Carcinoïde - Symptômes

Les principales manifestations cliniques et biologiques du carcinoïde:

• Des bouffées de chaleur apparaissent au visage, au cou et à la poitrine: le visage, la nuque, le cou et le haut du corps deviennent soudainement rouges. Le patient ressent une sensation de brûlure, de chaleur et d'engourdissement. De nombreux patients présentent une rougeur des yeux (injection conjonctivale), un larmoiement accru, une hypersalivation, un gonflement du visage et une tachycardie; une baisse significative de la tension artérielle est possible. Au début de la maladie, les bouffées de chaleur sont rares (1 à 2 fois en 1 à 2 semaines, voire en 1 à 3 mois). Elles deviennent ensuite quotidiennes et peuvent gêner les patients 10 à 20 fois par jour. Leur durée varie de 1 à 5 à 10 minutes. Elles peuvent apparaître soudainement, sans raison apparente, mais sont souvent provoquées par un effort physique ou émotionnel excessif, la consommation d'alcool, d'aliments gras et carnés, de cheddar, ou encore par la prise de médicaments (réserpine, histamine) qui augmentent la sécrétion de sérotonine. Les bouffées de chaleur sont beaucoup plus prononcées et sont plus souvent observées lorsque la tumeur métastase au foie (dans ce cas, la dégradation de la sérotonine dans le foie est perturbée);
• La diarrhée est un symptôme caractéristique du syndrome carcinoïde; elle est causée par une augmentation significative de la motilité de l'intestin grêle sous l'influence de la sérotonine. Elle peut être très sévère, avec de grandes quantités d'eau (diarrhée hydrique), de protéines et d'électrolytes (sodium, potassium, calcium) excrétés dans les selles; une hypoprotéinémie, une hypovolémie (avec baisse de la pression artérielle), une hyponatémie, une hypochlorémie, une hypokaliémie et une hypocalcémie peuvent se développer.
• bronchospasme - observé chez de nombreux patients, se manifestant par une crise de dyspnée expiratoire, un sifflement sec et des râles bourdonnants lors de l'auscultation des poumons;
• fibrose endocardique – se développe chez 50 % des patients; les cavités cardiaques droites sont principalement touchées, ce qui entraîne une insuffisance tricuspidienne et une insuffisance circulatoire ventriculaire droite. Certains patients développent une sténose de l'artère pulmonaire;

Une tumeur carcinoïde, potentiellement maligne, peut métastaser vers divers organes, dont le foie. Les scientifiques de Leningrad, AA Nikonov et DB Tsikin (1977), ont décrit huit cas de tumeur carcinoïde dans différentes parties du tube digestif, avec métastases hépatiques. Dans un cas, les signes de syndrome carcinoïde étaient absents, mais un ictère soudain, une hépatomégalie et une augmentation significative de l'activité des transaminases sériques ont suggéré un diagnostic d'hépatite virale aiguë. Cependant, une ponction-biopsie hépatique et l'examen histologique ultérieur des prélèvements ont révélé la présence de cellules tumorales, identifiées comme carcinoïdes lors d'une étude spécifique. Une tumeur carcinoïde du duodénum a été découverte lors d'une intervention chirurgicale. Dans un autre cas décrit par eux, les symptômes de la maladie pendant plusieurs années ont été considérés comme une manifestation de cholécystite chronique, mais une progression rapide – perte de poids importante, augmentation du volume du foie avec une surface grumeleuse – a permis de suspecter une maladie tumorale. Il s’est avéré qu’il s’agissait d’un carcinoïde gastrique avec de multiples métastases au foie.

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