Brûlures du pharynx

Les brûlures à la gorge surviennent le plus souvent lors de l'ingestion, volontaire ou accidentelle, d'acides et de bases puissants. Ces brûlures sont dites chimiques, par opposition aux brûlures thermiques, qui peuvent survenir lors de l'inhalation forcée d'air chaud lors d'un incendie, d'une explosion de gaz inflammable, etc.

Symptômes d'une brûlure de la gorge

La gravité de la brûlure causée par un liquide caustique pénétrant dans la gorge dépend de sa concentration, de sa quantité, de l'exposition, du type de liquide et des mesures médicales d'urgence prises immédiatement après l'incident. Le contact d'un acide, d'une base ou de tout autre liquide caustique avec les muqueuses de la cavité buccale et de la gorge provoque une vive sensation de brûlure et des spasmes de la gorge et du larynx. La victime tente de tousser et de recracher le liquide pénétrant dans la gorge, ce qui l'empêche de pénétrer dans l'œsophage; cela provoque une brûlure supplémentaire de la langue, des muqueuses des joues et des lèvres. S'ensuivent une salivation abondante et une élévation de la température corporelle, parfois jusqu'à 39-40 °C.

Les brûlures chimiques du pharynx sont classées en brûlures du premier, du deuxième et du troisième degré. Les brûlures du premier degré se caractérisent par une hyperémie de la muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et de la face buccale du palais mou, ainsi que par son gonflement. Des phénomènes similaires peuvent être observés sur la face externe de l'épiglotte, dans l'espace interaryténoïdien et les sinus piriformes. Les brûlures du deuxième degré se caractérisent par des dépôts nécrotiques blancs et gris à ces endroits. Après cicatrisation des brûlures du premier et du deuxième degré, la muqueuse est complètement restaurée. Les brûlures du troisième degré se caractérisent par une nécrose profonde de la muqueuse, avec atteinte de toutes ses couches et de la couche sous-muqueuse. Parfois, cette brûlure s'étend aux couches plus profondes, capturant le tissu musculaire. Après rejet des croûtes formées par cette brûlure, la cicatrisation se fait par cicatrisation, ce qui entraîne souvent une déformation de la lumière du pharynx et sa sténose cicatricielle.

Traitement des brûlures de la gorge

Le traitement d'une brûlure de la gorge dépend des propriétés agressives du liquide. En cas de brûlure acide (acide acétique, nitrique, sulfurique et autres), la cavité buccale et la gorge sont lavées avec une solution alcaline faible (solution de bicarbonate de sodium à 1-2 %, eau de chaux, suspension d'oxyde de magnésium). Pour soulager la douleur, on utilise des aérosols anesthésiques ou on lubrifie soigneusement les surfaces brûlées avec une solution de dicaïne à 2-5 %, une solution de novocaïne à 2 %, ou on les saupoudre de poudre d'anesthésine. En cas de brûlure alcaline, il est recommandé de se rincer la bouche et la gorge, ainsi que de prendre per os de l'acide citrique, tartrique, chlorhydrique ou acétique à 1 %, des décoctions muqueuses de canneberges, d'airelles rouges et d'autres baies contenant des acides de fruits. On donne également à boire du lait frais, du yaourt ou des produits laitiers acidophiles. Après l'anesthésie, les zones touchées sont lubrifiées avec une émulsion d'hydrocortisone dans de l'huile de maïs ou une autre huile végétale. Des antibiotiques, des sédatifs, des analgésiques et des tranquillisants sont également prescrits, si cela est indiqué.