Azithromax

L'azithromax est un médicament antibactérien utilisé par voie systémique. Il appartient à la famille des lincomycines, des streptogramines et des macrolides.

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Les indications Azithromax

Il est utilisé dans le traitement des pathologies infectieuses causées par des bactéries sensibles à l'azithromycine:

• maladies des voies respiratoires supérieures, ainsi que des organes ORL: amygdalite, inflammation de l'oreille moyenne, ainsi que sinusite avec pharyngite;
• pathologies des voies respiratoires inférieures: pneumonie communautaire et bronchite bactérienne;
• maladies infectieuses de la couche sous-cutanée et de la peau: impétigo, érysipèle, ainsi que dermatite d'infection secondaire;
• MST: cervicite, ainsi que l’urétrite non compliquée;
• pour prévenir la propagation de la bactérie Mycobacterium avium chez les personnes infectées par le VIH (utilisé en association avec la substance rifabutine ou en monothérapie).

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Formulaire de décharge

Disponible en comprimés (250 ou 600 mg), conditionnés en flacon (30 pièces) ou en plaquette thermoformée (6 pièces). Chaque emballage contient un flacon ou une plaquette thermoformée contenant des comprimés.

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Pharmacodynamique

L'azithromycine est un antibiotique macrolide (plus précisément, un sous-groupe des azalides). Elle possède des propriétés antibactériennes: elle est synthétisée par l'unité ribosomique 50s du microbe pathogène et inhibe la liaison aux protéines.

Le principe actif possède une large gamme d'efficacité antimicrobienne. Le médicament est actif contre les bactéries suivantes:

• cocci à Gram positif – pneumocoque, Streptococcus pyogenes et Streptococcus agalactiae, ainsi que S. viridans, Staphylococcus aureus et streptocoques de types C, F et G;
• microbes à Gram négatif - bacille de Ducray, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, bacille de la coqueluche et bacille parapertussis, gonocoque et Campylobacter jejuni, ainsi que Helicobacter pylori et Gardnerella vaginalis;
• anaérobies individuels – clostridies, Bacteroides bivius, peptocoques et peptostreptocoques, ainsi que Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum et Ureaplasma urealyticum.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, le principe actif est rapidement absorbé et distribué dans l'organisme. Il atteint son pic plasmatique en 2 à 3 heures. Il pénètre rapidement dans les tissus et s'y accumule à des concentrations nettement supérieures aux concentrations plasmatiques (jusqu'à 50 fois supérieures). Sa biodisponibilité est de 37 %. La prise de comprimés avec de la nourriture n'affecte pas l'absorption de la substance.

La demi-vie moyenne du composant est d'environ 68 heures. En cas d'utilisation à des doses comprises entre 250 et 1 000 mg, les paramètres sanguins dépendent de la dose. La longue demi-vie de la substance, ainsi que son important volume de distribution dans l'organisme, sont dus au passage du médicament dans le cytoplasme cellulaire et à son stockage dans les complexes lysosomal de phospholipides.

Le médicament est principalement excrété par la bile (la majeure partie est excrétée sous forme inchangée). Environ 6 % de la dose est excrétée sous forme inchangée dans les urines après un traitement de 7 jours.

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Dosage et administration

Voie orale. La prise avec de la nourriture n'affecte pas l'absorption du médicament; il est donc possible de prendre les comprimés avec ou sans nourriture.

Doses pour les adolescents pesant 45 kg et plus et les adultes.

Maladies infectieuses du système respiratoire, des couches sous-cutanées et de la peau: une dose unique de 500 mg par jour, puis pendant les 4 jours suivants, prendre 250 mg du médicament par jour (la dose totale par cure est de 1,5 g) ou 500 mg une fois par jour pendant 3 jours.

Pathologies de l'appareil urogénital: pour éliminer une urétrite et une cervicite d'origine non gonococcique causées par la bactérie Clamydia trachomatis, il est nécessaire de prendre 1 g de médicament une fois (4 comprimés de 250 mg). Pour traiter une cervicite ou une urétrite gonococcique, il est nécessaire de prendre 2 g de médicament une fois (8 comprimés de 250 mg).

Pour prévenir la propagation des microbes du groupe Mycobacterium avium: 1 200 mg du médicament (2 comprimés de 600 mg) doivent être pris une fois par semaine. L’azithromax peut être associé à une dose appropriée de rifabutine.

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Utiliser Azithromax pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser Azithromax pendant la grossesse ou l'allaitement.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• la présence d’une hypersensibilité à l’érythromycine avec l’azithromycine et d’autres composants du médicament ou d’autres antibiotiques macrolides;
• Son utilisation est interdite chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale aiguë ou de dysfonctionnement hépatique sévère;
• les enfants dont le poids n’atteint pas 45 kg;
• utilisation combinée avec les alcaloïdes de l'ergot.

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Effets secondaires Azithromax

La prise de pilules peut provoquer les effets secondaires suivants:

• manifestations d'allergie: anaphylaxie (rarement mortelle) et gonflement sont observés occasionnellement, ainsi qu'urticaire, éruption cutanée, œdème de Quincke, vascularite et syndrome sérique;
• réactions cutanées: on observe occasionnellement un syndrome de Lyell ou un syndrome de Stevens-Johnson, ainsi qu'une dermatite exfoliative et un érythème polymorphe;
• Troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire: une tachycardie ventriculaire ou sinusale et une fibrillation ventriculaire se développent sporadiquement, ainsi qu'une baisse de la pression artérielle et un allongement de l'intervalle QT. Ces manifestations disparaissent à l'arrêt du traitement;
• Troubles gastro-intestinaux: diarrhée fréquente. Déshydratation, constipation, vomissements (qui entraînent une déshydratation), nausées, anorexie et modification de la couleur de la langue sont parfois observés. Pancréatite et colite pseudomembraneuse surviennent sporadiquement.
• troubles fonctionnels hépatiques: insuffisance hépatique (parfois mortelle), hépatite toxique et cholestase intrahépatique surviennent sporadiquement. Des cas de nécrose hépatique sont également observés;
• Manifestations urogénitales: une vaginite peut survenir. Une insuffisance rénale aiguë peut se développer, ainsi qu'une néphrite et une néphrose tubulo-interstitielles.
• réactions du système hématopoïétique: une thrombocytopénie apparaît occasionnellement;
• Manifestations du système nerveux: on observe parfois une sensation de nervosité ou d'anxiété, ainsi que des convulsions. On observe parfois des étourdissements, une sensation d'excitation et une activité accrue, un comportement agressif et une crise d'épilepsie, ainsi qu'une perte de connaissance.
• réactions des organes des sens: occasionnellement, des troubles visuels ou auditifs (acouphènes, perte d'audition et perte auditive) et des papilles gustatives se développent;
• troubles systémiques: des paresthésies, des douleurs articulaires ou musculaires sont observées occasionnellement, et en plus, une sensation de faiblesse ou d'asthénie se développe;
• Modifications des valeurs des analyses de laboratoire: le plus souvent, on observe une diminution des taux de lymphocytes, d'hémoglobine, d'albumine et de monocytes, ainsi que de sucre et d'hématocrite. Les taux sériques de potassium, de créatinine, de GGT, de CPK, d'ASAT, d'éosinophiles, d'ALAT, de plaquettes et de monocytes peuvent également augmenter. Dans de rares cas, une leuco- ou une neutropénie survient, et les taux sériques de phosphatase alcaline, de plaquettes, de LDH et de bilirubine et de phosphates diminuent. Ces troubles étaient curables dans la plupart des cas.

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Surdosage

En cas d'utilisation de doses élevées du médicament, des manifestations similaires aux effets secondaires peuvent apparaître. Un surdosage se manifeste par des vomissements, des diarrhées et des nausées prononcées, ainsi que par des troubles auditifs curables.

Le traitement du trouble nécessitera un lavage gastrique, l’utilisation de charbon actif, ainsi qu’une thérapie symptomatique qui aidera à maintenir le fonctionnement des organes vitaux.

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Interactions avec d'autres médicaments

Les antiacides contenant du magnésium et de l'aluminium inhibent l'absorption de l'azithromycine, c'est pourquoi il est nécessaire de prendre ces médicaments à des intervalles d'au moins 2 heures.

L'association du médicament avec la warfarine nécessite une surveillance constante du TCA pendant le traitement. L'administration concomitante de warfarine et de macrolides entraîne une potentialisation de l'effet anticoagulant.

En cas d'administration combinée d'Azithromax avec la ciclosporine, il est nécessaire de surveiller la pharmacocinétique de cette dernière et d'ajuster la dose en fonction des indications.

En cas d'association avec le nelfinavir, il est nécessaire de surveiller l'état du patient afin d'identifier rapidement le développement éventuel d'effets secondaires.

L'association de macrolides et de théophylline augmente les concentrations plasmatiques de cette dernière. L'utilisation d'azithromycine n'affecte pas les caractéristiques pharmacocinétiques de la théophylline et ne dépend pas de la dose (injection intraveineuse unique ou doses multiples de 300 mg toutes les 12 heures). Pour obtenir des informations plus précises sur les concentrations plasmatiques de théophylline, il est nécessaire de surveiller l'état de santé du patient lors de l'administration concomitante des médicaments susmentionnés.

Une dose unique de 1 g de zidovudine associée à des doses multiples d'azithromycine (600 ou 1 200 mg) n'affecte pas les caractéristiques pharmacocinétiques ni l'excrétion de la zidovudine (et de son dérivé glucuronique). Cependant, l'utilisation d'azithromycine entraîne une augmentation des taux de zidovudine phosphorylée dans les cellules mononucléaires du sang périphérique.

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Conditions de stockage

L'azithromax doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. Température: entre 15 et 30 °C.

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Durée de conservation

L'azithromax peut être utilisé pendant une période de 5 ans à compter de la date de sortie du médicament.

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