Clubfoot

Le pied bot est une condition dans laquelle le pied est déformé et tourne vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Le pied dévie de l'axe longitudinal qui court le long du tibia. Le pied bot est acquis ou congénital. Les gens qui sont clubfoot ne sont pas seuls. Beaucoup de personnes célèbres ont souffert de cette maladie étrange. Parmi eux se trouvait le célèbre empereur de Rome Claudius, le pharaon égyptien Toutankhamon, connu dans le monde entier, Tamerlan, qui était appelé le grand boiteux. Quelles sont les causes du pied bot et comment est-il traité s'il est traité?

Qu'est-ce que clubfoot?

Le pied bot, qualifié de congénital, est dû à certaines maladies: dysplasie squelettique, à savoir, dysostose, arthrogrypose, ostéochondrodysplasie. Un autre pied bot peut provoquer de tels défauts et malformations de l'appareil de support, comme une ectromélie longitudinale unilatérale ou bilatérale.

Les médecins de pied bot diagnostiqués comme indépendants sont séparés des autres maladies. Le pourcentage le plus élevé de pied bot est congénital, avec d'autres déformations des jambes ou des mains. Le pied bot peut progresser si aucune action n'est prise.

Si le pied bot est clairement visible, alors le pied tourne à l'intérieur. Et le bord externe du pied est retourné et descendu. Le bord intérieur du pied tourne vers le haut. L'arrière du pied est tourné vers le bas et vers l'avant. La partie plantaire du pied est au-dessus et derrière. Quant à la supination du pied, elle est tellement brisée que le talon touche parfois l'intérieur du tibia.

Le pied bot est également caractérisé par la torsion des os de la jambe vers l'extérieur (c'est ce qu'on appelle le torse), lyuo l'inflexion de la semelle à travers (appelée inflexion). En même temps, un sillon transversal se forme au milieu du pied, on l'appelle le sillon d'Adams.

Le pied bot peut également être accompagné de cônes ou d'os sur les jambes - ils sont appelés valgus déformation du gros orteil. Les médecins distinguent le degré de pied bot: léger, moyen et lourd. Avec un pied bot facile, les mouvements de la cheville sont conservés, de sorte que la déformation du pied peut être facilement corrigée. Avec un degré moyen de pied bot, les mouvements du pied ne sont plus aussi faciles, et leur correction est nécessaire, avec la maladie que vous pouvez combattre, mais seulement partiellement. Avec un degré élevé de pied bot, la chirurgie est nécessaire - les méthodes manuelles n'aideront pas.

Quand une personne est diagnostiquée pied bot, non seulement la forme du pied est brisée, mais ses fonctions sont limitées. Surtout la fonction du mouvement, non seulement les pieds, mais aussi toute la jambe.

Pied de club acquis

[1], [2], [3], [4]

Code de la CIM-10

M21.S. A acheté brosse koggeobraznaya, cravache, un pied creux (avec une voûte haute) et un pied courbe (pied bot).

Le pied bot acquis se développe beaucoup moins souvent congénital.

Quelles sont les causes du pied bot acquis?

Les causes du pied bot peuvent être des lésions aux os du pied et une métaépiphyse distale des tibias, des brûlures, des processus inflammatoires aigus et chroniques, une paralysie flasque et spastique, etc. Par conséquent, il est nécessaire non seulement de déterminer le type de déformation, mais aussi de clarifier l'anamnèse et d'étudier soigneusement la nature de la déformation antérieure de la maladie.

Comment le pied bot acquis est-il traité?

Le choix des tactiques de traitement dans chaque cas est individuel. Avec le pied bot acquis, il n'est pas nécessaire de compter sur le succès du traitement, en appliquant les moulages en plâtre et les restaurations.

Lorsque la déformation paralytique due à des lésions du nerf sciatique poplité externe et la polio musculaire ou éliminer avant la déformation des tendons et des nerfs restauration endommagé ou transfert de tendon ou d'un muscle tibial postérieur sur la surface extérieure du pied. Arthrodèse possible. Chez les enfants d'un certain âge, une arthrodèse souterraine et talo-nodulaire donne un résultat favorable.

Avec les déformations cicatricielles post-brûlures, il existe un besoin d'excision des cicatrices, de restauration des tendons et d'autoplastie cutanée.

Les déformations post-traumatiques et post-ostéomyélites peuvent être éliminées par des ostéotomies correctives avec des opérations os-plastique, en utilisant souvent des modèles individuels de l'appareil d'Ilizarov.

Causes de pied bot

Il existe différentes raisons pour le pied bot, selon la classification médicale. Le pied bot peut être causé par des facteurs génétiques tels que le syndrome d'Edwards, un défaut génétique dû au chromosome au numéro 18. De ce défaut, les filles souffrent trois fois plus souvent que les garçons. Dans le groupe à risque, les enfants nés de mères âgées de plus de 45 ans.

L'impact génétique sur les anomalies du pied augmentera à chaque naissance ultérieure d'un enfant avec un pied bot. Auparavant, on supposait que le pied bot peut être causé par des influences externes sur le corps de la mère au dernier trimestre de la grossesse. Dans le même temps, la durée de la grossesse peut être plus élevée que la normale dans de nombreux cas.

[5], [6], [7]

La théorie du pied bot

Il existe plusieurs théories sur les causes du pied bot. Il peut avoir des racines héréditaires ou peut être causé par un défaut de l'œuf lors de la conception de l'enfant. Le pied bot apparaît parfois à la suite d'une paralysie. Dans la forme molle, le pied bot donne de légers changements dans la structure du pied; dans les cas plus graves, il est nécessaire d'impliquer des méthodes orthopédiques de traitement. Bien que le pied bot soit généralement congénital, parfois chez un enfant plus âgé, le pied bot peut être causé par un traumatisme ou une poliomyélite.

Traitement - conséquences et perspectives

Le traitement réparateur général n'est souvent pas suffisant pour corriger le pied bot de l'enfant. Des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour corriger la structure des tendons, des ligaments et des articulations du pied et de la cheville. Généralement, avant l'enfant de 9 mois ou de 12 mois, l'opération corrige habituellement le pied bot.

C'est bon pour les muscles de la jambe de l'enfant, pour essayer de retourner la position du pied avec pied bot, vous avez également besoin de chaussures spéciales ou des accolades, qui sont généralement utilisés pour marcher pendant un an ou plus après l'opération. La chirurgie est susceptible de conduire à plus de raideur des jambes que le traitement non chirurgical, en particulier au fil du temps.

Si vous ne traitez pas le pied bot

Sans traitement, le pied bot peut entraîner de sérieux changements, voire un handicap, mais après le traitement, l'enfant peut avoir des jambes presque normales. L'enfant pourra courir et jouer sans douleur et porter des chaussures normales. Le pied bot corrigé ne sera toujours pas parfait, mais le pied bot, en règle générale, rend la jambe un peu plus petite et légèrement moins mobile qu'une jambe normale. Les muscles des jambes du mollet avec le pied bot deviennent également plus petits.

Des études à long terme montrent que dans certains cas, le pied bot peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. Bien qu'il existe un différend médical sur l'efficacité de ces opérations, à la lumière de la prévalence de la rechute après les opérations précédentes.

Personnes célèbres avec pied club

1. Un homme politique célèbre de la guerre civile Thaddeus Stevens
2. Comédien Damon Wayans
3. les joueurs de football Steven Gerrard et Miguel Riffo
4. Joueur de hockey sur glace célèbre Matt Lloyd
5. Mathématicien et lauréat du prix Nobel Perelman
6. Mathématicien Ben Greenberg
7. Réalisé par Jennifer Lynch
8. Poètes romantiques britanniques George Gordon, Lord Byron
9. Comédien, musicien, acteur Dudley Moore

Le ministre de la propagande nazi, Joseph Goebbels, est né avec une malformation du pied et a subi une opération infructueuse pour éliminer l'infection bactérienne après ostéomyélite, que les médecins ont confondue avec le pied bot. Il a marché avec une jambe courte.

[8]

Caractéristiques

Sans le traitement du pied bot, les patients ne peuvent souvent pas marcher en raison de la déformation de la cheville, l'un ou les deux à la fois. C'est un défaut inné, à cause duquel environ une personne sur 1000, née avec ce défaut, souffre. Environ 50% des cas de pied bot sont bilatéraux. Dans la plupart des cas, ce n'est pas une maladie isolée. Chez les hommes, il arrive plus souvent que chez les femmes dans un ratio de 2: 1. Et pied bot se manifeste chez les animaux, en particulier chez les chevaux.

[9], [10],

Traitement du pied bot

Le pied bot est traité avec les manipulations des pédiatres, les services d'un physiothérapeute, d'un chirurgien orthopédiste, d'un traumatologue sont également nécessaires.

Parfois, les agrafes sont nécessaires pour garder les jambes dans les bonnes positions. Il peut être nécessaire d'utiliser du gypse ou des pneus, qui sont placés sur les genoux, les chevilles des pieds. D'autres variantes de l'orthopédie incluent aussi des méthodes conservatrices, auxquelles tendent le plus les traumatologues de notre pays.

Gypse pas à pas

D'abord, le médecin pétrit le pied par une manipulation manuelle. Mais les réceptions de force sont contre-indicatives: des manipulations douces sont nécessaires, sans réceptions de force. Dès que la butée est légèrement ajustée, sa position est progressivement corrigée, une botte en plâtre est appliquée sur le pied. Il est superposé au pied juste au-dessus du pied et au-dessus du genou. Quand un certain temps s'écoule, les médecins retirent la botte et recommencent à travailler avec le pied, corrigeant ainsi sa position. Puis - encore une botte de plâtre, et donc quelques pas de plus.

Un tel traitement est utilisé dans la première année de vie d'un garçon ou une fille et dure pendant un an. En règle générale, l'arrêt revient à la normale. Ensuite, l'enfant a besoin de chaussures orthopédiques, afin que le pied ne revienne pas à la mauvaise position. Sinon, la jambe du bébé va grandir et dans des chaussures inconfortables, elle risque de croître irrégulièrement.

Temps de récupération du pied

À différents stades de traitement et dans différentes institutions médicales, le moment du traitement est différent. Orthopédistes qui adhèrent à des méthodes de traitement conservatrices, peuvent insister sur le fait que de temps en temps le gypse s'arrête jusqu'à 14-15 ans. Mais parfois, ils utilisent un traitement chirurgical. Ensuite, la restauration du pied peut prendre jusqu'à six mois. Certes, l'opération devrait être effectuée à un âge précoce - de trois mois à six mois.

Vous pouvez également utiliser des tendons en plastique par Zatsepin. Ensuite, la jambe est en plâtre pendant 3 mois, et ce plâtre est appliqué au-dessus du genou. Après avoir enlevé le pansement, un cours de rééducation est effectué. Puis le gypse est de nouveau pour 3 mois et encore le cours de réadaptation.

Bien sûr, dans chaque cas, les conditions de réadaptation sont différentes, mais dans la plupart des cas, des opérations extensives ne sont pas nécessaires pour traiter le pied bot. Chirurgie extensive peut conduire à développer des tissus cicatriciels à l'intérieur de la jambe du bébé. Les cicatrices peuvent entraîner une croissance fonctionnelle et des problèmes esthétiques du pied, car les cicatrices sur son tissu interféreront avec les mouvements normaux. Un enfant qui a subi une chirurgie extensive, en moyenne, effectue deux chirurgies supplémentaires pour éliminer les problèmes qui sont présentés ci-dessus.

Traitement du pied bot sans chirurgie

Le traitement du pied bot devrait commencer presque immédiatement après le diagnostic afin d'avoir une chance de succès sans chirurgie. Au cours des 10-15 dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans la correction du pied bot sans intervention chirurgicale.

Au cours de la dernière décennie, la physiothérapie fonctionnelle est souvent utilisée en étirant les tendons et les muscles du pied et en l'amenant à la bonne position. En comparaison avec les résultats des patients qui ont subi une intervention chirurgicale, les manipulations non-opératoires avec le pied sont plus efficaces. Les résultats de ces études ont été présentés lors de conférences nationales et internationales, par exemple, à la Société orthopédique des enfants d'Amérique du Nord lors du Symposium international sur le traitement du pied bot.

Staples

Après correction des résultats, une correction du pied d'entretien pourrait nécessiter des heures de travail complètes (24 heures par jour). De bons résultats sont obtenus en utilisant le clivage et les agrafes sur les deux jambes, indépendamment de la localisation du pied bot - où il se trouve d'un côté ou des deux, pendant plusieurs semaines après le traitement.

Une partie du temps est consacré à l'utilisation d'agrafes (généralement la nuit pendant 12 heures) - jusqu'à 4 ans. Sans correction constante du pied, le pied bot sera presque certainement répété, car les muscles autour du pied peuvent le ramener à la mauvaise position.

Environ 20% des enfants peuvent nécessiter une correction chirurgicale du tendon du pied après deux ans de manipulation manuelle. Cela nécessite une anesthésie générale par la méthode de petite chirurgie, en évitant l'impact sur les articulations des jambes.

Botox

Botox est également utilisé comme une alternative à la chirurgie. Botox est le nom d'une toxine botulique de type A, une substance chimique, il affecte les nerfs des jambes qui contrôlent les muscles. Cela provoque une faiblesse musculaire en empêchant les contractions musculaires. Dans le cadre du traitement du pied bot, Botox est introduit dans le muscle gastrocnémien des enfants. Dans une période d'environ une semaine, le botox affaiblit le tendon d'Achille. Cela permet à la jambe de revenir à sa position normale pendant 4-6 semaines sans chirurgie.

La faiblesse musculaire après l'injection de botox, en règle générale, dure de 3 à 6 mois. Contrairement à la chirurgie, le botox n'a aucun effet durable. La plupart des types de pied bot peuvent être corrigés avec une seule injection de botox. Vous pouvez utiliser une autre injection, si nécessaire. Après Botox, il n'y a pas de cicatrices ou de dommages à long terme à la jambe.

[11], [12], [13],

Clubfoot chez les bébés en bonne santé

Très souvent, les pieds plats et le pied bot peuvent être trouvés chez les garçons et les filles en bonne santé. Ensuite, les médecins remarquent des écarts par rapport à la norme, quand les enfants marchent - au tour du pied. Le pied bot chez les enfants peut être facilement vu ou pas du tout visible. Si un enfant fait un mauvais pied en marchant, mais ne se plaint de rien, c'est toujours une excuse pour consulter un médecin orthopédiste.

Si le médecin permet aux enfants de se déplacer activement et correctement, faire face avec un pied bot peut aider à la danse, l'enfant peut marcher pieds nus sur le gravier, le sable, la pile (seulement dur), jeux de jeux, qui visent à renforcer les muscles du mollet et du pied.

Il existe plusieurs jeux efficaces qui aideront les garçons et les filles à faire face aux défauts du pied.

[14]

Jouer dans les fantômes

Avec l'aide de ce jeu, vous pouvez parfaitement développer la coordination des mouvements, les muscles des jambes de l'enfant deviennent plus forts. Un drap blanc et un grand tapis avec une surface rigide et molletonnée aideront l'enfant à jouer avec avantage.

Une personne (un adulte) lance une feuille sur lui-même, jouant le rôle d'un fantôme. L'enfant enlève ses chaussures et répète toutes les actions du fantôme qui se déplace dans la pièce. Un fantôme peut courir, marcher, s'asseoir, mourir, l'enfant fait la même chose, de sorte que le fantôme ne le remarque pas.

L'enfant répète calmement toutes les actions du fantôme, sur la pointe des pieds, pour entraîner les muscles des jambes. Quand le fantôme se retourne, l'enfant doit "se protéger" en sautant sur une jambe. Il entraîne et renforce les muscles des jambes.

"Pêche aux pieds"

Cet exercice aide parfaitement avec le pied bot, entraînant les pieds et les chevilles. Il est nécessaire de mettre l'enfant sur un tabouret - "rive de la rivière", à partir de là, il pêchera. Mais pas avec vos mains, mais avec vos jambes. Vous devez disperser autour de l'enfant quelques objets, de sorte que vous pouvez soulever vos orteils. Cela, et va s'occuper de l'enfant, et en même temps et corriger la forme du pied.

Ce jeu doit être passé tous les jours, puis l'enfant aura un pied aplati et la mobilité des doigts augmentera.

[15]