Causes de la maladie de Ménière
Dernière revue: 07.12.2021
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les causes de la maladie de Ménière ne sont pas connues. Le terme «idiopathique» prend la première place dans la définition de cette maladie; la cause principale (ou les causes) de cette unité nosologique dépend d'un certain nombre de facteurs qui peuvent conduire au développement de l'hydropisie endolymphatique. Parmi eux - les infections virales, les troubles vasculaires, les processus auto-immunes, les réactions allergiques, les traumatismes, les maladies endocriniennes, etc.
[Pathogenèse de la maladie de Ménière
Le premier symptôme, y compris des vertiges et une déficience auditive (déficience auditive et des acouphènes), a été décrit par Prosper Ménière en 1861, et il est celui qui a suggéré la relation de ces symptômes avec l'état de l'oreille interne humaine. D'autres études ont confirmé l'exactitude de ces hypothèses, de sorte que la maladie tire son nom de l'auteur, Proshera Ménière qui a décrit un symptôme typique, ce qui est un problème clinique très difficile pour les médecins dans l'aspect diagnostic et dans l'aspect de l'efficacité du traitement de cette maladie.
À l'heure actuelle, il y a beaucoup de preuves que, avec des maladies cliniques typiques, il y a un hydrops dans l'oreille interne. Selon les études morphologiques, la membrane du vestibule et le volume de liquide dans l'espace endolymphatique sont étirés. L'endolymphe est complètement isolée par les parois du labyrinthe membraneux et est entourée de périlymphe, qui a une communication avec le liquide céphalo-rachidien à travers le vestibule du vestibule. Théoriquement, la pression du liquide céphalo-rachidien peut être transmise à l'endolymphe via le vestibule du vestibule, bien qu'il n'y ait pas d'interaction libre. La pression vasculaire intracrânienne peut affecter les fluides de l'oreille interne, puisque les vaisseaux sont en contact direct avec ces fluides. Dans ce cas, les veinules à paroi mince ont un effet plus significatif sur le transfert de pression par rapport aux artères élastiques à paroi épaisse.
Il y a un certain désaccord dans les vues sur la source des produits d'endolymphe. Les mécanismes suivants de sa formation sont proposés:
- transpiration du liquide du plasma sanguin à travers les capillaires de la strie vasculaire:
- transpiration du liquide de la périlymphe à travers l'épithélium du labyrinthe membraneux;
- maintenir l'existence de l'endolymphe dans une plus grande mesure que sa sécrétion, c'est-à-dire l'homéostasie de l'endolymphe,
Les théories concernant le courant de l'endolymphe comprennent:
- le mécanisme du courant longitudinal auquel l'endolymphe est produite dans la cochlée s'écoule dans le sac sphérique du labyrinthe membraneux et est finalement absorbé dans le sac endolymphatique;
- le mécanisme du courant radial, dans lequel l'endolymphe est sécrétée et absorbée dans le trajet cochléaire.
En faveur de la théorie du courant longitudinal de l'endolymphe, principalement les données obtenues à l'aide de colorants ou de marqueurs, qui après l'introduction de la cochlée dans l'endolymphe, ont été rapidement détectés dans le sac endolymphatique. La preuve en faveur de la théorie radiale a présenté des données selon lesquelles les dommages à la cochlée provoque des perturbations que dans la zone de détérioration, tout en maintenant la capacité et la vnutriulitkovogo de endolymphe dans les parties proximale et distale des dommages mât. Il est probable que ces deux mécanismes se produisent, mais avec des représentations et des significations différentes pour différentes personnes.
Hydropisie endolymphatique peuvent se produire à la suite d'une action par une série de mécanismes basés sur la théorie de la flèche longitudinale, le développement de l'hydropisie endolymphatique peut être due à un manque de coordination de la « production-absorption », dans laquelle l'absorption de endolymphe ne correspond pas au produit. Cette idée semble être trop simplifiée, étant donné que cette discoordination devrait conduire à un changement dans la composition de l'endolymphe, qui en réalité n'est pas observée chez les patients atteints de la maladie de Ménière ou chez les animaux avec un œdème endolymphatique expérimental. Un autre mécanisme implique hydropique de l'accumulation excessive de certains ions ou des substances avec un poids moléculaire élevé, ce qui donne lieu à un gradient osmotique, une augmentation du volume de endolymphe avec une augmentation correspondante de la pression et, par conséquent, hydropique. Le concept diamétralement opposé est l'hypothèse d'un manque de volume de la périlymphe, qui pourrait conduire à une hydropisie endolymphatique.
Sur la base des changements concomitants dans l'os temporal avec hydropisie endolymphatique il a été convenu d'un mécanisme d'insuffisance veineuse et sac endolymphatique de passage, ainsi que la carence ou d'une veine d'absence tubule okolopreddvernogo.
Les mécanismes proposés d'apparition de la maladie de Ménière peut également soprovozhdatsya augmentation de la pression veineuse, ce qui, à son tour, serait contraire à l'écoulement du sang veineux du sac endolymphatique. L'étude de l'ultrastructure de l'oreille interne et des particularités de l'échange des fluides se poursuit. En particulier, l'observation des scientifiques pour les patients atteints de labyrinthe de hydrops de la maladie de Ménière a montré que la dissection canal endolymphatique dans la zone de sa sortie sur la surface arrière de la pyramide de l'os temporal (avant d'entrer dans le sac endolymphatique) élimine systématiquement les facteurs conduisant à des épisodes de vertiges et de la perte auditive neurosensorielle. La dissection du canal endolymphatique a été faite par 152 patients. Les attaques de vertige ont cessé chez tous les patients, 26% ont amélioré l'audition de 10-20 dB, le bruit dans l'oreille s'est arrêté. Aucun traitement répété pour une période de 20 ans ne l'était pas. Il est important de noter que dans 20 ans, 94 patients ont été interrogés à plusieurs reprises - les attaques de Meniere n'ont pas été reprises. Ces données permettent de conclure que du sac endolymphatique élimine hydrops endolymphatique et normalise ainsi les fonctions dans le labyrinthe et la décharge libre se produit à travers le conduit d'endolymphatique de endolymphe sous la dure-mère. Ces faits indiquent que la cause de hydrops peut être dans la sténose région de canal endolymphatique situé en aval de sa sortie de la pyramide absorption osseuse ou la détérioration endolymphe épithélium du sac endolymphatique.