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Brugiosis: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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Brugia est une helminthiase transmissible. Les adultes vivent dans les vaisseaux lymphatiques et les larves (microfilaires) dans le sang.
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Cycle de vie du Brugium
Le cycle de développement de Brugia est quasiment identique à celui de Wuchereria. L'hôte final est l'homme, mais les singes et les chats peuvent également être des hôtes. La brugiase est transmise par les moustiques des genres Anopheles, Mansonia et Aedes.
Épidémiologie de la brugiose
La brugiose est endémique uniquement dans les pays d'Asie du Sud-Est, où son aire de répartition coïncide avec celle de Wuchereria: certaines régions de l'Inde et de la Chine, de la Corée du Sud, du Vietnam, des Philippines, de la Malaisie, de la Thaïlande, de l'Indonésie.
La souche périodique de la brugiose malaise est répandue dans la péninsule indochinoise, en Inde centrale, en Chine du Sud, au Japon et en Indonésie, où la brugiose est une maladie anthroponotique: l'hôte final est un humain, et les porteurs sont des moustiques des genres Anopheles, Aedes, Mansonia.
Une souche subpériodique de Brugia, présentant un pic d'activité nocturne, est présente dans les forêts marécageuses de Malaisie chez l'homme, les singes (macaques, loris), les chats sauvages et domestiques. Il s'agit ici d'une invasion focale naturelle zoonotique, dont les vecteurs sont des moustiques du genre Mansonia.
La brugiose timorense a une répartition limitée à l'archipel indonésien et à l'île de Timor. Il s'agit d'une anthroponose caractérisée par une périodicité nocturne de l'apparition de microfilaires dans le sang périphérique. Les vecteurs sont des moustiques du genre Anopheles.
La source de propagation de l'invasion est l'homme, le singe ou le chat infecté. L'infection survient lorsque l'hôte final est piqué par un moustique.
Quelles sont les causes de la brugia?
La brugia est causée par Brugia malayi et Brugia timori. L'agent causal de la brugia malaise possède deux souches connues: périodique et subpériodique. Les femelles mesurent 55 mm de long et 0,15 mm de large, tandis que les mâles mesurent respectivement 23-25 mm et 0,088 mm. Les Brugia sont plus petites que les Wuchereria; leur tête est séparée du reste du corps par un cou. Les microfilaires munies d'une gaine mesurent 0,12-0,26 mm de long et 0,05 mm de diamètre.
Symptômes de la brugiose
La pathogénèse et les symptômes de la brugiose sont très similaires à ceux de la wucherériose. La brugiose se caractérise par une ulcération des ganglions lymphatiques atteints. Il n'y a pratiquement aucune lésion des organes génitaux ni de chylurie. L'éléphantiasis est localisé sur les tibias et les avant-bras.
Dans la brugiose de Timor, des abcès des ganglions lymphatiques se développent plus souvent et l'éléphantiasis apparaît sur les jambes, comme dans la brugiose malaisienne.
Diagnostic de la brugiose
Le diagnostic différentiel des brugias doit tenir compte de la structure de l'extrémité postérieure des microfilaires. Chez les larves, une couche de noyaux bien colorés est visible sous la cuticule. La localisation de ces noyaux varie selon les types de filaires. Cela permet de différencier les brugias des autres types de filaires.
Diagnostic en laboratoire de la brugiose
Le diagnostic est posé, comme pour la wuchereriasis, lorsque des larves sont détectées dans le sang périphérique la nuit, mais elles peuvent également être détectées pendant la journée.
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la brugioz
Le traitement de la brugiose est le même que celui de la wucherériose, mais les réactions allergiques à la diéthylcarbamazine (DEC) sont plus fortes, ce qui nécessite une réduction de la dose et l'utilisation d'antihistaminiques. La réaction à l'ivermectine est plus faible; elle est efficace à faible dose (20 mcg/kg).
Dans la brugiose du Timor, le traitement par DEC est efficace; aucun avantage de l’ivermectine par rapport au DEC n’a été constaté.
Comment prévenir la brugiose?
La prévention de la brugiose est la même que celle de la wuchereriasis.