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Captopres
Dernière revue: 04.07.2025
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Le captopril est un médicament antihypertenseur combiné.
Les indications Captopresa
Il est utilisé pour divers types d’hypertension de nature artérielle.
Formulaire de décharge
Le médicament est disponible sous forme de comprimés (10 comprimés sous blister). Dans une boîte, 1 ou 2 comprimés similaires sont disponibles.
Pharmacodynamique
Ce médicament contient deux principes actifs: l'hydrochlorothiazide et le captopril. Il possède de puissantes propriétés diurétiques et antihypertensives. Son activité médicinale et son principe d'action reposent sur les propriétés de ses composants.
Le captopril fait partie des inhibiteurs de l'ECA. Ce composant contribue à abaisser la tension artérielle, à réduire la résistance systémique exercée par les vaisseaux périphériques et la précharge myocardique, tout en augmentant le débit cardiaque minute et la résistance à l'effort physique. Il agit en ralentissant l'activité de l'ECA, ce qui inhibe la transformation de l'angiotensine-1 en angiotensine-2, ce qui exerce un puissant effet vasoconstricteur.
L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique. Il potentialise l'excrétion des ions potassium, sodium et chlorure, ainsi que l'excrétion liquidienne. Il renforce l'activité hypotensive du captopril.
Pharmacocinétique
Après administration orale, les principes actifs du médicament sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal. Les valeurs de la Cmax plasmatique du captopril sont enregistrées 1 heure après l'administration orale, et celles de l'hydrochlorothiazide 1 à 2,5 heures après. Environ 30 % du captopril subit une synthèse protéique intraplasmatique.
L'excrétion des substances actives se fait principalement par voie urinaire (éléments inchangés et produits métaboliques). La demi-vie du captopril est de 45 à 120 minutes, celle de l'hydrochlorothiazide de 5,5 à 15 heures.
L'hydrochlorothiazide est capable de traverser la barrière hématoplacentaire et peut être excrété dans le lait maternel.
Dosage et administration
Le médicament est administré par voie orale, en avalant les comprimés entiers (inutile de les écraser ou de les croquer). Le médicament doit être avalé à l'eau claire. Si nécessaire, il est possible de diviser le comprimé en deux. L'utilisation du médicament n'est pas liée à la prise de nourriture. La durée du cycle thérapeutique est déterminée par le médecin traitant, au cas par cas.
Les adultes dont la fonction rénale est saine doivent initialement prendre 25 mg du médicament 2 fois par jour. Par la suite, si nécessaire, la dose est augmentée à 50 mg 2 fois par jour.
La dose quotidienne maximale autorisée est de 0,1 g de captopril et 50 mg d'hydrochlorothiazide.
Les personnes souffrant de troubles rénaux et dont la concentration en globules rouges est comprise entre 30 et 80 ml/minute doivent d'abord prendre le médicament à la dose de 25 mg une fois par jour. Il est recommandé de le prendre le matin.
Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les taux plasmatiques d'urée et de potassium avec créatinine, ainsi que la fonction sanguine périphérique.
[ 1 ]
Utiliser Captopresa pendant la grossesse
Le captopril ne doit pas être administré aux femmes qui allaitent ou aux femmes enceintes.
Contre-indications
Il n'est pas prescrit aux personnes présentant une intolérance personnelle sévère aux composants du médicament, aux médicaments de la catégorie des inhibiteurs de l'ECA et également aux dérivés du sulfamide.
Il ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant un dysfonctionnement rénal sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min ou taux de créatinine plasmatique supérieur à 1,8 mg/0,1 l), une sténose de l'artère rénale (ou des deux reins) et chez les patients ayant subi une transplantation rénale.
Son utilisation est contre-indiquée chez les personnes souffrant de troubles obstructifs, en cas de violation de l'écoulement sanguin de la région ventriculaire gauche (également sténose aortique), et en plus du syndrome de Conn, de diminution des valeurs plasmatiques de sodium et de potassium, et en cas de goutte, ainsi que d'hypovolémie ou d'hypercalcémie.
De plus, le Captopril n’est pas utilisé pour les pathologies hépatiques qui ont une forme d’expression sévère.
Le médicament est utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles immunitaires, de valeurs CC comprises entre 30 et 60 ml/minute et de taux accrus de protéines dans l'urine (plus de 1 g par jour), ainsi que chez celles qui utilisent de la procaïnamide.
Ce médicament doit également être prescrit avec prudence aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, de troubles de la fonction rénale, d'hypertension artérielle intrarénale, aux personnes âgées et aux diabétiques. En cas d'utilisation chez ces groupes de patients, une surveillance constante de la tension artérielle, des électrolytes sanguins et de la fonction rénale est nécessaire.
Les personnes utilisant des diurétiques doivent arrêter de les prendre au moins 3 jours avant de commencer à prendre du Captopril.
La prudence est de mise lors de l’administration du médicament à des personnes qui conduisent une voiture ou utilisent des machines pouvant mettre leur vie en danger.
Effets secondaires Captopresa
L'administration du médicament peut provoquer certains effets secondaires:
- lésions hépatiques et gastro-intestinales: vomissements, troubles intestinaux, perte d'appétit, douleurs épigastriques, nausées, sécheresse buccale et stomatite. À cela s'ajoutent: ictère, ulcère gastroduodénal, hyperbilirubinémie et hépatite;
- troubles de l'hématopoïèse et de la fonction du système cardiovasculaire: angine de poitrine, maladie de Raynaud, diminution de la pression artérielle, tachycardie, pâleur de l'épiderme ou hyperémie, thrombocytopénie, neutro- ou pancytopénie, et en plus choc cardiogénique, anémie aplasique ou hémolytique et agranulocytose;
- troubles du système nerveux périphérique et du système nerveux central: maux de tête, confusion, troubles du rythme circadien, étourdissements, acouphènes, instabilité émotionnelle, accident vasculaire cérébral, paresthésie et dysfonctionnement des récepteurs gustatifs et visuels;
- problèmes du système respiratoire: bronchospasmes, toux, détresse respiratoire et écoulement nasal d’origine allergique;
- troubles urinaires: polyurie ou syndrome néphrotique, insuffisance rénale sévère et oligurie;
- signes d'allergie: urticaire, érythème, œdème de Quincke, éruptions cutanées, photosensibilité, démangeaisons et syndrome de Stevens-Johnson;
- modifications des résultats des tests: augmentation des valeurs d'azote uréique avec bilirubine, ainsi que de créatinine avec calcium dans le plasma sanguin, diminution des taux de glucose et de sodium dans le sang, diminution de l'hématocrite avec plaquettes, ainsi que des leucocytes avec hémoglobine, ainsi que le développement d'une protéinurie;
- autres: douleurs dans la région de la poitrine, ainsi que dans les articulations ou les muscles, spasmes musculaires, augmentation de la température, alopécie, gynécomastie ou impuissance.
Surdosage
L'utilisation de doses trop importantes de Captopril entraîne tachycardie, nausées, maux de tête, troubles intestinaux, neutropénie, vomissements et anorexie, ainsi qu'une baisse de la tension artérielle. Une augmentation ultérieure de la dose entraîne l'apparition de signes d'intoxication à l'hydrochlorothiazide: un déséquilibre de l'EBV et un état comateux (conséquence de l'effet du médicament sur le système nerveux central).
Pour éliminer ces troubles, il est nécessaire de procéder d'abord à un lavage gastrique, puis d'administrer des entérosorbants. Des mesures symptomatiques sont mises en œuvre si nécessaire.
En cas d'intoxication grave à l'hydrochlorothiazide, le patient doit être hospitalisé pour hémodialyse et subir les interventions nécessaires au rétablissement et au maintien des indices de VEB et de la fonction cardiovasculaire. De plus, des interventions visant à soutenir les fonctions respiratoire, rénale et nerveuse centrale peuvent être nécessaires.
Interactions avec d'autres médicaments
L'association avec des IMAO, des vasodilatateurs, du diazoxide, des bloqueurs ganglionnaires, des diurétiques et des bloqueurs adrénergiques entraîne une augmentation de l'activité antihypertensive du médicament.
Les diurétiques épargneurs de potassium et les médicaments contenant du potassium, lorsqu'ils sont utilisés en association avec le Captopril, augmentent les taux plasmatiques de potassium et augmentent le risque d'hyperkaliémie.
Une diminution de l'efficacité du médicament est observée lorsqu'il est associé à de la méthénamine ou des AINS.
L'association de la substance avec des agents au lithium entraîne une augmentation des valeurs plasmatiques de ces derniers.
L’utilisation concomitante de barbituriques, d’éthanol et de médicaments narcotiques augmente le risque de collapsus orthostatique.
L'association avec le GCS, l'amphotéricine B et également avec l'hormone adrénocorticotrope peut entraîner le développement de troubles du métabolisme électrolytique.
Le captopril est capable de potentialiser les niveaux de calcium plasmatique.
Le médicament potentialise l’activité toxique du SG lorsqu’il est utilisé en association avec eux.
L'utilisation en association avec le médicament peut nécessiter une correction de la dose d'agents hypoglycémiants, de médicaments anti-goutteux, de sulfinpyrazone, de probénécide, ainsi que d'anticoagulants pris par voie orale.
Le colestipol associé à la cholestyramine réduit l’absorption de l’hydrochlorothiazide.
Il est également nécessaire d’arrêter l’utilisation du médicament au moins 7 jours avant une opération prévue.
[ 2 ]
Durée de conservation
Le captopril peut être utilisé dans un délai de 3 ans à compter de la date de fabrication de la substance thérapeutique.
Demande pour les enfants
Non utilisé en pédiatrie (enfants de moins de 18 ans).
Analogues
Les médicaments suivants sont considérés comme des analogues du médicament: Kapozid, Liprazid, Ramipril et Normopres avec Enalozid, et en plus de cela, Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix avec Co-Diroton, Berlipril plus avec Enzix duo et Ramizes com.
Attention!
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.