Le bégaiement chez l'enfant

Le bégaiement est un trouble de la parole caractérisé par une perturbation du rythme de la parole, ainsi que par des hésitations involontaires dans l'expression des pensées et des répétitions forcées de syllabes individuelles d'un mot ou de sons. Cette pathologie se développe en raison de convulsions spécifiques des organes d'articulation.

Le bégaiement chez les enfants commence généralement entre 3 et 5 ans – à ce stade, la parole se développe le plus activement, mais comme leur fonction de parole n’est pas encore complètement formée, une sorte de « défaillance » peut survenir.

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Épidémiologie

Le bégaiement touche environ 5 % des enfants de six mois et plus. Les trois quarts d'entre eux guérissent à l'adolescence, et environ 1 % conservent des troubles de la parole à vie.

Il convient de noter que le bégaiement touche les hommes deux à cinq fois plus souvent que les femmes. Cette maladie se manifeste généralement dès la petite enfance, et les résultats de l'étude montrent que, dans la tranche d'âge de moins de 5 ans, le bégaiement se développe chez 2,5 % des enfants. Si l'on considère le ratio hommes-femmes, les chiffres évoluent avec l'âge: chez les enfants d'âge préscolaire, la proportion est de 2 pour 1 (les garçons sont plus nombreux), et elle augmente en CP (3 pour 1). En CM2, ce chiffre passe à 5 pour 1, car les filles se débarrassent plus rapidement de leur bégaiement. Le taux de guérison étant assez élevé aux premiers stades (environ 65 à 75 %), la prévalence globale de ce trouble ne dépasse généralement pas 1 %.

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Causes le bégaiement chez l'enfant

Les orthophonistes distinguent deux types de bégaiement infantile. Le premier apparaît chez les enfants présentant des anomalies du système nerveux central. Les causes possibles incluent un traumatisme à la naissance, l'hérédité, une gestose sévère pendant la grossesse, des complications à la naissance et des maladies fréquentes durant les premières années de vie. Par ailleurs, l'enfant se développe normalement et ne présente aucun problème de santé.

Lors d'un examen neurologique d'un tel enfant, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont généralement révélés, ainsi qu'un seuil de crise accru du cerveau et des réflexes pathologiques.

Le deuxième type de bégaiement s'observe chez des enfants initialement exempts de pathologies organiques ou fonctionnelles du système nerveux central. Ce type de bégaiement apparaît suite à une névrose provoquée par le stress ou une fatigue émotionnelle ou physique intense. Dans ces cas, ce trouble de la parole s'aggrave considérablement lorsque l'enfant est en état de tension nerveuse ou d'excitation émotionnelle.

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Pathogénèse

La pathogénèse du bégaiement est assez similaire, dans son mécanisme, à celle de la dysarthrie sous-corticale. Dans cette maladie, la coordination de la respiration, de la production vocale et de l'articulation est perturbée. De ce fait, le bégaiement est souvent qualifié de dysarthrie dysrythmique. L'interaction entre le cortex cérébral et ses structures sous-corticales étant perturbée, la régulation du cortex lui-même est également perturbée. Il en résulte des altérations du fonctionnement du système striopallidal, responsable de la « préparation » à l'exécution d'un mouvement.

Dans ce processus d'articulation de la formation de la voix, deux groupes de muscles interviennent: l'un se contracte et l'autre se relâche. Une redistribution parfaitement coordonnée et claire du tonus de ces muscles permet des mouvements précis, corrects et rapides, parfaitement différenciés. Le système striopallidal contrôle la redistribution rationnelle du tonus musculaire. Si ce régulateur de la parole est bloqué (en raison de pathologies cérébrales ou d'une forte excitation émotionnelle), un spasme tonique ou un tic se produit. Ce réflexe pathologique, caractérisé par une augmentation du tonus des muscles de l'appareil vocal et une perturbation de l'automatisme de la parole chez l'enfant, se transforme avec le temps en un réflexe conditionné stable.

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Symptômes le bégaiement chez l'enfant

Habituellement, les hésitations lors du bégaiement se manifestent par une prolongation ou une répétition des syllabes initiales d'un mot, ou par la répétition de sons isolés. Un autre symptôme du bégaiement chez l'enfant peut être des pauses soudaines au début d'un mot ou d'une syllabe. Souvent, en plus des hésitations, l'enfant bègue ressent des contractions involontaires des muscles du visage, du cou et des membres. Ces mouvements peuvent sembler réflexes pour faciliter la prononciation, mais en réalité, ils ne font que renforcer l'impression chez les autres de la difficulté de la parole du bègue. De plus, les enfants bègues commencent à craindre certains mots ou sons, et tentent alors de les remplacer par des synonymes ou de les expliquer de manière descriptive. Parfois, les enfants bègues cherchent généralement à éviter les situations où il est nécessaire de parler.

Premiers signes

Afin d’apporter une aide opportune à votre enfant, il est important pour les parents de ne pas manquer le moment où les premiers signes de bégaiement apparaissent:

• L'enfant commence soudainement à refuser de parler (cette période peut durer de 2 à 24 heures, et après cela, il recommence à parler, mais bégaie; par conséquent, si dans un tel cas vous parvenez à emmener l'enfant chez un spécialiste avant que le bégaiement ne commence, l'apparition d'un défaut de parole peut être complètement évitée);
• Prononce des sons supplémentaires avant une phrase (par exemple, cela pourrait être « et » ou « un »);
• Au début d’une phrase, il est obligé de répéter la syllabe initiale ou le mot lui-même dans son intégralité;
• Obligé de s'arrêter au milieu d'une phrase ou d'un seul mot;
• Il éprouve quelques difficultés avant de commencer son discours.

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Psychosomatique du bégaiement chez l'enfant

Une opinion très répandue est que le bégaiement se produit en raison d’un décalage entre le stress émotionnel et psychologique reçu par le corps et sa capacité et/ou sa capacité à le traiter.

Dans l’ensemble, environ 70 % des parents indiquent que le bégaiement de leur enfant est dû à un facteur stressant.

Outre le bégaiement, on diagnostique souvent chez les enfants une logonévrose ou une logophobie, signe d'une altération de leur santé psychologique. Cela entraîne des troubles de la parole, se manifestant par des retards, des hésitations, des arrêts et des spasmes.

Formes

Selon la nature des spasmes qui apparaissent au cours du processus de parole, on distingue les formes toniques et cloniques du bégaiement chez l'enfant. Les spasmes sont soit inspiratoires, soit expiratoires, selon le moment où ils apparaissent: à l'inspiration ou à l'expiration. Selon la cause de leur apparition, la maladie est classée en symptomatique ou évolutive (elle peut être de type névrotique ou névrotique).

Le bégaiement tonique se manifeste par de longues pauses dans le discours ou par une prolongation des sons. De plus, la personne bègue paraît généralement contrainte et tendue, la bouche entrouverte ou complètement fermée, et les lèvres serrées.

Le bégaiement névrotique survient chez l'enfant à la suite d'un traumatisme mental subi entre 2 et 6 ans. Il se manifeste par des convulsions cloniques qui s'intensifient au début d'une phrase ou en cas de stress émotionnel intense. Ces enfants sont très inquiets lorsqu'ils ont besoin de parler ou refusent tout simplement de parler. Il convient de noter qu'en général, le développement de la parole et de l'appareil moteur chez ces enfants correspond parfaitement à tous les stades de développement, et peut même être plus précoce chez certains.

Le bégaiement clonique chez les enfants se manifeste par une répétition constante de sons/syllabes individuels ou de mots entiers.

Le bégaiement névrotique apparaît généralement à la suite d'un trouble cérébral. Ce trouble se manifeste par un épuisement et une fatigue rapides, une grande irritabilité et des mouvements nerveux. On diagnostique parfois chez cet enfant des symptômes psychiatriques pathologiques, caractérisés par une altération des réflexes moteurs et des troubles du comportement.

Ce type de bégaiement survient généralement vers l'âge de 3-4 ans et ne dépend pas de la présence ou de l'absence de traumatisme psychologique. Il apparaît principalement au moment du développement intensif du langage phrasé chez l'enfant. Par la suite, les troubles s'aggravent progressivement. La parole s'aggrave si l'enfant est fatigué ou malade. Le développement des mouvements et de l'appareil vocal se produit au bon moment ou peut être légèrement retardé. Parfois, un bégaiement de type névrose apparaît chez l'enfant dans le contexte d'un sous-développement de la fonction langagière.

Le bégaiement physiologique chez les enfants

Les itérations physiologiques sont des répétitions de mots individuels dans le discours d'un enfant. Elles sont fréquentes chez les jeunes enfants et ne sont pas considérées comme un signe de maladie. On pense qu'il s'agit d'un symptôme physiologique caractéristique d'une période particulière du développement des compétences langagières chez l'enfant, et qu'il est typique chez 80 % des enfants pendant le développement actif du langage phrasé (entre 2 et 5 ans). En l'absence de complications, les répétitions disparaîtront lorsque l'enfant aura renforcé ses réflexes conditionnés et appris à exprimer correctement ses pensées.

Le bégaiement physiologique chez l'enfant résulte d'un développement intellectuel supérieur à celui de la parole. Très jeunes, les enfants ont des difficultés à exprimer leurs pensées, car leur vocabulaire est limité, ils n'ont pas encore appris à formuler leurs pensées correctement et leur articulation n'est pas encore développée, ce qui explique le manque de clarté de la parole.

La rugosité physiologique dans le langage d'un enfant peut apparaître en raison de certains facteurs défavorables (tels que des blessures, des maladies, des méthodes d'enseignement inappropriées).

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Le bégaiement chez les enfants d'âge préscolaire

Les manifestations du bégaiement peuvent apparaître dès l'âge de 2 ou 3 ans. Comme les compétences de parole se développent rapidement entre 2 et 5 ans, le langage des enfants peut présenter des variations: l'enfant parle violemment, à un rythme rapide, avale les fins de phrases et de mots, marque des pauses au milieu de son discours, parle en inspirant.

À cet âge, ces signes sont une étape naturelle dans le processus d’apprentissage de la parole, mais un enfant qui a tendance à bégayer présente un comportement spécifique:

• En parlant, il s’arrête souvent et, en même temps, son cou et les muscles de son visage se tendent;
• L'enfant parle peu et essaie d'éviter le besoin de parler;
• Il interrompt brusquement son discours et reste silencieux pendant un long moment;
• Est d'humeur confuse et déprimée.

Complications et conséquences

Les conséquences et complications du bégaiement comprennent les problèmes suivants:

• Difficultés d’adaptation sociale;
• Faible estime de soi;
• L’apparition d’une peur de la parole, ainsi que d’une peur de prononcer des sons individuels;
• Aggravation du trouble de la parole.

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Diagnostics le bégaiement chez l'enfant

Le diagnostic du bégaiement chez l'enfant peut être posé par un neurologue pédiatrique, un psychologue, un psychiatre, un pédiatre ou un orthophoniste. Chacun de ces médecins doit étudier l'anamnèse, déterminer si le bégaiement est héréditaire et recueillir des informations sur le développement moteur et psycho-verbal précoce de l'enfant, ainsi que déterminer quand et dans quelles circonstances le bégaiement est apparu.

Lors d'un examen diagnostique de l'appareil vocal d'un enfant bègue, les manifestations suivantes sont révélées:

• La forme, la localisation et la fréquence des convulsions lors de la prononciation des mots;
• Les caractéristiques spécifiques du rythme de la parole, de la respiration et de la voix sont évaluées;
• La présence de troubles de la parole et du mouvement associés au bégaiement, ainsi que de logophobie, est révélée;
• On comprend alors clairement ce que l’enfant ressent lui-même à propos de son défaut.

L'enfant subit également un examen de sa capacité à prononcer les sons, de son audition phonémique, ainsi que de la partie lexicale et grammaticale du discours.

Le rapport de l'orthophoniste précise la gravité du bégaiement et sa forme, les autres troubles de la parole associés au défaut, ainsi que la nature des spasmes des muscles articulatoires. Le bégaiement doit être différencié du trébuchement, de la tachylalie et de la dysarthrie.

Pour détecter si un enfant présente des lésions organiques dans le système nerveux central, un neurologue prescrit une rhéoencéphalographie, des procédures EEG, une IRM du cerveau et une échoEG.

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Traitement le bégaiement chez l'enfant

Un orthophoniste traite ce problème de parole, mais si le défaut est dû à un traumatisme mental subi par l'enfant, le médecin peut orienter le patient vers un neuropsychiatre pour consultation.

Actuellement, le traitement du bégaiement chez l'enfant repose sur la stabilisation du fonctionnement du cercle de la parole, également appelée inhibition du centre de Broca. Les méthodes de correction suivantes sont prescrites pendant la thérapie:

• Hypnose;
• Anticonvulsivants et sédatifs;
• Bains de détente;
• Acupuncture;
• Procédures de renforcement général du corps;
• Entraînement à la parole: discours rythmé ou légèrement chantant, ralentissement léger du tempo, silence prolongé.

De plus, une technique est également utilisée, activant d'autres centres moteurs du corps. Dans ce cas, la respiration est régulée, des mouvements rythmiques sont réalisés avec les doigts et la parole est accompagnée d'un écrit.

La prévention

Afin de prévenir le bégaiement chez l'enfant, il est essentiel que la grossesse de la mère se déroule sans problème. Il est également nécessaire de veiller à son équilibre mental et physique et au développement de son langage, en choisissant des activités ludiques et éducatives adaptées à son âge. Pour prévenir une rechute du bégaiement, il est essentiel de suivre les recommandations de l'orthophoniste pendant et après le traitement correctif. Il est essentiel de créer des conditions favorables au développement de l'enfant.

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Prévoir

Le bégaiement chez l'enfant disparaît généralement complètement si le traitement médical et de santé est correctement organisé. Des rechutes peuvent parfois survenir pendant la scolarité et la puberté. Le résultat du traitement est plus stable si la correction commence dès l'âge préscolaire. Plus l'enfant bégaie depuis longtemps, plus le pronostic est incertain.

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