Comment traiter la pyélonéphrite aiguë?

Régime: repos au lit en période aiguë (intoxication, fièvre). La chaleur du lit favorise une meilleure circulation sanguine rénale, augmente la diurèse et réduit la douleur. Le semi-repos au lit est maintenu pendant la période d'activité intense du processus microbien-inflammatoire.

RégimeEn cas de pyélonéphrite aiguë, pendant 7 à 10 jours, produits laitiers et légumes. L'alimentation doit contenir tous les acides aminés essentiels en quantités et proportions optimales, de préférence d'origine œuf ou laitière. Le régime alimentaire doit inclure des fruits et légumes frais pour maintenir l'équilibre vitaminique et électrolytique. Les patients ne sont pas limités dans leur consommation de liquides et de sel de table. Les aliments riches en sodium sont limités. Les aliments salés, frits, les marinades et les conserves sont exclus.

En cas de dysfonctionnement de l'acidoaminogenèse, excluez les aliments riches en sulfates et phosphates acides (légumineuses, oseille, épinards, fromage blanc, poisson). Pour améliorer la fonction gastro-intestinale, prescrivez des aliments riches en fibres: chou, carottes, betteraves, courgettes, potiron, prunes, pommes, melons, fruits secs (pruneaux, figues, abricots secs). Bouillie de sarrasin et d'orge perlé. Excluez les produits qui retardent le transit intestinal et contiennent des astringents: thé fort, café, cacao, chocolat. Réduisez votre consommation de riz et de produits à base de farine. Les baies et les boissons aux fruits à base d'airelles rouges, de canneberges, ainsi que de pastèques et de melons, aux propriétés diurétiques, sont utiles. Il est conseillé d'inclure dans l'alimentation des produits laitiers fermentés enrichis en bifido- et lactobacilles. Les eaux minérales Essentuki n° 20, Slavyanovskaya et Smirnovskaya sont utilisées. En cas de pyélonéphrite avec uraturie, un régime lacté-végétarien est utilisé pour assurer une réaction urinaire alcaline et prévenir la formation de calculs; eaux alcalines.

Chez les enfants atteints de pyélonéphrite avec phosphaturie, le régime alimentaire comprend du beurre, du chou, de la purée d'airelles et de l'infusion d'églantier; la consommation de lait et de jaune d'œuf est fortement limitée. L'eau minérale Naftusya est prescrite.

Les patients atteints de pyélonéphrite se voient prescrire une thérapie par l'exercicepour les muscles de la région lombaire, de la presse abdominale, des membres inférieurs et de la région fessière, exercices de respiration.

Il est essentiel d'uriner fréquemment pour prévenir la stagnation urinaire: pour les enfants de moins de 7 ans, toutes les 1,5 à 2 heures, et pour les plus de 7 ans, toutes les 2 à 3 heures. Des mesures d'hygiène quotidiennes (bain, douche) sont importantes. L'accès à l'air frais est également important.

Traitement médicamenteux.Traitement antibactérien de la pyélonéphrite en ambulatoire en cas de première crise: l'ampicilline, l'ampiox sont prescrits pendant 7 à 10 jours à des doses adaptées à l'âge et un traitement anti-rechute par furagine jusqu'à normalisation des analyses d'urine, puis 1/2-1/3 de la dose pendant 2 à 3 semaines.

Préparations d'acide nalidixique: négram, névigramone, jusqu'à 4 semaines. Préparations de 8-oxyquinoléine (nitroxaline, 5-NOC) 10 jours par mois pendant 3 à 4 mois. Phytothérapie en phase de rémission de la pyélonéphrite. Antibiothérapie progressive à l'activité maximale du processus: pendant 3 à 5 jours, administration d'une préparation d'un groupe par voie parentérale (intraveineuse ou intramusculaire), suivie d'un passage à la voie orale. Dans ce cas, des préparations d'un groupe peuvent être utilisées.

En milieu hospitalier, un traitement antibactérien pour la pyélonéphrite aiguë et l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique est effectué jusqu'à ce que l'activité de l'agent pathogène soit complètement supprimée - en moyenne 2 à 3 semaines avec un changement de médicament tous les 7 à 10 à 14 jours, en tenant compte de la nature de la microflore et de la sensibilité du médicament à celle-ci.

En cas de souches pathogènes résistantes, les fluoroquinolones peuvent être utilisées comme alternative aux antibiotiques, généralement déconseillés chez l'enfant en raison du risque de chondropathie. La seule exception à l'utilisation des fluoroquinolones est l'ensemencement d'un pathogène résistant à d'autres antibiotiques.

Dans la pyélonéphrite chronique, des agents qui améliorent le flux sanguin rénal peuvent être utilisés - trental, curantil; écoulement veineux - troxeavazan.

Pour les infections virales, Viferon, Reaferon, Neovir (a également un effet antichlamydien prononcé), le lysozyme Solkourovac (stimule la formation d'anticorps locaux (IgA), ainsi que le nucléinate de sodium sont prescrits.

En cas d'isolement persistant de l'agent pathogène dans l'urine et les matières fécales, en cas de bactériurie isolée persistante, les bactériophages coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalents sont prescrits par voie orale 10 ml 2 fois par jour, la durée du traitement est de 7 jours.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, le traitement des foyers chroniques d’infection est d’une grande importance.

Traitement de la pyélonéphrite dans le contexte d'un dysfonctionnement neurogène de la vessie.

1. Prescrire des médicaments qui améliorent les processus métaboliques et bioénergétiques dans les cellules nerveuses, affectant les systèmes de neurotransmetteurs du cerveau: nootropes - nootropil, acide glutamique.
2. Thérapie sédative - sibazon, mebikar.
3. Phytothérapie: infusions de plantes à effet sédatif (fraise des bois; calendula officinalis; tilleul à petites feuilles; camomille).
4. 4. Médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus, y compris la vessie - vitamines B pendant 30 jours, 3 à 4 cures par an.
5. Orotate de potassium, chlorure de carnitine pendant 1 mois.
6. Massage.
7. Physiothérapie - renforcement des muscles abdominaux et du périnée.

Traitement préventifElle est réalisée sur tous les enfants de moins de 5 ans présentant un reflux ou d’autres anomalies des voies urinaires.

L'observation ambulatoire est assurée par un pédiatre et un néphrologue. La première année, le pédiatre effectue une observation mensuelle, puis trimestrielle. Le néphrologue effectue une observation semestrielle, et en cas de diminution de la fonction rénale, une observation trimestrielle. Un ORL, un dentiste ou un ophtalmologue effectue un examen tous les 6 à 12 mois.

Les enfants ayant présenté une pyélonéphrite aiguë sont retirés du registre après 3 à 5 ans de rémission clinique et biologique complète, avec un examen obligatoire en hôpital ou en centre de diagnostic. Les enfants atteints de pyélonéphrite chronique sont suivis par un néphrologue jusqu'à l'âge de 18 ans, puis transférés sous la surveillance de spécialistes dans une polyclinique pour adultes.

Les enfants présentant une infection urinaire et une cystite après le premier épisode sont suivis pendant deux ans. En l'absence de rechutes lors de l'observation après examens de laboratoire et instrumentaux, la question de la radiation peut être posée. En cas de maladies intercurrentes, quelle que soit leur forme, un traitement anti-rechute est indiqué.

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