Bronchectasie: traitement

La maladie broncho-cutanée est une maladie acquise (dans certains cas congénitale) caractérisée par une suppuration chronique dans les bronches altérées de manière irréversible (élargie, déformée) et fonctionnellement inférieures, principalement dans les parties inférieures des poumons.

Programme thérapeutique

1. Thérapie antibactérienne dans la période d'exacerbation de la maladie.
2. Assainissement de l'arbre bronchique, élimination du contenu bronchique purulent et des expectorations.
3. Thérapie de désintoxication.
4. Traitement immunomodulateur, normalisation de la réactivité générale et pulmonaire.
5. Assainissement des voies respiratoires supérieures.
6. LFK, massage, gymnastique respiratoire, physiothérapie, traitement de sanatorium.
7. Traitement chirurgical
8. Examen clinique des patients.

Antibiotique

L'antibiothérapie est réalisée dans la période d'exacerbation de la maladie (de préférence après examen bactériologique du contenu des bronches avec identification des pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques). Dans le cas d'une maladie broncho-encéphalique, la voie intrabronchique d'administration de médicaments par le bronchoscope est préférable, les méthodes intratrachéales, intralaryngées et par inhalation sont moins efficaces.

Des antibiotiques d'un large spectre d'action sont recommandés: pénicillines semi-synthétiques, céphalosporines, aminoglycosides, tétracyclines, quinolones.

En plus des antibiotiques chez ces patients pour l'administration des dérivés de endobronchique dioxidine appliquée avec succès, nitrofuranes (furatsilin) et antiseptiques origine naturelle (hlorofillipt).

L'administration endobronchique de médicaments antibactériens doit être combinée avec l'administration intramusculaire ou intraveineuse d'antibiotiques, en particulier avec des signes cliniques d'infection active (fièvre, transpiration, intoxication). En outre, les antibiotiques seront très efficaces dans le traitement de la pneumonie trifocale concomitante.

Assainissement de l'arbre bronchique, élimination du contenu bronchique purulent et des expectorations

Assainissement de l'arbre bronchique - mesures thérapeutiques les plus importants. Elle est effectuée au moyen d'installations par l'intermédiaire d'un cathéter nasal (méthode des bouffées de intratrachéale) ou bronchoscopie introduction de solutions médicales antiseptiques (10 mL d'un mélange 1:. 1 000 solution de furatsilina, 10 ml d'une solution à 1% dioksidina et al), mucolytiques (mukosolvin, acétylcystéine - 2 mL 10 % solution).

Aux fins de la remise en état de l'arbre bronchique sont largement utilisés: drainage postural plusieurs fois par jour, masser la poitrine, expectorants, bronchodilatateurs est apport recommandé (en particulier devant le drainage de position, massage de la poitrine) pour faciliter l'évacuation des crachats.

Thérapie de désintoxication

Dans le but de désintoxication, une boisson abondante allant jusqu'à 2-3 litres par jour est recommandée (en l'absence de contre-indications): tilleul, thé aux framboises, églantier, jus, jus de canneberge. Hémodes intraveineuses, solution de chlorure de sodium isotonique, solution de glucose à 5%.

Traitement immunomodulateur, normalisation de la réactivité générale et pulmonaire

Comme les immunomodulateurs utilisés lévamisole, diuzifon, timoline, T-activine. Pour normaliser la réactivité générale et pulmonaire, des adaptogènes sont utilisés (teinture de ginseng, extrait d'Eleutherococcus, teinture de magnolia chinois, pantocrine, momie, propolis).

Il est également nécessaire de fournir un aliment enrichi en protéines complètes, tout en réduisant le poids corporel et le niveau d'albumine produite la transfusion d'albumine, une perfusion de perfusion intraveineuse natif de plasma conseillé ou d'autres émulsions de graisse Intralipid.

Tout ceci contribue au plus rapide soulagement du processus inflammatoire dans les bronches, augmente la réactivité globale et pulmonaire.

Assainissement des voies respiratoires supérieures

L'assainissement des voies respiratoires supérieures consiste en un traitement soigneux des dents, une amygdalite chronique, une pharyngite, des maladies de la cavité nasale. Cela réduit la récidive des exacerbations de la bronchiectasie, augmente la réactivité globale du patient.

LFK, massage, gymnastique respiratoire, physiothérapie, traitement sanatorium-spa

Des exercices de physiothérapie et de respiration devraient être effectués régulièrement. Ils contribuent à augmenter la capacité fonctionnelle du système bronchopulmonaire et la réactivité du patient.

Le massage thoracique améliore la fonction de drainage des poumons, les expectorations. Le massage doit être combiné avec le drainage positionnel, il doit être effectué non seulement dans un hôpital, les méthodes de massage doivent être formés par le patient lui-même et ses proches.

La physiothérapie est réalisée après l'affaissement des phénomènes de l'exacerbation de la maladie. Le patient est prescrit une thérapie par micro-ondes, l'électrophorèse avec du chlorure de calcium, l'iodure de potassium, l'inductothermie et d'autres procédures.

Sanatorium traitement est effectué dans la phase inactive de la maladie (dans la phase de rémission) après la désinfection précédente de l'arbre bronchique. Sanatorium traitement est recommandé dans la saison chaude, le mieux dans les sanatoriums de la côte sud de la Crimée. Dans les mois chauds et secs, il est possible d'être traité dans les sanatoriums spécialisés locaux.

Traitement chirurgical

Les indications d'un traitement chirurgical sont limitées à des segments individuels ou des lobes de bronchectasie sans bronchite obstructive chronique prononcée. La résection du poumon élimine le foyer d'une infection chronique, qui à son tour contribue à l'affaissement ou à la résolution complète de la bronchite chronique.

Les contre-indications à la chirurgie sont:

• bronchite obstructive chronique avec emphysème pulmonaire, insuffisance respiratoire et cardiaque exprimée (cœur pulmonaire décompensé);
• amylose des reins avec insuffisance rénale.

Examen clinique

Maladie broncho-synaptique avec des changements locaux et des exacerbations rares (pas plus de 2 fois par an):

• examen par un thérapeute - 3 fois par an;
• examen par un pneumologue, un chirurgien thoracique, un médecin ORL, un dentiste - une fois par an; examen par un phthisien - selon les indications;
• Examen: analyse de sang, analyse de l'expectoration totale et sur BK, analyse d'urine, fluorographie - 2 fois par an; test sanguin biochimique pour les réactions de phase aiguë, ECG - une fois par an; bronchoscopie, tomographie - selon les indications; culture d'expectoration sur la sensibilité aux antibiotiques avant l'antibiothérapie - au besoin;
• traitement anti-rechute - 2 fois par an (au printemps et en automne) avec ARVI et grippe: traitement antibactérien et anti-inflammatoire, drainage positionnel, thérapie par l'exercice, désinfection de l'arbre bronchique, thérapie réparatrice; nourriture à haute teneur; traitement dans les sanatoriums-dispensaires, dans les stations; orientation professionnelle et emploi.

Maladie broncho-synaptique avec des changements communs et des exacerbations fréquentes (plus de 3 fois par an):

• examens par le thérapeute - 4 fois par an; examens par d'autres spécialistes avec la fréquence indiquée dans le groupe précédent;
• le volume des tests de laboratoire est le même que dans le groupe précédent, en plus, un test sanguin biochimique pour les protéines totales, les fractions protéiques, le glucose, la créatinine, l'urée - une fois par an;
• traitement anti-rechute dans le cadre ci-dessus.

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