Brûlures chimiques chez les enfants

Les brûlures chimiques sont des dommages tissulaires causés par une exposition directe à des agents chimiques. Le plus souvent affecté le visage, les mains, l'œsophage et l'estomac. Parmi les principales substances qui causent des brûlures, il y a:

• les acides (sulfurique (H ₂ SO ₄ ), chlorhydrique (HCL), nitrique (NHO ₃ ), fluorhydrique (HF), etc .;
• les alcalis [hydroxyde de sodium (soude caustique-NaOH), hydroxyde de potassium (potasse-KOH), etc.];
• composés organoaluminiques, essence, kérosène;
• les sels de métaux lourds (chlorure de zinc, nitrate d'argent, etc.);
• quelques huiles volatiles:
• phosphore.

La sévérité des dommages à la peau et aux muqueuses lors d'une brûlure chimique dépend de la concentration de la substance et de la durée de son action sur le tissu.

Les signes extérieurs de lésions tissulaires lorsqu'ils sont exposés aux réactifs dépendent du produit chimique et ne reflètent pas toujours leur profondeur et leur gravité.

• Pour la brûlure chimique de la peau avec des solutions acides concentrées, la formation d'une croûte sèche et dense (nécrose de la coagulation) est caractéristique. Lorsqu'elle est brûlée avec de l'acide sulfurique, la gale est d'abord blanche, puis avec une teinte bleu-vert et, finalement, noire. Lorsqu'elle est brûlée avec de l'acide chlorhydrique, la croûte est une couleur jaune-brun doux, suivie par le séchage et le durcissement. Après son rejet, une surface granuleuse est exposée, parfois saignante.
• Lorsqu'elle est exposée à des solutions d'alcalis, la gale est douce, friable et humide (nécrose colloïdale). Douleur avec des brûlures avec des alcalis est plus intense qu'avec des brûlures avec des acides.
• Lorsque les métaux lourds sont affectés par des sels à haute concentration (nitrate d'argent, etc.), il se forme une croûte sèche et limitée de différentes nuances.
• Lorsque le phosphore frappe la surface du corps, il s'enflamme spontanément, ce qui entraîne une brûlure thermique. La peau de la zone endommagée est d'abord couverte d'une croûte sèche et fumante, qui brille dans l'obscurité, puis une ceinture de couleur jaune-gris devient brune.

Lorsque des substances toxiques pénètrent à l'intérieur, les brûlures chimiques avec des alcalis et des solutions concentrées d'ammoniac (NH ₄ ) sont les plus dangereuses . Lorsque l'oesophage est brûlé avec des solutions alcalines, l'intoxication est mal exprimée et les symptômes de la lésion profonde de ses parois viennent au premier plan dans le tableau clinique.

Soins médicaux d'urgence pour les brûlures chimiques chez les enfants

Premiers soins en cas de brûlure chimique - lavage de la partie affectée du corps avec de l'eau courante pendant au moins 10-20 minutes. L'exception est la chaux vive a brûlé la chaux (oxyde de calcium, CaO), lorsque l'eau de lavage lors de la combustion est amplifié avec une zone d'extension de la lésion, ainsi que des composés organiques de l'aluminium brûle l'essence, le kérosène (allumé). Après contact avec de l'oxyde de calcium nécessaire pour nettoyer la peau et appliquer une lotion à 20% de solution de glucose et en contact avec les composés organoaluminiques, essence et le kérosène - les enlever mécaniquement.

La substance en poudre est éliminée par purification mécanique avant d'être lavée à l'eau. Si un produit chimique pénètre dans les muqueuses. Dans la cavité conjonctivale, ils sont lavés avec des solutions eau-sel. Aux yeux des brûlures chimiques chez les enfants et les adolescents passent long et copieux sac conjonctival de lavage de l'eau bouillie ou une solution de neutralisation par jet de seringue, diriger l'écoulement dans le coin interne portent également une anesthésie locale. Dans des brûlures chimiques pharynx, du larynx et de l'oesophage doit rinçage de la cavité buccale, de l'oesophage et de l'estomac avec de l'eau de 18 « C. Réception d'huile végétale (2-3 cuillères à soupe) et des morceaux de glace.

Lorsque des brûlures chimiques des solutions d'acide concentré pour la peau, en plus de l'eau, la surface est traitée avec une brûlure 2-4% d'hydrogénocarbonate de sodium, et brûle alcalin sodium impose lotion avec 1 à 3% d'acide borique, l'acide citrique ou l'acide acétique. Lorsqu'elle est brûlée avec des phénols, une solution d'éthanol à 40-70% doit être lavée, suivie d'un traitement à l'huile d'olive.

Après le lavage et le nettoyage de la plaie, un pansement stérile avec du chloramphénicol (liniment à la shintomycine), une pommade de Vishnevsky, est appliqué sur la surface affectée.

Dans les lésions de l'acide fluorhydrique (HF) doit être de l'eau de lavage, l'administration sous-cutanée de solution à 10% de gluconate de calcium et les mouiller sur la surface affectée au milieu de l'anesthésie régionale et l'utilisation d'analgésiques narcotiques. L'administration de gluconate de calcium est poursuivie jusqu'à ce que la douleur cesse. L'effet thérapeutique de ce médicament est dû à la précipitation des ions fluorure dans les tissus endommagés.

Lors de la combustion du phosphore doivent jeter sur la surface de combustion d'un tissu imbibé d'eau, nettoyer la plaie du phosphore, et ensuite appliquer le pansement imprégné généreusement 2% de solution de sulfate de cuivre (sulfate de cuivre), 5% de carbonate acide de sodium (soude) ou de sodium 3-5% solution de permanganate de potassium.

Pour analgésique non narcotique est administré (solution à 50% Metamizole - dipyrone 10 mg pour 1 kg de poids corporel), des analgésiques narcotiques (solution à 1-2% trimépéridine (de promédol) ou omnopon 0,1 ml par année de vie). Pour réduire au minimum les spasmes de la paroi du muscle lisse de l'œsophage et du larynx par voie intramusculaire administré 0,1% de solution d'atropine est de 10 à 15 g pour 1 kg de poids corporel ou 2% papaverine 0,1 ml de solution par année de vie.

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