Obstruction des canaux des glandes mammaires

Il arrive parfois que, pendant la période d'allaitement, le lait ne soit pas entièrement extrait du sein. Par conséquent, les canaux galactophores peuvent se boucher et un caillot (bouchon) de lait se forme, empêchant son écoulement normal. Le lait stagne alors, provoquant une sensation d'inconfort, voire de douleur. De plus, si ce problème n'est pas traité, il peut provoquer une mastite et d'autres complications.

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Causes obstructions canalaires dans les glandes mammaires

Les glandes mammaires sont divisées en 15 à 20 segments, chacun doté d'un canal galactophore. Lorsque le lait n'est pas complètement libéré par un segment, le canal correspondant est obstrué par un bouchon mammaire. À l'extérieur, cela se manifeste par une rougeur et une sensation de brûlure douloureuses au niveau du sein affecté. L'état général de la femme n'est pas affecté.

De nombreux facteurs peuvent provoquer un blocage:

• alimentation irrégulière et de courte durée;
• sauter des tétées, un intervalle de temps important entre une tétée et une autre;
• une mauvaise prise du sein du bébé, lorsqu'il ne peut tout simplement pas téter complètement;
• un soutien-gorge ou un autre vêtement mal ajusté;
• excès de poids, taille excessive des seins, forme altérée des seins;
• mauvais soutien de la glande pendant l'alimentation, etc.

Cependant, les spécialistes modernes ne partagent pas un avis unanime sur les causes de l'obstruction des canaux galactophores. Certains affirment que l'obstruction résulte de la suppression initiale du réflexe d'écoulement du lait. D'autres s'appuient sur la faible excitabilité de l'appareil neuromusculaire de l'aréole, ce qui complique l'extraction du lait et entraîne sa stagnation. L'élasticité des cellules musculo-épithéliales des canaux galactophores joue également un rôle important.

Pathogénèse

Le blocage primaire survient souvent chez les femmes qui accouchent pour la première fois. Il résulte d'une instabilité de la fonction de lactation.

Le processus de lactation lui-même se compose d’étapes qui s’établissent du deuxième au dixième jour après la naissance.

L'obstruction primaire se produit lorsque la stabilisation de la sécrétion se produit plus rapidement que la stabilisation des fonctions de stockage et d'évacuation.

En cas de blocage physiologique, la production de lait dépasse la normalisation de la fonction de stockage. En effet, la capacité de la glande à accumuler le lait peut dépendre non seulement de l'anatomie du sein, mais aussi du tonus des cellules musculo-épithéliales tapissant les parois des canaux galactophores et des alvéoles. Lorsque le lait s'accumule dans les canaux, le tonus cellulaire diminue, ce qui lui permet de s'accumuler sans problème.

Une production lactée accélérée s'accompagne généralement d'un blocage de la sécrétion. Cet état persiste jusqu'à ce que la tension des cellules des canaux se normalise simultanément à la production de lait. Mais cela n'est pas toujours le cas. En cas d'insuffisance des fonctions de stockage et d'évacuation, une sécrétion lactée accrue peut entraîner son accumulation, l'étirement des canaux et le blocage de la fonction de la glande.

Le bébé peut refuser ce sein et la femme a du mal à exprimer son lait. La glande devient compacte, irrégulière, et des douleurs et une gêne apparaissent.

Dans le même temps, la viscosité du lait augmente, ce qui ne fait qu’aggraver le problème.

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Symptômes obstructions canalaires dans les glandes mammaires

Toutes les femmes devraient être capables de reconnaître les premiers signes de congestion thoracique avant même la grossesse. La détection précoce d'une congestion est essentielle, car dès l'apparition des premiers symptômes et si des mesures sont prises à temps, la maladie peut être stoppée dès son développement.

Les symptômes peuvent inclure:

• bosse dans la région de la poitrine;
• une légère augmentation de la température (jusqu'à 38°C);
• une sensation de lourdeur, de plénitude dans la glande, puis une sensation de brûlure et de douleur peuvent apparaître;
• Dans les cas avancés, une rougeur de la peau est observée, de sorte qu'à un stade tardif, il est difficile de distinguer le blocage de la mammite de l'extérieur.

Les principales manifestations de la maladie sont un gonflement de la glande, une sensation désagréable et douloureuse dans la poitrine, et l'apparition de vaisseaux dilatés, comme un filet, du côté affecté de la glande. Des symptômes généraux tels que des maux de tête et une gêne peuvent également être observés.

Dans la plupart des cas, la tension et la douleur dans la glande mammaire ne disparaissent pas même après avoir vidé le sein.

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Formes

Code CIM 10:

• O 00-O 99 – Période de grossesse, d’accouchement et après l’accouchement.
• O 85-O 92 – Période post-partum compliquée.
• O 92 – Autres modifications de la glande mammaire, ainsi que troubles de la lactation associés à la naissance d’un enfant.
• O 92.7 - Troubles de l'allaitement autres et non précisés.
• O 92.7.0 – Lactostase.

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Complications et conséquences

Une congestion thoracique peut rapidement entraîner le développement d'une veino- et lymphostase. Il en résulte généralement un gonflement des alvéoles, des canaux galactophores et du stroma. L'accumulation de liquide dans les tissus favorise la prolifération des bactéries ayant pénétré l'organe, ce qui peut rapidement entraîner le développement d'un processus inflammatoire.

Une obstruction prolongée des canaux galactophores peut entraîner une mastite ou un abcès. Ces complications se manifestent généralement par une forte augmentation de la douleur, de la fièvre et un écoulement purulent et sanglant du sein. Cette affection nécessite une prise en charge médicale d'urgence. La mastite se développe rapidement, en 2 ou 3 jours, après quoi une intervention chirurgicale peut être nécessaire. C'est pourquoi il est déconseillé de s'automédiquer, mais il est conseillé de consulter immédiatement un médecin.

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Diagnostics obstructions canalaires dans les glandes mammaires

Les mesures diagnostiques pour détecter une obstruction comprennent un examen quotidien des glandes mammaires. Il est nécessaire d'être particulièrement attentif aux changements de couleur de la peau du thorax, à une éventuelle asymétrie des glandes et à la localisation des mamelons. De plus, il est recommandé de palper chaque glande dans le sens des aiguilles d'une montre, du mamelon vers la périphérie.

La mesure de la température corporelle d'une femme qui allaite est d'une importance diagnostique capitale. Souvent, une augmentation de la température est l'un des premiers symptômes de la lactostase. Si des signes suspects sont détectés lors de l'examen des seins, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin qui prescrira les examens suivants:

• analyses de sang, d'urine et d'écoulement mammaire (pour la présence d'un processus inflammatoire);
• diagnostic instrumental (échographie et mammographie).

L'échographie mammaire est une méthode d'examen absolument inoffensive, indolore et accessible. Elle est sans danger, même pour les femmes enceintes et allaitantes.

L'examen dure jusqu'à 10 minutes, mais pendant ce temps, le médecin pourra examiner toutes les structures importantes des glandes, y compris détecter les blocages dans les canaux.

La mammographie est un examen radiographique; il est donc déconseillé de la réaliser pendant la grossesse et l'allaitement. Ce type d'examen est généralement prescrit aux femmes de plus de 45 ans, ou en cas de suspicion d'une maladie grave lors d'une échographie, et il est impossible de se passer d'une mammographie pour la confirmer.

Le diagnostic différentiel du blocage des canaux galactophores est effectué, tout d'abord, en cas de mammite, de processus infectieux, de mastopathie, de kystes, de galactocèle, ainsi qu'en cas de développement de néoplasmes dans la glande mammaire.

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Traitement obstructions canalaires dans les glandes mammaires

Il existe de nombreuses méthodes pour débloquer les canaux lactifères. Aujourd'hui encore, le massage des seins et l'utilisation de chaleur et d'alcool sont considérés comme des méthodes particulièrement populaires. Ces méthodes sont assez faciles à utiliser et soulagent très rapidement la douleur. Par exemple, sous l'effet d'une compresse chaude, les canaux lactifères se dilatent, la tension thoracique diminue et la douleur s'atténue. Il est important de garder à l'esprit que les applications doivent être tièdes et non chaudes.

En combinaison avec un massage de qualité, une vidange mammaire réussie peut être obtenue.

Selon le degré de lactostase et la durée du processus, de nombreux médecins ont recours à la prévention forcée, à l'inhibition ou à la suppression complète de la lactation. Différents médicaments sont utilisés à cet effet:

• médicaments à base d’hormones (œstrogènes);
• agents non hormonaux (salurétiques, laxatifs salins, camphre, agents cardiovasculaires tels que le difrim ou le falicor).

Parmi les méthodes médicinales de traitement du blocage, on distingue les suivantes:

• Utilisation de doses relativement faibles d'œstrogènes, seuls ou en association avec des agonistes des récepteurs de la dopamine, pendant six à douze jours. Les œstrogènes ont un effet immédiat sur la production de prolactine par l'organisme, agissant directement sur le fonctionnement de l'hypophyse.
• Afin de supprimer complètement la lactation, des stimulants-inhibiteurs directs de la prolactine sont utilisés. Parmi ces médicaments, les plus connus sont les agents à base d'ergot de seigle, qui peuvent réduire directement la quantité de prolactine dans le sang. Ces agents ont un effet plus stable, contrairement aux médicaments contenant des œstrogènes.
• Pour améliorer la fonction d'évacuation des glandes, des préparations hormonales de l'hypophyse postérieure sont utilisées. Cela permet d'éliminer le lait accumulé dans les glandes, de réduire la pression intrathoracique et de diminuer la tension du sein affecté.

L'objectif de tous les traitements contre l'obstruction est de réduire le gonflement des tissus et d'éliminer les spasmes des canaux galactophores afin de permettre la libération du lait. Les agents externes doivent soulager efficacement l'inflammation et ne pas nuire à l'enfant allaité. De plus, les préparations externes peuvent avoir une odeur forte, ce qui peut éloigner le bébé du sein.

Quels agents externes sont recommandés pour l'utilisation:

• homéopathie – médicaments inoffensifs, assez efficaces et populaires (pommade Traumeel, remède homéopathique Arnica, Ledum);
• Pommade Malavit – utilisée entre les tétées, aide à soulager l’enflure et l’inflammation;
• Magnésie – utilisée uniquement en compresses. Avant la tétée, après la compresse, il est nécessaire de rincer la glande pour éliminer le médicament, sinon l'enfant risque de développer une diarrhée. Une gaze imbibée de magnésie est appliquée sur le sein affecté entre les tétées.

Le traitement conservateur des canaux galactophores obstrués doit être complet et inclure:

• allaiter le bébé et tirer son lait périodiquement;
• injections d'ocytocine de 0,5 ml;
• prendre du no-shpa ou administrer 1 ml de papavérine 10 à 15 minutes avant le pompage pendant 4 jours;
• traitement par antibiotiques (céphalosporines, pénicillines semi-synthétiques, fluoroquinolones, vancomycine) en cas de fièvre et de formation de phoques;
• Procédures UHF, traitement par ultrasons, phonophorèse;
• thérapie symptomatique.

Le traitement chirurgical ne peut être indiqué que lorsque des processus inflammatoires purulents et destructeurs sont présents, tels qu'une mammite, un abcès, etc. Il est possible de réaliser une ponction avec vidange du foyer infectieux, une large ouverture de l'abcès, une excision des tissus affectés par la nécrose, etc. Dans de rares cas, une résection sectorielle de la glande mammaire est réalisée en cas de mammite purulente aiguë.

Remèdes populaires

Il existe de nombreux remèdes populaires connus qui aident à faire face au blocage dans les premiers stades de son développement.

• Pour soulager l'inflammation, on utilise généralement une simple feuille de chou blanc. On lave une grande feuille, puis on la tapote légèrement avec un marteau pour qu'elle libère son jus et ramollisse. On l'applique ensuite sur le sein affecté, sous le soutien-gorge, et on la garde pendant 3 heures, après quoi on la remplace par une feuille fraîche. Certains experts conseillent de lubrifier le sein avec du miel avant d'appliquer le chou, mais cette pratique est réservée aux femmes non allergiques aux produits de la ruche.
• La camomille peut être utilisée pour traiter la stagnation du lait. Le plus simple est d'infuser des fleurs de camomille et de les boire à la place du thé tout au long de la journée.
• Les oignons peuvent également aider à décongestionner les conduits. Les oignons pelés sont cuits au four et appliqués sur la poitrine encore chauds pendant environ 2 à 3 heures.
• Une méthode ancienne et éprouvée consiste à appliquer un gâteau au miel sur la poitrine. Pour le préparer, il suffit d'émincer finement un oignon et de le mélanger avec du miel et de la farine noire (à parts égales). Pétrir la pâte et en faire un gâteau. Ce gâteau s'applique sur la glande affectée pendant au moins une journée.
• Une compresse à l'huile de camphre est efficace contre la stagnation du lait: une gaze imbibée d'huile est appliquée sur la poitrine, recouverte de cellophane et enveloppée dans une écharpe ou un châle en laine. Cette compresse s'applique le soir.
• Un autre remède efficace est une compresse de vodka diluée à parts égales avec de l'eau. Appliquez la compresse sur la poitrine douloureuse, recouvrez-la de cellophane et enveloppez-la dans une écharpe chaude. Portez-la sans la retirer pendant 24 heures.

Le traitement à base de plantes doit être discuté avec un médecin, car tous les spécialistes ne sont pas favorables à l'utilisation de remèdes populaires. Si l'obstruction des canaux galactophores risque fort de se transformer en inflammation, le risque n'en vaut pas la peine: consultez un médecin qui vous prescrira un traitement médical adapté.

La prévention

Nous avons divisé les mesures préventives pour éviter le blocage des conduits en deux listes: celles qu’il est recommandé d’utiliser et celles qu’il ne faut pas faire.

Ce qu'il est fortement déconseillé de faire:

• limitez votre consommation de liquide, surtout avant la prochaine tétée du bébé;
• appliquer des compresses chaudes sur la poitrine;
• pétrir agressivement le sein, exprimer le lait en utilisant la force;
• essayez d’exprimer complètement le lait de votre sein;
• utiliser des infusions et des thés avec l’ajout de menthe, de sauge et d’autres plantes qui suppriment la lactation;
• essayer tous les remèdes connus ou inconnus sans discernement;
• attendez que la lactation perturbée se rétablisse d'elle-même.

Quels conseils méritent d’être écoutés:

• Une femme qui allaite doit se reposer suffisamment, dormir suffisamment autant que possible et éviter le stress, car le stress et la fatigue extrême bloquent la production de l'hormone responsable de la lactation. Si vous n'arrivez pas à vous détendre, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire un sédatif sans danger.
• vous devez être prudent lors du choix des sous-vêtements, en particulier lors du choix d'un soutien-gorge - il est important qu'il soit confortable et ne comprime pas la poitrine;
• Pendant l’allaitement, il est déconseillé aux femmes de dormir sur le ventre;
• Il est conseillé de nourrir périodiquement le bébé dans différentes positions;
• il ne devrait pas y avoir d’interruptions significatives dans l’alimentation;
• Il est utile d’effectuer un massage superficiel doux de la poitrine;
• Il est recommandé de ne pas exprimer le lait plus de 1 à 2 fois par jour avant de nourrir le bébé, tout en versant de l'eau tiède de la douche sur le sein;
• Si une grosseur s'est déjà formée dans le sein, le bébé doit être placé avec son menton du côté de la grosseur - de cette façon, le bébé pourra retirer lui-même le blocage.

Les mesures visant à prévenir la stagnation doivent être prises le plus tôt possible et appliquées systématiquement. Si la stagnation apparaît, elle doit être éliminée dans les 2 à 3 jours, sous peine de développer un processus inflammatoire.

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Prévoir

Avec une alimentation régulière et une expression soigneuse de l'excès de lait, le blocage peut disparaître spontanément. Soyez plus attentive à vous-même, évitez les efforts physiques intenses et la tension nerveuse, dormez suffisamment, buvez suffisamment d'eau propre et mangez des légumes et des fruits.

En cas de stagnation du lait, consultez un médecin au plus vite, mais n'interrompez jamais l'allaitement. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez vous protéger d'éventuels effets indésirables.

Avec un traitement rapide, la fonction sécrétoire du sein est généralement entièrement restaurée.

L'obstruction des canaux galactophores ne présente généralement aucun danger pour la santé féminine, à moins de suivre les conseils de non-professionnels, car de nombreuses méthodes non éprouvées peuvent aggraver considérablement la maladie. Il n'y a donc rien de grave à ce stade, à condition de ne pas l'entreprendre ou de l'ignorer, et de consulter un médecin à temps.

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