Blocus paranéphral

Le blocage paranéphral est un type d'anesthésie locale de médicaments en injectant un agent anesthésique dans l'espace périrénal (paranephron), une section remplie de graisse du rétropéritoine situé entre la surface postérieure du péritoine pariétal et le fascia périrénal.

Indications pour la procédure

L'injection d'une solution de chlorhydrate de procaïne (Novocaïne) bloque les terminaisons nerveuses, les plexus nerveux périphériques et les ganglions du système nerveux autonome, ce qui conduit à la désactivation de la sensibilité à la douleur, c'est-à-dire une cessation temporaire de la transmission d'impulsions nerveuses douloureuses le long des fibres nerveuses viscérales. La novocaïne réduit également les spasmes des muscles vipères et réduit l'intensité du syndrome de la douleur spastique.

Paranephrral bloc de novocaine est joué pour gérer une douleur aiguë en:

• Traumatisme abdominal;
• Attaques aiguës de coliques hépatiques, rénales ou intestinales;
• La cholécystite calculée (avec un blocage des canaux biliaires par des concrétions échappées);
• Urolithiase - pierres de la vessie;
• Maladie des calculs rénaux;
• Pancréatite aiguë.

En tant que procédure de diagnostic, le blocage périrénal de la novocaïne peut être effectué en cas d'obstruction intestinale (pour différencier son étiologie), ainsi que l'endartérite oblitérante (pour détecter le vasospasme).

Dans le choc de la brûlure, le blocage paranéphral bilatéral selon Vishnevsky est nécessaire pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë.

Préparation

La préparation des patients pour cette procédure comprend la vérification de la sensibilité à la novocaïne (pour éliminer le risque de réaction allergique), pour laquelle 24 heures avant le blocage est effectuée par injection sous-cutanée d'anesthésique à un dose minimale.

La concentration de novocaïne pour le blocage paranéphral est de 0,25 à 0,5% et la dose unique est de 60 à 80 ml.

Contre-indications à la procédure

Le blocage paranéphral avec la novocaïne n'est pas réalisé chez les patients dans un état terminal, en présence d'abcès de toute localisation, en cas de péritonite et de septicémie.

Cette procédure est contre-indiquée si:

• Intolérance ou hypersensibilité de la novocaïne;
• Hyperthermie et état fiévreux;
• Saignement de toute étiologie;
• Augmentation des saignements, de l'hémorragie et des coagulopathies;
• De Myasthenia Gravis;
• De l'hypertension artérielle soutenue;
• Inflammation de la moelle épinière (myélite);
• D'une insuffisance cardiovasculaire sévère;
• Agitation psychomotrice et troubles psychotiques.

Le blocage de la novocaïne de l'espace périrénal n'est pas effectué sur les enfants (moins de 14 ans), ainsi que sur les femmes enceintes et allaitantes.

Conséquences après la procédure

Parmi les conséquences possibles du blocage périrénal figurent une faiblesse générale avec des étourdissements, des pointes de BP et des éruptions cutanées (comme effets secondaires du chlorhydrate de procaïne). Les nausées et les vomissements, des convulsions et une respiration peu profonde rapide peuvent également se produire.

Il existe un risque de complications telles que l'intégrité vasculaire compromise (avec des hématomes, des ecchymoses et des saignements internes); gonflement des tissus sous-cutanés et périrénaux, infection et inflammation; et endommager le tissu rénal sous-jacent (parenchyme).

Les complications très menaçantes du blocage paranéphral, résultant des erreurs grossières et de l'ignorance de l'anatomie topographique, est l'aiguille dans la cavité intestinale, qui est lourde de pénétration de l'infection dans la cavité pelvienne et le développement de la péritonite.

Soins après la procédure

Il est à noter qu'il n'y a pas besoin de soins spéciaux et de réhabilitation après un blocus paranéphral, qui peut être effectué à la fois pour les patients hospitalisés et les patients externes. Mais le patient doit se reposer (allonger tranquillement) pendant une ou deux heures après la procédure, et son état est surveillé par le personnel médical.

Après son retour à la maison (si le patient n'est pas traité dans un hôpital), il est recommandé de se reposer pour un autre jour et d'éviter les repas lourds pour les prochains jours.