Oltar

Oltar est un médicament antidiabétique efficace prescrit pour le diabète.

Les indications Oltara

Il est utilisé pour le diabète de type 2, dans les situations où l’activité physique, la perte de poids et le strict respect du régime prescrit ne produisent pas le résultat souhaité.

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Formulaire de décharge

Le produit est présenté sous forme de comprimés, 30 unités par plaquette. La boîte contient un blister de comprimés.

Il existe des formes posologiques avec des volumes de comprimés de 1, 2 et 3 mg.

Pharmacodynamique

Le glimépiride réduit efficacement la glycémie. Ce médicament est utilisé dans le traitement du diabète insulinodépendant. Son principe actif agit principalement en stimulant la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. Cette action est due à la réponse accrue des cellules bêta à la stimulation physiologique par le sucre.

Le glimépiride favorise la libération d'insuline en agissant sur les canaux potassiques dépendants des éléments ATP (situés à l'intérieur de la membrane des cellules bêta). De plus, cette substance a un effet extrapancréatique, augmentant la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline et réduisant son absorption hépatique.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le glimépiride présente une biodisponibilité complète. La prise alimentaire a peu d'effet sur l'absorption du médicament; son degré diminue alors de manière négligeable. Les valeurs sériques maximales sont observées 2,5 heures après l'administration orale du comprimé. Les valeurs sériques maximales sont linéairement corrélées à la dose du médicament.

Le glimépiride présente un faible volume de distribution (environ 8,8 l), similaire à celui des albumines. Il présente également une synthèse protéique élevée (plus de 99 %) et une faible clairance (48 ml/minute).

La demi-vie sérique moyenne est d'environ 5 à 8 heures. Après une dose unique du médicament, les marqueurs radioactifs ont enregistré les indicateurs de radioactivité suivants: 58 % dans les urines et 35 % dans les selles. Parallèlement, aucun principe actif inchangé n'a été observé dans les urines.

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Dosage et administration

La dose initiale quotidienne est de 1 mg. En l'absence de résultat après cette prise, il est nécessaire d'augmenter progressivement la dose quotidienne à 2-4 mg, en respectant un intervalle de 1 à 2 semaines. Il est conseillé de ne pas augmenter davantage la dose: cela n'améliore pas l'effet thérapeutique du médicament (bien que des cas isolés d'augmentation de la dose quotidienne maximale à 6 mg soient observés). La dose quotidienne doit être prise en une seule prise, au cours du premier repas principal. Les comprimés doivent ensuite être avalés avec de l'eau.

Si une hypoglycémie se développe après la prise de 1 mg du médicament, son utilisation doit être interrompue, ne laissant comme traitement qu'un régime alimentaire approprié.

Au cours du traitement, il peut être nécessaire de réduire la dose de glimépiride en raison de l'amélioration des processus métaboliques, ainsi que de l'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline.

Oltar peut être prescrit en monothérapie et peut également être utilisé en association avec la metformine ou l'insuline.

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Utiliser Oltara pendant la grossesse

Les informations sur l'utilisation de ce médicament chez la femme enceinte sont limitées. Par conséquent, en cas de grossesse, il est nécessaire de passer à l'insuline le plus rapidement possible.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• présence d’acidocétose;
• coma acidocétose;
• diabète sucré de type 1;
• maladie grave du foie ou des reins;
• hypersensibilité au glimépiride et à d’autres agents sulfonylurées;
• intolérance aux éléments auxiliaires d'Oltar.

Effets secondaires Oltara

La prise du médicament peut entraîner le développement de certains effets secondaires:

• Réactions systémiques: thrombocytopénie, leucopénie, pancytopénie ou granulocytopénie sont parfois observées, ainsi qu'agranulocytose et anémie hémolytique. Toutes ces affections sont souvent curables.
• Troubles immunitaires: cas isolés de symptômes d'hypersensibilité se manifestant par une suffocation, une anaphylaxie et une forte baisse de la tension artérielle. Très rarement, les patients développent une forme allergique de vascularite, ainsi qu'une intolérance croisée aux sulfamides et aux dérivés des sulfonylurées ou apparentés;
• troubles métaboliques: une hypoglycémie survient occasionnellement;
• lésions des organes visuels: au stade initial du traitement, le développement de troubles visuels traitables est possible (en raison des fluctuations des taux de glucose);
• Symptômes gastro-intestinaux: nausées, sensation de plénitude gastrique, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales. Si ces symptômes apparaissent, le traitement doit être arrêté.
• atteinte des organes du système hépatobiliaire: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Hépatite, ictère, insuffisance hépatique et cholestase sont observés sporadiquement;
• réactions cutanées: apparition d'urticaire, de démangeaisons ou d'exanthème. Une photosensibilité peut parfois se développer;
• déséquilibre électrolytique: une hyponatrémie est observée occasionnellement.

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Surdosage

Le principal symptôme d'une intoxication au glimépiride est l'hypoglycémie, qui se manifeste par des vomissements accompagnés de nausées, une sensation d'anxiété, de faiblesse ou de faim intense, ainsi que des maux de tête, une hyperhidrose et une tachycardie. On observe également des troubles du sommeil avec mydriase, une hypertonie avec tremblements, ainsi qu'un psychosyndrome endocrinien (apparition de troubles du comportement tels qu'irritabilité, agressivité et confusion, ainsi qu'un état dépressif et une baisse de la concentration). Une instabilité motrice et une sensation de somnolence apparaissent, des convulsions surviennent et un état de coma ou un trouble de l'effet nerveux sur les systèmes vasculaire et respiratoire se développe. Des signes focaux (diplopie avec hémiplégie et aphasie) et un automatisme primitif (symptômes tels que grimaces, claquements et mouvements de préhension simultanés) apparaissent également.

Pour éliminer les troubles, il est nécessaire d'éliminer le médicament: lavage gastrique, vomissements, administration de sulfate de sodium avec charbon actif. En cas d'hypoglycémie (sans perte de connaissance), il est conseillé de prendre 20 g de sucre/glucose ou de jus de fruits.

En cas d'hypoglycémie sévère entraînant une perte de connaissance, un cathéter doit être inséré d'urgence dans une veine et une solution de glucose à 20 % (environ 40 à 100 ml) doit être administrée à la victime. Il est également possible d'utiliser une administration intramusculaire ou sous-cutanée, en utilisant du glucagon (1 à 2 ml). Une fois la conscience complètement rétablie, il est nécessaire de consommer des glucides par voie orale (20 à 30 g) à intervalles de 2 à 3 heures pendant les 24 à 48 heures suivantes (ceci est nécessaire pour prévenir une rechute). Après la guérison de l'hypoglycémie, la glycémie du patient doit être surveillée pendant 48 heures supplémentaires.

Si le patient reste inconscient, il est nécessaire de poursuivre l'administration de glucose (solution à 5-10 %). En l'absence d'évolution du tableau clinique, il est nécessaire de rechercher une autre cause de perte de connaissance, non liée à l'hypoglycémie. Parallèlement, il est nécessaire de traiter l'œdème cérébral (prise de dexaméthasone avec sorbitol) et de surveiller l'état du patient.

Interactions avec d'autres médicaments

L'association du médicament avec d'autres médicaments peut réduire ou augmenter son effet hypoglycémiant. Le glimépiride agit sur l'organisme via l'hémoprotéine P450 2C9. Il a été démontré que les processus métaboliques de cette substance sont affectés par l'utilisation d'activateurs (comme la rifampicine) ou d'inhibiteurs (comme le fluconazole) de l'hémoprotéine P450 2C9 en association.

L'effet hypoglycémiant d'Oltar est renforcé en association avec la sulfinpyrazone, ainsi qu'avec l'oxyphenbutazone, l'azapropazone et la phénylbutazone. Le même effet se produit en association avec des hypoglycémiants oraux, des tétracyclines, des IMAO, des sulfamides (à action prolongée), de l'insuline, des PAS et des salicylates. On peut également citer les hormones sexuelles (mâles) et les anabolisants, les antibactériens de la catégorie des dérivés des quinolones, ainsi que le probénécide, le chloramphénicol, la fenfluramine, les anticoagulants de la famille des coumarines et le miconazole associé à la pentoxifylline (à fortes doses). Cette liste comprend les inhibiteurs de l'ECA, les fibrates, la fluoxétine associée à la tritoqualine, les sympatholytiques, l'allopurinol, le trofosfamide et le cyclophosphamide, ainsi que le fluconazole et l'ifosfamide.

L'effet hypoglycémiant du médicament est affaibli en cas d'association avec des progestatifs et des œstrogènes, ainsi qu'avec des diurétiques thiazidiques, des salurétiques, des stimulants de la fonction thyroïdienne, de l'épinéphrine et des glucocorticoïdes, ainsi qu'avec des sympathomimétiques et des dérivés phénothiaziniques associés à la chlorpromazine. L'association avec la niacine et ses dérivés, la phénytoïne, les laxatifs (en cas d'utilisation prolongée), le glucagon et le diazoxide, ainsi qu'avec la rifampicine, les barbituriques et l'acétazolamide est également possible.

Les médicaments bloquant les récepteurs β-adrénergiques et les terminaisons H2, ainsi que la clonidine associée à la réserpine, peuvent à la fois potentialiser et atténuer l'effet hypoglycémiant du médicament. Sous l'influence de sympatholytiques (dont la clonidine associée à la réserpine, les médicaments bloquant les récepteurs β-adrénergiques et la guanéthidine), l'effet adrénergique compensatoire, qui contribue à réduire la glycémie, peut diminuer, voire disparaître.

Le glimépiride aggrave ou potentialise les effets des dérivés de la coumarine.

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Conditions de stockage

Oltar doit être conservé hors de portée des jeunes enfants, dans des conditions normales d'utilisation. Température: 30 °C maximum.

Durée de conservation

Oltar peut être utilisé pendant 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.