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Comment l'infection à pneumocoques est-elle diagnostiquée?
Dernière revue: 03.07.2025
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Le diagnostic clinique d'infection pneumococcique n'est fiable qu'en cas de pneumonie lobaire. Cependant, la probabilité d'une étiologie pneumococcique de pneumonie, d'otite ou de sinusite contractée dans la communauté est de 60 à 80 %. Le diagnostic ne peut être confirmé que sur la base des résultats de l'examen microbiologique du biosubstrat correspondant: en cas de rhinite, écoulement nasal (frottis), en cas d'otite ou de sinusite, exsudat purulent, en cas de pneumonie, expectorations, en cas de méningite, liquide céphalorachidien. Dans toutes les formes généralisées d'infection pneumococcique, une hémoculture est réalisée. Un test sanguin bactériologique est également recommandé lors de l'examen des enfants de moins de 3 ans présentant une forte fièvre afin de détecter une bactériémie cryptogénique, dont l'agent causal est le pneumocoque dans plus de 80 % des cas.
En cas de méningite, une bactérioscopie du liquide céphalo-rachidien, une RLA et une PCR du liquide céphalo-rachidien sont également réalisées.
L'échographie transœsophagienne du cœur est utilisée pour diagnostiquer l'endocardite.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Des consultations auprès d'autres spécialistes sont indiquées en cas de formes combinées d'infection pneumococcique. En présence de symptômes méningés et neurologiques, une consultation auprès d'un neurologue et d'un infectiologue est nécessaire. Les patients présentant un tableau clinique d'otite ou de sinusite doivent consulter un ORL.
Exemple de formulation de diagnostic
Le diagnostic d'infection pneumococcique est formulé en fonction de la forme clinique de la maladie: « otite moyenne aiguë d'étiologie pneumococcique ». En cas de lésions combinées, le terme « infection pneumococcique » est introduit dans la structure diagnostique: « infection pneumococcique, pneumonie, pneumococcémie, méningite purulente ».
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