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Chlorpromazine
Dernière revue: 23.04.2024
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[Les indications Chlorpromazine
Applicable dans les cas suivants:
- l'état de paranoïa (stades aigus ou chroniques);
- état de nature hallucinatoire;
- la schizophrénie, sur le fond de qui s'enregistre l'excitation du caractère psychomoteur;
- forme maniaque d'excitation;
- Les attaques d'épilepsie, accompagnées de troubles psychotiques;
- Dépression de la nature agitée;
- état de mal épileptique;
- psychose due à une consommation excessive d'alcool;
- augmentation du tonus musculaire;
- la présence du syndrome de la douleur;
- insomnie constante;
- les dermatoses d'un caractère qui démange (comme l'eczéma ou la neurodermatite);
- augmentation de l'exposition à l'anesthésie.
Comme un médicament qui aide à éliminer les vomissements, il est utilisé pour la padalexie, toxicose chez les femmes enceintes, et en outre, pendant la radiothérapie.
Pharmacodynamique
Chlorpromazine est un antipsychotique de la catégorie des phénothiazines, représente 1 génération de neuroleptiques. L'effet neuroleptique se développe en bloquant les conducteurs de la dopamine à l'intérieur des structures cérébrales individuelles. Grâce à leur blocage, la production de prolactine hypophysaire augmente. Les blocs de médicament et α-adrénorécepteurs, entraînant un effet sédatif.
L'effet antiémétique central provient du blocage des conducteurs D2 dans une certaine région cérébelleuse, et l'effet périphérique est dû au blocage du nerf vague. L'activité antiémétique des médicaments est associée à ses propriétés antihistaminiques, sédatives et anticholinergiques.
L'activité antipsychotique de la drogue se manifeste sous la forme d'éliminer les hallucinations et les délires, réduisant la tension, l'anxiété, l'anxiété et la peur, et en plus d'arrêter l'agitation psychomotrice. A un effet sédatif très rapide, en rapport avec lequel il est utilisé dans le traitement des formes aiguës de la psychose. Il est interdit de faire une demande de dépression.
Il a également des effets hypothermiques, anti-chocs, anti-tiques et anti-arythmiques, et de plus il a un effet extrapyramidal modéré.
Pharmacocinétique
Le médicament à usage oral est absorbé rapidement, mais pas complètement. Les valeurs maximales atteignent après 3-4 heures.
Il y a également un effet de la première transmission hépatique, ce qui signifie que lorsqu'il est administré par voie orale, le niveau de la substance dans le sang sera plus faible que lorsque le médicament est administré par voie parentérale.
Les processus métaboliques se produisent dans le foie, formant les produits de la désintégration (sous forme active et inactive). La synthèse des protéines à l'intérieur du plasma est de 95 à 98%. Le médicament traverse la BHE et ses indices dans le cerveau sont toujours plus élevés qu'à l'intérieur du sang. Il n'y a pas de relation directe entre les valeurs de l'élément actif et de ses produits métaboliques dans le plasma, ainsi que l'effet du médicament.
La demi-vie est de 30 heures et plus. Les produits du métabolisme sont excrétés avec la bile et l'urine.
Dosage et administration
Le choix de la forme posologique pour la thérapie (usage parentéral ou oral) est déterminé par le tableau clinique.
Les adultes pour les injections et les administrations intraveineuses nécessitent une dose de 25-50 mg (ou 1-2 ml). Si nécessaire, il est permis de répéter la procédure à des intervalles de 3 à 12 heures. Lorsque le médicament est administré par voie intramusculaire, il est nécessaire de diluer la substance dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% (2 ml). Dans ce cas, pour les injections intraveineuses, le médicament est dilué dans 20 ml de médicament. Pour une procédure, un adulte peut entrer pas plus de 150 mg (intramusculaire) et 100 mg (intraveineuse).
Si un patient est anxieux avant la chirurgie, 0,5-1 ml de médicament est administré par voie intramusculaire (2 heures avant l'intervention).
Pour les enfants, la taille des doses uniques pour l'injection intraveineuse ou intramusculaire est de 250 à 500 μg / kg.
Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose initiale pour adultes est de 25 à 100 mg / jour. Il est pris tout à la fois ou divisé en 4 réceptions. Si nécessaire, il est permis d'augmenter la dose à 0,7-1 g / jour. Dans des cas uniques, il est permis d'augmenter la portion à 1,2-1,5 g / jour. Pour une admission, un adulte ne peut pas consommer plus de 0,3 g de drogue, et pour toute la journée, un maximum de 1,5 g.
Il convient également de se rappeler que dans le cadre d'un traitement prolongé, vous devez constamment surveiller les indices de PTV et contrôler la composition du sang.
Utiliser Chlorpromazine pendant la grossesse
Ne pas utiliser Chlorpromazine pendant la grossesse.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- la présence d'intolérance par rapport à la drogue;
- insuffisance rénale / hépatique sévère;
- état du coma;
- traumatisme cérébral (au stade de l'exacerbation);
- des coups;
- suppression marquée des processus d'hématopoïèse;
- gipotireoz;
- insuffisance cardiaque sous forme décompensée (sur fond de malformations cardiaques);
- syndrome thromboembolique;
- bronchiectasie à un degré sévère;
- glaucome d'un angle fermé;
- urolithiase et cholélithiase;
- lésions ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal au stade de l'exacerbation;
- la période d'allaitement maternel;
- nourrissons jusqu'à 1 an.
Effets secondaires Chlorpromazine
L'utilisation de médicaments peut déclencher les effets secondaires suivants:
- troubles extrapyramidaux, anxiété et agitation, problèmes de thermorégulation, paralysie tremblante. De temps en temps il y a des crampes;
- le développement de la tachycardie, ainsi qu'une diminution des valeurs de la pression artérielle (avec des injections intraveineuses de médicaments);
- manifestations de dyspepsie (avec administration orale);
- le développement de l'agranulocytose ou de la leucopénie;
- rétention de la miction;
- la gynécomastie ou l'impuissance, et en outre les troubles menstruels et le gain de poids;
- le développement d'érythème ou de dermatite, l'apparition de démangeaisons, d'éruptions cutanées et de pigmentation de la peau.
En raison de l'utilisation prolongée de médicaments, le dépôt de la substance dans le cristallin et la cornée peuvent se produire, ce qui entraîne une accélération des processus de vieillissement du premier. Après l'injection de médicaments, il se forme parfois des infiltrations intramusculaires et, après des injections intraveineuses, une phlébite apparaît.
Surdosage
En cas d'intoxication par Chlorpromazine, il existe une baisse persistante des indices de pression, le développement d'une forme toxique d'hépatite, le syndrome neuroleptique et l'hypothermie en plus.
Pour éliminer le trouble, des procédures symptomatiques sont prescrites.
Interactions avec d'autres médicaments
Il est interdit de mélanger la solution avec d'autres médicaments dans une seule seringue.
Chlorpromazine prise orale avec des médicaments qui suppriment la fonction du système nerveux central (opioïdes, l'éthanol, les anticonvulsivants, les barbituriques et autres hypnotiques), capables de potentialiser leur effet inhibiteur et conduire à l'inhibition de l'activité respiratoire.
Le médicament réduit l'efficacité des amphétamines, la guanéthidine, et en outre l'éphédrine et la clonidine.
Interdiction d'utilisation à long terme en association avec des analgésiques.
Le médicament inhibe l'effet de la lévodopa et peut potentialiser les manifestations extrapyramidales.
Lorsqu'il est utilisé avec des inhibiteurs de la cholinestérase, une faiblesse musculaire se développe. La combinaison avec l'amitriptyline peut provoquer une dyskinésie dans le tractus gastro-intestinal.
La combinaison avec le diazoxide induit une hyperglycémie sévère, et avec la zopiclone, une potentialisation de la sédation.
L'utilisation en combinaison avec des antiacides perturbe l'absorption des médicaments du tractus gastro-intestinal, et réduit en outre le niveau de son élément actif dans le sang. L'utilisation de la cimétidine réduit également les indices de chlorpromazine dans le sang.
La combinaison de la drogue avec la morphine conduira à l'apparition de myoclonus. La combinaison avec le carbonate de lithium augmente les propriétés neurotoxiques des médicaments et conduit au développement de symptômes extrapyramidaux prononcés.
L'utilisation simultanée avec trazodone réduit les valeurs de la pression artérielle, et la combinaison avec propranolol augmente les performances des deux médicaments. L'association avec la trifluoperazine entraîne un développement sévère de l'hyperpyrexie et, avec la phénytoïne, modifie ses indices dans le sang.
La combinaison avec la fluoxétine augmente la probabilité de troubles extrapyramidaux, et l'utilisation de sulfadoxine ou de chloroquine augmente le risque de développer des effets toxiques de la chlorpromazine.
Critiques
Chlorpromazine reçoit suffisamment de critiques polaires. Il y a beaucoup de gens qui considèrent le médicament efficace en fournissant des effets sédatifs, mais il est plutôt faible du point de vue de la substance antipsychotique. Ce n'est pas surprenant, car la fluphénazine, trifluopérazine avec la même catégorie de médicaments (les phénothiazines) dans leur influence est plus forte chlorpromazine neuroleptique 20 fois, mais leurs propriétés sédatives nettement plus faible que celle du médicament.
Pour cette raison, le médicament est recommandé d'être utilisé comme un moyen de rendre une ambulance - pour arrêter l'excitation aiguë de nature émotionnelle et psychomotrice.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.