Brûlure acide

La brûlure acide désigne les dommages chimiques à la peau. De telles brûlures sont plus fréquentes dans la production que dans la vie quotidienne. Cependant, personne n'est à l'abri de tels dommages.

Quelle est la différence entre les brûlures acides et comment traiter correctement ces blessures, afin de ne pas aggraver la situation? Comment se comporter en cas de dommage acide?

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Épidémiologie

Les brûlures acides représentent environ 10 à 15% de toutes les brûlures. Environ 60% de ces cas sont observés dans l'industrie, 30% dans la vie quotidienne et 10% à la suite d'un hooliganisme délibéré.

Les hommes se brûlent avec les acides 3-4 fois plus souvent que les femmes.

Selon les statistiques, dans la plupart des cas, les personnes sont blessées à la suite d'une exposition aux substances suivantes:

• l'acide accumulatif;
• les acides sulfurique et sulfurique;
• l'acide chlorhydrique;
• l'acide acétique;
• l'acide chromique;
• l'acide nitrique.

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Causes brûlure acide

Les brûlures acides sont des dommages à la peau ou aux muqueuses résultant d'acides agressifs. Le plus souvent, les gens se brûlent avec des substances agressives, généralement disponibles gratuitement (acide acétique, acide chlorhydrique, etc.).

Les dommages peuvent être obtenus à la maison - à la maison, lors de la transformation des locaux, des ustensiles, lors du nettoyage de la plomberie - et sur le lieu de travail, en particulier dans les entreprises de l'industrie chimique. Environ 40% des cas des enfants reçoivent des brûlures.

Les acides peuvent être différents, selon le degré d'effet sur le tissu. Les plus puissants sont les substances ayant une réaction moyenne (concentration d'ions hydrogène) inférieure à 2.

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Pathogénèse

La pathogenèse de l'effet des acides sur le tissu peut être différente. Dans la plupart des cas, avec des dommages acides, les tissus changent fonctionnellement et organiquement. Comme nous l'avons dit plus haut, les substances acides peuvent endommager les tissus déjà à un pH inférieur à 3.

Le degré de brûlure et les changements tissulaires dépendent directement de ces facteurs:

• sur la durée du contact avec l'acide;
• des propriétés de l'acide et de sa capacité à pénétrer profondément dans les tissus;
• de l'échelle de la lésion;
• de la réaction du milieu (pH) et de la concentration en acide.

Au contact de l'acide, les ions hydrogène provoquent la dessiccation des cellules épithéliales, ce qui conduit à la formation d'une croûte et à la coagulation de la nécrose des tissus. Il y a un gonflement et une hyperémie, la couche épidermique s'écarte, des ulcères et des éléments de nécrose apparaissent. La libération naturelle de chaleur, qui se produit en réponse à une brûlure acide, augmente encore les dommages aux couches de la peau ou des muqueuses.

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Symptômes brûlure acide

Dans la plupart des cas, les premiers signes d'une brûlure acide sont détectés immédiatement après l'exposition à la substance, mais parfois ils ne peuvent être remarqués qu'après quelques heures ou même un jour. C'est la principale insidieuse des acides: les symptômes de la destruction des couches tissulaires peuvent se manifester même après que le contact de la peau avec la substance chimique soit terminé.

En règle générale, une croûte sèche et dense est formée sur la zone de la peau affectée par l'acide, une croûte qui a une nette différence par rapport aux tissus voisins, tant en couleur qu'en texture.

• Une brûlure de la peau avec de l'acide ne diffère généralement pas trop profondément dans les couches de tissus. La gale elle-même dès le début de sa formation a une teinte légère, acquérant graduellement une couleur sombre. Dans certains cas, par exemple, lorsqu'ils sont affectés par l'acide nitrique, des taches jaune verdâtre peuvent apparaître sur la surface de la peau. Sous l'influence de l'acide chlorhydrique, les dommages peuvent se produire en gris, l'action de l'acide phénique s'accompagne de l'apparition d'une croûte blanche.
• L'œil brûle de l'acide - c'est l'un des types les plus complexes de dommages à l'organe de la vision. Une telle brûlure s'accompagne d'une photophobie, d'une douleur intense, d'un spasme des paupières, d'une hyperémie, d'un gonflement des paupières et de la conjonctive, d'une altération de la vision, quelle que soit l'étendue de la lésion. La gale formée est de couleur grisâtre ou jaunâtre. La conjonctive pâlit, gonfle. La cornée devient terne et avec une brûlure particulièrement sévère - "porcelaine".
• La brûlure du visage avec un acide ne peut pas se manifester immédiatement: la lésion est aggravée pendant 20-30 minutes, et les symptômes augmentent ainsi. Les lésions tissulaires légères s'accompagnent de rougeurs et de sensation de brûlure. Les bulles brûlées à l'acide sont rares, le plus souvent elles se forment immédiatement, comme nous l'avons mentionné plus haut.
• L'oesophage brûle avec l'acide en raison de l'ingestion de substances chimiquement actives. Les symptômes de brûlures apparaissent habituellement immédiatement. Il peut s'agir de douleurs derrière le sternum (en particulier pendant la déglutition), d'attaques de vomissements (souvent accompagnées de sang), d'une augmentation de la salivation. L'état peut s'aggraver et se compliquer d'un spasme du larynx et d'un accès de suffocation. Des lésions sévères de l'oesophage avec une nécrose profonde des tissus peuvent provoquer une perforation et une médiastinite.
• La brûlure des voies respiratoires par l'acide est relativement rare, car les organes respiratoires sont plus souvent affectés par les vapeurs et les substances gazeuses. Cependant, de tels dommages sont possibles, par exemple, par ingestion accidentelle ou inhalation de vapeurs acides. Un traumatisme chimique s'accompagne de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques, de fièvre. Il peut y avoir des crises d'étouffement et une sténose du larynx. Avec une lésion saturée, un œdème pulmonaire se développe et des troubles cardiaques apparaissent.
• La brûlure acide de la langue se produit généralement dans le contexte de dommages à la muqueuse buccale. Une telle brûlure est rarement profonde, car l'acide qui pénètre dans la bouche crache souvent immédiatement. Pour cette raison, la plupart des brûlures se produisent au bout de la langue, et non à la racine. Lorsque la langue est brûlée avec de l'acide, la coagulation de la muqueuse se développe sur les muqueuses, qui est un film dense de couleur brune, jaunâtre ou grisâtre (en fonction de l'acide attaquant). Le film résultant est étroitement lié à la couche de tissu sous-jacente.

Le patient se plaint ainsi d'une douleur aiguë dans la langue, une sensation de brûlure.

Les symptômes de brûlures avec différents types d'acides

Brûler avec de l'acide chlorhydrique	La gale est d'abord molle, brun jaunâtre, mais elle sèche rapidement et devient dense. Après le départ de la croûte, un site de granulation est formé, parfois avec des signes de saignement.
Brûler avec de l'acide citrique (concentré)	Il y a rougeur et gonflement des tissus, sans former une croûte.
Brûler avec de l'acide salicylique	Le corpuscule est brun, qui part rapidement et expulse la surface hémorragique hyperémique.
Brûlure du visage avec de l'acide salicylique	Il s'accompagne d'une sensation de démangeaison, d'une forte boursouflure, de la formation d'une croûte rosée.
Brûler avec de l'acide borique	Il n'y a pas de symptomatologie.
Brûler avec de l'acide nitrique	Le corpuscule est de couleur claire, jaune-vert ou jaune-brun, avec des limites claires.
Brûler avec de l'acide formique	La peau devient blanche au début, puis couverte de l'image de givre, après quoi la peau devient une cire. Une ligne de bordure rouge se forme autour de la zone affectée. La brûlure est accompagnée de douleur intense.
Brûlure à l'acide hyaluronique	Il n'y a pas de symptomatologie.
Brûler avec de l'acide lactique	Rougeur, démangeaisons de la peau, sensation de brûlure.
Brûler avec de l'acide tartrique	Destruction de la muqueuse, gonflement, douleur, formation d'un film blanc.
Brûler de l'acide orthophosphorique	La peau devient rouge, puis devient blanche, une croûte de couleur sale est formée. Pénétration, en règle générale, peu profonde.
Brûler avec de l'acide sulfurique	La peau blanchit, puis jaunit, se compacte, puis se forme une croûte brunâtre.

Les symptômes de la brûlure acide peuvent différer selon la durée du contact avec la substance chimique et selon sa concentration. Les tissus muqueux sont plus touchés que la surface de la peau. Tout ceci doit être pris en compte lors du diagnostic et de la détermination du degré de brûlure.

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Complications et conséquences

Les brûlures acides avec de l'acide peuvent entraîner de graves complications:

• changements de cicatrice et œdème cornéen;
• augmentation de la pression intraoculaire.

Tout ceci dans le futur peut entraîner le développement d'un glaucome, d'une perforation cornéenne, de cataractes, ainsi que d'une perte partielle ou totale de la fonction visuelle.

Les brûlures des muqueuses entraînent souvent des saignements, des perforations et des perforations graves.

L'effet nocif des substances acides sur la peau s'accompagne de leur déshydratation, de réactions chimiques actives et de repliement des protéines, de la destruction des structures cellulaires. À la suite de ces processus, une nécrose tissulaire multi-échelle se développe, des cicatrices et des contractures se forment. Souvent, la fonction motrice est perturbée, et à la suite de dommages aux terminaisons nerveuses, la sensibilité de la peau se détériore ou disparaît.

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Diagnostics brûlure acide

Lors du diagnostic des brûlures internes avec des acides, les tests suivants sont obligatoires:

• évaluation du pH sanguin;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• quantité d'hémoglobine dans le sang;
• l'état du système de coagulation sanguine;
• concentration d'électrolytes dans le sérum sanguin;
• analyse générale de l'urine.

Les études de laboratoire répertoriées fournissent des informations sur la présence de saignement interne, sur l'intoxication du corps, sur la fonctionnalité des systèmes d'organes vitaux.

Le diagnostic instrumental implique l'utilisation de telles techniques:

• Radiographie (permet de clarifier la présence d'une brûlure des voies respiratoires ou digestives);
• tomographie assistée par ordinateur (aide à détecter la perforation dans les cavités);
• endoscopie (il est opportun que pendant les 12 premières heures après une brûlure interne avec des acides, sauf pour le diagnostic, fournit une sonde de nutrition à la victime).

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des brûlures acides et des lésions tissulaires avec des solutions alcalines est le suivant:

• avec les brûlures acides, le repliement des protéines se produit avec la formation d'une croûte qui ne permet pas à l'acide de pénétrer dans les couches plus profondes des tissus;
• avec des brûlures alcalines, l'hydrolyse des protéines est observée sans la formation d'un crâne, ce qui provoque des lésions tissulaires plus profondes.

Traitement brûlure acide

Le traitement des brûlures avec de l'acide est plus long qu'avec les brûlures conventionnelles. Le départ de la croûte formée (gale) se produit, en règle générale, pendant 10-14 jours. Après cela, la surface de la plaie est exposée, avec des signes flasques de granulation et d'épithélisation ultérieure.

Après les brûlures d'acide, il y a des cicatrices profondes évidentes.

En plus d'endommager la peau, les acides peuvent causer des brûlures de la bouche, du système digestif et des organes de vision.

Que faire si brûlé avec de l'acide?

Malheureusement, dans une panique, les actions de la victime ou de ses associés peuvent être incorrectes. Dans la plupart des cas, les gens utilisent des fonds qui ne sont appropriés que pour les brûlures thermiques, ce qui ne fait souvent qu'aggraver la situation.

Quelle est l'aide aux brûlures avec des acides?

• Si la substance acide a mis sur les vêtements, il est nécessaire de s'en débarrasser immédiatement, en essayant de réduire le contact de la peau et du tissu humide.
• La peau doit être immédiatement nettoyée de l'acide qui est tombé sur eux, en rinçant (soigneusement, pas moins de 15-20 minutes!) Sous l'eau courante. Si le rinçage n'est pas effectué immédiatement, mais quelques minutes après le contact avec l'acide, le temps de rinçage doit être augmenté à 40-60 minutes.
• Ne pas essuyer la peau avec des serviettes, à la fois sèches et humides.
• Si après le lavage, la douleur et la sensation de brûlure ne s'arrêtent pas, la procédure doit être poursuivie.
• Après lavage, les acides sont neutralisés. En règle générale, des solutions alcalines (par exemple, une solution de savon à lessive, de l'ammoniac ou du bicarbonate de soude) sont utilisées pour cela.
• Lorsque l'acide pénètre dans les yeux, il est très urgent de les rincer avec de l'eau (peut être du lait ou une solution à 2% de bicarbonate de soude) et appeler une ambulance.
• Lorsque l'acide pénètre dans l'œsophage, vous devez boire une grande quantité de liquide, de préférence en ajoutant du bicarbonate de soude. Se référer à un médecin devrait être obligatoire.

Quand demander de l'aide médicale d'urgence:

• si la victime a des signes d'état de choc (blanchiment aigu de la peau, respiration superficielle, conscience floue);
• si les dommages sont importants (p. Ex. Plus de 1 dm de diamètre);
• si les organes internes, les yeux, l'œsophage, les organes génitaux sont affectés;
• si la victime se plaint d'une douleur insupportable grave.

Le médecin prescrira d'abord des médicaments qui élimineront les sensations douloureuses et désagréables afin d'éviter un choc douloureux:

	Dose et méthode d'administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Ibuprofène	Sous la forme de comprimés de 300-600 mg à 4 fois par jour.	Troubles digestifs, douleurs à l'estomac, acouphènes, insomnie.	Ne pas utiliser pendant la grossesse, dans l'enfance (jusqu'à 6 ans), avec des maladies du système digestif, avec une tendance aux allergies.
Paracétamol	Sous la forme de comprimés de 0,5-1,5 g à 4 fois par jour, avec un verre d'eau.	Manifestations allergiques, somnolence, nausées.	Appliquer avec prudence dans les maladies des reins et du foie.
Diphenhydramine	Sous la forme d'injections intramusculaires, 1-5 ml pas plus de 3 fois par jour.	Somnolence, irritabilité, abaissement de la pression artérielle, nausée, transpiration, réactions allergiques.	Ne pas utiliser en pédiatrie, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.
Analgingin	Sous la forme d'injections intramusculaires, 1-2 ml de solution à 50% jusqu'à 3 fois par jour.	Les réactions allergiques, avec l'utilisation prolongée - le changement du schéma du sang.	Ne pas utiliser pour les brûlures des voies respiratoires, accompagnées de bronchospasme, et aussi avec des tendances allergiques.

Après l'élimination de la douleur aiguë pour un traitement ultérieur, utiliser une pommade de brûlures avec de l'acide. Convient presque n'importe quel onguent qui accélère la régénération des tissus et favorise la guérison active. Par exemple, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

• Le sudokrem est un agent externe à base d'oxyde de zinc. Désinfecte la surface de la plaie, sèche, enlève l'humidité, élimine les signes d'inflammation;
• Desitin - onguent à l'oxyde de zinc, qui adoucit et assèche la plaie, formant à sa surface un film protecteur;
• Le gel de panthénol est une préparation qui aide à restaurer les tissus endommagés, y compris les muqueuses. Accélère l'épithélisation et la cicatrisation.

Au stade de l'épithélisation de la surface de la plaie, il est important de prendre des vitamines. Leur but est d'accélérer le processus de guérison et d'augmenter le métabolisme dans le corps. Pour cela, les complexes minéraux-vitamines sont les mieux adaptés, par exemple:

• Vitrum est une préparation américaine contenant toutes les substances nécessaires au fonctionnement normal du corps;
• Supradin est une multivitamine qui convient aux adultes et aux enfants;
• Multitabs est un médicament danois qui élimine parfaitement le manque de vitamines dans le corps;
• Alphabet - un complexe de vitamines pour toute la famille.

Lorsque vous choisissez un complexe de vitamines, vous devez faire attention à leur composition. Pour accélérer la régénération des tissus dans les préparations devraient être présents ces substances:

• Acides gras oméga-3 (éliminer l'inflammation et déclencher un processus de récupération);
• l'acide ascorbique (participe à la formation de nouvelles structures cellulaires);
• vitamine A - rétinol (empêche le développement de l'infection dans les tissus endommagés);
• vitamine B12 - cyanocobalamine (normalise la fonction des terminaisons nerveuses endommagées);
• les vitamines D et E (en raison des propriétés antioxydantes améliorent la régénération des tissus).

Le processus de guérison ira encore plus vite, si dans les préparations de vitamines il y aura du calcium, du collagène et de la glucosamine.

Le traitement physiothérapeutique avec brûlures acides est utilisé uniquement pendant la période de rééducation. Il comprend des procédures visant à améliorer la circulation sanguine locale, prévenir les complications, se débarrasser des tissus qui ont été nécrotiques. Généralement, les méthodes suivantes sont utilisées:

• rayons ultraviolets;
• électrophorèse et thérapie diadynamique;
• des séances de sommeil thérapeutique (électroanalgésie transcrânienne);
• traitement par ultrasons et phonophorèse;
• la magnétothérapie (méthode transcrânienne);
• aéroionothérapie (avec des analgésiques).

Le traitement des brûlures acides doit être effectué dans un complexe, en utilisant toutes les méthodes possibles, en accélérant la guérison et en soulageant la condition de la victime.

Traitement alternatif pour les brûlures chimiques, sa sécurité et son efficacité est une question controversée, par conséquent, il est recommandé de recourir à ces méthodes de traitement qu'après avoir consulté un médecin. Il y a plusieurs façons d'alléger la souffrance d'une personne qui a des brûlures acides. Par exemple, vous pouvez essayer les recettes alternatives suivantes:

• Appliquer une coupe de feuille d'aloès sur la surface affectée, ou faire des compresses imbibées de jus d'aloès;
• appliquer un gruau à partir des pommes de terre fraîches râpées (de préférence la nuit) sur le site de la brûlure;
• utiliser des compresses provenant d'une solution de bicarbonate de soude;
• appliquer sur la zone touchée des feuilles de chou moulues sur le hachoir à viande;
• appliquer une feuille fraîche de bardane, préalablement bien lavée au savon.

En outre, vous pouvez utiliser le traitement des herbes, qui sont appliquées à l'extérieur et à l'intérieur:

• insister dans 1 heure de l'Art. L. Calendula dans 0,5 litres d'eau bouillante, filtrer et appliquer comme une compresse sur la zone touchée. La durée de la procédure est de 30 minutes;
• recueillir des feuilles fraîches de plantain, bien rincer, verser de l'eau bouillante et appliquer sur la surface de la brûlure, vous pouvez sous le pansement;
• moudre 1 c. L. Racine de rhizome, verser 250 ml d'eau bouillante et insister dans un thermos pendant 2 heures. Filtrer et utiliser pour laver la plaie;
• utiliser la momie: à l'intérieur de 0,2 g le matin avant le petit-déjeuner pendant une semaine, et à l'extérieur sous forme de solution à 10% (vous pouvez faire des lotions).

Il est également utile de boire du thé avec l'ajout de millepertuis, de fleurs de camomille, de baies d'argousier.

Très populaire et disponible pour utiliser l'homéopathie. Cette méthode de traitement provoque beaucoup de contradictions, mais de nombreuses préparations homéopathiques sont reconnues efficaces pour les brûlures. Voici quelques-uns de ces outils:

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Traumel C	En forme de pommade appliquée à la surface de la plaie jusqu'à 3 fois par jour. Durée de la thérapie - jusqu'à 1 mois.	Dermatite de contact, manifestations allergiques.	Ne pas utiliser pour les lésions tissulaires étendues.
La lymphomyose	10 gouttes trois fois par jour après les repas. La durée du traitement est de 5 semaines maximum.	Les réactions allergiques.	Il est utilisé sur la recommandation d'un médecin sans restrictions.
Mucosa composite	Si le système digestif est affecté, 2,2 ml par voie intramusculaire, une fois tous les 2-3 jours. Le cours de la thérapie est jusqu'à 5 semaines.	Les manifestations allergiques au site d'injection.	Il n'est pas prescrit au premier trimestre de la grossesse.
Echinacea compositum	À 2,2 ml IM jusqu'à 3 fois par semaine, pendant un mois.	Troubles dyspeptiques, réactions allergiques.	Ne peut pas être utilisé pour traiter les femmes enceintes et les enfants de moins d'un an.
Ansistol	1 ampoule 1-3 fois par semaine, par voie intramusculaire. Durée du traitement - de 2 à 5 semaines.	Allergies, démangeaisons au site d'injection.	Il n'est pas utilisé pour traiter les enfants de moins de 6 ans.

Souvent, avec des brûlures acides, un traitement chirurgical est prescrit. Les opérations de transplantation sont effectuées sur la surface de la plaie, tandis que la greffe est retirée des zones saines du corps et des membres. Le plus souvent, c'est la surface postérieure et latérale des fesses, du dos ou de la poitrine.

L'intervention chirurgicale peut également être utilisée après la guérison de la brûlure, pour éliminer les effets des lésions tissulaires - cicatrices et cicatrices inesthétiques.

La prévention

Pour prévenir et prévenir les brûlures avec des acides, il est important de respecter les mesures de sécurité obligatoires:

• les acides et autres substances dangereuses ne devraient être stockés que dans des endroits strictement définis;
• Ne laissez pas les récipients avec des acides à l'air libre.
• Toutes les bouteilles et les jerricanes contenant de l'acide doivent être identifiés et signés;
• Les substances dangereuses ne peuvent pas être stockées à proximité d'aliments ou de médicaments;
• Toutes les substances chimiques sont stockées uniquement dans des endroits totalement inaccessibles aux enfants;
• Lorsque vous travaillez avec des acides, utilisez des vêtements de protection, des gants, etc .;
• Après avoir travaillé avec des acides, vous devez laver et aérer soigneusement la pièce.

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Prévoir

Le pronostic d'une brûlure acide est plus favorable que le même dommage obtenu à la suite d'une exposition à l'alcali. Néanmoins, il est impossible de prédire avec précision les conséquences des brûlures acides: la prévision dépend de la concentration de la substance, de la durée du contact peau-acide, ainsi que du type de tissu lésé. Les tissus muqueux sont plus endommagés et guérissent plus longtemps.

La brûlure acide se termine favorablement à condition que les premiers et corrects premiers soins sont fournis correctement et en temps opportun.

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