Canal fémoral

Le canal fémoral (canalis femoralis) mesure 1 à 3 cm de long et possède trois parois. La paroi latérale est formée par la veine fémorale; la paroi antérieure par le bord falciforme et la corne supérieure du fascia large (de la cuisse). La paroi postéro-médiale est formée par le feuillet profond du fascia large, qui recouvre le muscle pectiné à cet endroit. L'anneau sous-cutané (anulus saphenus) du canal fémoral est limité latéralement par le bord falciforme et recouvert par un fin fascia criblé (fascia cribrosa). L'anneau fémoral profond, qui contient normalement une petite quantité de tissu lâche et le ganglion lymphatique de Pirogov-Rosenmüller, possède quatre parois. La paroi antérieure de l'anneau profond est le ligament inguinal, la paroi latérale est la veine fémorale, la paroi médiale est le ligament lacunaire (lig. lacunare) et la paroi postérieure est le ligament pectiné (lig. peclinale), qui est le périoste renforcé de fibres fibreuses au niveau de la crête pubienne. Le ligament lacunaire est formé de fibres de tissu conjonctif qui s'étendent de l'extrémité médiale du ligament inguinal vers l'arrière et latéralement le long du bord de la branche supérieure de l'os pubien. Ces fibres fibreuses arrondissent l'angle aigu entre l'extrémité médiale du ligament inguinal et l'os pubien.

Sur la face antérieure de la cuisse se trouvent d'importantes structures topographiques. Il s'agit tout d'abord du triangle fémoral, limité par le muscle long adducteur de la cuisse (médialement), le muscle couturier (latéralement) et le ligament inguinal (au-dessus). Ce triangle, sous la peau et sous le feuillet superficiel du fascia large de la cuisse, traverse le sillon ilio-pectiné (sulcus iliopectineus), limité latéralement par le muscle ilio-psoas et médialement par le muscle pectiné. L'artère et la veine fémorales sont adjacentes à ce sillon. Ce sillon se poursuit vers le bas dans le canal fémoro-poplité (canalis adductorius), traversé par l'artère, la veine fémorale et le nerf saphène. Les parois du canal adducteur sont le muscle vaste médial de la cuisse (latéralement) et le muscle grand adducteur (médialement). La paroi antérieure du canal adducteur est une plaque fibreuse tendue entre les muscles mentionnés précédemment (lamina vastoadductora, BNA). Cette plaque présente une ouverture, une fente tendineuse (hiatus tendineus), par laquelle le nerf sous-cutané et l'artère géniculaire descendante sortent du canal pour rejoindre sa paroi antéro-médiale. L'artère et la veine fémorales traversent l'ouverture inférieure du canal, formée par le tendon du grand adducteur et la face postérieure du fémur, et débouchant dans le creux poplité par le haut. Les muscles de la cuisse sont recouverts d'un large fascia.

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