbres. L'implant agit comme une sorte d'attelle qui soutient la colonne vertébrale jusqu'à la fusion osseuse complète. Cependant, même après cette opération, l'attelle n'est pas retirée, en raison de la complexité de l'intervention. Le processus de fusion des vertèbres peut durer de 3 à 12 mois. Durant cette période, il est interdit au patient de soumettre sa colonne vertébrale à une quelconque charge. [ 9 ]

Le traitement chirurgical n’est pas utilisé très souvent, car toute opération apporte non seulement des avantages, mais peut également avoir un impact négatif sur l’état de l’ensemble du corps. [ 10 ]