Comment la pyélonéphrite aiguë est-elle traitée?
Dernière revue: 23.04.2024
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Mode - alitement dans une période aiguë (intoxication, fièvre), "la chaleur du lit" crée des conditions pour améliorer la circulation sanguine dans les reins et augmenter la diurèse, réduisant le syndrome de la douleur. Le mode demi-lit est maintenu pendant une période d'activité prononcée du processus microbien-inflammatoire.
Le régime pour la pyélonéphrite aiguë pendant 7-10 jours est laitier-végétal. Les aliments doivent contenir en quantités et en proportions optimales tous les acides aminés essentiels, de préférence d'origine œuf ou lait. Le régime devrait inclure des fruits et légumes frais pour maintenir l'équilibre des vitamines et des électrolytes. Les patients ne limitent pas la quantité d'apport hydrique et de sel de table. La restriction des produits contenant du sodium en excès est effectuée. Les plats salés, frits, les marinades, les produits en conserve sont exclus.
Si la fonction de l'acido-aminogénèse est violée, les produits contenant des sulfates et phosphates acides (légumineuses, oseille, épinard, fromage blanc, poisson) sont exclus. Pour améliorer la fonction gastro-intestinale des aliments riches en fibres prescrits - choux, carottes, betteraves, courgettes, citrouille, prunes, pommes, melons, fruits secs (pruneaux, figues, abricots). Bouillie de sarrasin, orge perlé. Produits qui retardent la vidange de l'intestin, contenant des astringents: thé fort, café, cacao, chocolat sont exclus. Réduit l'utilisation du riz, des produits à base de farine. Baies utiles et coques de fruits des canneberges, des canneberges, ainsi que des pastèques, des melons qui ont des propriétés diurétiques. Il est utile d'inclure dans la nourriture des produits laitiers enrichis en bifido- et en lactobacilles. Les eaux minérales d'Essentuki n ° 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya sont utilisées. Dans la pyélonéphrite avec uraturie, un régime laitier-végétatif est utilisé pour assurer une réaction alcaline de l'urine et empêcher la formation de calculs; eau alcaline.
Chez les enfants atteints de pyélonéphrite et de phosphaturie, le régime alimentaire comprend du beurre, du chou, de la purée de canneberge, de la rose musquée; La réception du lait, les jaunes d'oeufs est fortement limitée. L'eau minérale de Naftusya est prescrite.
Les patients atteints de pyélonéphrite sont prescrits une thérapie d'exercice pour les muscles de la région lombaire, la presse abdominale, les membres inférieurs et la région fessière, des exercices respiratoires.
Une grande importance pour prévenir la stagnation de l'urine est le régime de la miction fréquente: les enfants de moins de 7 ans - après 1.1 / 2-2 heures, plus de 7 ans - toutes les 2-3 heures Mesures d'hygiène quotidiennes importantes (bain, douche). Accès à l'air frais.
Traitement médicamenteux la thérapie antibiotique pyélonéphrite sur une base ambulatoire dans les cas de la première attaque: ampioks ampicilline affectés dans les 7-10 jours d'âge et des doses de traitement préventif furaginom à des tests d'urine normaux, ci - après 1 / 2-1 / 3 doses pendant 2-3 semaines.
Préparations d'acide nalidixique - noirs, néigramone jusqu'à 4 semaines. Préparations de 8-hydroxyquinoline (nitroxaline, 5-NOK) pendant 10 jours de chaque mois pendant 3-4 mois. Phytothérapie dans la phase de rémission de la pyélonéphrite. Thérapie par étapes avec des antibiotiques avec une activité maximale du processus: dans les 3-5 jours, l'administration du médicament d'un groupe par voie parentérale (intraveineuse ou intramusculaire), suivie d'un changement de la voie d'administration orale. Ainsi, il est possible d'utiliser des préparations d'un groupe.
Dans la thérapie anti-bactérienne de l'hôpital dans l'exacerbation aiguë de pyélonéphrite chronique et est tenue à la suppression complète de l'activité des agents pathogènes - une moyenne de 2-3 semaines, avec le changement du médicament tous 10/07/14 jours, compte tenu de la nature de la microflore et la sensibilité à ses médicaments.
Avec des souches résistantes de pathogènes, les fluoroquinolones peuvent être utilisées comme une alternative aux antibiotiques, qui, en règle générale, ne sont pas utilisés chez les enfants en raison du risque de développer une chondropathie. Une exception à l'utilisation des fluoroquinolones est l'excision d'un agent causal résistant aux autres antibiotiques.
Dans la pyélonéphrite chronique, les agents qui améliorent le débit sanguin rénal peuvent être utilisés - trental, quarantil; écoulement veineux - troxeavazan.
Lors de l'administration viferon infection virale, reaferon, neovir (effet prononcé possède antichlamydia), le lysozyme solkourovak (stimule la formation d'anticorps locaux (IgA), ainsi que nukleinat de sodium.
Lorsque l'ensemencement pathogène résistant de l'urine et des matières fécales, avec une bactériurie isolés résistants nommés bacteriophages coli Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, polyvalent dans 10 ml deux fois par jour, 7 jours par cours.
Dans le traitement de la pyélonéphrite, il est important de désinfecter les foyers d'infection chroniques.
Traitement de la pyélonéphrite sur le fond du dysfonctionnement neurogène de la vessie.
- Nomination de médicaments qui améliorent les processus métaboliques et bioénergétiques dans les cellules nerveuses qui affectent les systèmes de neurotransmetteurs du cerveau: nootropiques - nootropil, acide glutamique.
- Thérapie sédative - sybazone, mecca.
- Phytothérapie: décoctions d'herbes à effet sédatif (fraise des bois, calendula officinalis, coeur de tilleul, camomille).
- 4. Préparations qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus, y compris dans la vessie - Vitamines B dans les 30 jours 3-4 cours par an.
- Orotate de potassium, chlorure de carnitine pendant 1 mois.
- Massage.
- LFK - renforcer les muscles de la presse abdominale, le périnée.
Un traitement préventif est administré à tous les enfants de moins de 5 ans présentant un reflux ou d'autres anomalies des voies urinaires.
Le suivi clinique est assuré par un pédiatre et un néphrologue. Pendant la première année, le pédiatre regarde une fois par mois, puis une fois en trois mois. Néphrologue - tous les 6 mois, avec une diminution de la fonction rénale - 1 fois en 3 mois. Inspection ORL-médecin, dentiste, ophtalmologiste - 1 fois en 6-12 mois.
Retrait des enfants qui ont subi une pyélonéphrite aiguë - 3-5 ans après la rémission clinique et de laboratoire complète avec examen obligatoire dans un hôpital ou un centre de diagnostic. Les enfants atteints de pyélonéphrite chronique sont observés par un néphrologue avant l'âge de 18 ans, plus tard ils sont transférés sous surveillance aux spécialistes d'une polyclinique adulte.
Les enfants ayant une infection des voies urinaires et une cystite après le premier épisode sont observés pendant 2 ans. En l'absence de rechutes pendant l'observation après l'examen de laboratoire, la question du retrait du registre peut être soulevée. Dans le contexte de maladies intercurrentes dans toutes les formes montre la conduite du traitement anti-rechute.
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