Cefort

Cefort est un médicament antibactérien à usage systémique.

Les indications Ceforta

Il est utilisé dans le traitement des infections activées par des microbes sensibles à la ceftriaxone. Parmi celles-ci, on trouve:

• voies respiratoires - pneumonie ou inflammation des organes ORL;
• oreilles - stades aigus de l'otite moyenne;
• péritoine - fièvre typhoïde ou péritonite, etc.
• voies urinaires et reins - infections urogénitales;
• organes génitaux – syphilis ou gonorrhée, etc.;
• os ou tissus mous - infections qui apparaissent dans la zone des plaies;
• les personnes dont le système immunitaire est affaibli;
• septicémie, méningite ou borréliose disséminée transmise par les tiques (stade 2 ou 3).

Peut être utilisé pour prévenir les infections après des interventions chirurgicales.

Lors de l'utilisation de la ceftriaxone, les recommandations officielles en vigueur pour la prévention de la résistance aux antibiotiques doivent être respectées. Les chlamydia et les mycobactéries à mycoplasmes sont résistantes aux céphalosporines.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de lyophilisat, en flacons de 1 g. Chaque boîte contient un flacon.

[ 3 ]

Pharmacodynamique

Le principe actif du médicament, la ceftriaxone, est un antibiotique de troisième génération de la famille des céphalosporines. Administré par voie parentérale, il a un effet thérapeutique prolongé.

L'effet bactéricide du médicament résulte de sa capacité à inhiber la liaison des parois cellulaires, ce qui entraîne la lyse des cellules bactériennes et leur mort. Il agit activement sur un grand nombre de microbes Gram-négatifs et Gram-positifs.

De plus, la ceftriaxone présente une résistance élevée à un nombre relativement important de β-lactamases.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pharmacocinétique

Après injection parentérale, la ceftriaxone passe bien dans les liquides et les tissus. La biodisponibilité du composant après administration est de 100 %. En injection intramusculaire, la Cmax est observée après 2 à 3 heures. En cas d'inflammation des membranes méningées, la substance passe bien dans le liquide céphalorachidien. Après administration du médicament à raison de 50 mg/kg, les valeurs plasmatiques sont de 216 µg/ml et celles du liquide céphalorachidien de 5,6 µg/ml. Chez l'adulte, 2 à 24 heures après l'injection de 50 mg/kg, ses concentrations dans le liquide céphalorachidien sont plusieurs fois supérieures aux concentrations minimales inhibitrices des microbes les plus fréquemment responsables de la méningite.

La synthèse protéique plasmatique du médicament est de 85 %. Le volume de distribution est compris entre 5,78 et 13,5 l. La demi-vie est comprise entre 5,8 et 8,7 heures. La clairance totale est comprise entre 0,58 et 1,45 l/heure; la clairance rénale est comprise entre 0,32 et 0,73 l/heure.

50 à 60 % du médicament actif est excrété dans les urines (dans les 48 heures), et une autre partie est excrétée dans la bile. Chez le nouveau-né, environ 70 % de la dose administrée est excrétée par les reins.

Chez les nourrissons de moins de 8 jours et chez les patients âgés (plus de 75 ans), la demi-vie est environ doublée. En cas d'insuffisance rénale, l'excrétion ralentit.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosage et administration

Le médicament doit être administré par voie parentérale, par perfusion ou injection intraveineuse ou intramusculaire. Il est interdit de le mélanger dans un même flacon ou une même seringue avec d'autres médicaments.

Les adolescents à partir de 12 ans et les adultes doivent recevoir en moyenne 1 à 2 g de médicament (souvent une fois par jour). La dose quotidienne ne doit pas dépasser 4 g.

En cas de traitement de stades sévères d'infections ou en raison d'une faible sensibilité à la ceftriaxone, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée à 2-4 g (fièvre neutropénique, infections bactériennes, ainsi que méningite ou endocardite d'origine bactérienne).

La durée du traitement est d'au moins 1 jour (gonorrhée) et de 21 jours maximum (infections compliquées, par exemple, borréliose disséminée à tiques). La dose exacte, la durée du traitement et le mode d'administration sont choisis par le médecin, en tenant compte de la gravité de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient.

Préparation du liquide pour injection intramusculaire: 1 g de lyophilisat est dilué dans une solution de lidocaïne à 1 % (3,5 ml).

Préparation du liquide pour administration intraveineuse: 1 g de substance est dilué dans 10 ml d’eau d’injection. L’injection doit être effectuée lentement, sur une période de 4 à 5 minutes.

Préparation d'un médicament pour perfusion intraveineuse au moyen d'un compte-gouttes: 2 g de médicament sont dilués dans l'un des solvants suivants (40 ml): 0,9 % de NaCl, 0,45 % de NaCl + 2,5 % de glucose, 5 % ou 10 % de glucose, 6 % de dextrane dans 5 % de glucose ou 10 % d'hydroxyéthylamidon.

Les dosages suivants du médicament sont recommandés pour les enfants:

• pour les nouveau-nés de moins de 14 jours – calculer la dose dans un rapport de 20 à 50 mg/kg (le médicament doit être administré sur une période d’au moins 1 heure);
• pour les enfants de 15 jours à 12 ans – calculer la dose dans la proportion de 20 à 80 mg/kg.

Aux stades sévères de la maladie, la dose est de 80 mg/kg. Les enfants de plus de 50 kg doivent prendre le médicament à la dose calculée pour un adulte.

Les doses supérieures à 50 mg/kg doivent être administrées sur une période d'au moins une demi-heure. Une dose maximale de 80 mg/kg est autorisée. La seule exception concerne le traitement de la méningite chez les enfants de moins de 12 ans; dans ce cas, une dose de 100 mg/kg est utilisée.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Utiliser Ceforta pendant la grossesse

Il n'existe aucune information concernant la sécurité du médicament lorsqu'il est utilisé chez les femmes enceintes, c'est pourquoi son utilisation n'est pas recommandée chez ces patientes.

Étant donné que la ceftriaxone peut traverser le placenta, l’allaitement doit être interrompu si elle est utilisée.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d'une intolérance aux céphalosporines ou au médicament utilisé comme solvant. En cas d'hypersensibilité aux monobactames, aux pénicillines ou aux carbapénèmes, le risque d'allergie croisée à la ceftriaxone doit être pris en compte;
• Son utilisation est interdite en cas d'entérite, de colite ulcéreuse ou de colite associée à la prise d'antibiotiques;
• acidose ou jaunisse;
• Le médicament ne peut pas être associé à des solutions contenant du calcium. Leur utilisation ne peut être envisagée qu'au moins 48 heures après l'administration de ceftriaxone. Ceci est dû au risque accru de formation de précipités de sels de calcium de ceftriaxone.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Effets secondaires Ceforta

La ceftriaxone est souvent tolérée sans complications, mais parfois certains effets secondaires peuvent apparaître:

• infections fongiques;
• thrombocytopénie ou leucopénie, ainsi qu'éosinophilie ou anémie hémolytique. Une augmentation du temps de prothrombine (TP) est également possible;
• nausées, pancréatite, diarrhée, stase biliaire, stomatite ou vomissements;
• l'apparition de précipités de sels de Ca de ceftriaxone à l'intérieur de la vésicule biliaire;
• démangeaisons, éruption cutanée, gonflement ou urticaire;
• hématurie ou oligurie, ainsi que formation de calculs dans les reins;
• fièvre, maux de tête, signes d'anaphylaxie.

Des cas de phlébite ont parfois été observés, nécessitant une administration lente du médicament. Pour insensibiliser l'injection, le médicament doit être dissous dans de la lidocaïne (uniquement pour les injections intramusculaires).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Surdosage

Le surdosage entraîne une potentialisation des symptômes négatifs du médicament: vomissements avec nausées, ainsi que maux de tête.

Des traitements symptomatiques sont utilisés pour éliminer ces troubles. La dialyse péritonéale ou l'hémodialyse ne sont pas nécessaires, car elles sont inefficaces. Il n'existe pas d'antidote.

[ 30 ], [ 31 ]

Interactions avec d'autres médicaments

Cefort potentialise mutuellement l’effet des aminoglycosides contre de nombreuses bactéries à Gram négatif.

Les AINS, ainsi que d’autres médicaments qui ralentissent l’agrégation plaquettaire, augmentent le risque de saignement, et les médicaments à effet néphrotoxique et les diurétiques augmentent le risque de dysfonctionnement rénal.

Il n’a pas de compatibilité pharmaceutique avec d’autres médicaments antimicrobiens.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Conditions de stockage

Conserver Cefort à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants. La température doit être comprise entre 25 °C et 30 °C.

Durée de conservation

Cefort peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de fabrication du produit pharmaceutique.

Demande pour les enfants

Il est interdit de le prescrire aux prématurés (nés avant 41 semaines), ainsi qu'aux prématurés ou aux nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie.

[ 37 ]

Analogues

Les analogues du médicament sont Tercef, Rocephin, Lendacin avec Ceftriaxone, et en plus, Xon, Emsef et Ceftriaxone-KMP.

[ 38 ]