Brûlure à l'acide sulfurique

Une brûlure à l'acide sulfurique est l'une des lésions tissulaires les plus dangereuses causées par des produits chimiques. Examinons ses caractéristiques, les premiers soins, les méthodes de traitement et la prévention.

La particularité des brûlures chimiques réside dans la formation d'une croûte, pratiquement impossible à distinguer des tissus sains, après contact du réactif avec la peau. La croûte se forme en surface, la peau blanchit, puis brunit. Lors de la cicatrisation, une croûte violette se forme. Le contact de l'acide avec les yeux peut entraîner une perte de la vue. L'inhalation de ses vapeurs peut provoquer une brûlure du larynx. De fortes concentrations de réactif peuvent provoquer une pneumonie hémorragique et la mort.

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Épidémiologie

L'étendue des lésions de brûlure, c'est-à-dire leur nature et leur profondeur, dépend de la durée d'action de l'acide sulfurique sur la peau et de sa concentration. L'épidémiologie montre qu'après une réaction chimique, de nouveaux composés inorganiques et organiques apparaissent dans la plaie. Ceci est dû à la coagulation et à la déshydratation des protéines. Des peptones, des protéinogènes, des albumoses et d'autres composés se forment.

La profondeur d’une brûlure chimique dépend des facteurs suivants:

• Activité du liquide et sa quantité
• Profondeur de pénétration des tissus
• Mécanisme d'action
• Forme et durée du contact

Selon son mécanisme d'action, l'acide a un effet corrosif, déshydratant, toxique, oxydant et destructeur. Selon la profondeur des lésions, les blessures peuvent être profondes (degrés III-IV) ou superficielles (degrés I-II). L'exposition du corps à des produits chimiques chauffés peut entraîner des brûlures thermochimiques.

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Causes brûlures par l'acide sulfurique

Les brûlures chimiques sont extrêmement rares, contrairement aux brûlures thermiques. Les causes de cette pathologie peuvent être liées à:

• Manipulation négligente de la substance.
• Divers accidents du travail dus au non-respect des règles de sécurité.
• Accidents domestiques.
• Réalisation non professionnelle de procédures cosmétiques, etc.

Selon les statistiques, 3 à 5 % des brûlures sont causées par l'acide sulfurique. Le plus souvent, les lésions sont localisées: dans 90 % des cas, environ 10 % de la surface corporelle est touchée. Il existe plusieurs solutions d'acide sulfurique de différentes concentrations, dont l'efficacité varie: acide dilué à 10 %, acide de batterie à 30 %, acide de tour à 75 % et acide concentré à 98 %.

Ce réactif est largement utilisé dans l'industrie chimique pour la production de colorants et de fibres, de sel et d'autres acides, d'engrais, pour le traitement et l'apprêt du cuir, ainsi que dans les industries agroalimentaire et pétrolière. Suite à une utilisation aussi intensive de cet acide, les risques d'intoxication par ses vapeurs ou de brûlures ne sont pas rares.

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Pathogénèse

Lorsque la peau entre en contact avec des substances agressives, elle meurt rapidement. L'effet destructeur dure jusqu'à la fin de la réaction chimique. La pathogenèse indique les premières manifestations morphologiques de nécrose, qui surviennent immédiatement après le contact de la substance active avec les tissus vivants. Si la peau entre en contact avec des solutions à faible concentration, des modifications morphologiques sont détectées après plusieurs jours.

Une nécrose de coagulation se forme sous l'influence de l'acide sulfurique. Parallèlement, les cloques caractéristiques des brûlures thermiques apparaissent rarement en cas de lésion chimique. Très souvent, l'effet déshydratant et cautérisant prononcé exclut leur formation. Au point de contact de la peau avec l'acide, une croûte sèche et dense apparaît, localisée au niveau des tissus intacts et clairement délimitée. Une bande hyperémique se forme le long de son contour, témoignant d'une inflammation aseptique. L'étendue et la profondeur de la lésion dépendent de la concentration du réactif.

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Symptômes brûlures par l'acide sulfurique

Les symptômes des brûlures acides sont très similaires à ceux d'autres produits chimiques. Examinons de plus près les symptômes d'une brûlure à l'acide sulfurique:

• Une croûte de teinte blanche, de consistance peu dense, avec des bordures distinctes se forme sur la peau.
• Les brûlures sont superficielles, mais plus la concentration de liquide est élevée, plus les plaies sont profondes.
• Immédiatement après le contact avec l'acide, le tissu devient blanc, puis gris ou brun.

Les symptômes dépendent de la gravité des lésions. Au premier stade, on observe un léger gonflement et une hyperémie, accompagnés de sensations douloureuses. Cela est possible en cas d'exposition à un acide faiblement concentré. Au deuxième stade, les symptômes ci-dessus sont plus prononcés. Le troisième stade est caractérisé par des lésions tissulaires plus graves, difficiles à distinguer du quatrième stade lors de l'examen initial.

Le quatrième degré est le plus grave, car non seulement l'épiderme est touché, mais aussi les tendons, les muscles et les tissus osseux. La nécrose affecte également les tissus adjacents. Cet état pathologique se caractérise par une cicatrisation lente, mais diverses complications et conséquences sont possibles.

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Premiers signes

Les brûlures causées par l'acide sulfurique entraînent une affection grave, dont les premiers signes sont difficiles à confondre avec d'autres pathologies. Les symptômes dépendent de la source du réactif.

Les vapeurs chimiques brûlent:

• La muqueuse des organes respiratoires est blessée, une brûlure, un gonflement et des saignements de nez se produisent.
• En raison de lésions du système respiratoire, une respiration sifflante, des spasmes et des maux de gorge peuvent survenir. Des spasmes et un gonflement importants peuvent entraîner une suffocation.
• Les organes digestifs sont blessés, ce qui provoque de fortes douleurs.

Brûlure par acide liquide:

• Si l'acide pénètre à l'intérieur, des douleurs apparaissent dans tout le système digestif, ainsi que de violents vomissements avec du sang.
• Le patient souffre d’une salivation et d’une diarrhée sévères.
• En raison de graves lésions rénales, l’urine devient de couleur bordeaux.
• La peau devient bleue.
• Des troubles cardiovasculaires se développent.
• Les lèvres deviennent noires et des taches brun foncé apparaissent sur l’émail des dents.

La gravité de la brûlure cutanée dépend de la concentration du réactif:

• Œdème et hyperémie, l'épiderme se décolle.
• Une croûte blanche et molle apparaît à l’endroit de la plaie.
• La surface de la plaie a des limites définies.
• Au fur et à mesure que la substance est exposée, la croûte blanche s'assombrit et prend une teinte brune.
• Une nécrose coagulative se développe.

Tous les types d'états pathologiques s'accompagnent d'un choc douloureux intense. Une dose de 5 mg d'acide sulfurique par voie orale est considérée comme mortelle. En cas de lésion cutanée, la mort survient le plus souvent aux derniers stades de la lésion.

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Étapes

L'acide sulfurique est un oxydant puissant qui absorbe les vapeurs de l'air et déshydrate les matières organiques. Des dommages chimiques surviennent lorsqu'un acide, une base, un mélange de réactifs chimiques ou des sels de métaux lourds pénètrent dans un tissu vivant. D'un point de vue chimique, un acide est une substance contenant des atomes d'hydrogène et un résidu acide. La gravité de la brûlure dépend de sa concentration, de la durée d'exposition et de la quantité:

• Grade I – lésion de la couche supérieure de la peau, brûlure et légère hyperémie.
• Stade II – les couches profondes de l'épiderme sont touchées. La zone endommagée est hyperémique, avec gonflement et petites cloques contenant du liquide.
• Stade III – toutes les couches de la peau sont touchées, y compris la couche graisseuse. La sensibilité des tissus endommagés est altérée, les cloques sont gonflées et remplies d'un liquide trouble.
• Degré IV – toutes les couches sont endommagées (graisse, muscle, os).

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Complications et conséquences

L'action destructrice de l'acide est due à la déshydratation des tissus et à la création de composés chimiques actifs qui provoquent la coagulation des protéines et la destruction de l'état colloïdal des structures cellulaires. Les conséquences et complications dépendent de la gravité de la brûlure, du volume de la surface endommagée et de la concentration du réactif.

Le pouvoir destructeur d'un acide est directement lié à sa concentration. Ainsi, les solutions faibles provoquent des dommages à la lumière, mais une exposition prolongée entraîne la formation de bulles. Un liquide très actif peut provoquer immédiatement une brûlure chimique au troisième degré.

• Lorsque la peau est endommagée, des érythèmes et des brûlures de complexité variable se développent.
• Les brûlures des muqueuses de la cavité buccale, de l'œsophage, de l'estomac et du pharynx sont dangereuses. Une douleur intense s'accompagne de vomissements sanglants, d'un enrouement, de spasmes, d'un œdème pulmonaire toxique et de lésions rénales.
• Si l’acide entre en contact avec le crâne, il peut provoquer des lésions osseuses, le développement d’abcès sous-duraux et une méningite.
• En cas de brûlures profondes, il n'est pas toujours possible de restaurer la peau perdue, ce qui entraîne des déformations dues aux brûlures.
• L’acide provoque des changements dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques et dans les terminaisons nerveuses.
• La déformation due à la brûlure peut s'accompagner d'une mort tissulaire supplémentaire due à une nécrose sèche.
• Localement, du phlegmon, de l'arthrite purulente et de la gangrène se développent dans la zone affectée.
• Les troubles vasculaires et nerveux entraînent des modifications trophiques des tissus et des dermatoses.
• Dans certains cas, un carcinome épidermoïde se développe à l’endroit des cicatrices.
• Les brûlures étendues peuvent provoquer un choc grave et une septicémie.
• En cas de lésions profondes de la tête et du cou, une mort rapide est possible.

Les conséquences et complications décrites ci-dessus dépendent de la partie du corps avec laquelle le liquide chimiquement actif est entré en contact et de la manière dont les premiers soins ont été prodigués.

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Diagnostics brûlures par l'acide sulfurique

Les symptômes d'une brûlure à l'acide sulfurique sont similaires à ceux d'autres produits chimiques. Le diagnostic permet de déterminer le type de réactif, la zone endommagée (surface totale et zones individuelles), ainsi que la présence et la localisation de cloques et de croûtes.

• Recherche en laboratoire

En cas de suspicion de brûlure par vapeurs acides, le pH sanguin, le taux d'hémoglobine, les paramètres de coagulation et la concentration plasmatique en électrolytes sont mesurés, et un échantillon d'urine est prélevé. Une augmentation des paramètres de l'hémostase (TCA et TP) sur fond de pH artériel abaissé (inférieur à 7,2) indique une blessure grave. Le liquide chimiquement actif provoque une acidose métabolique avec un trou anionique accru.

• Diagnostic radiologique

En cas de pénétration d'acide sulfurique et de suspicion de brûlure aiguë, une radiographie abdominale et thoracique est réalisée. Elle permet d'identifier une perforation de l'estomac et de l'œsophage. La tomodensitométrie permet de détecter les lésions des organes creux. Cette méthode est utilisée lorsqu'il est impossible de réaliser une endoscopie.

• Inspection visuelle

Si le liquide est entré en contact avec la peau, l'état de la victime est examiné et le stade de la brûlure est déterminé, mais seulement après les premiers soins. En termes de symptômes, les lésions chimiques sont difficiles à confondre avec des brûlures thermiques ou des maladies de peau.

Les mesures diagnostiques permettent de reconnaître les premiers stades du choc des brûlures (pâleur, évanouissement, respiration superficielle). Les résultats des études permettent de sélectionner les méthodes optimales de traitement et de rétablissement.

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Diagnostic différentiel

Les symptômes des lésions des organes internes par l'acide sulfurique sont similaires aux manifestations aiguës d'autres maladies. Le diagnostic différentiel permet de distinguer une pathologie d'une autre. La brûlure, c'est-à-dire l'écoulement de vapeur, se distingue des maladies de l'œsophage, de l'œsophagite primaire et secondaire.

La principale différence réside dans la durée de la phase aiguë de l'œsophagite, nettement plus courte que celle des lésions de l'œsophage, de la cavité buccale ou du pharynx causées par des produits chimiques. La brûlure se distingue des maladies infectieuses, de l'œsophagite allergique et des ruptures spontanées de l'œsophage. Ces deux pathologies surviennent soudainement et présentent des symptômes aigus, tout comme les lésions par l'acide sulfurique.

Une endoscopie est réalisée pour l'examen. L'intervention est indiquée dans les 24 premières heures. D'après les observations cliniques, cette période est sans danger pour un tel examen. Le médecin peut détecter une perforation œsophagienne, une nécrose sévère de l'estomac, du duodénum et d'autres pathologies. L'endoscopie permet de clarifier le diagnostic et d'établir un pronostic. Les brûlures cutanées ne nécessitent pas de différenciation. Le médecin doit déterminer la substance ayant endommagé l'épiderme, le stade de la maladie et le volume des surfaces endommagées.

Traitement brûlures par l'acide sulfurique

Une brûlure à l'acide sulfurique se caractérise par une évolution aiguë et des symptômes très douloureux. Le traitement vise à minimiser l'inconfort et à restaurer les tissus endommagés. L'étendue des mesures thérapeutiques dépend de la profondeur, de la surface et de la localisation de la brûlure. Des premiers soins rapides et appropriés sont essentiels. Cet ensemble de mesures comprend les procédures suivantes:

• Élimination du facteur de brûlure.
• Refroidir la zone brûlée de la peau pendant 1 à 2 heures.
• Diluer le produit chimique agressif par un rinçage prolongé à l’eau claire.
• Il faut donner à la victime de l’eau salée additionnée de bicarbonate de soude.
• Les surfaces brûlées sont recouvertes de pansements aseptiques.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur.

Les procédures ci-dessus constituent la base du traitement. Avant le transport du patient à l'hôpital, un soulagement supplémentaire de la douleur peut être administré par des analgésiques, des antihistaminiques et des neuroleptiques. En cas de vomissements, une perfusion intraveineuse de cristalloïdes et de colloïdes, ainsi que l'administration de solutions alcalines-salées sont pratiquées. L'inhalation d'oxygène est également indiquée.

À l'arrivée du patient à l'hôpital, la première tâche des médecins est de prévenir le choc dû aux brûlures. Le traitement des plaies dépend de la localisation, de la zone et de la profondeur des lésions. Le patient devra laver les surfaces brûlées et suivre un traitement conservateur, voire chirurgical, si nécessaire.

Premiers secours en cas de brûlures à l'acide sulfurique

Pour prodiguer les premiers soins en cas de brûlure à l'acide sulfurique, il est nécessaire de connaître les propriétés spécifiques des liquides chimiques. Dans certains cas, la proximité de la victime est dangereuse; un équipement de protection spécifique, une ventilation adéquate, voire un masque à gaz, sont alors nécessaires.

Algorithme pour prodiguer les premiers soins en cas de brûlure à l'acide sulfurique:

1. Retirer le réactif et laver les zones affectées à l'eau courante propre. Il est toutefois nécessaire de sécher les zones brûlées au préalable, car le contact avec l'eau libère une importante quantité d'énergie thermique, ce qui aggrave les blessures. La plaie doit être traitée à l'eau dans l'heure qui suit la blessure et à l'acide fluorhydrique pendant deux heures.
2. Évitez de toucher les zones brûlées, car cela pourrait causer de la douleur à la victime et entraîner des résidus d'acide sur la peau. Toutes les manipulations doivent être effectuées avec des gants épais.
3. Essayez de détacher la plaie des vêtements, mais si vous ne parvenez pas à les détacher, ne les arrachez pas. Cela aggraverait les dégâts. Après le lavage, traitez la zone affectée avec une solution de bicarbonate de soude et d'acide citrique ou acétique à 1 %.
4. L'effet positif du traitement se mesure par la disparition de l'odeur chimique et la réduction des sensations douloureuses. Une fois le traitement terminé, un pansement aseptique sec est appliqué sur la peau, et des analgésiques, une détoxification et des mesures antichoc sont administrés.

Examinons quelques autres options d’assistance d’urgence:

• En cas d'ingestion d'acide, il convient tout d'abord de rincer l'estomac à l'eau claire et de boire de la magnésie brûlée ou de se rincer la bouche avec une solution de soude. Cela soulagera l'état du patient.
• En cas de contact avec les yeux, rincez-les abondamment à l'eau et appliquez une solution de novocaïne à 2 % pour soulager la douleur. L'huile de pêche ou de vaseline, appliquée derrière la paupière, convient parfaitement.
• En cas d'inhalation de vapeurs acides, le traitement est réalisé en milieu hospitalier; le patient doit donc être hospitalisé. Des injections intramusculaires de novocaïne sont utilisées pour soulager la douleur. Un traitement antibactérien est administré pour prévenir l'infection. En cas de saignement gastro-intestinal, une transfusion sanguine et plasmatique est prescrite.

Des premiers secours prodigués en temps opportun permettent de sauver la vie de la victime et de minimiser les effets destructeurs de l’acide.

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Médicaments

En cas de contact de substances agressives avec la peau ou l'intérieur de la peau, la première chose à faire est d'éliminer leur effet pathologique. Les médicaments sont utilisés dès les premiers soins et lors des traitements réparateurs ultérieurs. Lorsque l'acide entre en contact avec les tissus, il forme une croûte blanche et molle. Pour la désinfection et le séchage, des préparations sans alcool à base d'argent et des solutions iodées sont utilisées. Les médicaments régénérants et améliorant la circulation sanguine sont indispensables.

Médicaments populaires et efficaces contre les brûlures à l’acide sulfurique:

1. bicarbonate de sodium

Médicament agissant sur les processus métaboliques tissulaires, utilisé pour corriger l'équilibre ionique et acido-basique. Appartient au groupe pharmacologique des alcalis et des acides. 100 ml de solution pour perfusion contiennent: 4 g de bicarbonate de sodium, de l'eau pour préparations injectables et de l'acide éthylènediaminetétraacétique disodique. Il est utilisé pour rétablir l'alcalinité du sang et l'acidose métabolique. Il augmente l'excrétion des ions chlore et sodium, alcalinise l'urine et augmente la diurèse.

• Indications: diminution du pH sanguin en dessous de 7,2, acidose métabolique non compensée en cas de brûlures étendues, choc, période postopératoire sévère. Aide en cas de perte de sang aiguë, d'hypoxie sévère, de lésions rénales et hépatiques, de coma diabétique, ainsi qu'en cas de vomissements incontrôlables et de fièvre prolongée.
• Le médicament est prescrit aux adultes et aux enfants par perfusion intraveineuse. Selon la gravité des symptômes pathologiques, il est utilisé pur ou dilué dans une solution de glucose à 5 % (1:1). En cas de surdosage, des crises tétaniques et une hyperalcalose peuvent survenir. Pour le traitement, on administre 1 à 3 g de gluconate de calcium.
• Contre-indications: hypokaliémie, alcalose respiratoire, hypernatrémie. Les effets secondaires se manifestent par les symptômes suivants: vomissements, nausées et douleurs abdominales, maux de tête, hypertension artérielle, anxiété accrue. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres acido-basiques du sang.

2. Actovegin

Le gel est utilisé pour traiter les brûlures chimiques. Actovegin soulage la douleur et aide à nettoyer la surface de la plaie. Efficace pendant la convalescence, il accélère la régénération des zones cutanées endommagées. Il agit sur le métabolisme tissulaire. Il appartient au groupe pharmacologique des stimulants biogènes.

• Les principes actifs activent le métabolisme cellulaire en augmentant l'accumulation et le transport de l'oxygène et du glucose. Ils stimulent les processus énergétiques du métabolisme fonctionnel et augmentent l'irrigation sanguine.
• Indications: brûlures étendues, nécroses tissulaires, troubles trophiques, insuffisance circulatoire cérébrale, troubles de la nutrition cutanée, circulation artérielle et veineuse. Ulcères d'origines diverses, lésions radiologiques. Il est utilisé en cas de brûlures et d'ulcères de la cornée et de la sclérotique.
• Le mode d'application et la posologie dépendent de la gravité de la maladie. Le gel s'applique sur les plaies ouvertes, les ulcères et les brûlures pour les nettoyer et les traiter. Le produit s'applique en fine couche sur la peau ou sous un pansement. La durée du traitement ne doit pas dépasser 4 semaines.
• Effets secondaires: réactions allergiques, fièvre, démangeaisons et brûlures au niveau de la zone d'application. Contre-indiqué en cas d'intolérance aux composants. À prescrire avec une prudence particulière aux femmes enceintes et allaitantes.

3. Baneocin

Agent antibactérien combiné à usage local pour les plaies ouvertes. Utilisé pour les brûlures du 2e ou du 3e degré, il soulage la douleur, est pratiquement non absorbé par la peau et présente peu d'effets secondaires. Appartient au groupe pharmacologique des aminosides. Contient deux substances bactéricides aux propriétés synergiques. Son action antimicrobienne est efficace contre la plupart des micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs.

• Indications: prévention des infections bactériennes cutanées, des plaies superficielles et des brûlures. Traitement des infections bactériennes de l'épiderme et des muqueuses: impétigo, furoncles, lésions pustuleuses, folliculites, abcès. Le médicament est efficace contre les infections secondaires, les dermatoses, les ulcères et l'eczéma. Il est utilisé en ORL et en pédiatrie.
• Avant utilisation, il est recommandé de vérifier la sensibilité de la microflore responsable de la maladie. La pommade ou la poudre est appliquée en fine couche sur les tissus affectés ou sous un pansement. La durée du traitement est de 5 à 7 jours. Pour les patients présentant des brûlures couvrant 20 % de la surface corporelle, la poudre ne peut être appliquée sur les plaies qu'une fois par jour.
• Effets secondaires: sécheresse cutanée, hyperémie, éruption cutanée, démangeaisons, brûlures au site d'application. Contre-indiqué en cas d'intolérance aux antibiotiques (aminosides, bacitracine et néomycine). À prescrire avec une prudence particulière aux patients présentant une acidose, une faiblesse musculaire, des troubles de la conduction neuromusculaire, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes.

4. Solcoséryl

Stimulateur biogénique sans graisse. Grâce à sa forme gélifiée, il pénètre rapidement dans les couches profondes de la peau et assèche les plaies. Il améliore le métabolisme tissulaire et accélère la guérison.

• Indications d'utilisation: brûlures de 2 à 3 degrés, nécrose tissulaire, maladies oblitérantes des vaisseaux des extrémités, troubles du tonus vasculaire, ramollissement et destruction des tissus dus à une exposition prolongée au liquide, inflammation et brûlures chimiques de la cornée, ulcères trophiques.
• Le médicament se présente sous plusieurs formes, permettant son administration par voie intramusculaire, intraveineuse et locale. En règle générale, on utilise une thérapie combinée, c'est-à-dire l'utilisation simultanée de pommade et d'injections. La durée du traitement dépend de la nature du processus pathologique et de son évolution; elle est généralement de 4 à 8 semaines. Le médicament est bien toléré.

5. Panthénol

Un produit pharmaceutique vitaminé contenant du dexpanthénol, un analogue de l'acide pantothénique. Il participe aux processus métaboliques intracellulaires et accélère la régénération des tissus et des muqueuses endommagés. Pour une utilisation facile, il est disponible sous plusieurs formes: un aérosol en bombe et une pommade à 35 % en tube.

• Indications: traitement des brûlures, plaies postopératoires aseptiques, accélération de la cicatrisation des lésions épidermiques. Efficace contre la dermatite vésiculaire et les greffes cutanées. La durée du traitement et la fréquence d'utilisation dépendent de la complexité des plaies et des recommandations du médecin.
• Les effets secondaires se manifestent par des réactions d'hypersensibilité. Contre-indiqué en cas d'intolérance aux principes actifs. En cas de surdosage, des effets secondaires toxiques peuvent survenir.

Outre les médicaments décrits ci-dessus, la pommade à l'ichtyol, le Bepanten, les huiles de rose musquée et d'argousier peuvent être utilisés pour les brûlures. Le dexpanthénol est utilisé comme anti-inflammatoire. Les antiseptiques accélèrent la cicatrisation des plaies. Si les brûlures commencent à s'infecter, on prescrit de la Miramistin.

Les plantes médicinales sont utilisées sans faute – Alfogin, Sudocrem. Elles possèdent des propriétés antimicrobiennes, cicatrisantes et analgésiques, tout en présentant un minimum de contre-indications et d'effets secondaires. Une brûlure chimique ayant un effet destructeur sur les tissus, une utilisation rapide des médicaments est nécessaire pour accélérer la guérison.

Traitement de physiothérapie

Une fois la menace vitale écartée, un traitement de kinésithérapie est indiqué. Il s'agit d'un ensemble de procédures visant à restaurer complètement l'amplitude articulaire et à éliminer les problèmes esthétiques. Il comprend les interventions suivantes:

• Améliorer l'approvisionnement en sang
• Prévention et traitement des complications purulentes
• Accélération de la régénération et élimination des tissus nécrotiques
• Anesthésie
• Traitement des changements cicatriciels
• Améliorer la cicatrisation des greffes de peau

La rééducation commence le jour même de la blessure et vise principalement à prévenir les déformations anatomiques. Examinons quelques procédures de physiothérapie courantes:

1. L'irradiation ultraviolette au site de la blessure accélère la régénération des tissus, arrête le processus inflammatoire et stimule l'immunité locale.
2. La phonophorèse et la thérapie par ultrasons sont utilisées pour dissoudre le tissu cicatriciel, soulager la douleur et améliorer l’apport sanguin.
3. L'aéroionothérapie permet d'améliorer la perméabilité cutanée et de réduire la sensibilité à la douleur. Pendant la procédure, des analgésiques peuvent être utilisés pour renforcer l'effet thérapeutique grâce à la pénétration des ions à travers les tissus endommagés et non endommagés.
4. L'électrothérapie a un effet analgésique et bactéricide, améliore l'apport sanguin, stimule le rejet des tissus nécrotiques et a un effet anti-stress.
5. Magnétothérapie – améliore l'irrigation sanguine, la biostimulation et les processus de récupération. Elle est utilisée pour stabiliser l'état psycho-émotionnel du patient.
6. Thérapie au laser – effet anti-inflammatoire, stimulation de la régénération tissulaire.

Le traitement des brûlures chimiques doit être complet et faire appel à des spécialistes hautement spécialisés, voire à des psychologues. Les brûlures constituent un facteur psycho-émotionnel important pouvant entraîner dépression et pensées suicidaires. Les méthodes de rééducation physiothérapeutique visent à minimiser les manifestations résiduelles de l'état pathologique et à aider la victime à retrouver une vie normale.

Remèdes populaires

L'acide sulfurique a un effet destructeur sur les organismes vivants. L'automédication est inacceptable et potentiellement mortelle. Les traitements traditionnels ne peuvent être utilisés qu'après avoir éliminé la phase aiguë du processus pathologique, afin d'accélérer la guérison et de soulager la douleur.

1. Rincez la zone brûlée à l'eau courante, traitez avec du bicarbonate de soude et faites une compresse imbibée d'une décoction d'écorce de chêne ou de tussilage. Pour préparer la décoction, versez de l'eau bouillante sur l'herbe sèche, laissez mijoter à feu doux et laissez infuser 2 à 3 heures.
2. Des compresses chaudes à base de camomille, de cônes de houblon et de menthe apaisent la peau abîmée et soulagent les brûlures et les démangeaisons. Des pansements imbibés d'infusion doivent être appliqués sur les plaies 3 à 4 fois par jour pendant 10 à 15 minutes.
3. La pommade à l'aloès possède des propriétés régénérantes. Pour préparer ce remède, prenez quelques feuilles de la plante, lavez-les et coupez les épines. Broyez l'aloès jusqu'à obtenir une bouillie homogène, mélangez-le à de la graisse de porc fondue et laissez épaissir.
4. En cas de contact avec les yeux, une décoction de bourgeons et de feuilles de bouleau est utilisée. Versez 500 ml d'eau bouillante sur la plante et laissez mijoter 5 à 10 minutes à feu doux. Laissez refroidir la décoction, filtrez-la et utilisez-la pour rincer les yeux.
5. Un remède à base de violette soulagera les brûlures de l'œsophage. Versez 20 g de plante sèche dans un verre d'eau bouillante et laissez infuser 1 à 2 heures. Filtrez le bouillon refroidi, ajoutez 50 ml de lait et une cuillerée de miel. Prenez le remède en une seule fois.

Les méthodes alternatives doivent être convenues avec votre médecin, car certaines d’entre elles peuvent entraîner de graves complications.

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Traitement à base de plantes

L'utilisation de plantes médicinales pour traiter les brûlures chimiques, à divers degrés, est une option de médecine alternative. Le traitement à base de plantes doit être convenu avec le médecin traitant. En règle générale, ce type de thérapie est utilisé en phase de convalescence, c'est-à-dire pour accélérer la cicatrisation des surfaces affectées et soulager la douleur.

Voyons quelques recettes à base de plantes efficaces:

• Prenez quelques feuilles d'aloès, lavez-les et mixez-les. Passez la bouillie obtenue au tamis. Imbibez une compresse de gaze du jus d'aloès restant. Appliquez la compresse sur la plaie 2 à 3 fois par jour pendant 30 à 40 minutes. Cette recette permet de préparer un remède à base de renouée.
• Versez 100 g de fleurs de trèfle rouge séchées dans 500 ml d'eau chaude et laissez bouillir à feu moyen pendant 10 minutes. Pour le traitement, vous pouvez utiliser des compresses de gaze imbibées de décoction ou les fleurs de la plante enveloppées dans un pansement.
• La bardane possède des propriétés médicinales. Lavez soigneusement quelques feuilles de la plante, réduisez-les en bouillie et étalez-la sur une compresse de gaze. Appliquez la compresse sur les zones brûlées 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 minutes.
• Pour soigner les brûlures, vous pouvez utiliser des compresses à base de carottes râpées ou de jus de citrouille. Râpez des carottes fraîches sur une râpe fine, enveloppez-les dans une gaze et appliquez-les sur la plaie. Cela soulagera la douleur. Pour préparer du jus de citrouille, vous pouvez utiliser un presse-agrumes ou râper la citrouille et en extraire le jus. Trempez la compresse dans le liquide obtenu et appliquez-la sur la brûlure.
• Pour traiter les brûlures importantes, vous pouvez utiliser une lotion spéciale: mélangez 5 g d’acide borique avec la même quantité d’hydraste du Canada et de myrrhe. Versez tous les ingrédients dans 120 ml d’eau bouillante et laissez infuser 1,5 à 2 heures. La solution soulage la douleur, apaise la peau et aide à traiter les lésions profondes.

Il est recommandé d'associer toutes les recettes ci-dessus à une tisane spéciale qui stimule la circulation sanguine et accélère la guérison. Mélangez à parts égales de la poudre de valériane et de la menthe poivrée, versez 200 ml d'eau bouillante et laissez infuser. Cette tisane apaise les nerfs et soulage la douleur.

Homéopathie

L'homéopathie est une médecine alternative. Elle est utilisée pour traiter de nombreuses maladies, notamment les brûlures dues à l'acide sulfurique. Les médicaments homéopathiques ne peuvent être utilisés que sur prescription d'un médecin homéopathe.

Examinons les médicaments efficaces pour traiter les brûlures:

1er degré

• Urtica urens – peut être pris en interne ou appliqué sur l'épiderme. Le médicament se prend 5 à 6 fois par jour. Pour préparer une solution, diluez 20 gouttes de teinture dans ½ verre d'eau.
• Cantharis – Convient au traitement des brûlures douloureuses et des plaies vésiculeuses. Ce remède se prend 5 à 6 fois toutes les 15 minutes.
• Calendula – prescrit pour les plaies présentant des cloques percées et du pus. Convient pour un usage interne et externe. Posologie: 3 fois par jour pendant 3 à 4 jours.
• Causticum – utilisé en cas de douleur intense persistante après la guérison. Le remède se prend 3 fois par jour pendant 3 jours.

2e degré

• Cantharis – brûlures de toute intensité, cloques liquides, lésions oculaires chimiques. La posologie est déterminée par le médecin.
• Apis – plaies brûlantes et suintantes, gonflement des tissus.
• Rhus tox – cloques putréfiantes, démangeaisons et brûlures intenses.

3 et 4 degrés

• Arsenicum album – tissu nécrotique, douleur intense, plaies à bords noirs et cloques.
• Causticum – brûlures chimiques complexes des muqueuses et lésions cutanées mal cicatrisées.

Quelle que soit la gravité des brûlures, les patients reçoivent généralement du Cantharis. En l'absence d'amélioration dans les 30 minutes, on prend de l'Urtica urée. Les deux préparations sont prises à raison de trois granules toutes les deux heures jusqu'à amélioration des symptômes. En l'absence d'amélioration après trois prises, on utilise un autre médicament. L'homéopathie soulage la douleur, accélère la régénération tissulaire et prévient la cicatrisation.

Traitement chirurgical

Selon la gravité des brûlures, le traitement le plus adapté est choisi. Le traitement chirurgical est indiqué pour les brûlures profondes et les blessures ayant entraîné des anomalies anatomiques ou esthétiques. Dans ces cas, la chirurgie peut être envisagée de plusieurs manières:

• Opérations de type décompression
• Nécrectomie et ostéonecrectomie
• Dermoplastie: allodermoplastie, autodermoplastie, xénodermoplastie
• Amputation

Le type et la nature de l'intervention dépendent du temps écoulé depuis la blessure, de la localisation de la brûlure et de l'état général du patient. La durée et le résultat global du traitement dépendent de la justesse des indications opératoires et de la méthode de restauration cutanée choisie.

Considérons les principaux types d’intervention chirurgicale:

1. Nécrotomie

Elle est utilisée en cas de nécrose dense due à une brûlure, qui, telle une coquille, recouvre les membres, le thorax ou d'autres parties du corps, provoquant des troubles respiratoires et circulatoires. L'intervention est réalisée sans anesthésie. Le médecin incise la croûte sur toute sa profondeur jusqu'à l'apparition de sang. Si l'incision est réalisée correctement, les bords divergent. En règle générale, plusieurs incisions longitudinales parallèles sont pratiquées.

2. Nécrectomie précoce avec fermeture du défaut

Le rejet spontané des masses nécrotiques et le processus de cicatrisation dépendent de la profondeur et de la localisation des brûlures. En règle générale, cela se produit dans un délai de 20 à 35 jours. Cette période est dangereuse en raison du risque de complications (perte de plasma, intoxication, infection). Par conséquent, en cas de suspicion de lésions profondes, une libération précoce de la plaie est réalisée. Pour cela, les tissus nécrotiques sont excisés et la lésion est fermée par une greffe de peau. L'ablation de la croûte minimise l'effet des facteurs chimiques inflammatoires et prévient la cicatrisation.

3. Chirurgie plastique de la peau

Elle est réalisée après un traitement conservateur, le rejet de la croûte et l'élimination de l'infection de la plaie. La chirurgie plastique n'est possible que si la plaie est recouverte de granulations et qu'il n'y a pas de microflore pathogène à sa surface. En règle générale, elle est pratiquée 2 à 6 semaines après la blessure. Cette technique est douce, mais implique une longue période de convalescence, un risque de complications infectieuses ou d'intoxication, ainsi qu'un rejet tissulaire.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour fermer les plaies de brûlures:

• La chirurgie plastique locale des tissus n’est utilisée que pour les petites blessures profondes.
• Greffe cutanée libre: un lambeau de peau est prélevé sur le site donneur de la victime et suturé à la plaie. Dans ce cas, il ne doit y avoir aucune connexion entre le site donneur et la zone lésée.
• Transplantation d'un lambeau cutané entier: aucun élément épithélial n'est laissé sur le site donneur, ce qui permet d'utiliser des tissus locaux pour prévenir les lésions. Cela limite considérablement les indications de cette technique, puisqu'un petit lambeau tissulaire peut être préparé.
• Greffe de peau fractionnée – adaptée au recouvrement de larges surfaces de plaies. Les surfaces de la cuisse, de l'abdomen latéral ou du tibia sont le plus souvent utilisées pour la transplantation tissulaire. Un lambeau cutané de 0,5 mm est prélevé pour l'intervention; il doit contenir une partie du derme et de l'épithélium.
• Chirurgie plastique avec lambeau sur pédicule nourricier: des tissus sous-cutanés sont utilisés, car ils offrent un taux de greffe élevé. Les lambeaux présentent une résistance mécanique accrue, permettant ainsi d'obtenir de bons résultats esthétiques.
• Chirurgie plastique italienne: un lambeau est préparé et déplacé simultanément vers la lésion. Le plus souvent, le tissu est prélevé sur des parties du corps facilement déplaçables, par exemple les membres inférieurs ou supérieurs. L'inconvénient de cette méthode est l'impossibilité de prélever de grands lambeaux et le maintien prolongé du patient en position forcée.
• Utilisation d'allofibroblastes cultivés. Dans un milieu spécifique, des structures cellulaires monocouches sont cultivées à partir d'éléments épithéliaux, puis transférées à la surface de la plaie.
• Fermeture biologique temporaire des plaies – cette méthode permet de réduire les pertes plasmatiques, de stimuler l'épithélialisation marginale et de prévenir les infections. Elle permet d'attendre la greffe de peau du site donneur, secondairement après l'épithélialisation. L'opération utilise de la peau de cadavre, de donneur, des matériaux synthétiques, de porcelet ou de veau.

Après une brûlure, des cicatrices pathologiques peuvent persister. On distingue les cicatrices atrophiques, chéloïdes et hypertrophiques. Elles se forment en présence des facteurs suivants:

• Cicatrisation inégale des plaies
• Brûlure au niveau de la poitrine ou des épaules
• Plaies de la zone fonctionnellement mobile
• Troubles métaboliques (diabète sucré, hypovitaminose, athérosclérose)
• Infection secondaire

Très souvent, le processus cicatriciel est compliqué par des processus nécrotiques, allergiques et purulents-inflammatoires. Plusieurs méthodes de traitement sont utilisées: resurfaçage au laser, ultrasons, pommades, sprays et crèmes régénérants. Les cicatrices importantes sont éliminées par excision de l'excès de tissu chéloïde.

La prévention

Le respect des précautions de sécurité et des mesures de protection individuelle lors de la manipulation d'acide sulfurique, quelle que soit sa concentration, minimise les risques de brûlures et d'intoxication. La prévention repose sur le respect des règles suivantes:

• Ne laissez pas les produits chimiques sans surveillance.
• Tous les récipients contenant de l’acide sulfurique et des substances en contenant doivent être hermétiquement fermés et porter une étiquette d’avertissement.
• Les liquides chimiquement actifs ne doivent pas être stockés à proximité de médicaments ou de produits alimentaires. Ceci est nécessaire pour prévenir les intoxications.
• Ne mélangez pas vous-même des produits chimiques ménagers contenant des composants toxiques.
• Après avoir travaillé avec des produits chimiques, aérez soigneusement la zone de travail pour éviter les brûlures causées par les vapeurs de réactifs.
• Les travaux avec de l'acide sulfurique doivent être effectués avec des vêtements de protection spéciaux (bottes résistantes à l'acide, masque et lunettes de protection en plexiglas) pour protéger la peau d'éventuels dommages.

Le non-respect des recommandations préventives peut entraîner de graves brûlures et l’inhalation de vapeurs.

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Prévoir

La durée de la guérison dépend de l'étendue et de la profondeur de la brûlure, de sa localisation et des caractéristiques individuelles de la victime. Le pronostic est calculé selon la règle des « cent ». Pour ce faire, l'âge du patient et la taille de la surface endommagée en pourcentage de tissu sain sont additionnés. La prise en compte de l'âge de la victime dans le calcul s'explique par les capacités immunitaires, compensatoires-adaptatives et réparatrices de l'organisme à éliminer le processus pathologique. Cette formule est utilisée uniquement pour les patients adultes. Le pronostic dépend de la somme obtenue:

• <60 – favorable
• 61-80 – relativement favorable
• 81-100 – douteux
• >100 – défavorable

Les brûlures superficielles mineures, avec des lésions tissulaires ou organiques minimales, ont un pronostic favorable. En revanche, en cas d'état de choc, l'évolution de la pathologie est considérablement aggravée. Les chances de guérison complète sont affectées par des troubles fonctionnels et anatomiques.

Une brûlure à l'acide sulfurique touchant de larges zones du corps s'accompagne d'un processus inflammatoire prolongé. Cet état pathologique entraîne la formation de cicatrices importantes, non seulement dans la zone touchée, mais aussi au-delà. Cela entraîne une mobilité réduite et des contractures, ce qui aggrave considérablement le pronostic de guérison.