La physiothérapie dans le traitement de l'asthme bronchique

Physiothérapie lors d'une exacerbation de l'asthme bronchique

Lors des périodes d’exacerbation de l’asthme bronchique, les procédures suivantes sont utilisées.

Aérosolthérapie. Dans le traitement de l'asthme bronchique, on utilise des aérosols moyennement dispersés (5-25 μm) et hautement dispersés (1-5 μm). Les premiers se déposent dans les bronches, les seconds dans les alvéoles. Pour augmenter la profondeur d'inspiration et le nombre de particules déposées, celles-ci sont rechargées d'une charge électrique unipolaire à l'aide d'électroaérosols. Les électroaérosols médicamenteux ont le plus souvent une charge négative. Les aérosols chargés négativement n'inhibent pas la fonction de l'épithélium cilié des bronches, augmentent les échanges gazeux dans les zones alvéolo-capillaires et contribuent à réduire l'hypoxie.

Les aérosols les plus efficaces sont ceux générés à l’aide d’ultrasons, ainsi que les électroaérosols.

VN Solopov recommande le programme d'inhalation suivant

Localisation des zones de Zakharyin-Ged

• 1 Le long de la ligne médiane du sternum au niveau de l'attache de la côte IV
• 2 Ligne paravertébrale au niveau de l'attache de la côte IV à la colonne vertébrale à droite
• 3 Le lieu d'attache de la XIIe côte à la colonne vertébrale à gauche
• 4 Le milieu du pli entre le pouce et l'index de la main droite
• 5 Lieu d'attache de la clavicule au sternum à gauche
• 6 Au-dessus du sinus carotidien à droite
• 7 Milieu du bord supérieur du sternum
• 8 Deuxième espace intercostal à gauche vers l'extérieur du bord du sternum de 2 à 3 cm
• 9 Le deuxième espace intercostal du côté droit vers l'extérieur du bord du sternum de 2 à 3 cm
• 10 Le lieu d'attache du cubitus droit à l'épaule latéralement
• 11 Le lieu d'attache de la 5e côte à la colonne vertébrale à gauche
• 12 Bord inférieur du processus xiphoïde
• 13 Région latérale du pli du coude du bras gauche
• 14 Le lieu d'attache de la côte VI à la colonne vertébrale à droite
• 15 Au-dessus de l'angle de la mâchoire inférieure à gauche
• 16 Milieu de la surface externe de la jambe droite latéralement
• 17 Au-dessus du tendon d'Achille gauche médialement
• 18 4 cm vers l'extérieur à partir du lieu d'attache de la 2e côte à la colonne vertébrale à droite
• 19 Ligne paravertébrale au niveau de la IIIe vertèbre lombaire à gauche
• 20 La zone de la tête du cubitus de l'articulation du poignet droit
• 21 Bord de la première vertèbre lombaire à droite
• 22 Partie supérieure du sinus carotidien gauche
• 23 Sillon nasogénien droit
• 24 Aile gauche du nez

Inductothermie (champ magnétique alternatif à haute fréquence) sur les poumons (réduit les bronchospasmes) et les glandes surrénales (stimule la fonction glucocorticoïde des glandes surrénales). Le traitement comprend 8 à 15 séances de 10 à 30 minutes.

La thérapie par micro-ondes décimétriques (thérapie UHF) avec l'appareil « Volna-2 » a un effet anti-inflammatoire et bronchodilatateur prononcé. Appliquée sur les glandes surrénales, elle améliore leur fonction glucocorticoïde.

La magnétothérapie améliore la fonction respiratoire externe et la perméabilité bronchique. Un champ magnétique d'une tension de 350 à 500 oersted est particulièrement efficace.

L'aéroionothérapie avec des ions chargés négativement augmente la ventilation pulmonaire et améliore la perméabilité bronchique.

Le rayonnement laser a un effet anti-inflammatoire, stimule la fonction glucocorticoïde des glandes surrénales, active le système antioxydant et améliore la microcirculation. Un rayonnement de faible intensité, d'une puissance de 25 mW, est utilisé, générant une lumière dans la partie rouge du spectre visible, d'une longueur d'onde de 632,8 nm.

Deux méthodes sont utilisées:

• Corporelle (irradiation des points biologiquement actifs de la région interscapulaire, durée d'exposition: 15 à 20 minutes, fréquence: 1 à 2 fois par jour, 10 interventions). La méthode corporelle est utilisée dans les formes légères et modérées d'asthme bronchique;
• extracorporelle (le sang prélevé dans la veine du patient est irradié au laser pendant 25 à 30 minutes, puis réinjecté, soit 4 à 5 séances). La méthode extracorporelle est utilisée dans les cas modérés d'asthme bronchique et de dépendance aux glucocorticoïdes.

Contre-indications à la thérapie laser corporelle:

• exacerbation de l'asthme bronchique;
• formes aiguës de maladies coronariennes (angine instable, période aiguë d'infarctus du myocarde).

Contre-indications à la thérapie laser intraveineuse: antécédents d'hépatite virale B ou portage de l'HBsAg; suspicion de néoplasie maligne; maladies du système sanguin (sauf anémie).

L'autotransfusion de sang irradié aux ultraviolets (AUIB) est utilisée dans le traitement complexe de l'asthme bronchique en rémission. Le mécanisme d'action de l'AUIB est le suivant:

• activation de la peroxydation lipidique des membranes cellulaires, ce qui entraîne une modification de leur perméabilité, de l'activité de l'appareil récepteur cellulaire et des enzymes liées à la membrane;
• augmenter l’activité du système antioxydant;
• augmenter l’activité bactéricide du sang;
• amélioration de la microcirculation tissulaire et de la circulation collatérale, réduction de l’adhésion et de l’agrégation plaquettaire;
• effet immunomodulateur et désensibilisant.

L'AUFOK est réalisée à l'aide du dispositif Izolda. Il est recommandé de réaliser les procédures tous les deux jours, à raison de 3 à 5 séances.

Le traitement par AUFOK prolonge la période de rémission et permet de réduire les doses de bronchodilatateurs et de glucocorticoïdes. Cette méthode est plus efficace chez les patients souffrant d'asthme bronchique infectieux.

Contre-indications à l'AUFOK:

• âge supérieur à 80 ans;
• photodermatoses;
• accident vasculaire cérébral hémorragique;
• insuffisance cardiaque sévère;
• hypocoagulation;
• période menstruelle.

Physiothérapie pendant la rémission

En période intercritique, la kinésithérapie vise à prévenir les exacerbations de l'asthme bronchique et à traiter la bronchite chronique. Durant cette période, il est possible de recommander:

• électrophorèse des ions calcium par la méthode d'impact général;
• électrophorèse endonasale;
• phonophorèse de l'hydrocortisone sur les zones segmentaires du thorax;
• procédures d'électrosommeil;
• hydrothérapie;
• exposition des glandes surrénales aux ondes décimétriques;
• aéroionothérapie avec des ions chargés négativement;
• procédures de durcissement;
• bains d'air et de soleil, dormir au grand air;
• nager dans la piscine et dans la mer;
• OVNI.

Massage de la poitrine

Le massage thérapeutique est largement utilisé pour stopper les crises d'asthme (massage ponctuel) et pour le traitement en période intercritique et en période d'exacerbation. Un massage complexe est plus efficace.

La cure de massage complexe dure de 10 à 12 jours. La séquence de massages la plus efficace est la suivante:

1. Massage de la paroi postérieure de la poitrine:
   • caresser;
   • techniques de massage segmentaire;
   • massage classique;
   • massage d'acupression des points biologiquement actifs.
2. Massage de la paroi thoracique supérieure:
   • massage classique;
   • massage d'acupression des points biologiquement actifs.
3. Massage des mains:
   • massage classique;
   • massage d'acupression des points biologiquement actifs.

La position du patient est allongée.

Méthodologie de mise en œuvre

Tout d'abord, la paroi postérieure du thorax est caressée. Les caresses sont effectuées du bord inférieur des côtes (XI, XII) vers l'arrière de la tête, les épaules et les aisselles. Dans le sens transversal, les caresses sont effectuées de la colonne vertébrale le long des espaces intercostaux jusqu'aux lignes axillaires et au dos.

Après avoir effectué différents types de caresses, passez à l’exécution séquentielle de techniques de massage segmentaire.

1. Avec les coussinets des doigts III-IV, placés à un angle de 30 à 35°, déplacez-vous (avec votre poids) le long de la colonne vertébrale, comme pour étirer le muscle long du dos. Les mouvements sont effectués de la 8e à la 1re vertèbre thoracique, 2 à 3 fois.
2. Les pouces sont placés parallèlement à la colonne vertébrale, en appuyant sur la peau. Les autres doigts, saisissant la peau avec le tissu sous-cutané, la font rouler lentement jusqu'à la ligne axillaire postérieure. Cette technique est pratiquée 4 à 5 fois, de la 8e à la 1re vertèbre thoracique.
3. Avec les extrémités des doigts III-IV, placées l'une après l'autre (à un angle de 85°) dans les creux entre les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et le bord interne du muscle long du dos, déplacez-le latéralement de 1 à 1,5 cm par de courts mouvements. Répétez la manœuvre 2 à 3 fois. Ensuite, le muscle long du dos est rapproché de la colonne vertébrale. Dans ce cas, le pouce se trouve du côté opposé de la colonne vertébrale par rapport aux autres doigts, presque en contact avec la surface du dos. Répétez la manœuvre 2 à 3 fois de bas en haut.
4. L'étirement des muscles intercostaux est effectué du sternum à la colonne vertébrale avec des poids (6 à 8 fois).

Après avoir effectué les techniques de massage segmentaire, continuez le massage en utilisant la méthode classique.

Des techniques de friction et de pétrissage sont utilisées pour les muscles du dos et de la ceinture scapulaire, dans les directions longitudinale et transversale. Des techniques de vibration intermittente et continue sont également utilisées. Chez les patients présentant une hyperréactivité bronchique non spécifique prononcée, il est conseillé d'utiliser la technique de vibration continue.

Le massage de la paroi thoracique antérieure s'effectue en décubitus dorsal. Les mouvements s'effectuent du bord inférieur des arcades costales vers les clavicules, les épaules et les aisselles, en contournant les glandes mammaires chez la femme. Le massage du sternum et des zones sus-clavières et sous-clavières est particulièrement soigné. Des techniques d'effleurages, de frottements circulaires et de pétrissage longitudinal sont utilisées.

Instructions méthodologiques

1. Lors de la réalisation de techniques de massage segmentaire, les muscles sont sollicités en les étirant.
2. Toutes les techniques de massage sont réalisées de manière douce.
3. Lors de la réalisation de techniques de massage segmentaire, on masse d’abord une moitié du dos, puis l’autre.
4. Lors de la réalisation d'un massage classique, il est nécessaire de prêter une attention particulière au massage des zones de la peau où se trouvent les points biologiquement actifs: massez-les doucement, sans trop d'effort, en les préparant à une action ultérieure spéciale des doigts.
5. Lors de la réalisation d'un massage classique, qui est également une sorte de massage préparatoire avant l'acupression, une grande importance est accordée à l'obtention d'une relaxation musculaire maximale, car la plus grande efficacité des changements réflexes lors de l'influence du BAP dans les organes et systèmes correspondants du corps dépend de son niveau.
6. Les techniques de massage segmentaire et classique sont réalisées pendant 8 à 10 minutes.
7. Lorsqu'une crise d'asthme bronchique survient, le massage classique et segmentaire selon cette méthode n'est pas effectué, à l'exception de la réalisation de caresses douces et profondes le long du muscle sterno-mastoïdien et le long de la ligne d'attache au sternum, ainsi que le long de la clavicule afin d'obtenir l'effet de relaxation des muscles tendus du cou, de la ceinture scapulaire et de la poitrine pour la réalisation ultérieure de l'acupression.

Massage d'acupression

Le massage ponctuel est la forme de massage la plus spécialisée. Utilisé correctement, il peut produire un effet thérapeutique optimal. La méthode proposée utilise la méthode inhibitrice du massage du point bas pendant 10 à 12 jours.

Le traitement est divisé en trois périodes (par jours), avec la sélection de différentes quantités de substances biologiquement actives:

1. 1 à 3 jours (schémas n° 1 et 2);
2. 4-6ème jour (schémas n° 3 et 4);
3. Jour 7-10-12 (schémas n°5 et 6).

Instructions méthodologiques

1. La pièce dans laquelle l'acupression est pratiquée doit être séparée, insonorisée, sans lumière directe du soleil entrant par les ouvertures des fenêtres et, de préférence, sans éclairage artificiel.
2. Lors de l'exécution de l'acupression, les muscles du corps du patient doivent être aussi détendus que possible et les yeux doivent être fermés.
3. Le spécialiste qui pratique l’acupression doit concentrer toute son attention sur les points d’influence.
4. Le massage BAT dure de 50 secondes à 2 minutes. Les points les plus douloureux sont massés plus longtemps.
5. Lors du massage du point bas abdominal, on utilise la technique du pétrissage des doigts. On appuie sur le point avec l'index et on effectue des mouvements circulaires sans déplacer la peau (sens inverse des aiguilles d'une montre). Cette technique provoque une sensation de distension et de douleur, et a un effet apaisant.
6. La pression exercée sur le point d'appui abdominal doit être suffisamment soutenue pour ne pas provoquer de douleur intense. La sensation doit être modérée (« douleur confortable »). Dans certains cas, le patient ressent comme un courant électrique irradiant à distance du point d'action.
7. Le massage des points symétriques est effectué simultanément avec les deux mains.
8. Avant chaque impact sur le BAP, il est nécessaire de détendre au maximum les doigts, de secouer les mains et de frotter vigoureusement les paumes pendant 3 à 4 secondes.
9. Le point 17 XIV est utilisé comme point supplémentaire pour les crises d'étouffement, d'essoufflement, de toux et de douleurs thoraciques.
10. En cas d'asthme bronchique, l'acupression est pratiquée même pendant les périodes de manifestations bronchospastiques aiguës pour les soulager.

L’utilisation du massage complexe pour l’asthme bronchique présente ses propres spécificités par rapport à son utilisation chez les patients atteints de bronchite chronique.

Caractéristiques du massage par acupression

Dans le traitement de l'asthme bronchique, l'acupression, comme d'autres méthodes thérapeutiques d'influence, aide à soulager l'état bronchospastique, réduit les manifestations allergiques chez le patient et contribue finalement à son rétablissement.

L'effet thérapeutique de l'acupression sur l'asthme bronchique peut être conditionnellement divisé en deux périodes:

• soulagement des manifestations bronchospastiques aiguës;
• réalisation d'un cours de massage complexe.

Pour soulager une crise d'asthme bronchique, deux types d'acupression sont utilisés:

Option 1. Si l'attaque survient la nuit ou le matin, pour la soulager, massez les points suivants dans l'ordre: 14 décembre; 13 juillet; 15 juillet; 22 décembre; 1 I; 5 I. Le massage des points dans cette séquence peut être effectué 2 à 3 fois en fonction du degré de bronchospasme.

Les points sont traités par une méthode apaisante. Cette méthode consiste en une action continue, par des mouvements rotatifs doux et lents, sans déplacer la peau, ni par une pression du bout des doigts (vissage) avec une augmentation progressive de la force de pression.

Option 2. Si la crise survient dans les 2 à 3 premières heures de la deuxième moitié de la journée, massez les points suivants: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII, puis massez le point 4 II en utilisant la méthode stimulante. Cette méthode (tonique) consiste en une pression brève et forte et des vibrations intermittentes. Elle dure 1 minute.

Le massage BAT est pratiqué pendant 3 à 5 jours. Il permet de soulager totalement ou partiellement la bronchospasme. En cas d'amélioration significative de l'état du patient, il est possible de recourir à un massage thérapeutique complexe.

L'effet clinique est dû à la combinaison de différents types de massage. L'effet du massage classique provoque une relaxation prononcée, tandis que le massage segmentaire et ponctuel du BAP favorise (par des mécanismes réflexes) la normalisation de l'autorégulation de l'appareil bronchopulmonaire.

Le massage thérapeutique favorise une meilleure expectoration, l'expansion des bronches et a un effet positif sur la réactivité et la résistance globale du corps.

Vous pouvez également utiliser des types de massage tels que les vibrations et les percussions.

En 1979, O. F. Kuznetsov a développé le massage intensif des zones asymétriques (IMAZ) pour le traitement des patients atteints de pneumonie chronique, de bronchite chronique et d'asthme bronchique. L'IMAZ est pratiqué en deux versions. Dans la première, l'action est exercée sur la zone de projection du lobe supérieur du poumon gauche, des lobes moyen et inférieur du poumon droit. Les techniques de frottement et de pétrissage occupent 80 à 90 % de la séance de massage, les techniques de vibrations intermittentes et continues 10 à 20 %. Dans la deuxième version, les zones opposées sont massées. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il est recommandé de pratiquer l'IMAZ selon cette deuxième version, qui réduit ou arrête le bronchospasme. La durée d'une séance d'IMAZ selon cette deuxième version est de 30 à 40 minutes. Les procédures sont effectuées à intervalles de 3 à 5 jours, le traitement comprenant 3 à 5 séances de massage.

Contre-indications à l'IMAZ:

• processus inflammatoire aigu dans le système bronchopulmonaire;
• état asthmatique;
• insuffisance cardiaque pulmonaire de stade II-III;
• hypertension de stade IB-III;
• âge supérieur à 55 ans pour les femmes et 60 ans pour les hommes.

Il est conseillé d'effectuer le massage 1,5 à 2 heures avant les exercices thérapeutiques, car cela améliore la capacité fonctionnelle des organes respiratoires et du système cardiovasculaire.

L'électrophorèse doit être effectuée 30 à 60 minutes après le massage ou 2 à 3 heures avant celui-ci, l'OVNI - après le massage, mais il est préférable de l'alterner avec ce dernier (par jours).

Les procédures aquatiques (frottements, aspersion, nage, etc.) peuvent être utilisées avant et après le massage; les procédures thermales doivent précéder ce dernier. L'IMAZ ne peut pas être associé à la physiothérapie. L'utilisation combinée de ces procédures peut aggraver l'état des patients et augmenter la température corporelle.

Drainage postural

Le drainage postural est une procédure thérapeutique qui facilite l’élimination des sécrétions bronchiques et augmente la productivité de la toux en plaçant le corps dans des positions de drainage spéciales.

Dans ces positions, les expectorations se déplacent sous l'action de la gravité vers les bronches principales et la trachée, atteignent la zone de bifurcation de la trachée, où la sensibilité des récepteurs de la toux est la plus grande, et sont éliminées par la toux.

Le drainage postural est indiqué pour toutes les variantes cliniques et pathogéniques de l'asthme bronchique pendant la période d'hyperproduction d'expectorations.

Contre-indications au drainage postural:

• hémorragie pulmonaire;
• période aiguë d'infarctus du myocarde;
• insuffisance respiratoire et cardiaque sévère;
• embolie pulmonaire;
• crise hypertensive;
• hypertension pendant une période de forte augmentation de la pression artérielle.

Il est conseillé d'utiliser le drainage postural comme composant thérapeutique dans un schéma en quatre étapes pour normaliser la fonction de drainage des bronches.

Étape 1 - normalisation des propriétés rhéologiques des expectorations:

• expectorants;
• aérosolthérapie (inhalations de vapeur ou d'ultrasons);
• hydratation du patient (boissons chaudes - 300 ml pour 70 kg de poids corporel, thérapie par perfusion selon les indications).

La durée de cette étape est de 10 à 15 minutes.

Stade 2 – séparation des expectorations de la paroi bronchique:

• position de drainage optimale pour les lobes moyens et inférieurs des poumons (allongé sur le ventre ou sur le dos, la tête vers le bas);
• Massage vibratoire utilisant des vibrations intermittentes et continues. La vibration intermittente ou percussion thérapeutique est effectuée avec les paumes (position « bateau ») sur la poitrine à une fréquence de 40 à 60 vibrations par minute pendant 1 minute, suivie d'une pause. Effectuez 3 à 5 cycles. La vibration continue (manuelle ou matérielle) est effectuée pendant 10 à 30 secondes avec de courtes pauses.
• exercices sonores (le patient prononce des voyelles et des consonnes sonores et sourdes, des sifflements);
• respirer à travers le vibrateur Inga pendant 2 à 3 minutes 2 à 3 fois.

La durée de l'étape est de 15 à 25 minutes.

Stade 3 - mobilisation des expectorations et leur acheminement vers la zone réflexe de la toux:

• rester en position de drainage;
• gymnastique de drainage;
• exercices de respiration (alternance d'une inspiration complète et d'une série d'expirations avec une respiration diaphragmatique courte et saccadée);
• exercices de respiration avec l'aide d'un instructeur qui applique une force externe supplémentaire sur le tiers inférieur de la poitrine.

Durée de l'étape: 10 minutes. Étape 4: élimination des expectorations.

• le patient tousse;
• prend une inspiration profonde et douce, et à l'expiration - 2 à 4 poussées de toux.

La durée de l'étape est de 5 à 10 minutes.

L'ensemble des mesures entièrement décrites est effectué 2 à 3 fois par jour.

Barothérapie

La barothérapie est un traitement dans des conditions de pression barométrique modifiée créées artificiellement.

Pour l'asthme bronchique, deux méthodes de barothérapie sont utilisées: dans des conditions de basse et de haute pression barométrique.

Traitement en cas de basse pression barométrique

La méthode de traitement a été développée par P. K. Bulatov. Le traitement comprend 22 à 25 séances, réalisées 5 fois par semaine. Le degré de raréfaction de l'air augmente pendant la première moitié du traitement, puis le régime thérapeutique reste constant jusqu'à la fin du traitement. Lors des deux premières séances, la réduction de pression dans la chambre correspond à une ascension à 2 000 m d'altitude (596 mm Hg). Lors des 3e à 5e séances, l'altitude maximale d'ascension est de 2 500 m (560 mm Hg), de la 6e à la 12e séance à 3 000 m d'altitude (526 mm Hg), et de la 13e séance à la fin du traitement, l'altitude est de 3 500 m (493 mm Hg). Chaque séance dure environ 1 heure et consiste en une « montée » (baisse de l’air dans la chambre de pression pendant 8 à 10 minutes), un séjour « en altitude » (25 à 30 minutes avec la basse pression maximale atteinte) et une « descente » (augmentation progressive de la pression dans la chambre jusqu’à la pression atmosphérique normale sur 12 à 18 minutes).

Le mécanisme de cet effet thérapeutique positif n'est pas entièrement élucidé. La réduction de la pression d'air dans la chambre de pression facilite la respiration, notamment l'expiration. Une faible pression partielle d'oxygène entraîne une hypoxie, qui provoque un certain nombre de réactions compensatoires de l'organisme (stimulation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, fonctions du cortex surrénalien, augmentation du tonus du système nerveux sympathique). Sous l'effet du traitement, la dominante pathologique de l'asthme bronchique s'estompe.

Indications:

• asthme bronchique atopique et infectieux de sévérité légère à modérée en phase aiguë chez les enfants et les adultes de moins de 45 ans;
• asthme bronchique en phase de rémission avec signes d'exacerbation possible dans le but de sa prévention.

Contre-indications:

• âge supérieur à 42-45 ans;
• processus infectieux et inflammatoire actif de toute localisation;
• modifications morphologiques prononcées des poumons (pneumosclérose diffuse, adhérences pleurales) avec insuffisance pulmonaire et pulmonaire-cardiaque importante;
• hypertension artérielle et maladie coronarienne;
• inflammation de l'oreille moyenne et obstruction des trompes d'Eustache;
• asthme bronchique sévère avec utilisation de glucocorticoïdes pendant une période inférieure à 6 mois avant le début de la barothérapie;
• hernies de toute localisation;
• grossesse à tous les stades;
• fibromes utérins avec tendance au saignement;
• maladies organiques du système nerveux.

Traitement en cas d'augmentation de la pression barométrique

Au cours des séances de traitement, la pression d'air dans la chambre augmente de 0,2 atmosphère excédentaire (pendant les 2 premières séances) à 0,3 atm. (pendant les 3e et 4e séances), puis à 0,4 atm. jusqu'à la fin du traitement, qui comprend 22 à 25 séances. Chaque séance dure un peu plus d'une heure (compression: 10 à 15 min, maintien sous pression maximale: 40 min, décompression: 10 à 15 min).

Le mécanisme de l’action thérapeutique positive est lié au fait qu’avec une pression accrue, l’oxygène est mieux et plus facilement absorbé.

De plus, l'augmentation de la pression de l'air facilite l'inspiration et crée une légère résistance à l'expiration, similaire à l'effet des exercices thérapeutiques; la stimulation du système hypophyso-surrénalien est également importante.

Indications de la barothérapie par surpression d’air:

• patients souffrant d’asthme bronchique sévère de moins de 55 ans, y compris ceux recevant de faibles doses de glucocorticoïdes;
• les autres indications sont les mêmes que pour le traitement en conditions de basse pression atmosphérique.

Les deux types de barothérapie peuvent être associés à des médicaments déjà prescrits (bronchodilatateurs, intal, etc.). À mesure que l'état s'améliore sous l'effet de la barothérapie, le recours aux médicaments, notamment aux glucocorticoïdes, diminue.

Thérapie hypoxique normobare

La thérapie hypoxique normobare repose sur la respiration fractionnée avec un mélange gazeux hypoxique (HGM-10) contenant 10 % d'oxygène et 90 % d'azote. Ce mélange est utilisé dans des conditions de pression barométrique normale.

Le mécanisme d’action positive de la thérapie hypoxique normobare:

• améliorer la fonction de la respiration externe chez les patients souffrant d’asthme bronchique;
• améliorer la contractilité myocardique;
• augmenter la capacité d’oxygène des tissus et leur capacité à utiliser l’oxygène;
• augmenter les performances physiques.

Avant de commencer un traitement hypoxique normobare, un test hypoxique est réalisé. Une dyspnée sévère, une sensation d'essoufflement, une augmentation du pouls de 30 à 40 battements par minute et une augmentation de la pression artérielle de 25 à 30 mm Hg sont des signes d'hypersensibilité à l'hypoxie. Le traitement hypoxique normobare est contre-indiqué chez ces patients.

La respiration avec un mélange gazeux hypoxique (HGM-10) est réalisée à l'aide d'un dispositif hypoxique selon un mode fractionné cyclique: respiration avec HGM-10: 5 min, respiration à l'air atmosphérique: 5 min, soit un cycle. Le deuxième cycle est effectué immédiatement après le premier. Le nombre de cycles par procédure peut varier de 1 à 10.

La concentration d'oxygène inhalé diminue progressivement en 5 minutes, passant de 21 à 10 %. La durée totale d'une respiration GGS-10 par procédure est de 30 à 60 minutes, pour une durée totale de 60 à 120 minutes. Il est recommandé de pratiquer la respiration GGS-10 quotidiennement ou tous les deux jours, pour une durée totale de 12 à 24 procédures. L'hypoxythérapie normobare est réalisée en complément d'un traitement médicamenteux de base. L'effet clinique positif de la méthode dure environ 4 mois.

Indications du traitement hypoxique normobare: toutes les variantes cliniques et pathogéniques de l'asthme bronchique léger à modéré en phase de rémission en l'absence d'hypoxémie artérielle.

Contre-indications au traitement hypoxique normobare:

• asthme bronchique sévère;
• maladies somatiques et infectieuses aiguës;
• insuffisance pulmonaire;
• insuffisance cardiaque;
• asthme bronchique corticodépendant;
• âge supérieur à 70 ans.

Exercices de respiration rationnelle

Élimination volontaire de la respiration profonde selon KP Buteyko

Dans l’asthme bronchique, le principal mécanisme physiopathologique de l’insuffisance respiratoire externe est une altération de la perméabilité bronchique.

Dans ce contexte, les patients tentent d'augmenter le volume de ventilation par une respiration plus profonde et plus fréquente (hyperventilation), ce qui entraîne une augmentation de la concentration en oxygène dans l'air alvéolaire et une diminution de la concentration en dioxyde de carbone. D'une part, cette situation a un effet positif, car elle facilite la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire. D'autre part, l'hyperventilation a des conséquences négatives, car la turbulence du flux d'air dans les bronches et la résistance bronchique augmentent. De plus, l'espace mort fonctionnel augmente, entraînant une élimination excessive de dioxyde de carbone des alvéoles et du corps, ce qui augmente par réflexe le tonus des muscles bronchiques et accroît leur obstruction. Une augmentation de l'obstruction bronchique accroît considérablement la charge des muscles respiratoires. Leur travail devient excessif et inefficace. La respiration forcée favorise également l'évaporation de l'humidité et le refroidissement des bronches, ainsi que l'hyperosmolarité de leur contenu, ce qui entraîne la dégranulation des mastocytes bronchiques et des macrophages alvéolaires, et la libération de médiateurs biologiquement actifs responsables de l'obstruction bronchique.

La méthode d'élimination volontaire de la respiration profonde (VEDB) ou contrôle volontaire de la respiration de KP Buteyko élimine l'hyperventilation, maintient la teneur en dioxyde de carbone à un niveau optimal et élimine le bronchospasme.

KP Buteyko définit la VLGD comme « une méthode d’élimination volontaire de la respiration profonde, consistant en une diminution progressive de la profondeur de la respiration en relâchant constamment les muscles respiratoires, ou en retenant la respiration jusqu’à ce qu’une sensation de léger manque d’air apparaisse. »

L'entraînement VLGD s'effectue dans des conditions de repos et de relaxation musculaire. La respiration doit se faire uniquement par le nez.

Les principales étapes de la technique VLGD sont les suivantes:

• asseyez-vous confortablement, détendez-vous, concentrez-vous sur votre respiration;
• prenez une respiration calme et superficielle pendant 3 secondes (l'air du nez semble n'atteindre que les clavicules);
• effectuez une expiration calme et retenue pendant 3 à 4 secondes;
• Retenez votre respiration après l'expiration (d'abord 3 à 4 secondes, puis progressivement, avec l'entraînement, la durée de l'apnée augmente). Retenir sa respiration provoque une hypoxémie et une hypercapnie de courte durée.
• prenez une respiration calme et superficielle, etc.

Le patient doit consigner quotidiennement la durée maximale de l'apnée dans un journal, que le médecin surveille lors des visites de suivi, d'abord après une semaine, puis une fois par mois après amélioration, puis une fois par trimestre. Le patient détermine la durée de l'apnée en comptant mentalement les secondes.

L'entraînement aux pauses respiratoires se déroule comme suit: au repos, avec des pauses de 5 minutes, vous devez retenir votre respiration à plusieurs reprises après une expiration superficielle, en essayant de prolonger la pause. Le nombre de ces apnées par jour est déterminé par la durée totale des pauses respiratoires, qui devrait être d'environ 10 minutes par jour. Avec une pause respiratoire de 15 secondes, le nombre de répétitions devrait être d'environ 40, et avec une apnée expiratoire de 20 secondes, d'environ 30.

Avec un entraînement systématique à l'apnée et une dynamique favorable de la maladie, les pauses s'allongent progressivement: en 1 à 2 semaines, la rétention de la respiration à l'expiration atteint 25 à 30 secondes, et après 1,5 à 2 mois, elle atteint 40 à 50 secondes.

La durée des premiers cours est de 15 à 20 minutes 3 à 4 fois par jour, au fur et à mesure que vous gagnez en entraînement, la durée des cours augmente à 45 à 60 minutes 4 à 5 fois par jour.

L’effet thérapeutique du VLGD se produit dans un délai de 2 à 3 semaines.

La méthode VLGD peut être utilisée pour toute variante clinique et pathogénique de l'asthme bronchique. Son utilisation pendant la période précurseur permet parfois de prévenir une crise d'asthme bronchique, et dans certains cas, la VLGD l'arrête.

Lors d'une crise d'asthme, le patient doit s'asseoir, poser les mains sur les genoux ou sur le bord de la table, détendre les muscles de la ceinture scapulaire, du dos et du ventre, respirer plus calmement et moins profondément, et essayer de réduire le volume d'inspiration. Le médecin doit répéter patiemment et avec persévérance au patient: « Surveillez la profondeur de votre respiration, rendez-la calme, à peine perceptible, calme et superficielle, réprimez votre envie de respirer profondément, essayez de retenir votre toux, ne parlez pas, restez silencieux. » Après 15 à 20 minutes, une amélioration est constatée: la respiration devient moins bruyante, la toux est soulagée, les mucosités disparaissent, la cyanose et la pâleur disparaissent.

En plus de réguler la profondeur de l’inspiration, de courtes apnées de 2 à 3 secondes aident à soulager l’asthme.

Contre-indications au VLGD:

• état asthmatique;
• insuffisance circulatoire causée par la décompensation d’une maladie cardiaque pulmonaire chronique ou d’autres causes;
• maladie mentale ou psychopathie avec une attitude négative envers la VLGD;
• infarctus du myocarde.

Dans certains cas, d'autres méthodes d'exercices respiratoires peuvent s'avérer efficaces (méthode d'A.N. Strelnikova: respirations courtes associées à une série d'exercices physiques spécifiques. Ce type de gymnastique normalise la production de dioxyde de carbone et favorise sa rétention dans l'organisme; exercices longs lors de la nage thérapeutique en piscine, incluant une expiration prolongée au-dessus et en dessous de l'eau; méthodes d'entraînement à la respiration diaphragmatique, etc.). Il est également recommandé aux patients souffrant d'asthme bronchique de pratiquer une gymnastique sonore: prononciation de voyelles, de sifflements et d'autres sons, ainsi que leurs combinaisons rationnelles. Parallèlement, des exercices de relaxation, d'entraînement à la respiration diaphragmatique et de retenue expiratoire sont pratiqués. À mesure que l'état s'améliore, des exercices de gymnastique sont ajoutés, tels que la flexion et l'adduction des membres, ainsi que la flexion du corps. Une attention particulière est portée à l'apprentissage de la coordination des mouvements avec la respiration.

La méthode de marche dosée d'E.V. Streltsov (1978) mérite d'être mentionnée. Elle consiste à alterner marche rapide et marche lente. Chaque patient choisit sa propre vitesse de marche. La distance totale à parcourir en une heure d'entraînement passe de 3 à 6 km au début à 4 à 10 km à la fin. Chaque séance de marche dosée se termine par une série d'exercices de respiration et de renforcement général.

La stimulation de la respiration diaphragmatique s'effectue par certaines gymnastiques et stimulations électriques du diaphragme.

Régulation artificielle de la respiration (respiration avec résistance)

La régulation artificielle de la respiration est largement utilisée dans la thérapie complexe de la bronchite chronique obstructive et de l’asthme bronchique.

La résistance peut être créée lors de l'inspiration, de l'expiration ou tout au long du cycle respiratoire. La plus courante est la résistance résistive (aérodynamique) au flux d'air, obtenue à l'aide de divers dispositifs et équipements (diaphragmes, tubes étroits, sifflets, nébuliseurs, régulateurs de respiration).

Le régulateur respiratoire est un appareil miniature en forme de sifflet, doté d'un canal d'inspiration et d'expiration, d'une valve à son extrémité et d'une membrane. Il permet de modifier la résistance à l'expiration et de créer une pression positive de 2 à 4 cm H₂O. Les exercices respiratoires avec le régulateur respiratoire sont réalisés avec le patient assis à table, une heure à une heure et demie avant le repas. Le nez est bouché par une pince, l'expiration est lente, contrôlée visuellement par les lectures du manomètre à eau. L'inspiration est superficielle.

La durée du traitement varie de 3 semaines à 4 mois.

Le traitement se déroule en deux étapes.

• Étape 1: formation à la régulation respiratoire volontaire. Leçon de contrôle avec un régulateur respiratoire.
• Étape 2 (principale) - exercices quotidiens avec le régulateur pendant 40 à 60 minutes 3 à 4 fois par jour avant les repas et avant le coucher.

Plan de cours: 30-40 min - respiration à travers un régulateur de respiration; 20-25 min - régulation arbitraire de la profondeur de la respiration; 5 min - expiration fractionnée à travers un régulateur de respiration (exercice de drainage).

Toutes les 5 minutes, le patient mesure la durée de la retenue de sa respiration à la profondeur d'une expiration calme, en enregistrant les résultats dans un journal.

Les cours de jour sont dispensés avec un méthodologiste, les autres sont dispensés de manière indépendante.

La régulation artificielle de la respiration est utilisée dans le contexte de l'utilisation de bronchodilatateurs avec une réduction ultérieure de leur dose.

Avant de prescrire une régulation de la respiration artificielle, un test est réalisé: avant et après un entraînement avec un régulateur respiratoire d'une durée de 20 à 30 minutes, la fonction de la respiration externe est examinée. L'indication de prescription de cette méthode est une augmentation de la CV, de la CVF et du volume de réserve expiratoire.

Chez les patients souffrant d’une maladie coronarienne concomitante, une surveillance ECG est recommandée pendant et après l’exercice.

Le mécanisme de l'effet thérapeutique positif de la régulation artificielle de la respiration dans l'asthme bronchique:

• réduction du collapsus bronchique expiratoire;
• ouverture des zones atélectasiques des poumons;
• diminution du rapport ventilation-perfusion;
• une diminution du débit d’air dans les bronches due à une respiration moins fréquente, ce qui entraîne une moindre irritation des récepteurs irritants et une bronchodilatation;
• augmenter la force des muscles respiratoires.

Les meilleurs résultats ont été observés chez les patients atteints de formes légères et modérées d’asthme bronchique et chez les patients atteints de bronchite avec insuffisance respiratoire modérée.

Respirer à travers un espace mort mesuré

La respiration à travers un espace mort dosé (DDS) est une variante de la méthode d'entraînement en milieu gazeux modifié (hypercapnique-hypoxique). Le mécanisme d'action du DDS est similaire à celui de l'entraînement en montagne, ainsi qu'à celui de l'ascension en altitude en chambre de pression ou de la respiration de mélanges gazeux à faible teneur en oxygène. La respiration à travers un DDS permet de créer une pression partielle d'oxygène dans les alvéoles correspondant à n'importe quelle altitude d'ascension en montagne, avec une tension optimale de dioxyde de carbone dans le sang.

En tant qu'AMPR, la respiration s'effectue à l'aide de tuyaux souples ou de récipients cylindriques de 30 mm de diamètre, reliés entre eux. Chaque récipient peut avoir un volume de 100, 150, 300 ou 600 ml, ce qui permet de créer un AMPR d'un volume compris entre 100 et 2000 ml. La respiration s'effectue par un embout buccal, tandis que la respiration nasale est interrompue par une pince nasale.

La formation commence avec un volume de 200 à 300 ml; la durée minimale de la procédure est de 5 minutes, la durée maximale est de 20 à 30 minutes.

Par la suite, le volume est progressivement augmenté jusqu'à 1 200-1 500 ml. Il est recommandé de pratiquer le DDMP pendant 20 minutes une fois par jour pendant 3 à 4 semaines. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la fonction respiratoire externe et les gaz du sang.

Sous l'influence du DDMP, le bien-être général des patients s'améliore, l'essoufflement diminue, la respiration devient moins fréquente, plus légère et plus libre, les crises d'étouffement se produisent moins fréquemment et se déroulent plus facilement, et les indicateurs de respiration externe s'améliorent.

Indications du DDMP:

• toutes les variantes cliniques et pathogéniques de l’asthme bronchique avec une évolution légère de la maladie;
• insuffisance respiratoire de stade III avec signes de diminution de la sensibilité du centre respiratoire au dioxyde de carbone.

Contre-indications au DCM:

• asthme bronchique sévère;
• insuffisance circulatoire;
• le niveau de tension partielle en oxygène dans le sang est inférieur à 60 mm Hg;
• insuffisance rénale chronique;
• maladies neuromusculaires avec atteinte du diaphragme;
• état après un traumatisme crânien; température corporelle élevée;
• activation de foyers chroniques d'infection; maladies respiratoires aiguës;
• dystonie végétative-vasculaire sévère.

Acupuncture

L'acupuncture repose sur le mécanisme réflexe de régulation des interactions somatoviscérales. Un bon effet thérapeutique a été obtenu chez 50 % des patients. Cette méthode est particulièrement efficace chez les patients souffrant d'asthme bronchique, dont la pathogenèse repose en grande partie sur les mécanismes neuropsychiques. Cependant, l'acupuncture est également efficace dans l'asthme bronchique atopique. Le meilleur effet thérapeutique a été observé chez les patients en état pré-asthmatique (100 %), présentant un asthme bronchique léger (96,3 %) et modéré (91,4 %). Dans les cas sévères, un bon effet est obtenu chez 66,7 % des patients.

Il est possible de combiner l'acupuncture avec le RDT (à partir du jour 1-2 de la période de récupération pendant 8 à 12 jours).

Contre-indications: emphysème pulmonaire sévère, pneumosclérose, insuffisance respiratoire sévère. Contre-indication relative: corticothérapie.

Thérapie de Su-Jok

La thérapie Su-Jok (en coréen Su = main, jok = pied) est une acupuncture pratiquée sur des points biologiquement actifs du pied et de la main. Cette méthode repose sur la correspondance entre la main et le pied et les organes du corps humain. Les points de correspondance sont identifiés selon les règles de l'anatomie topographique, en respectant le principe de tridimensionnalité. Le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique selon les principes de la thérapie Su-Jok consiste à agir sur les systèmes thérapeutiques correspondants, à la fois au niveau des poumons, du nasopharynx, des glandes surrénales, de l'hypophyse, de la moelle épinière et du cerveau.

Le traitement comprend 10 à 15 séances. La thérapie Su-Jok permet non seulement de prévenir, mais aussi de stopper les crises d'asthme bronchique.

Traitement du climat de montagne

Le climat montagnard a un effet bénéfique sur les patients souffrant d'asthme bronchique. Le mécanisme de cet effet positif est important:

• la pureté particulière de l’air des montagnes;
• réduction de la pression barométrique et de la tension en oxygène, ce qui favorise le développement de réactions adaptatives du corps, augmentant sa capacité de réserve et sa résistance aux facteurs défavorables;
• effet stimulant de l'hypoxie sur la fonction glucocorticoïde des glandes surrénales.

À des fins thérapeutiques contre l'asthme bronchique, on utilise la basse montagne (zones d'altitude de 500 à 1 200 m), la moyenne montagne (de 1 200 à 2 500 m) et la haute montagne (plus de 2 500 m). La méthode d'acclimatation progressive est recommandée: le patient est d'abord envoyé en basse montagne pendant plusieurs jours, puis en moyenne et haute montagne.

La spéléothérapie en montagne est également utilisée, combinant le traitement climatique montagnard au microclimat des mines de haute montagne. Ce traitement est pratiqué en été et dure environ un mois.

Indications du traitement en climat de montagne: asthme bronchique atopique et infectieux de sévérité légère à modérée.

Contre-indications au traitement en climat de montagne:

• asthme bronchique sévère;
• processus inflammatoire actif dans le système bronchique;
• une diminution des indicateurs de la fonction respiratoire externe de plus de 50 % des valeurs attendues;
• maladie cardiovasculaire avec troubles du rythme persistants et insuffisance circulatoire;
• formes d'asthme bronchique corticodépendantes avec une dose quotidienne de prednisolone supérieure à 30 mg.

Les contre-indications relatives au traitement climatique de montagne sont l'âge supérieur à 60-65 ans, la dépendance aux glucocorticoïdes avec une dose de prednisolone ne dépassant pas 20-30 mg par jour; l'hypoxémie artérielle.

Spéléothérapie

La spéléothérapie est le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique dans les grottes de sel (mines et puits). Le principal facteur thérapeutique du microclimat des grottes de sel est l'aérosol sec naturel de chlorure de sodium. Les principaux facteurs thérapeutiques sont une température et une humidité confortables et un environnement aérien hypoallergénique. Grâce à sa petite taille, l'aérosol de chlorure de sodium pénètre jusqu'aux petites bronches et exerce une action sécrétolytique et anti-inflammatoire. Il active le transport mucociliaire, normalise l'osmolarité des sécrétions bronchiques et l'état fonctionnel des cellules de la muqueuse bronchique, et possède un effet bactériostatique.

Des hôpitaux de spéléothérapie fonctionnent en Ukraine (village de Solotvyno, région de Transcarpatie), en Géorgie (ville de Tskhaltubo), au Nakhitchevan (Duz-Dag), au Kirghizistan (Chon-Tuz), en Biélorussie (ville de Soligorsk).

Les principales indications de la spéléothérapie sont l'asthme bronchique atonique et infectieux d'évolution légère et modérée en phase de rémission complète et incomplète, ainsi que l'asthme bronchique cortico-dépendant en phase de rémission.

Au début, 4 jours d'acclimatation à la région où se trouve la grotte (mine) sont attribués, à partir du 5ème jour commence l'acclimatation au microclimat des mines - 3 heures, 2ème jour - 5 heures, 3ème jour - pause, 4ème jour - 5 heures, 5ème jour - 12 heures, 6ème jour - pause, 7ème jour - 12 heures puis 13-15 descentes quotidiennes de 12 heures dans la mine, les 2-3 dernières séances sont réduites à 5 heures.

Pour les patients souffrant d'asthme bronchique corticodépendant, un régime doux est utilisé - la spéléothérapie est prescrite pendant 5 heures par jour ou 12 heures tous les deux jours.

Le traitement en grottes de sel entraîne une amélioration significative de l'évolution de l'asthme bronchique: chez 80 % des patients, sur une période de 6 mois à 3 ans, et chez 30 % des patients, la dépendance aux corticostéroïdes est éliminée. Les résultats du traitement s'améliorent avec la répétition du traitement.

Contre-indications à une cure de spéléothérapie:

• asthme bronchique sévère avec modifications morphologiques prononcées des bronches et des poumons (emphysème, pneumosclérose, bronchectasie, adhérences) avec insuffisance respiratoire de grade III;
• processus infectieux aigu des voies respiratoires;
• pathologie concomitante grave d'autres organes et systèmes.

Aérophytothérapie

L'aérophytothérapie consiste à reproduire artificiellement le phytophone naturel des plantes dans les conditions d'une salle de soins en saturant l'air de vapeurs d'huiles essentielles. La concentration requise en huiles essentielles est créée dans la pièce à l'aide d'appareils spéciaux: les aérophytogénérateurs.

Les huiles essentielles contiennent un complexe de substances volatiles naturelles biologiquement actives qui déterminent l'arôme des plantes. L'aérophytothérapie est donc une forme d'aromathérapie. En médecine, on utilise des huiles essentielles de menthe, de lavande, de sauge, de fenouil, de sapin, d'eucalyptus, de rose, etc. L'amélioration de la perméabilité bronchique est particulièrement marquée avec l'utilisation d'huiles essentielles de menthe, de lavande et d'une composition à base d'huiles essentielles de menthe, d'anis et de sapin. Les huiles essentielles de lavande, de sapin, d'absinthe citronnée, de fenouil et de sauge présentent une activité antimicrobienne.

Les huiles essentielles ont un effet immunomodulateur, augmentent l'activité du système de défense bronchopulmonaire local et augmentent la teneur en immunoglobuline A sécrétoire dans les sécrétions bronchiques, principal facteur de défense antimicrobienne et antivirale.

L'indication de l'aérophytothérapie est l'asthme bronchique léger à modéré en phase de rémission.

La durée d'une séance d'aérophytothérapie est de 30 à 40 minutes, le traitement comprend 12 à 15 procédures.

Contre-indications à l'aérophytothérapie:

• sensibilité individuelle accrue aux odeurs;
• exacerbation de l'asthme bronchique;
• états fébriles aigus;
• insuffisance respiratoire et cardiaque sévère.

Thérapie UHF

La thérapie UHF (ultra-haute fréquence) est un traitement par rayonnement électromagnétique d'intensité non thermique de l'ordre du millimètre. ^{On utilise un rayonnement électromagnétique de faible puissance, non thermique, de 10"18} à 10" ³ W/cm², avec une longueur d'onde comprise entre 1 et 10 mm. La thérapie UHF agit principalement sur les organes et systèmes présentant des modifications pathologiques, sans affecter ceux qui fonctionnent normalement. Les ondes MM modifient la charge des membranes cellulaires, affectent le complexe membrane-récepteur, le fonctionnement des canaux ioniques et modifient l'activité des enzymes.

Les ondes MM favorisent le développement des relations intercellulaires, car leur portée coïncide avec celle des ondes MM générées par les membranes cellulaires elles-mêmes. Les érythrocytes et les lymphocytes de la microcirculation sont à portée de la thérapie UHF. Les principaux effets observés lors de la thérapie UHF sont les suivants:

• un syndrome général d’adaptation se développe et la fonction du système hypothalamus-hypophyse-cortex surrénalien est normalisée;
• un effet immunomodulateur se manifeste, la résistance aux effets des virus, des bactéries, des rayons X, des rayonnements ionisants et de la chimiothérapie augmente;
• accélère la régénération des tissus endommagés;
• la fonction du système nerveux central et autonome est normalisée;
• améliore la microcirculation, les propriétés rhéologiques du sang, corrige le syndrome DIC;
• la teneur en composés opiacés endogènes dans le sang est normalisée;
• l'état du système de protéase est normalisé - inhibiteurs de protéase et composition en microéléments du sang;
• la dépendance au tabac et à l’alcool est réduite;
• l'état psycho-émotionnel s'améliore.

La thérapie UHF contribue à soulager le syndrome broncho-obstructif, améliore la fonction respiratoire externe et prolonge la rémission de la maladie. Le traitement est réalisé à fréquences fixes avec sélection de fréquence individuelle (thérapie par résonance micro-ondes) ou sur une large gamme de fréquences (thérapie par ondes d'information).

La thérapie UHF est réalisée à l'aide des appareils « Yav », « Electronics UHF » et « Polygon ». L'effet le plus efficace se fait sentir sur les points biologiquement actifs, les zones de Zakharyin-Ged et les grosses articulations. La sélection des points biologiquement actifs est effectuée selon les règles de la médecine traditionnelle chinoise. Le traitement comprend 5 à 12 séances, quotidiennes ou tous les deux jours.

Indications de la thérapie UHF:

• diverses formes cliniques et pathogéniques d’asthme bronchique léger à modéré en phase d’exacerbation progressive, notamment en présence de modifications neuropsychiatriques;
• combinaison d'asthme bronchique avec ulcère gastrique, ulcère duodénal et autres maladies du tractus gastro-intestinal;
• intolérance médicamenteuse dans l'asthme bronchique.

La thérapie UHF est très efficace et inoffensive, et ne présente aucune contre-indication absolue. Les contre-indications relatives sont l'épilepsie, la grossesse et l'insuffisance cardiopulmonaire de degré II-III.

Thérapie homéopathique

La thérapie homéopathique repose sur les principes suivants.

• le principe de similitude (le semblable guérit le semblable);
• étude du mécanisme d’action des médicaments sur des personnes saines (pharmacodynamique homéopathique);
• traitement avec de petites doses de médicaments préparés à l'aide d'une technologie spéciale.

Le traitement homéopathique est pratiqué par des médecins ayant suivi une formation spécifique. Il est particulièrement efficace chez les patients pré-asthmatiques présentant initialement un asthme bronchique léger à modéré. Le traitement homéopathique peut être utilisé pour prévenir les rechutes et constitue une méthode complémentaire lorsque le traitement standard est insuffisant. L'intégration du traitement homéopathique dans un ensemble de mesures thérapeutiques pour l'asthme bronchique corticodépendant permet, dans certains cas, de réduire la dose de glucocorticoïdes.

Thermothérapie

La thermothérapie augmente la résistance non spécifique, réduit la labilité végétative et la météosensibilité dans l'asthme bronchique. Les types de thermothérapie suivants sont utilisés:

• arrosage local;
• bains de mains et de pieds;
• enveloppement de poitrine chaud.

Arrosage local. La procédure est réalisée à l'aide d'un tuyau en caoutchouc relié à un robinet ou à une carafe. La colonne vertébrale, les bras et les jambes sont arrosés d'eau à une température de 30 à 32 °C, puis la température est abaissée à 20-22 °C au cours du traitement. La procédure dure 2 à 3 minutes et comprend 15 à 20 séances. Un effet plus énergique est obtenu par des arrosages locaux, alternant eau chaude (40-42 °C) pendant 20 secondes, puis eau froide (18-20 °C) pendant 15 secondes. Le changement de température est répété 4 à 5 fois au cours de la procédure, qui dure 1,5 à 3 minutes. Le matin, la procédure commence par de l'eau chaude et se termine par de l'eau froide, et inversement le soir. Après l'arrosage, il est nécessaire de frictionner la peau avec une serviette éponge jusqu'à l'apparition d'une hyperémie et d'une agréable sensation de chaleur.

L'arrosage local n'est utilisé que pendant la phase de rémission.

Bains de mains et de pieds. Les bains chauds et tièdes peuvent être utilisés comme traitement symptomatique lors d'une crise d'asthme, ainsi qu'en phase de rémission. La technique pour utiliser les bains de mains ou de pieds chauds est la suivante: plongez les bras jusqu'aux coudes (les jambes jusqu'au milieu du tibia) dans une bassine ou un seau d'eau à 37-38 °C. Les épaules, le dos et la poitrine du patient doivent être recouverts d'une grande serviette afin que l'eau ne refroidisse pas (la serviette doit également recouvrir la bassine). Ensuite, pendant 10 minutes, la température de l'eau est portée à 44-45 °C et le patient garde ses bras ou ses jambes dans le bain pendant 10 à 15 minutes supplémentaires. La durée totale de la procédure est de 20 à 25 minutes. Le patient s'essuie ensuite les bras ou les jambes, enfile des sous-vêtements chauds et se couche pendant 20 à 30 minutes. Les procédures sont effectuées tous les deux jours ou 2 fois par semaine, la durée du traitement est de 10 à 12 procédures.

Contre-indications aux bains de mains et de pieds:

• infarctus du myocarde;
• maladies cardiovasculaires aiguës;
• pleurésie aiguë;
• maladies inflammatoires purulentes aiguës des organes abdominaux.

Enveloppement thoracique chaud. L'enveloppement thoracique chaud est prescrit aux patients souffrant d'asthme bronchique pour augmenter le flux sanguin dans les poumons et améliorer le drainage bronchique. Il est particulièrement indiqué en cas d'asthme bronchique infectieux, ainsi qu'en tant que traitement de distraction et de bronchodilatateur pour les crises nocturnes d'asthme bronchique. A. Zalmanov décrit la technique d'enveloppement thoracique comme suit: une grande serviette éponge de 1,5 m de long est pliée deux à trois fois afin de couvrir la poitrine du patient, du menton jusqu'à l'extrémité des côtes. Une extrémité de la serviette pliée doit chevaucher l'autre de 30 à 40 cm. Prenez ensuite une deuxième serviette éponge de 1,5 m de long, mais plus large (pliée en deux ou trois épaisseurs, elle doit chevaucher la première en largeur). Pliez ensuite une fine couverture en laine ou en flanelle dans le sens de la longueur en trois épaisseurs afin qu'une fois pliée, elle couvre la largeur de la deuxième serviette. Le patient se déshabille ensuite jusqu'à la taille. Une couverture en laine ou en flanelle est placée sur le lit, sur laquelle est posée une serviette éponge sèche, puis par-dessus une serviette éponge bien essorée, préalablement trempée dans de l'eau chaude à 65-70 °C. Le patient s'allonge, le dos sur les trois couches, et enroule rapidement les extrémités de la serviette humide sur sa poitrine, puis la serviette sèche et la couverture, et se couvre d'une couverture en coton. L'intervention dure 20 minutes. Après l'intervention, il est conseillé de rester au lit pendant environ 1 heure. Le traitement comprend 10 à 12 séances.

Les contre-indications sont les mêmes que pour les bains chauds de mains et de pieds. Les physiothérapeutes étrangers recommandent les procédures de thermothérapie suivantes pour les patients souffrant d'asthme bronchique en phase de rémission:

1. Bain général chaud (37°C) 10 minutes tous les soirs; suivi d'un enveloppement chaud de la poitrine;
2. Douche fraîche tous les matins immédiatement après le réveil;
3. Lavements à l'eau tiède;
4. Bain de pieds chaud (40-42 °C) pendant 10 minutes, suivi d'un arrosage à l'eau froide et d'un frottement vigoureux de la zone du col;
5. Sauna une fois tous les 2-3 jours à une température de 60-95 °C, un cours de 6 procédures.

Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes et de traitements pour les patients souffrant d'asthme bronchique atopique. Lors de l'instauration du traitement après la fin d'une crise aiguë de suffocation, il est nécessaire de prendre en compte l'évolution de la maladie et les résultats des traitements antérieurs, afin de choisir les méthodes les plus efficaces et les plus adaptées.

Traitement en sanatorium et en centre de villégiature

Le traitement de l'asthme bronchique en sanatorium et spa est pratiqué en phase de rémission, avec des indicateurs satisfaisants de la fonction respiratoire externe, pendant la saison chaude et sèche, dans les sanatoriums de la côte sud de la Crimée, à Kislovodsk, Naltchik, dans le Haut-Altaï, etc. Il comprend la climatothérapie, l'aérothérapie, l'héliothérapie, l'hydrothérapie, la kinésithérapie, la balnéothérapie et la physiothérapie. Les principaux mécanismes de l'effet positif du traitement en sanatorium et spa sont: l'élimination polyfactorielle, l'hyposensibilisation non spécifique et l'augmentation de la résistance de l'organisme.

Contre-indications aux cures thermales:

• asthme bronchique sévère;
• forme corticodépendante de l'asthme bronchique.

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