Chirurgie pour l'ablation d'une hernie inguinale

La hernie inguinale, congénitale ou acquise, est l'une des maladies les plus courantes. Elle se manifeste par une protrusion des organes et tissus internes au-delà des limites naturelles du péritoine, dans la couche graisseuse sous-cutanée. Le point de sortie se situe dans les orifices naturels ou les zones fragiles de l'aine. Parfois, la seule solution pour résoudre le problème est l'ablation chirurgicale de la hernie inguinale, que nous détaillerons dans cet article.

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Indications chirurgicales

Si cette maladie n'est pas traitée, le risque de complications graves est élevé, de plus en plus difficiles à éliminer avec le temps. Par conséquent, lorsqu'un patient consulte un médecin, le spécialiste procède à un examen et, si une intervention chirurgicale est indiquée, la prescrit avec le consentement du patient.

Une telle indication peut inclure:

• Hernie incarcérée – ce diagnostic survient lorsqu'une partie de l'organe extrudé est pincée par les valves de l'ouverture. Cette situation est très dangereuse. Elle ne se manifeste pas toujours par une douleur intense et passe inaperçue. Parfois, lors de l'intervention chirurgicale, on constate une nécrose (mort) des tissus incarcérés.
• Irréductibilité d'un organe sorti du péritoine. Ce tableau clinique peut se développer lorsque des adhérences se forment entre le bord tissulaire du sac herniaire et la muqueuse du canal inguinal, empêchant l'organe saillant de revenir à sa place naturelle.
• Occlusion intestinale associée au prolapsus d'une portion de l'intestin dans une ouverture herniaire où elle s'est étranglée. Dans ce cas, la section de passage est obstruée, ce qui bloque le passage des selles à travers l'intestin jusqu'à l'anus.

Les cas décrits ci-dessus nécessitent un traitement chirurgical immédiat.

Préparation

Le traitement de la hernie inguinale repose exclusivement sur l'intervention chirurgicale pratiquée. Les autres méthodes n'offrent pas le résultat escompté. Cependant, avant d'être admis sur la table d'opération, le patient doit suivre une préparation spécifique.

Dans un premier temps, le patient subit un examen médical complet. Il est souhaitable que le patient ne présente aucun autre problème médical au moment de l'intervention:

• Analyse générale d'urine et de sang.
• Du sang pour la biochimie.
• Analyse des infections.
• Examen échographique du péritoine: détermination de la gravité de la pathologie et possibilité d'étranglement. Cette complication peut affecter le déroulement de l'opération et sa durée. En cas d'étranglement, une intervention chirurgicale est prescrite en urgence.
• Électrocardiographie. L'opération est réalisée sous anesthésie. Le spécialiste évalue la capacité du cœur à la tolérer.
• Coagulogramme – détermination du niveau de coagulation sanguine.
• Connaître l’historique médical complet du patient et ses maladies chroniques existantes.
• Obtenir des informations sur les médicaments pris pendant la période de traitement.
• Plusieurs semaines avant l’opération prévue, vous devez abandonner les mauvaises habitudes: alcool, nicotine, drogues.
• Si une intervention médicale est prescrite, le patient arrête de manger 8 heures avant le début de celle-ci.
• Les intestins sont nettoyés à l’aide d’un lavement.
• Une prémédication est administrée plusieurs heures avant l'heure prévue. Un somnifère est prescrit au patient pour la nuit, et un analgésique narcotique peut être administré la veille.

En fonction du tableau clinique, le chirurgien, en collaboration avec l'anesthésiste, détermine le type d'anesthésie. Celle-ci peut être générale, locale ou régionale. Le choix du type d'anesthésie lors de l'excision dépend de la tolérance de l'organisme à l'anesthésie, ainsi que du type de hernie et de sa taille.

Si le patient a des antécédents de troubles mentaux, on peut lui administrer de petites doses de tranquillisant. Cela l'aidera à se détendre et à se calmer, ce qui est important avant une telle intervention.

Si le corps du patient est sujet aux réactions allergiques, une préparation antihistaminique est effectuée au préalable.

Immédiatement avant l'excision, la cavité buccale est obligatoirement examinée: les prothèses dentaires sont retirées. Les lentilles de contact, le cas échéant, doivent être retirées.

Le site d'incision est rasé et désinfecté. Dans certains cas, les médecins bandent les jambes du patient pour prévenir les complications thromboemboliques.

La chirurgie de la hernie inguinale est-elle dangereuse?

De nombreux patients sont prêts à endurer la douleur, craignent de consulter un médecin, et le mot « opération » les plonge dans une véritable stupeur. La première question qui les intéresse est de savoir si l'opération visant à retirer une hernie inguinale est dangereuse et quelles en sont les conséquences.

Ce traitement chirurgical permet de se débarrasser définitivement du problème de « bombement », source de douleur et d'inconfort. Sa mise en œuvre préviendra la progression de la maladie et l'apparition de complications graves, ainsi que l'apparition de nouveaux foyers de hernie inguinale dans cette zone.

Les méthodes d'intervention chirurgicale en question sont si perfectionnées qu'elles ne présentent aucun danger évident pour le corps du patient. Mais une opération chirurgicale est une opération et, en espérant le meilleur, il faut se préparer à toute éventualité.

Méthodes d'ablation d'une hernie inguinale

La médecine moderne évolue constamment et propose des méthodes de traitement innovantes et un équipement chirurgical toujours plus performant pour aider les médecins. Aujourd'hui, les méthodes d'ablation des hernies inguinales dont disposent les chirurgiens sont les suivantes:

• Hernioplastie sous tension. Lors de cette intervention, le spécialiste, après avoir examiné la zone affectée pour déceler tout pincement, remet l'intestin en place et suture les bords de l'orifice herniaire avec un simple fil chirurgical. Cette méthode est peu efficace, car elle n'élimine pas complètement le risque de sectionnement du fil et de récidive de la pathologie.
• Une méthode plus moderne d'hernioplastie sans tension consiste à utiliser un implant pour fermer l'orifice herniaire lors de l'excision. Il s'agit d'une maille en polypropylène qui, une fois la hernie réduite, est appliquée sur l'orifice. Cette approche permet au patient de se protéger contre les prolapsus répétés. Cette méthode est connue sous le nom de méthode de Lichtenstein.
• La laparoscopie est une technique innovante qui permet de se passer de grandes incisions et, par conséquent, de sutures. Une ponction est pratiquée dans la région de l'aine. Grâce à un ordinateur connecté au laparoscope, un spécialiste peut suivre les manipulations effectuées sur l'écran. L'intervention est réalisée à l'aide d'un instrument microchirurgical, ce qui minimise l'inconfort du patient.
• Élimination des hernies au laser.

Technique de l'opération

Parmi les techniques mentionnées ci-dessus, la plus fréquemment utilisée aujourd'hui est la méthode Lichtenstein pour réaliser une intervention chirurgicale, car l'hernioplastie sous tension présente des inconvénients assez importants:

• Douleur postopératoire à long terme.
• Risque élevé de rechute.
• Période de récupération plus longue.

L'avantage de la méthode sans tension est que le risque de perte de cheveux répétée est éliminé, la période de récupération après celle-ci est considérablement plus courte et un syndrome de douleur modéré est observé.

La méthode Lichtenstein utilise des matériaux polymères synthétiques à fort pouvoir de greffe pour fermer l'orifice herniaire. Ces matériaux sont inertes au contact des tissus humains.

La séquence de l'intervention est la suivante:

• Pratiquer une petite incision dans la zone du renflement.
• Examen de la paroi inguinale à la recherche d'un conflit et d'adhérences.
• Si nécessaire, les adhérences sont excisées. S'il y a présence de tissus nicotiniques, ceux-ci sont également retirés (une telle opération est considérée comme compliquée).
• Le chirurgien remet l’organe prolabé à sa place naturelle.
• L'orifice herniaire est recouvert d'un treillis en polymère. Tel un tailleur, le médecin fixe le « lambeau en polymère » reliant les châssis de la fenêtre et obturant ainsi l'orifice.
• Une suture chirurgicale couche par couche est appliquée sur la peau coupée.

L'utilisation de matériau polymère permet d'éviter de créer des tensions musculaires, tandis que le mesh permet de renforcer la paroi de l'aine.

Réparation laparoscopique d'une hernie inguinale

Une autre méthode, récemment apparue dans l'arsenal des médecins, a déjà été approuvée par les spécialistes: l'ablation laparoscopique de la hernie inguinale. L'intervention consiste à réaliser toutes les manipulations par un spécialiste à travers une petite ouverture pratiquée dans l'aine. L'intervention est rapide et la convalescence est minimale.

Pendant l'opération, grâce à une sonde vidéo spéciale, le chirurgien peut observer l'opération et ses manipulations sur l'écran de l'ordinateur, auquel est transmis le signal vidéo de la caméra. L'ablation est réalisée à l'aide d'un instrument microchirurgical, causant un minimum de dommages corporels au patient.

Cette méthode a ses avantages et ses inconvénients, qu’il convient de prendre en compte avant d’accepter une intervention de cette nature.

Avantages:

• Petite incision – petite suture – petite cicatrice colloïde.
• Courte période de récupération.
• Significativement moins de complications postopératoires par rapport à la chirurgie ouverte.
• Risque minime de développer une douleur chronique.
• Court séjour hospitalier.

Défauts:

• La laparoscopie doit être réalisée par un spécialiste expérimenté et hautement qualifié.
• Si le chirurgien n’a pas beaucoup d’expérience dans la réalisation d’une telle intervention, le risque de récidive est élevé.
• Plus de temps consacré à l'opération.
• En cas d'intervention tardive, après laparoscopie, il existe une forte probabilité de prolapsus récidivant.

Ablation au laser d'une hernie inguinale

La vaporisation au laser (ou excision au laser) est une méthode de traitement innovante qui n'a été introduite que récemment dans notre pays, bien qu'elle soit connue dans la pratique mondiale depuis les années 80 du siècle dernier.

L'ablation au laser d'une hernie inguinale permet d'éviter la chirurgie classique et de soulager la douleur. Le traitement est réalisé sous anesthésie locale.

La procédure commence par une ponction à l'aide d'une aiguille, par le canal interne de laquelle un guide de lumière en quartz est introduit dans la région de l'aine. L'énergie laser provoque l'évaporation des substances liquides, ce qui réduit la pression interne, permettant ainsi aux « retombées » de se résorber et aux bords des valves d'être « collés » par laser.

L'avantage de cette méthode:

• Exsangue.
• Indolore en période postopératoire.
• Haute sécurité.
• L’activité du patient est autorisée 40 minutes après l’intervention.
• Haute efficacité.
• L'absence d'incisions, de cicatrices et de marques postopératoires, ce qui est esthétiquement bienvenu.
• Le tissu musculaire, en revanche, n’est pratiquement pas endommagé.

Ablation d'une hernie inguinale chez l'homme

La hernie inguinale est une pathologie qui, en raison des particularités de sa structure anatomique, est plus souvent diagnostiquée chez les personnes de forte corpulence. Lors de son développement, une protubérance ressemblant à une tumeur peut apparaître, descendant souvent temporairement dans le scrotum. Les médecins qualifient souvent ce tableau clinique de hernie inguino-scrotale.

Actuellement, l'ablation d'une hernie inguinale chez l'homme se fait avec un minimum de dommages. Cela permet au patient de retrouver une vie normale et épanouie rapidement. Cependant, un tel résultat ne peut être obtenu qu'en suivant toutes les prescriptions et recommandations du médecin traitant.

La durée de la période de récupération varie pour chaque patient, en fonction de la gravité de la pathologie, de l’anesthésie choisie et de la méthode d’excision.

Ablation d'une hernie inguinale chez la femme

De par sa structure, le corps féminin est moins sensible aux agressions de cette pathologie. Cependant, certains cas de diagnostic sont avérés, et ils ne sont pas isolés. Un pourcentage particulièrement élevé de manifestations survient après l'accouchement ou est associé à des changements liés à l'âge.

Le traitement le plus efficace et le plus répandu pour cette pathologie est considéré comme l'intervention chirurgicale. L'ablation d'une hernie inguinale chez la femme s'effectue selon les mêmes méthodes que celles décrites précédemment. Cependant, en raison de la physiologie féminine, le médecin donne à ces patientes des recommandations supplémentaires. Par exemple, lors de leur admission à l'hôpital pour une intervention chirurgicale, il est conseillé aux patientes d'avoir des produits d'hygiène personnelle sur elles, car le stress préopératoire peut provoquer une apparition précoce des règles.

Ablation d'une hernie inguinale chez l'enfant

Si l'enfant a moins de cinq ans et que l'échographie ne révèle pas d'étranglement de la hernie, le traitement est généralement conservateur. Le port constant d'un bandage de soutien spécial est essentiel. En cas d'étranglement, une intervention chirurgicale d'urgence est pratiquée.

Une fois que l'enfant atteint l'âge de cinq ans, il subit un nouvel examen et si le problème n'a pas disparu, l'enfant subit une ablation de la hernie inguinale.

En l'absence de complications concomitantes, le traitement chirurgical est réalisé selon l'une des méthodes les plus efficaces en thérapie adulte. La réalisation de cette opération chez les garçons est un peu plus difficile en raison de leur structure anatomique.

Période postopératoire

L'efficacité et la durée de la convalescence dépendent en grande partie du type d'anesthésie utilisé. En cas d'anesthésie locale, la période postopératoire sera nettement plus courte. Après quelques heures, le patient pourra rentrer chez lui.

En cas d'intervention sous anesthésie générale, le patient devra rester hospitalisé quelques jours. Dans les deux cas, il devra néanmoins se rendre à l'hôpital plusieurs fois pour des pansements et une consultation médicale.

S'il n'y a pas de complications, le patient est libéré; sinon, les médecins doivent lutter contre la pathologie apparue.

La période de convalescence postopératoire en ambulatoire dure généralement de sept à dix jours. Durant cette période, le repos au lit et un régime alimentaire sont de mise. La surveillance par le médecin traitant est obligatoire. L'activité physique et l'exercice sont interdits, mais ce tabou ne s'applique qu'aux premiers jours de rééducation. Par la suite, ce sont ces derniers qui permettent une récupération plus rapide et un retour à la vie normale.

Que pouvez-vous faire après l’ablation d’une hernie inguinale?

Répondre à cette question est à la fois simple et difficile, car chaque corps est unique. Cependant, un spécialiste qualifié, répondant à la question des possibilités après l'ablation d'une hernie inguinale, peut identifier plusieurs aspects favorisant une guérison plus rapide.

• Ajustement du régime alimentaire, aussi bien en période préopératoire (nutrition améliorée) qu'en période postopératoire (exclusion d'un certain nombre de produits qui ont tendance à perturber la fonction intestinale).
• Activité physique: minimale les premiers jours après l’intervention, avec une augmentation progressive.
• Un ensemble d’exercices spéciaux qui renforceront les muscles de l’aine, augmentant leur tonus.
• En fonction de la gravité de l’intervention chirurgicale et de l’état de santé du patient (ses antécédents médicaux, la présence de maladies chroniques), le médecin traitant peut ajuster les recommandations, en élargissant ce qui est autorisé ou, au contraire, en imposant un tabou sur certaines d’entre elles.

Rééducation après ablation d'une hernie inguinale

La plupart des interventions chirurgicales programmées ont lieu le matin. Le soir, le patient reçoit son premier pansement et est examiné par un spécialiste. Lors de l'examen du soir, le médecin peut observer un léger écoulement de la plaie, considéré comme normal. Les pansements sont changés quotidiennement et, en l'absence de suppuration, le patient reprend progressivement son activité physique habituelle.

La rééducation après l'ablation d'une hernie inguinale implique des efforts légers (pas plus de trois à cinq kilogrammes) pendant deux à trois semaines. Le port d'un bandage de contention spécial peut également être prescrit (à la discrétion du médecin).

Après cette période, l'activité physique augmente progressivement. C'est là que le bandage devient utile (en renfort). À un certain stade, une série d'exercices spécialement conçus est recommandée pour renforcer les muscles pelviens et leur transférer les fonctions du bandage.

Un régime alimentaire spécifique est également prescrit. Le choix des aliments doit garantir l'absence de constipation, de diarrhée et de flatulences intestinales, sources d'inconfort.

Si vous suivez les recommandations du médecin, la rééducation après l'ablation d'une hernie inguinale se déroulera sans complications et la période de récupération elle-même sera considérablement réduite.

Suture après ablation d'une hernie inguinale

Si la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale se pose, certains patients (principalement des femmes) s'intéressent à la taille de la cicatrice, s'inquiétant de l'aspect esthétique de l'intervention. La suture après l'ablation d'une hernie inguinale (sa taille et son contour) dépend directement de la méthode choisie par le médecin pour résoudre le problème.

S'il s'agit d'une opération abdominale, la suture colloïde peut atteindre 5 à 8 cm, tandis que si le traitement a été réalisé par laparoscopie ou au laser, un point légèrement visible restera sur la peau au fil du temps.

Nutrition après l'ablation d'une hernie inguinale

Dans le traitement de nombreuses maladies, l'alimentation joue un rôle important dans la guérison. Avant l'opération, le patient doit reprendre des forces; son alimentation doit donc être variée et riche en vitamines et minéraux. L'alimentation après l'ablation d'une hernie inguinale poursuit des objectifs légèrement différents.

En période postopératoire, afin de réduire la charge sur la zone opérée, il est conseillé de s'alimenter de manière à éviter tout problème de transit intestinal. En effet, diarrhée, constipation et ballonnements augmentent l'inconfort et la charge sur le système digestif, y compris les intestins.

Pendant cette période, vous devez manger au moins quatre à six fois par jour. Par ailleurs, le jeûne et les excès alimentaires sont déconseillés. Une alimentation équilibrée permettra de prévenir les complications postopératoires. La rééducation sera ainsi grandement facilitée.

Régime alimentaire après l'ablation d'une hernie inguinale

Les protéines constituent l'un des principaux éléments nutritionnels de la période de récupération postopératoire. Par conséquent, le régime alimentaire après l'ablation d'une hernie inguinale repose sur:

• Viande de poulet.
• Céréales, notamment le sarrasin.
• Poisson, la préférence est donnée aux poissons de mer.
• Fruit de mer.
• Œufs de poule.
• Légumes et fruits qui ne provoquent pas d’augmentation de la production de gaz.
• Fromage cottage faible en gras.
• Lait écrémé.
• Huile d'olive.
• Et d'autres choses.

Les protéines sont un élément essentiel du corps humain. Elles lui confèrent force et permettent une récupération plus rapide.

En revanche, un certain nombre de produits doivent être exclus du régime alimentaire de ce patient. Les produits provoquant une augmentation des gaz, des diarrhées ou de la constipation sont interdits:

• Bonbons et chocolat.
• Légumineuses.
• Fruits et baies sucrés.
• Chou (surtout la choucroute).
• Café et thé fort. Peut être remplacé temporairement par du café à la chicorée.
• Produits laitiers fermentés.
• Alcool.
• Nicotine.
• La consommation de légumes devrait être réduite.
• Plats fumés.
• Pâtisseries.
• Boissons gazeuses.
• Les aliments gras.
• Yaourt.

Si vous vous en tenez au régime alimentaire recommandé par votre médecin, vous pouvez éviter de nombreux aspects désagréables de la période postopératoire.

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Rapports sexuels après l'ablation d'une hernie inguinale

De nombreux patients se demandent comment gérer leurs relations intimes. Les rapports sexuels sont-ils possibles après l'ablation d'une hernie inguinale? Le médecin qui consulte le patient explique généralement que les rapports sexuels dans les premiers jours suivant l'opération sont déconseillés. Ils peuvent entraîner des conséquences pathologiques et désagréables:

• La douleur postopératoire peut augmenter.
• L’ampleur du gonflement peut augmenter.
• Les rapports sexuels peuvent contribuer à la formation d’un hématome.
• Une infection avec toutes les conséquences qui en découlent peut se propager dans une plaie qui n’est pas encore cicatrisée.
• Ce processus peut provoquer des saignements.
• Faire éclater les coutures.
• Si une hernioplastie sans tension a été réalisée, il existe une forte probabilité de déplacement de l'implant.

Si la période de convalescence se déroule sans complications, les relations intimes peuvent être reprises au plus tôt deux semaines après l'intervention. La moindre complication peut prolonger cette période. Durant cette période, il est important d'éviter toute pression excessive sur la zone affectée du péritoine et d'éliminer toute tension excessive.

Pansement après ablation d'une hernie inguinale

Le bandage médical a été développé par des scientifiques pour prévenir l'apparition et la croissance des hernies, ainsi que la strangulation (en cas de prolapsus). Les méthodes modernes pour se débarrasser de ces problèmes permettent de se passer de ce support. Mais il est préférable de le porter avec prudence plutôt que de se fatiguer les muscles de l'aine. En effet, le port d'un bandage soulage le péritoine, réduisant ainsi le risque de complications et de récidives.

Un pansement est indispensable après l'ablation d'une hernie inguinale et lorsque le patient reprend progressivement son activité physique pour retrouver une vie normale. Grâce à ce dispositif, il est possible de mieux répartir la pression externe et la tension intra-abdominale, qui apparaissent dès que la personne s'efforce de soulever une charge ou de surmonter une résistance. Cela crée des conditions favorables à une cicatrisation plus rapide de la plaie.

La durée pendant laquelle le patient doit porter le bandage est déterminée par son médecin traitant. Ce paramètre dépend de plusieurs facteurs: la gravité et la durée de l'intervention, la taille de la protubérance et le contenu de la capsule expulsée.

Cependant, comme indiqué précédemment, ces mesures ne sont pas obligatoires, car les technologies innovantes permettent de protéger le patient de telles conséquences négatives. Par conséquent, la question de l'utilisation d'un bandage pendant la rééducation relève de la compétence du médecin traitant.

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Charges après l'ablation d'une hernie inguinale

Les adultes sont habitués à vivre à leur rythme, avec leurs contraintes et leurs pressions. Il est également difficile d'expliquer à un enfant pourquoi il doit s'allonger ou s'asseoir alors que d'autres enfants courent dans l'aire de jeux. La question de la charge admissible après l'ablation d'une hernie inguinale est donc cruciale. La rapidité de cicatrisation, le risque de récidives et de complications dépendent du respect des recommandations du spécialiste.

Habituellement, les médecins recommandent aux patients opérés d'une hernie inguinale de réduire leur activité physique (les premiers jours, il est généralement conseillé de rester allongé plutôt que de bouger, mais un repos strict au lit est également inacceptable). Durant le mois suivant l'opération, il est permis de ne pas soulever plus de cinq kilogrammes, mais si la douleur s'intensifie ou si d'autres symptômes apparaissent, il convient d'éviter à nouveau les charges et de consulter un médecin.

Après quelques semaines, l'activité physique peut être augmentée si la récupération est simple. Il est toutefois conseillé de ne pas s'entraîner avec des charges lourdes et de maintenir ce régime pendant environ un an.

Si vous ignorez ces conseils de spécialistes, de nouvelles rechutes de la maladie sont possibles.

Exercices après l'ablation d'une hernie inguinale

Après l'opération, il est conseillé au patient de se reposer les premiers jours, puis d'augmenter progressivement et de doser correctement les charges pour accélérer la guérison. Pour accélérer la guérison et réduire le risque de récidive, les spécialistes ont développé un ensemble de traitements. Les exercices pratiqués après l'ablation d'une hernie inguinale visent à tonifier les muscles inguinaux et à renforcer leur capacité à maintenir efficacement les organes internes dans leur position naturelle.

Les médecins recommandent un certain nombre d’exercices:

Les deux premiers exercices s'effectuent allongé sur le dos, les bras tendus le long du corps:

• Levez les jambes tendues au-dessus du sol, en maintenant un angle de 45 degrés. Commencez par des « ciseaux », en croisant les jambes puis en les écartant à nouveau. Commencez par trois ou quatre approches pour chaque jambe, en augmentant progressivement l'amplitude et le nombre d'approches.
• Levez les jambes tendues au-dessus du sol et effectuez un « vélo ». Commencez par cinq séries.
• Mettez-vous à quatre pattes. Appuyez-vous sur vos coudes, vos orteils et vos genoux. Commencez à lever une jambe lentement, sans à-coups, en vous appuyant sur l'autre. Effectuez cinq approches et changez de jambe.
• Position: allongé sur le côté droit, jambes tendues, appui sur les mains. On commence à lever lentement la jambe gauche. Cinq répétitions, puis on change de jambe.
• Asseyez-vous, en vous appuyant sur votre jambe droite, la jambe gauche tendue vers l'avant, les mains sur le genou. Commencez à effectuer de légers balancements avec la jambe tendue. Changez de jambe d'appui.
• Position allongée sur le ventre. Pompes. Vous pouvez faciliter l'exercice en posant vos genoux au sol plutôt que vos orteils.
• Tenez-vous debout, les pieds écartés à la largeur des épaules. Effectuez des squats. Leur amplitude dépend du bien-être et des capacités physiques du patient.

Ces exercices doivent être effectués quotidiennement, en restant à l'écoute de vos sensations. En cas de douleur ou d'inconfort, arrêtez la séance. Si tout se passe bien, la charge peut être augmentée progressivement.

Si vous souhaitez ajouter un certain nombre d’autres exercices, cela ne peut être fait qu’avec l’autorisation d’un médecin.

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