Causes de la douleur à l'épaule

Il convient de rappeler que la douleur peut rayonner à partir du col de C5 dans la région deltoïde à C6, C7 et C8 - sur le bord supérieur de la lame, et sur le nerf phrénique, C3 - à une partie limitée de l'épaule.

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Larmes de la coiffe tendineuse (rupture du tendon du supraspinatus)

Le tendon du sus-épineux, et parfois aussi les muscles adjacents, sous-scapulaire et subaigu, peuvent être rompus par une poussée soudaine (par exemple, dans une chute). Une rupture partielle est accompagnée d'un douloureux "syndrome de l'arcade". En cas de rupture complète, l'effet de levier de l'épaulement est limité à 45-60 °, à condition que la lame tourne. Si la main est retirée passivement de plus de 90 °, le muscle deltoïde commence à prendre part au plomb, ce qui le rend possible. Passivement, la main bouge dans son intégralité. La douleur est ressentie au sommet de l'omoplate et dans la partie supérieure du bras. Il y a aussi une sensibilité palpable sous le processus acromial. L'arthrographie révèle la communication entre la capsule de l'articulation de l'épaule et la bourse sous-acromiale. Traitement: il est possible de restaurer l'intégrité du tendon uniquement chez les jeunes, chez les patients âgés, ce n'est pas si réussi.

Luxation habituelle de l'épaule

Habituellement, la dislocation survient en avant et est le résultat d'un traumatisme, même mineur. Une telle dislocation peut également entraîner un retrait et une rotation externe (par exemple, lorsque le patient est allongé sur le canapé). La capsule de l'articulation de l'épaule est attachée au cou de l'omoplate, mais elle est éloignée de la lèvre articulaire. Parfois, dans la tête de l'humérus, il y a une "dent" postérolatérale, qui peut être vue sur le radiogramme, prise dans la position de la main, tournée médialement. Traitement: Chirurgie Bankart (ourlet de la capsule articulaire à la fosse articulaire) ou Putti-Piatt, dans lequel le raccourcissement du tendon sous-capsulaire est produit. Moins fréquemment dislocation se produit en arrière, la capsule articulaire est détachée de la surface arrière du col de la lame, la tête humérale de clou de girofle est donc verhnemedialno. Une telle dislocation de l'articulation de l'épaule est provoquée par le retrait de l'épaule et sa rotation médiale. Traitement: tirant sur le tendon du muscle subaigu.

Douloureux "syndrome de l'arc"

Dans ce cas, la douleur dans l'épaule se produit lorsque l'épaule est retirée dans l'intervalle 45-160 °. Les causes de la douleur dans l'épaule lorsque l'on appuie sur l'épaule peuvent être les suivantes.

1. Tendinite ou rupture partielle du tendon du sus-épineux. La douleur peut être reproduite en appuyant sur une main partiellement retirée du patient. Le traitement comprend des mouvements actifs dans l'articulation de l'épaule; prendre des médicaments anti-inflammatoires, par exemple 250 mg de naproxène après 8 heures à l'intérieur; l'injection de stéroïdes, par exemple l'acétonide de triamcinolone (40 mg) et les anesthésiques locaux dans un sac synovial sous-acromial (bourse).
2. Bursite sous-acromiale provoque une douleur maximale dans l'épaule lorsque le bras est retiré dans l'intervalle 30-60 °. Traitement: médicaments anti-inflammatoires et introduction dans le sac synovial sous-acromial des corticostéroïdes.
3. Calcification des tendons de la coiffe des rotateurs des muscles (se réfère généralement au tendon de la lame supraspinatus) peut provoquer un « syndrome de la voûte plantaire » douloureuse, avec la douleur de l' épaule peut être si grave que l'inspection de l'épaule affectée devient impossible. L'examen radiographique a révélé une calcification du ballonnet du rotateur. Un soulagement miraculeux de la douleur peut être obtenu en injectant des corticostéroïdes dans un sac synovial sous-acromial.
4. Un coup violent à la zone en dessous du processus acromial. Caractéristique de l'augmentation de la douleur dans l'épaule avec le retrait de l'épaule dans la gamme de 60-180 °. Le soulagement peut apporter des AINS, des injections locales de glucocorticoïdes et de la physiothérapie.
5. Arthrite acromoclaviculaire. Dans ce cas, il y a une douleur dans l'épaule lorsque le bras est tiré dans l'intervalle 120-180 °. En cas d'écoulement tenace, il faut penser à l'excision de la partie latérale de la clavicule.

Tendinite de la longue tête du biceps brachial

La douleur dans l'épaule est ressentie dans la partie antérieure de l'articulation de l'épaule et, en règle générale, est renforcée par la contraction forcée du muscle biceps. Dans le traitement, les AINS sont utilisés. La relaxation de la douleur se produit également après des injections de glucocorticoïdes dans le tendon, mais il existe un risque de rupture.

Séparation de la longue tête du bras du biceps

L'inconfort apparaît après la levée de la gravité ou une forte poussée, comme si "quelque chose se casse". Lorsque le bras est plié au coude dans la région du muscle biceps, une formation globulaire se produit. Avec la préservation de la fonction du muscle biceps, une intervention chirurgicale est rarement utilisée.

Périarthrite scapulaire de l'épaule ("épaule gelée")

Chez les personnes âgées, cette maladie peut survenir après une légère blessure. La douleur à l'épaule est assez forte. Il y a une forte diminution de la mobilité passive et active dans l'articulation de l'épaule. Une main de 90 degrés n'est pas possible. Le traitement utilise des AINS, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes, des procédures de kinésithérapie visant à activer les mouvements dans l'articulation de l'épaule et des effets manipulateurs. Le traitement peut durer 2-3 ans.