Cœur pulmonaire - Classification

VP Silvestrov, sur la base des résultats d'études cliniques et fonctionnelles, a identifié 4 classes fonctionnelles de maladies cardiaques pulmonaires chroniques.

I FC - modifications initiales (hypertension latente), présente les caractéristiques suivantes:

• le tableau clinique est dominé par des symptômes de maladie bronchopulmonaire chronique;
• altération modérée de la fonction de ventilation pulmonaire ou, plus souvent, syndrome d’obstruction bronchique fine isolé;
• dans la genèse de l'hypertension pulmonaire, le rôle principal est joué par la vasoconstriction hypoxique et la restructuration de l'hémodynamique avec la formation d'un débit cardiaque accru (compensatoire);
• type d'hémodynamique hyperkinétique;
• l'hypertension pulmonaire n'est détectée que dans des conditions d'effort physique (hypertension pulmonaire latente);
• réactions compensatoires du système immunitaire (augmentation des T-suppresseurs);
• il n’y a pas d’insuffisance respiratoire (RF0);
• il n'y a pas d'insuffisance circulatoire (NC0).

II FC - hypertension pulmonaire stable modérée, présente les manifestations suivantes:

• le tableau clinique est dominé par des symptômes de maladie bronchopulmonaire;
• troubles respiratoires obstructifs modérés (parfois importants);
• l'hypoxie alvéolaire, la vasoconstriction hypoxique et l'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire participent à la formation de l'hypertension pulmonaire;
• hypertension pulmonaire stable modérée;
• restructuration de l'hémodynamique centrale, augmentation du débit cardiaque (compensatoire), surcharge du ventricule droit;
• type d'hémodynamique hyperkinétique;
• épuisement des capacités compensatoires du système immunitaire;
• DN 0-I st;
• NK 0.

III FC - hypertension pulmonaire significative, présente les caractéristiques suivantes:

• aux symptômes de la maladie sous-jacente et d’une insuffisance respiratoire sévère s’ajoutent des signes d’insuffisance cardiaque naissante (essoufflement constant, tachycardie, gonflement des veines jugulaires);
• il existe une hypertension pulmonaire prononcée causée par les mécanismes mentionnés ci-dessus et une perturbation de l'architecture de l'arbre bronchique et vasculaire;
• Des signes ECG et radiographiques d'hypertrophie et de dilatation du cœur droit apparaissent;
• type eukinétique d'hémodynamique;
• déficit immunitaire secondaire;
• Rue DN II-III
• NK 0-I st.

IV FC - l'hypertension pulmonaire sévère se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• les capacités compensatoires des systèmes respiratoire et cardiovasculaire sont épuisées;
• l'hypertension pulmonaire est prononcée, causée par la maladie sous-jacente, l'hypoxémie alvéolaire, les réactions vasoconstrictrices et les changements structurels prononcés dans le lit vasculaire pulmonaire, l'augmentation de la viscosité du sang, la polyglobulie;
• type d'hémodynamique hypokinétique;
• déficit immunitaire secondaire;
• DN II-III
• NK II-III

La classification de l'hypertension pulmonaire dans les maladies pulmonaires chroniques par NR Paleeva complète avec succès la classification des maladies cardiaques pulmonaires par BE Votchal.

• Au stade I (transitoire), une augmentation de la pression artérielle pulmonaire se produit lors d'un effort physique, souvent en raison d'une exacerbation du processus inflammatoire dans les poumons ou d'une aggravation de l'obstruction bronchique.
• Le stade II (stable) est caractérisé par l'existence d'une hypertension artérielle pulmonaire au repos et en dehors d'une exacerbation de pathologie pulmonaire.
• Au stade III, l’hypertension pulmonaire stable s’accompagne d’une insuffisance circulatoire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]