Brûlures d'estomac

L'ingestion, intentionnelle ou accidentelle, de muqueuses et de liquides tissulaires brûlants ou corrosifs provoque une brûlure de l'estomac. Elle s'accompagne généralement d'une brûlure de l'œsophage, du pharynx et de la cavité buccale, qui sont les premiers à être exposés à un environnement agressif.

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Épidémiologie

Les brûlures chimiques de l'estomac ne sont pas rares, elles sont le plus souvent les conséquences de la satisfaction de la curiosité des enfants (3/4 des cas de brûlures surviennent chez les enfants, principalement d'âge préscolaire), qui goûtent des produits chimiques ménagers, de l'alcool fort ou des teintures médicinales laissés dans des endroits accessibles par des parents négligents.

Le quart restant est constitué d'adultes qui ingèrent des produits chimiques par erreur ou intentionnellement. Ces substances corrosives sont ingérées par erreur, principalement par des buveurs cherchant à dissimuler de l'alcool. L'issue fatale survient dans environ 2 % des cas.

Les tentatives de suicide avec des produits chimiques agressifs sont presque toujours commises par des femmes, leur choix se portant généralement sur l'essence de vinaigre. Environ un tiers de ces tentatives réussissent, les autres entraînent un handicap.

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Causes brûlures d'estomac

Cette pathologie survient suite à une réaction à des aliments très chauds, à de l'eau bouillante ou à l'inhalation prolongée de vapeur chaude pénétrant dans l'estomac – une brûlure thermique. Ces cas sont rares et moins dangereux, car seule la muqueuse est touchée, les tissus plus profonds restant intacts.

Les médecins sont bien plus souvent confrontés à des brûlures chimiques causées par des liquides corrosifs: acides (chlorhydrique, sulfurique, acétique), bases (soude caustique), solutions concentrées contenant de l’alcool (plantes médicinales, iode, ammoniaque), essence, acétone, solution de permanganate de potassium, produits chimiques ménagers. Les brûlures chimiques entraînent des conséquences plus graves, notamment la nécrose et la perforation des tissus.

La cause la plus fréquente de brûlures d'estomac est l'ingestion accidentelle d'un liquide brûlant, et les accidents sont causés par une négligence dans le stockage de substances dangereuses. Les facteurs de risque incluent le stockage de produits chimiques ménagers, de teintures médicinales et d'autres liquides caustiques dans des endroits accessibles aux jeunes enfants, ainsi que le placement de substances dangereuses à proximité de produits alimentaires dans des contenants sans étiquette.

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Pathogénèse

L'ingestion de substances chaudes et caustiques provoque des brûlures de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que des modifications de leurs tissus. Dans l'estomac, les parties étroites sont les plus touchées: le cœur (connexion à l'œsophage) et le pylore (sortie vers l'intestin grêle).

On pense qu'en cas d'ingestion d'acide concentré, l'œsophage sera davantage endommagé, car la muqueuse gastrique est plus résistante à l'action acide, et les conséquences de la pénétration de substances alcalines sont plus nocives pour l'estomac. La substance caustique entraîne la destruction de l'épithélium et des couches tissulaires subséquentes de l'œsophage et de l'estomac. La gravité des lésions dépend des caractéristiques du liquide brûlant, de sa concentration et de son volume. Les parois de l'estomac sont moins endommagées si elles sont remplies d'aliments récemment ingérés.

Les tissus endommagés sont rejetés, laissant place à une surface grumeleuse (cicatricielle), dont l'épithélialisation se produit très lentement. La lumière de l'œsophage se rétrécit alors jusqu'à être complètement obstruée en un ou plusieurs endroits, le pylore de l'estomac se rétrécit également, parfois jusqu'à une obstruction complète. Dans les cas graves, l'estomac entier se rétrécit. L'obstruction de l'œsophage et/ou de l'estomac entraîne une dystrophie et une déshydratation du patient.

Une insuffisance hépatique et rénale se produit, la fonction des glandes surrénales et d'autres organes est perturbée en raison de troubles neurotrophiques et d'un empoisonnement du corps par des toxines, de l'absorption de produits de décomposition de la nécrose tissulaire et d'une infection secondaire.

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Symptômes brûlures d'estomac

Un réactif agressif avalé intentionnellement ou accidentellement provoque une brûlure de la bouche et de l'œsophage sur son chemin vers l'estomac, ses traces sont clairement visibles sur les lèvres et dans la bouche.

Les premiers signes d'une brûlure d'estomac sont une douleur brûlante dans la région épigastrique, pouvant irradier vers la poitrine et le cou; des spasmes musculaires dans les organes touchés et des vomissements. Le gonflement du larynx entraîne des troubles de la déglutition, de la respiration et de la prononciation; l'intoxication par les produits de décomposition provoque fièvre et tachycardie. Du mucus, du sang et des particules d'épithélium gastrique sont observés dans les vomissures. En cas de brûlures ulcéreuses et nécrotiques, un collapsus peut survenir.

Les brûlures de l'œsophage et de l'estomac sont dangereuses non seulement en raison de la destruction des tissus de ces organes, mais également en raison de l'intoxication ultérieure, compliquée par des troubles métaboliques, un œdème pulmonaire et un dysfonctionnement du foie et des reins.

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Étapes

Trois stades cliniques sont classés:

• aiguë - nécrose des tissus affectés de la paroi de l'estomac;
• rejet des zones nécrotiques;
• cicatrisation de la surface de la paroi interne de l'estomac, sténose de la région pylorique (plus fréquente) ou de l'estomac entier.

Les niveaux de gravité sont considérés en fonction des dommages causés aux tissus de l’estomac:

• brûlure au premier degré (catarrhale) – seule la surface de la muqueuse est affectée, elle est œdémateuse et hypersensible;
• brûlure au deuxième degré (érosive) – la muqueuse gastrique est complètement endommagée, elle devient nécrotique et est rejetée;
• brûlure au troisième degré (ulcéreuse) - non seulement les tissus muqueux sont endommagés, mais également les couches plus profondes de la paroi de l'estomac, il existe une forte probabilité de perforation et d'inflammation supplémentaire de la cavité abdominale;
• brûlure au quatrième degré (nécrotique) – l’intégrité de l’estomac est compromise et les tissus et organes voisins sont endommagés.

La gravité des modifications pathologiques est déterminée par les caractéristiques de la substance agressive, sa quantité et la durée de l'exposition, ainsi que par la présence de son contenu dans l'estomac. Un rôle important revient à la fourniture rapide des premiers soins.

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Formes

Une brûlure thermique de l'estomac est provoquée par la pénétration de liquides portés à ébullition (eau bouillante, huile chaude). Ce phénomène est assez rare. Les premiers secours consistent à refroidir les muqueuses brûlées; la victime doit boire au moins un litre de liquide refroidi (avec de la glace, par exemple).

Les brûlures thermiques du premier degré ne nécessitent pas nécessairement une hospitalisation; une prise en charge compétente par les proches peut suffire, et les aliments salés, épicés et fumés sont exclus du régime alimentaire du patient. En revanche, les blessures du deuxième degré et, bien sûr, du troisième et du quatrième degré nécessitent une surveillance médicale obligatoire.

Une brûlure chimique de l’estomac est causée par des liquides, tels que l’acide ou l’alcali, qui corrodent l’épithélium et les tissus plus profonds des parois des organes.

L'acide concentré, en contact avec la muqueuse, forme une nécrose de coagulation (sèche), protégeant les tissus de toute pénétration ultérieure. Si la présence d'acide est avérée, on administre au patient une solution alcaline préparée comme suit: dissoudre une cuillère à café de bicarbonate de soude dans un litre d'eau filtrée (bouillie) et non froide. Faire ensuite vomir.

La pénétration de substances alcalines provoque une nécrose colliquative (humide) due à la dissolution des protéines et à la saponification des graisses. Elles pénètrent alors plus profondément et causent des lésions plus graves. Cependant, une quantité insignifiante d'alcali pénétrant dans l'estomac est neutralisée par l'acide qui s'y trouve.

Si l'on est certain qu'il s'agit d'un alcali, on administre au patient une solution acide. On ajoute un peu d'acide (acétique, tartrique ou citrique) à un litre d'eau bouillie froide. On provoque ensuite les vomissements.

Une brûlure d'estomac due à l'alcool, comme une brûlure acide, provoque une nécrose de la coagulation, ce qui empêche la propagation des lésions. Elle se manifeste par un syndrome douloureux typique, une perte du goût, une faiblesse et des vertiges. Les premiers soins sont un lavage gastrique. Une telle brûlure permet généralement une guérison complète.

En cas d'intoxication, la solution de permanganate de potassium est utilisée en interne. Elle est filtrée et rose pâle. Dans le cas contraire, la pénétration de particules non filtrées ou de sa forte concentration peut provoquer une brûlure de l'estomac, entraînant des symptômes dyspeptiques; il existe un risque d'asphyxie mécanique due à un œdème laryngé et à un choc.

Les symptômes sont les suivants: coloration brun foncé des muqueuses de la bouche et de la gorge, avec gonflement. Dans la bouche, forte sensation de brûlure, douleur au sternum et dans la zone épigastrique. Des taches brunes (brûlures) peuvent apparaître sur la peau du visage, du cou et de la poitrine.

Essoufflement pouvant aller jusqu'à la suffocation, peau et muqueuses cyanosées, diarrhée sanglante, paralysie tremblante.

Dans les cas graves, convulsions, choc dû à des brûlures, dysfonctionnement hépatique et rénal aigu (hépatite toxique, ictère, anurie, urémie), collapsus. La grossesse peut se terminer par une fausse couche.

Tout d'abord, l'estomac est lavé en rinçant la bouche et la gorge avec une solution: pour deux litres d'eau, 100 g de peroxyde d'hydrogène à 3 % et 200 g de vinaigre à 3 %. Le rinçage est effectué jusqu'à ce que l'eau soit complètement décolorée. La cavité buccale, les gencives et la langue sont essuyées avec une serviette imbibée de la même solution. Une ambulance est impérativement appelée.

Une brûlure d'estomac causée par du vinaigre à 6-9 % survient en cas d'ingestion accidentelle. Sa gravité est proportionnelle au volume de vinaigre ingéré. L'ingestion d'une ou deux gorgées entraîne généralement une légère brûlure de l'œsophage, qui disparaît spontanément et sans conséquence. En cas d'ingestion de plus de 50 g, outre des brûlures importantes, un empoisonnement est probable: absorbé dans l'estomac et les intestins, le vinaigre passe dans le sang et détruit les membranes des globules rouges. Libérée de ces derniers, l'hémoglobine perturbe la microcirculation sanguine dans les reins, perturbant ainsi leur fonction. L'insuffisance rénale entraîne une intoxication et un dysfonctionnement hépatique. La consommation de 200 g ou plus de vinaigre peut entraîner la mort.

L'ingestion d'essence de vinaigre (70 %) ou d'acide acétique de laboratoire (98 %) provoque des lésions profondes et étendues des organes digestifs supérieurs. La victime peut mourir immédiatement d'un choc traumatique. En cas de survie, les lésions tissulaires et organiques internes sont garanties. Malgré un traitement chirurgical et conservateur à long terme, la guérison complète n'est généralement pas possible.

Les premiers secours en cas d'ingestion d'acide acétique concentré consistent à se rincer la bouche et la gorge à l'eau, de préférence avec une solution de soude diluée. Faire boire à la victime un liquide frais (au moins un litre d'eau ou de lait, éventuellement avec des glaçons) et consulter un médecin. Avant l'arrivée des secours, s'assurer que la personne blessée se repose, éviter de lui laver l'estomac avec une solution de soude et de la faire vomir, car cela pourrait entraîner une perforation de la paroi œsophagienne.

Si vous en avez avalé une petite quantité par accident, vous pouvez essayer de vous en sortir avec des mesures maison: gargarismes, lavage gastrique, boire beaucoup de liquide (eau ou lait). Cependant, si vous ressentez de la douleur, de la faiblesse, de l'excitation nerveuse ou, au contraire, de la léthargie, consultez d'urgence un médecin.

Une perturbation des processus physiologiques peut entraîner la libération de bile dans l'estomac et provoquer des brûlures d'estomac. Un seul cas de bile dans l'estomac doit être alarmant, mais des modifications du mode de vie et de l'alimentation contribueront à prévenir les rechutes. La bile dans l'estomac peut être éliminée grâce à des antiacides.

Si vous ressentez constamment de la bile dans l'estomac, consultez un médecin. Les principaux signes de sa présence dans l'estomac sont des douleurs, une sensation de lourdeur et de distension abdominale sans localisation précise, des éructations, des brûlures d'estomac et un enduit jaunâtre sur la langue.

Complications et conséquences

Les conséquences et complications d'une brûlure gastrique peuvent être graves. En cas de lésions étendues n'entraînant pas immédiatement le décès de la victime, des modifications irréversibles des organes internes se produisent, aggravant considérablement le pronostic et l'évolution de la maladie. Toutes les couches de la paroi gastrique peuvent se nécroser, provoquant une perforation, le plus souvent dans la zone prépylorique, et une péritonite. L'intoxication par les produits de décomposition tissulaire entraîne une insuffisance hépatique et/ou rénale aiguë, ainsi qu'une infection des organes voisins.

Le rejet de la croûte après une brûlure acide peut provoquer un saignement gastrique. La cicatrisation des parois entraîne un rétrécissement de la lumière du pylore et peut entraîner une obstruction de cette section. Cette complication d'une brûlure chimique de l'estomac, nécessitant une intervention chirurgicale, survient dans environ 70 % des cas de brûlures nécrotiques.

Les brûlures chimiques de l'estomac sont souvent compliquées par un œdème pulmonaire et la vie du patient est constamment en danger.

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Diagnostics brûlures d'estomac

Sur la base de l'enquête auprès du patient ou de ses proches, une anamnèse est établie, les principaux indicateurs de l'état physiologique sont pris en compte, en se concentrant sur le travail des organes respiratoires, la fièvre, les symptômes d'irritation péritonéale indiquant une perforation de l'estomac.

Les tests sont effectués selon les indications; à l'admission à l'hôpital – un test sanguin général.

Le diagnostic instrumental permet d'évaluer l'étendue des lésions tissulaires. L'examen radiographique de l'estomac comprend une transillumination et des radiographies en série; le produit de contraste n'est généralement pas utilisé initialement (sauf en cas de suspicion de perforation de la paroi gastrique). Les complications liées aux brûlures sont diagnostiquées 5 à 6 semaines après la brûlure; la radiographie permet de déterminer les déformations et les constrictions cicatricielles.

Une endoscopie à l'aide d'un endoscope fin et flexible (moins de 10 mm de diamètre) est indiquée immédiatement après la blessure. En cas de suspicion de perforation gastrique (clinique ou radiographique), aucun examen endoscopique n'est réalisé.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué le premier jour après une brûlure dans les cas où le réactif de la brûlure n'a pas été identifié, pour le déterminer (sur la base des antécédents médicaux, de l'examen radiographique, de l'œsophagogastroscopie).

Si une brûlure gastrique se complique d'une sténose du pylore ou d'une pathologie plus étendue, des anomalies des paramètres sanguins sont observées. Un bilan sanguin clinique révèle une anémie, une inflammation et une déshydratation; un examen biochimique révèle une diminution des teneurs en protéines, sodium, chlore, potassium, calcium et parfois en fer.

L'électrocardiogramme montre des modifications diffuses du myocarde. Le diagnostic est précisé par radiographie, œsophagogastroduodénoscopie, échographie et électrogastroentérographie. Si le diagnostic est confirmé, seul un traitement chirurgical est envisageable. Le diagnostic différentiel des complications est réalisé avec des sténoses ulcéreuses cicatricielles de la zone prépylorique. Plus tard, en cas de cicatrices, les conséquences d'une brûlure sont différenciées des néoplasies.

Traitement brûlures d'estomac

Les brûlures catarrhales ne nécessitent pas de traitement médical, mais il est conseillé de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic et prévenir les complications. En cas de brûlure plus grave, des soins médicaux spécialisés sont nécessaires. Le pronostic vital, et parfois la guérison, dépendent de la rapidité de l'intervention.

En cas de brûlure d'estomac due à l'eau bouillante, les premiers secours consistent à boire beaucoup de liquide froid (eau ou lait) et à se reposer.

En cas d'ingestion d'un produit chimique agressif, la personne blessée nécessite des soins médicaux spécialisés. L'équipe d'ambulance qui arrive sur place utilise généralement une sonde de lavage gastrique, une méthode désagréable mais très efficace.

Le traitement des brûlures d’estomac repose sur les principes suivants:

• prescrire des analgésiques pour soulager la douleur;
• prescrire des médicaments antispasmodiques et sédatifs;
• maintenir les fonctions normales du cœur, des organes respiratoires et excréteurs;
• mesures visant à sortir le patient d’un état de choc;
• élimination et/ou prévention de l'intoxication.

Le médecin prescrit des schémas thérapeutiques de traitement individuellement, en fonction des manifestations cliniques du développement des processus pathologiques.

La méthode moderne fondamentale pour traiter les conséquences des brûlures chimiques de degrés II à IV est la photostimulation endoscopique au laser, associée à la prescription de médicaments qui soulagent la douleur, l'intoxication et l'inflammation, augmentent la résistance des tissus au manque d'oxygène et préviennent le développement d'infections. La photostimulation endoscopique au laser consiste à irradier les muqueuses brûlées de l'œsophage et de l'estomac avec un laser de faible énergie (rayonnement laser d'une longueur d'onde de 0,63 μm et d'une densité de puissance de 10 à 100 mW). Ce traitement permet de réduire l'incidence des sténoses cicatricielles de l'estomac.

Une méthode de traitement encore plus prometteuse est considérée comme la photostimulation laser endoscopique avec administration préalable de Mexidol, qui renforce son effet du fait que l'irradiation laser contribue à améliorer la microcirculation sanguine au site d'exposition.

Le Mexidol a un effet actif qui prévient l'hypoxie tissulaire. Il augmente la résistance aux affections associées à une oxygénation insuffisante, notamment le choc, et réduit les effets toxiques. Il est utilisé en injections intramusculaires ou intraveineuses. La durée du traitement et le choix de la posologie sont proportionnels à la gravité de l'état du patient. La dose quotidienne ne dépasse pas 0,8 g. En règle générale, le Mexidol est bien toléré. Des nausées et une sécheresse buccale sont parfois possibles.

Contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique et rénale, d'antécédents d'allergie à la vitamine B6.

Pour prévenir une infection secondaire, des antibiotiques sont prescrits, comme la céfazoline, qui possède un large spectre d'action antimicrobienne. Son action repose sur la perturbation du processus de formation de la membrane cellulaire bactérienne. Ce médicament est administré par injections intramusculaires et intraveineuses. Comme tous les antibiotiques, il présente des effets secondaires et est contre-indiqué en cas d'allergie aux céphalosporines.

Le soulagement de la douleur est assuré par des analgésiques non narcotiques et narcotiques, comme l'Omnopon, un médicament complexe composé de trois analgésiques narcotiques (morphine, codéine, thébaïne) et de papavérine, qui prévient les contractions spastiques des muscles lisses de l'intestin. Il inhibe toute sensation de douleur sans altérer la conscience, tout en préservant les autres sensations.

Les patients se voient prescrire des injections sous-cutanées à raison de 10 mg du médicament trois à quatre fois par jour.

Peut provoquer des nausées, des vomissements et une dépression respiratoire. Une utilisation prolongée entraîne une toxicomanie.
Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement respiratoire, de dystrophie et chez les patients âgés.

Pour prévenir le syndrome thrombohémorragique au niveau de la zone brûlée, on prescrit de l'héparine. Cet anticoagulant agit directement sur les facteurs de coagulation sanguine, bloquant la biosynthèse de la thrombine et réduisant la formation de thrombus. Il active la capacité du sang à dissoudre les caillots et améliore la circulation sanguine dans les artères coronaires. Le mode d'administration et la posologie de l'héparine sont calculés individuellement. Lors de l'utilisation de ce médicament, il faut tenir compte du risque de saignement.

L'hormonothérapie est suggérée pour la prévention précoce de la sténose gastrique, mais cette question est controversée. Tous les auteurs ne s'accordent pas sur la nécessité de prescrire des glucocorticoïdes; le risque lié à leur utilisation, associé à des effets secondaires (suppression de l'immunité, donc inhibition du processus de cicatrisation, masquage des signes de perforation et d'infection), est supérieur aux bénéfices; il est donc préférable de ne pas les utiliser.

Selon les indications, des médicaments sont prescrits pour maintenir le fonctionnement normal du muscle cardiaque et des reins, des organes respiratoires, des mélanges gras-hormonaux pour accélérer la réparation de l'épithélium gastrique et des eaux minérales faiblement alcalines.

Le traitement médicamenteux est complété par l'administration de vitamines B (B6 et B12) par voie intramusculaire ou sous-cutanée et d'acide ascorbique par voie orale.

Le traitement physiothérapeutique des brûlures de l'estomac vise à compenser l'oxygénation insuffisante des zones brûlées (oxygénation hyperbare).

La thérapie au laser et la thérapie magnétique pulsée de haute intensité, qui stimulent les processus de réparation des tissus endommagés, peuvent être utiles.

La médecine traditionnelle recommande la prise orale d'huile végétale pour les brûlures de l'œsophage et de l'estomac. De plus, la médecine officielle l'inclut également dans le traitement complexe de ces blessures. Chaque matin, avant de manger, il faut avaler une cuillère à soupe d'huile de tournesol, d'olive ou d'argousier.

Le lait de poule, aux propriétés enveloppantes et apaisantes, est un remède populaire efficace. Il est conseillé de le consommer trois fois par jour. Sa préparation est simple: battez deux jaunes d'œufs crus avec du sucre. Vous pouvez également le diluer dans un verre de lait tiède. En général, il est conseillé de boire du lait frais 3 à 5 fois par jour.

La propolis possède de bonnes propriétés régénérantes et stimulantes du système immunitaire:

• prendre 100 ml d'huile végétale (tournesol, olive) et 20 g de propolis, faire bouillir au bain-marie en remuant régulièrement avec une cuillère en bois, après une heure - filtrer, refroidir et mettre au réfrigérateur, prendre une cuillère à soupe trois fois par jour;
• lait de propolis – faire bouillir un demi-litre de lait dans une casserole en émail, ajouter 40 g de propolis, remuer et laisser reposer un quart d'heure à une température d'environ 80 ° C à feu doux ou au four, filtrer, refroidir; retirer la cire durcie de la surface, prendre une cuillère à dessert à jeun, prendre le petit déjeuner après 20 minutes.

À la maison, vous pouvez utiliser un traitement à base de plantes. Pour restaurer la surface épithéliale de l'estomac, buvez une infusion de fleurs de camomille médicinale: infusez-la dans un thermos à raison de cinq cuillères à café pour un demi-litre d'eau, à boire à la place du thé deux ou trois fois par jour.

Vous pouvez préparer une boisson gluante à base de graines de lin ou de coing en versant 10 g de graines dans un verre d'eau bouillante et en agitant le mélange pendant 15 minutes. Laissez refroidir, filtrez et buvez avant les repas.

L'extrait de racine de guimauve favorise le renouvellement cellulaire et améliore la circulation sanguine: versez 250 ml d'eau bouillante froide sur deux cuillères à café de racine de guimauve écrasée, laissez reposer 30 minutes en remuant de temps en temps. Agitez, filtrez et réchauffez légèrement. Prenez après les repas, tout au long de la journée, par petites gorgées.

Le traitement des brûlures de l'estomac par des préparations homéopathiques doit être effectué de manière strictement individuelle, selon la prescription d'un homéopathe et sous sa supervision. L'homéopathie propose des préparations qui préviennent les cicatrices excessives et la sténose de l'estomac, par exemple Calcarea fluorica. Cette préparation peut favoriser la résorption du rétrécissement existant du pylore. En cas de sténose cicatricielle du pylore, on utilise Alumina et Antimonium crudum. Cependant, toutes les indications sont assorties d'une réserve: « si une intervention chirurgicale n'est pas recommandée ». Cantaris peut être utilisé pour les affections du tractus gastro-intestinal accompagnées de brûlures. Il est indiqué pour les brûlures graves avec cloques, quelle que soit leur localisation. Mancinella accélère la cicatrisation de la plaie, quelle que soit son origine.

Les médicaments homéopathiques correctement prescrits peuvent apporter un bénéfice inconditionnel, cependant, il est peu probable qu'ils remplacent la chirurgie, mais la récupération après la chirurgie est tout à fait possible.

Traitement chirurgical

Le résultat des brûlures qui ont affecté une grande surface et des couches profondes de tissu peut être une sténose pylorique de l'estomac ou son dysfonctionnement complet, et par conséquent – une déshydratation et une dystrophie du patient.

La plupart du temps, une brûlure de l'estomac est associée à une brûlure de l'œsophage. Le bougienage œsophagien permet souvent de détecter des anomalies gastriques.

Si le bougienage n'est pas possible, une laparotomie est réalisée, au cours de laquelle la nature des pathologies gastriques et le déroulement du traitement ultérieur sont déterminés.

En cas de lésion locale de l'estomac (sténose pylorique), le drainage est rétabli par la mise en place d'une gastrostomie. En règle générale, une résection est pratiquée: ablation chirurgicale de la partie de l'estomac dont la perméabilité est altérée.

En cas de brûlure gastrique totale ou en période aiguë, une jéjunostomie (imposition d'une fistule sur le jéjunum) est réalisée pour assurer la nutrition du patient. Une intervention chirurgicale de reconstruction gastrique est ensuite réalisée.

Les techniques chirurgicales modernes permettent de restaurer les fonctions du tube digestif supérieur après une brûlure.

La prévention

Il découle de ce qui précède que les précautions de sécurité ne doivent pas être négligées en cas de contact avec des liquides inconnus ou agressifs. Il est également nécessaire d'observer des précautions de sécurité lors du stockage de produits chimiques ménagers, de peintures et de vernis, de substances contenant de l'alcool et autres substances similaires:

• les conserver dans leur emballage d’origine avec les étiquettes;
• séparé des produits alimentaires;
• dans des endroits inaccessibles aux jeunes enfants.

Lors des conversations avec les enfants, expliquez-leur les dangers des produits chimiques ainsi que la possibilité et les conséquences d’un empoisonnement et de brûlures.

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Prévoir

Les brûlures du premier et du deuxième degré guérissent généralement, le traitement dure de dix jours à un mois. Pour les brûlures du troisième et du quatrième degré, la guérison complète est impossible; la victime perd, au mieux, une partie de l'estomac. Ces blessures peuvent être mortelles.