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L'atrophie intestinale est une pathologie secondaire qui survient dans le contexte de réactions inflammatoires des tissus intestinaux, notamment lors d'une colite ou d'une entérite prolongée. La maladie se caractérise par des crises douloureuses aiguës périodiques, des troubles de la défécation, une perte de poids, une faiblesse générale et un inconfort. En l'absence de prise en charge médicale rapide, des complications graves peuvent survenir, telles qu'une perforation, une occlusion intestinale, des saignements, une malignité, etc. En cas de suspicion d'atrophie intestinale, les médecins recommandent vivement de consulter un spécialiste et de suivre un traitement complet. [ 1 ]

Épidémiologie

L'atrophie intestinale est une pathologie assez fréquente, aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Elle associe des éléments d'un processus inflammatoire, une dystrophie des muqueuses, une hypotrophie/atrophie des muscles lisses et un trouble fonctionnel de l'intestin. Cette pathologie pourrait représenter (selon différentes données) environ 10 % de toutes les maladies chroniques du système digestif, avec une prévalence d'au moins 5 à 12 cas pour 1 000 habitants.

Les capacités de diagnostic endoscopique, sérologique, génétique et morphologique se sont considérablement développées au cours des dernières décennies. Les scientifiques ont mené de nombreuses études sur les troubles du tube digestif. Grâce à de nombreux travaux scientifiques, des connaissances ont été acquises sur cette pathologie, dont les symptômes ne sont pas toujours confirmés en laboratoire, ce qui rend l'analyse statistique extrêmement difficile.

L'atrophie intestinale fait l'objet de recherches actives depuis de nombreuses années, tout comme d'autres affections chroniques affectant le gros et l'intestin grêle. Néanmoins, de nombreux problèmes restent encore mal compris. En médecine moderne, l'atrophie intestinale est considérée comme un phénomène clinique et morphologique caractérisé par une dyspepsie et un syndrome douloureux, avec des manifestations morphologiques évidentes de dystrophie/atrophie tissulaire, un rétrécissement des glandes intestinales et la formation d'une infiltration lymphoplasmocytaire d'intensité variable. Certaines modifications tissulaires sont caractéristiques de l'atrophie intestinale, mais ce terme est relativement rarement utilisé en pratique clinique. On parle beaucoup plus souvent d'entérocolite chronique, de syndrome du côlon irritable, de maladie de Crohn et de rectocolite hémorragique non spécifique.

Dans la liste CIM-10, la pathologie peut être classée comme K52.9 - Gastro-entérite et colite non infectieuses non spécifiées.

Très rare, l'atrophie congénitale des microvillosités de l'intestin grêle, ou syndrome d'inclusion microvillositaire, est une maladie génétique rare transmise selon le mode autosomique récessif. Cette maladie est causée par une atrophie congénitale des microvillosités apicales avec accumulation intracellulaire d'enzymes apicales dans les structures épithéliales de l'intestin grêle.

La fréquence de la morbidité peut varier considérablement, en fonction des mesures diagnostiques utilisées et de la volonté du patient de recevoir des soins médicaux. Malheureusement, dans de nombreux cas, les patients adultes ne consultent pas de médecin, ou ne le font pas à temps, mais seulement au stade des complications.

Une variante particulière de l'atrophie intestinale – la maladie cœliaque – touche une personne sur cent dans le monde. Cependant, de nombreuses personnes ne consultent pas de médecin et le pourcentage de personnes atteintes peut être bien plus élevé. En moyenne, un tel diagnostic est posé environ 5 à 10 ans après l'apparition des premiers signes de la maladie.

Causes ng bituka pagkasayang

L'atrophie intestinale est une pathologie multifactorielle. Plus de dix causes connues peuvent entraîner une atrophie des muqueuses et, par conséquent, le développement d'une insuffisance fonctionnelle intestinale. Les troubles atrophiques peuvent être la conséquence d'une pathologie ou d'une évolution liée à l'âge. Une hypotrophie ou une atrophie de la muqueuse digestive d'origine génétique n'est pas rare.

Parmi les causes les plus courantes d’atrophie intestinale, on considère que:

• Processus inflammatoires chroniques (colite, entérite, entérocolite);
• Modifications des conditions locales et fonctionnelles (cela inclut une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire, etc.);
• Intoxication, empoisonnement;
• Troubles hormonaux dans le corps.

De plus, le stress psycho-émotionnel, un long historique de tabagisme et d'alcoolisme, l'utilisation prolongée ou fréquente de médicaments (notamment antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticostéroïdes) affectent l'état intestinal. Les facteurs déclenchants probables incluent une prédisposition génétique, des risques professionnels et des pathologies somatiques concomitantes.

Nous pouvons distinguer les causes les plus fréquentes de modifications atrophiques dans les tissus de différentes parties de l'intestin:

• Prédisposition héréditaire. Si des signes d'atrophie intestinale sont détectés chez les proches parents, le risque de développer cette pathologie augmente considérablement.
• Mauvaises habitudes alimentaires. Le jeûne prolongé et les excès alimentaires fréquents entraînent un dysfonctionnement du système digestif.
• Consommation d'aliments de mauvaise qualité et malsains. Certains aliments « malsains » irritent les intestins, contribuant au développement d'un processus inflammatoire chronique.
• Négligence du régime alimentaire prescrit par un médecin dans le cadre du traitement de toute pathologie du tractus gastro-intestinal.
• Stress prolongé ou sévère, dépression, névrose.
• Traitement antibiotique prolongé, déséquilibre de la microflore intestinale, dysbactériose.
• Intoxication, y compris alcoolique. Toute intoxication (empoisonnement) affecte négativement les muqueuses des organes digestifs.
• Hypodynamie. Le manque d'activité physique nécessaire affaiblit le système musculaire. Les muscles lisses des intestins sont également touchés.
• Utilisation fréquente de médicaments laxatifs.
• Utilisation inappropriée et désordonnée de médicaments affectant le fonctionnement et l'état du tube digestif. Cela peut également inclure des doses mal calculées et l'ignorance des effets secondaires.

Facteurs de risque

Lors de l'évaluation des causes possibles de l'atrophie intestinale, il convient de prendre en compte que, dans la plupart des cas, il ne s'agit pas d'un seul facteur, mais d'un ensemble de facteurs. Dans ce cas, de nombreux experts considèrent les troubles alimentaires comme la cause principale, c'est-à-dire une alimentation et un régime alimentaires inadaptés. Ce fait est confirmé par le fait que les processus d'atrophie sont toujours secondaires et surviennent dans le contexte d'autres pathologies. Il est bien connu qu'à l'heure actuelle, selon les estimations les plus optimistes, seulement 30 % de la population suit un régime alimentaire équilibré. La majeure partie de la population, partout dans le monde, viole son régime alimentaire: alimentation désordonnée, consommation fréquente d'aliments « secs » et « sur le pouce », suralimentation, choix alimentaires irrationnels, consommation excessive de sucreries, de gras et d'épices, abus de fast-food, de sodas et d'autres produits nocifs. Et dans la plupart des cas, un mode et une alimentation inappropriés se combinent.

Les infestations vermineuses et les infections intestinales, notamment la salmonellose, la giardiase, jouent un rôle important dans le développement de l'atrophie intestinale. L'atteinte de la qualité de la flore microbienne est mise en évidence par une dysbactériose diagnostiquée, présente chez la grande majorité des patients atteints d'atrophie intestinale.

Ces facteurs sont les principaux responsables des processus atrophiques. On parle le plus souvent des principaux maillons pathologiques suivants:

• Lien alimentaire, qui conduit à des troubles de la motilité intestinale avec développement ultérieur d'une réaction inflammatoire;
• Lien infectieux-parasitaire, affectant directement les tissus intestinaux avec formation ultérieure de dysbiose, d'inflammation et d'autres troubles moteurs.

Une mauvaise alimentation, la fréquence et la quantité de nourriture consommée, les infections et la dysbactériose, qui sont souvent combinées les unes aux autres, un traumatisme abdominal et une prédisposition héréditaire - c'est la liste principale des causes les plus probables du début des processus atrophiques.

Les facteurs psychogènes jouent également un rôle, favorisant l'apparition et l'évolution de la réaction inflammatoire. L'anamnèse et l'interrogatoire révèlent des signes de dystonie végétative-vasculaire, une tendance à la dépression et à l'hypocondrie. Les spécialistes ont suffisamment de raisons de penser à une aggravation de l'hérédité. Concernant l'implication de facteurs psychogènes, les patients atteints d'atrophie intestinale présentent souvent une anxiété et une insécurité accrues, une labilité émotionnelle et une impressionnabilité accrues. Sur fond de sautes d'humeur et de névroses, les troubles de la motilité intestinale et les réactions inflammatoires sont aggravés.

Au groupe de facteurs favorables à l'apparition de l'atrophie, on peut ajouter l'hypodynamie, l'évitement de l'activité physique, la consommation principalement d'aliments raffinés, ainsi que de nombreuses mauvaises habitudes - principalement comme le tabagisme et l'abus d'alcool.

Dans le cas d'un processus atrophique tel que la maladie cœliaque, plusieurs facteurs interviennent dans son développement, notamment les gènes et les habitudes alimentaires. Il s'agit d'une maladie auto-immune caractérisée par des lésions des tissus de l'intestin grêle dues à la consommation de gluten. Lorsque des personnes présentant certains risques génétiques consomment des aliments contenant du gluten, une réponse immunitaire se développe: une réaction aux protéines du gluten (gliadines et gluténines) qui attaquent les structures de l'intestin grêle. Lors de ces attaques, les villosités qui facilitent l'absorption des nutriments sont endommagées. Les villosités endommagées deviennent plus courtes et plus plates, ce qui altère considérablement l'absorption des nutriments.

Les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent des variantes alléliques telles que HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. Cependant, l'hérédité de ces allèles n'entraîne pas systématiquement le développement de la maladie cœliaque et de l'atrophie intestinale. De plus, d'autres facteurs doivent être présents, comme la consommation d'aliments contenant du gluten (blé, orge, seigle, etc.). [ 2 ]

Pathogénèse

Le mécanisme pathogénique de l'atrophie intestinale est souvent lié à des troubles de la biocénose intestinale. Le rôle pro-inflammatoire pathologique est joué par les acides aminés microbiens, métabolisés par le scatol et l'indole. L'activité accrue de la flore opportuniste entraîne une augmentation du taux d'histamine, ce qui entraîne une sensibilisation générale et un affaiblissement des défenses humorales et cellulaires. S'adaptant parfaitement aux conditions environnementales, cette flore intestinale affaiblit progressivement la flore intestinale saine. En cas de carence en bifidobactéries, les processus de digestion, d'absorption et d'assimilation des nutriments sont perturbés.

Un rôle important dans le mécanisme pathogénique du développement de l'atrophie intestinale est joué par les troubles neurorégulateurs de l'organe, qui sont basés sur la faiblesse des effets inhibiteurs du cortex cérébral sur les sections inférieures avec une forte baisse de la réactivité de la partie sympathique du système nerveux autonome, ainsi qu'une augmentation du niveau de substances bioactives - histamine et sérotonine.

Un facteur important contribuant au développement des processus atrophiques est l'insuffisance de la réactivité immunologique. L'augmentation du taux d'immunoglobulines s'accompagne de l'apparition d'autoanticorps intestinaux dans le sang, indiquant une sensibilisation aux antigènes tissulaires. L'altération des propriétés biologiques et immunologiques du micro-organisme perturbe les relations symbiotiques entre l'organisme et la microflore intestinale, créant ainsi des conditions favorables aux troubles immunologiques. [ 3 ]

La circulation sanguine subit de fortes modifications. La perméabilité vasculaire est altérée et des manifestations de coagulation intravasculaire disséminée apparaissent.

L'atrophie intestinale peut se développer suite à une intoxication et à des processus métaboliques toxiques, à des pathologies endocriniennes ou à des maladies du système nerveux central. Ce problème survient naturellement en cas de troubles de la motilité ou d'effets toxiques sur les tissus intestinaux.

La gliadine joue un rôle majeur dans la pathogenèse de la maladie cœliaque. Ses fractions sont toxiques pour les personnes atteintes. Parallèlement, l'alpha-gliadine, associée à un peptide 33-mer, joue un rôle d'activateur de la réaction immunitaire, grâce à sa résistance aux effets des protéinases digestives.

Dans la maladie cœliaque, la consommation d'aliments contenant du gluten est un facteur important, mais non exclusif, dans le développement de la pathologie. Les antigènes du complexe majeur d'histocompatibilité jouent également un rôle. En général, l'atrophie intestinale dans la maladie cœliaque a une origine multifactorielle. Outre la prédisposition génétique et l'influence du gluten toxique, des facteurs environnementaux internes jouent un rôle supplémentaire dans le développement de la maladie. [ 4 ]

Symptômes ng bituka pagkasayang

La diversité des mécanismes pathogéniques du développement de l'atrophie intestinale explique la diversité et la non-spécificité de sa symptomatologie. Cette affection ne présente pas de symptômes permettant de déterminer clairement la présence d'une atrophie. De plus, le tableau clinique est souvent (surtout aux premiers stades de développement) extrêmement peu développé. L'évolution de la maladie est longue, avec une alternance périodique de rechutes et de rémissions, et une aggravation progressive du problème.

En période d'exacerbation, l'état des patients s'aggrave, des signes d'intoxication apparaissent ou s'intensifient: fatigue, perte d'appétit, légère augmentation de la température, maux de tête incommodants. Parallèlement, des douleurs abdominales apparaissent, douloureuses, avec tendance à s'intensifier avant ou pendant la défécation.

De nombreux patients associent l'apparition ou l'aggravation du syndrome douloureux à la prise alimentaire: le plus souvent, la douleur survient environ une heure et demie après un repas. Si la douleur survient immédiatement après avoir mangé, elle est due à une augmentation des gaz et à des ballonnements abdominaux. L'évacuation des gaz ou la défécation soulage la douleur, voire la fait disparaître. En général, le syndrome douloureux se caractérise par une douleur intense, souvent causée par l'alimentation.

Outre les sensations douloureuses, le rythme de défécation est perturbé et la nature des selles change. Les patients signalent plus souvent une constipation qu'une diarrhée. Les selles peuvent être absentes pendant 1 à 3 jours, ce qui nécessite parfois un lavement ou la prise de laxatifs. Du mucus ou du sang peuvent être présents dans les selles. La nature des selles est celle dite « de mouton » ou fécalome compacté. On observe parfois une instabilité des selles, alternant constipation et diarrhée.

De nombreux patients présentent des signes de dysfonctionnement autonome et de troubles neurologiques: insomnie ou somnolence, irritabilité, fatigue générale, céphalées, instabilité du pouls.

À l'examen externe, des symptômes d'intoxication chronique sont observés. On observe une plaque sur la langue. La région abdominale est gonflée, parfois douloureuse à la palpation. En cas d'hyperkinésie, les signes de colite spastique dominent, tandis qu'en cas d'hypokinésie, ils sont de type atonique ou hypotonique.

En général, l'évolution de l'atrophie intestinale est longue et ondulante. D'autres maladies du tube digestif ont une influence marquée sur la symptomatologie, ce qui doit être pris en compte lors du diagnostic.

Si les changements atrophiques se propagent aux intestins et à l'estomac, des symptômes tels qu'une perte d'appétit, des éructations désagréables et des nausées sont observés. De nombreux patients signalent une sensation de lourdeur et de plénitude abdominale, une salivation excessive, des brûlures d'estomac et un arrière-goût désagréable dans la cavité buccale.

Progressivement, le tableau clinique s'aggrave, s'accompagnant de gargouillements abdominaux, d'une intolérance aux produits laitiers et d'une instabilité des selles. Certains patients perdent du poids, développent une anémie et une hypovitaminose, entraînant une faiblesse et une fatigue importantes, ainsi que des difficultés respiratoires, même avec une activité physique minimale.

Les troubles digestifs affectent l'état de la peau. La peau devient sèche, desquamée et des pellicules apparaissent. Parallèlement, le système immunitaire se détériore et la vision s'affaiblit.

Premiers signes

Le principal symptôme de tous les types d'atrophie intestinale est une douleur sourde ou aiguë dans la région abdominale. La localisation exacte de la douleur dépend du segment intestinal touché. Ainsi, la douleur peut être ressentie au niveau du nombril, de la région iliaque droite, de la région sous-costale gauche, ou se propager à toute la zone abdominale.

Un soulagement temporaire est souvent observé après des gaz ou une défécation réussie. Après un certain temps, la douleur réapparaît ou s'aggrave. La prise d'antispasmodiques ou l'application d'une source de chaleur peuvent également soulager la douleur.

L’apparition de douleurs lors d’une activité physique ou d’une poussée peut indiquer une atrophie intestinale plus profonde.

D’autres premiers signes incluent souvent:

• Troubles de la défécation, constipation alternant avec diarrhée, excréments de « mouton »;
• Bruits de « gargouillement » dans l’abdomen, ballonnements, avec une tendance à s’intensifier après les repas;
• Impuretés anormales dans les selles (le plus souvent - mucus ou sang, striés);
• Une sensation de pression, de lourdeur dans la région intestinale;
• Ténesme douloureux (fausses envies de déféquer);
• Aggravation de l’appétit et maigreur associée;
• Fièvre subfébrile, maux de tête, fatigue intense;
• Éructations d'air;
• Nausées et vomissements (rares).

Le tableau clinique d’une pathologie telle que la maladie cœliaque présente des signes similaires:

• Maigreur;
• Alternance entre constipation et diarrhée;
• Douleur abdominale sourde et tiraillante;
• Douleurs articulaires;
• Éruptions vésiculaires sur la peau et les muqueuses;
• Fatigue constante et intense.

Les symptômes de l'atrophie intestinale peuvent coïncider avec ceux de la gastro-entérite chronique. L'évolution de la maladie est intermittente, avec une alternance de périodes d'exacerbations et de rémissions. Ces changements sont généralement provoqués par des troubles nutritionnels ou des facteurs de stress externes. Malheureusement, dès les premiers signes, un pourcentage extrêmement faible de patients consultent un médecin. La plupart des patients ignorent le problème ou s'automédicamentent, ce qui, à terme, aggrave la pathologie et entraîne des complications.

Atrophie de l'estomac et de l'intestin

Le développement de processus atrophiques dans l'estomac est généralement provoqué par divers facteurs agressifs - en particulier, la bactérie Helicobacter pylori, l'acide chlorhydrique, le reflux duodénogastrique, la pepsine, ainsi qu'une protection insuffisante de la muqueuse (par exemple, avec un déficit de régénération épithéliale, un apport sanguin inapproprié de l'organe, etc.).

L'atrophie débute environ 2 à 3 ans après le début du processus inflammatoire. Par exemple, des signes atrophiques sont observés chez 43 % des patients atteints de gastro-entérocolite chronique dès 10 ans après l'apparition de la pathologie. Les spécialistes considèrent souvent l'atrophie comme le stade final de la maladie inflammatoire.

Deux mécanismes principaux sont connus pour le développement de l’atrophie des tissus muqueux:

• Dommages dus à une exposition directe (notamment bactérienne);
• Une réaction auto-immune.

L'infection à Helicobacter pylori est extrêmement répandue. Elle provoque des lésions et des modifications structurelles des cellules, affecte négativement la fonction protectrice de la muqueuse et favorise et entretient le processus inflammatoire tissulaire, entraînant une atrophie. [ 5 ]

Le processus auto-immun est lui-même causé par des déficits héréditaires d'immunoréactivité. La réaction antigène-anticorps entraîne une mort prématurée et une maturation anormale des nouvelles structures cellulaires. Cela entraîne un affaiblissement progressif de l'acidité gastrique, des modifications de la structure muqueuse et une diminution de la production d'acide chlorhydrique. Dans le système digestif, l'absorption des vitamines et du fer est altérée, ce qui entraîne une anémie.

La gastrite à Helicobacter peut provoquer le développement d'une agression auto-immune contre le tissu épithélial gastrique, avec atrophie et métaplasie. Les patients chez qui Helicobacter pylori a été détecté présentent plus souvent une atrophie glandulaire, particulièrement prononcée en cas de taux élevés d'auto-anticorps.

Au cours de son développement, l’atrophie de l’estomac et des intestins passe par plusieurs étapes:

• Un processus inflammatoire superficiel se développe, la production d'acide chlorhydrique souffre de manière insignifiante, il n'y a aucun signe de pathologie;
• Il existe des foyers d’atrophie;
• Des changements diffus avec des troubles prononcés de la fonction sécrétoire apparaissent (le tissu muqueux s'amincit, des foyers de métaplasie de l'intestin grêle se forment).

L'atrophie de l'estomac et des intestins est considérée comme l'un des principaux facteurs de risque de développement de tumeurs malignes. Les principaux symptômes sont: modification de l'appétit, nausées, éructations désagréables. La plupart des patients ressentent une sensation de lourdeur et de plénitude gastrique, une salivation excessive, des brûlures d'estomac et un goût désagréable dans la cavité buccale. D'autres symptômes s'ajoutent progressivement, tels que des flatulences et des selles instables (la constipation est remplacée par une diarrhée). Des diarrhées fréquentes peuvent entraîner une maigreur, des carences en minéraux et en vitamines, ainsi qu'une anémie. Une évacuation difficile des aliments peut entraîner des douleurs abdominales (sourdes, pressantes, d'intensité accrue après les repas). En l'absence de traitement, l'atrophie peut entraîner une hypovitaminose et une anémie, une achlorhydrie, des lésions ulcéreuses et un cancer.

Complications et conséquences

En l’absence de traitement et en négligeant les conseils médicaux, les risques de développer les redoutables complications de l’atrophie intestinale sont significativement augmentés:

• Cancer du côlon; [ 6 ]
• Perforation de la paroi intestinale affectée;
• Obstruction intestinale complète ou partielle;
• Cachexie;
• Saignement massif;
• Complications septiques.

L’atrophie intestinale peut devenir si compliquée que le patient nécessite une intervention chirurgicale d’urgence.

Les complications particulièrement graves comprennent:

• Mégacôlon toxique - expansion excessive de la lumière du gros intestin, provoquant une détérioration marquée du bien-être du patient, une fièvre fébrile, une constipation, des flatulences, d'autres manifestations d'intoxication.
• Saignement intestinal massif: survient lorsque de gros vaisseaux sanguins irriguant la paroi intestinale sont exposés. Le volume de sang perdu peut atteindre 500 ml par jour.
• Perforation de la paroi du gros intestin: elle se forme suite à un étirement excessif et à un amincissement atrophique de la paroi de l'organe creux. Le contenu intestinal pénètre alors dans la cavité abdominale et une péritonite se développe.
• Cancer colorectal: il peut se développer en cas de processus atrophique prolongé. L'atrophie du côlon et du rectum est particulièrement fréquente en cas de malignité.

La transformation maligne est diagnostiquée:

• Avec une évolution de l'atrophie sur dix ans - dans 2 % des cas;
• Avec une durée de 20 ans dans 8% des cas;
• Si l'atrophie intestinale est présente depuis plus de 30 ans - dans 18 % des cas.

Diagnostics ng bituka pagkasayang

Afin d'obtenir l'image la plus complète de la maladie existante et de choisir ensuite les bonnes tactiques de traitement, le médecin prescrit un diagnostic complet, comprenant des études de laboratoire et instrumentales.

Des analyses sanguines sont d'abord effectuées. Elles permettent d'identifier un processus inflammatoire ou allergique, de déterminer une éventuelle anémie (consécutive à une perte de sang), d'évaluer la qualité des processus métaboliques (protéines, hydroélectrolytes) et la probabilité d'atteinte du foie ou d'autres organes internes. Des analyses de laboratoire sont également réalisées afin d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit et de surveiller l'évolution de la maladie.

En plus des analyses sanguines générales et biochimiques, le médecin peut prescrire une étude des indicateurs d'anticorps antineutrophiles cytoplasmiques périnucléaires (pANCA), d'anticorps Saccharomyces (ASCA), etc.

L'analyse des selles comprend un coprogramme et une réaction de Gregersen (détectant la présence de sang caché). Parallèlement, d'éventuelles impuretés de mucus, de pus et de sang dans les selles sont détectées.

En présence d'un processus infectieux et de la nécessité de sélectionner des médicaments antibactériens, une culture bactériologique et une PCR sont prescrites.

L'endoscopie est l'une des principales procédures instrumentales pour l'atrophie intestinale. Cette méthode peut être utilisée en ambulatoire comme en hospitalisation. Lors de la première étape de l'examen endoscopique, le médecin explique au patient comment bien se préparer à l'intervention. Dans la plupart des cas, la préparation nécessite un nettoyage de la cavité intestinale à l'aide de laxatifs spéciaux, d'un lavement nettoyant ou des deux en combinaison. Le jour de l'examen endoscopique prévu, il est interdit de manger (petit-déjeuner) et de boire de l'eau. En général, la technique consiste à introduire une sonde endoscopique par l'anus, équipée d'un dispositif d'éclairage et d'une caméra vidéo. Ainsi, le spécialiste peut examiner visuellement l'état de la muqueuse et identifier les signes caractéristiques d'une atrophie intestinale. Si nécessaire, une biopsie (un échantillon de tissu intestinal) est réalisée simultanément, puis un examen histologique est réalisé.

Le diagnostic instrumental endoscopique peut être représenté par les procédures suivantes:

• Rectomanoscopie à l'aide d'un rectoromanoscope rigide dans la région du rectum et du côlon sigmoïde;
• Fibroiléocolonoscopie utilisant un endoscope flexible dans le côlon et l'iléon;
• Fibrosigmoïdoscopie à l'aide d'un endoscope flexible dans le rectum et le côlon sigmoïde;
• Fibrocoloscopie utilisant un endoscope flexible dans le côlon.

La durée de ces interventions peut varier de 20 à 30 minutes à une heure et demie (par exemple, si une anesthésie superficielle est utilisée).

La radiographie n’est prescrite que lorsque l’endoscopie ne peut pas être réalisée pour une raison quelconque.

Une autre méthode courante, l'irrigoscopie, consiste à administrer au patient une suspension de baryum (un produit de contraste radiographique) sous forme de lavement, puis à prendre des radiographies de l'intestin. Après la vidange, de l'air est introduit dans la cavité intestinale et de nouvelles images sont prises. Le spécialiste obtient ainsi un cliché du rétrécissement et de la dilatation de l'intestin, des zones d'inflammation ou des modifications superficielles de la muqueuse.

Une radiographie de contrôle est prescrite pour exclure le développement de complications, telles qu'une perforation ou une hypertrophie toxique de l'intestin.

L'échographie dans l'atrophie intestinale n'est pratiquement pas utilisée en raison de son faible contenu informatif. [ 7 ]

Diagnostic différentiel

Avant de poser un diagnostic complet, le médecin doit exclure chez le patient de nombreuses maladies présentant un tableau clinique et endoscopique similaire. Parmi ces pathologies:

• Entérocolite infectieuse (étiologie parasitaire, bactérienne, virale);
• maladie de Crohn;
• Forme ischémique de l'entérocolite (causée par un déficit d'apport sanguin à la paroi intestinale);
• Diverticulite;
• Entérocolite causée par la prise de certains médicaments;
• Entérocolite radique;
• Une tumeur maligne du côlon;
• Ulcère rectal solitaire;
• Endométriose chez la femme, etc.

Ces maladies peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de l'atrophie intestinale. Cependant, leur traitement est fondamentalement différent. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes, le patient doit consulter un médecin et éviter de tenter de diagnostiquer et de traiter lui-même la maladie.

Il est souvent difficile de faire la distinction entre une atrophie intestinale et la maladie de Crohn. En cas de doute, le médecin prescrit des examens complémentaires:

• Immunologique;
• Radiologique;
• Endoscopique.

Poser un diagnostic correct est extrêmement important, même si de nombreuses maladies présentent des mécanismes de développement similaires. Même dans ces situations, le traitement est toujours différent. Dans de rares cas, un diagnostic d'entérocolite non classée (indifférenciée) est posé: pour une raison quelconque, un diagnostic précis ne peut être établi.

Le diagnostic de la maladie cœliaque est un problème à part. Contrairement aux maladies associées aux allergies alimentaires (y compris au gluten), la maladie cœliaque ne peut être directement liée à la consommation d'aliments contenant du gluten. L'implication du gluten dans les lésions du tissu intestinal ne peut être détectée que lors de l'analyse morphologique d'une biopsie muqueuse. L'atrophie des villosités de l'intestin grêle est caractéristique non seulement de la maladie cœliaque, mais aussi d'infections intestinales aiguës ou d'un déficit en immunoglobulines.

La diverticulite est une atrophie des muscles intestinaux avec expansion dans les régions basses. Il s'agit d'une pathologie chronique caractérisée par la formation de renflements saciformes au niveau des parois du gros intestin, à travers la musculature. Le diagnostic de diverticulite n'est posé que lorsque le médecin exclut complètement la présence d'un cancer. Il est important de rappeler que les patients reçoivent souvent un diagnostic simultané de diverticules et de cancer colorectal. Il arrive que cancer et diverticulose coexistent dans le même segment du côlon.

Traitement ng bituka pagkasayang

Immédiatement après le diagnostic, un régime alimentaire spécifique est prescrit au patient atteint d'atrophie intestinale, qu'il est important de respecter scrupuleusement. Les spécialistes établissent un plan alimentaire personnalisé, qui décrit toutes les recommandations relatives à la composition, aux règles de préparation et au régime alimentaire.

Les médicaments sont utilisés en fonction des indications et des résultats du diagnostic. Si un processus infectieux est détecté, une antibiothérapie peut être prescrite. Pour soulager la douleur, des antispasmodiques sont utilisés. Dans la plupart des cas, il est conseillé d'utiliser des médicaments capables de restaurer une microflore intestinale normale. Si nécessaire, des laxatifs ou des astringents peuvent être nécessaires.

En période d'exacerbation inflammatoire, il convient d'éviter les condiments, les aliments frits et gras, les graisses réfractaires, les viandes fumées et les saucisses, les sauces, les conservateurs et les marinades. Les champignons et les noix, les viennoiseries et les crêpes fraîches, le café et le cacao (y compris le chocolat), les sodas et les glaces, la restauration rapide et les snacks, les fruits et légumes crus, le lait et les fruits secs sont interdits.

Les aliments recommandés comprennent les bouillies sans produits laitiers à base de riz, de flocons d'avoine, de sarrasin et de semoule. Sont autorisés les œufs, les soupes de céréales et de légumes (sans passivation), la viande blanche maigre et le poisson de mer cuit à la vapeur, le pain blanc sec, les galettes, les biscottes, la purée de légumes (y compris de pommes de terre), les fruits cuits au four sans peau (pommes ou poires), les compotes et les boissons acidulées non concentrées, ainsi que les gelées naturelles non acides. Les aliments sont cuits à la vapeur, bouillis, réduits en purée ou en purée, cuits au four et servis chauds.

En période de rémission, les aliments ne doivent pas être broyés ni réduits en purée. Introduisez dans votre alimentation des jus naturels dilués à 50/50 dans l'eau, des baies non acides, de la confiture, de la marmelade, des guimauves et du concombre frais.

Les produits laitiers sont introduits en cas de rémission stable. Privilégiez le fromage blanc non acide et moyennement gras (présent sous forme de gratins ou de gâteaux au fromage cuits à la vapeur), le yaourt nature et le kéfir. Les fromages à pâte dure et non aigres ne peuvent être consommés que si la défécation est normale.

Si un patient reçoit un diagnostic de maladie cœliaque, le principal traitement consiste à suivre un régime sans gluten strict à vie. Ce régime exclut totalement le blé, le seigle, l'orge et l'avoine, sous toutes leurs formes. Ainsi, le pain, les pâtes, les flocons d'avoine, le blé et la semoule sont exclus. Les effets positifs du changement de régime se font sentir dès les premières semaines.

Le choix des types de traitement conservateur et chirurgical est déterminé en fonction de la gravité et de l'étendue du processus atrophique, de l'efficacité du traitement précédemment mené et du degré de risque de complications. [ 8 ]

Les indications d’une intervention chirurgicale comprennent:

• Absence de l’effet nécessaire du traitement conservateur ou impossibilité de sa poursuite;
• Le développement de complications intestinales;
• Processus malin, ou ses risques accrus.

La prévention

Malheureusement, la plupart des gens pensent trop tard à leur santé, alors que la maladie est déjà en cours de développement et que les symptômes sont prononcés. Nombreux sont ceux qui, même conscients de l'existence du problème, continuent de négliger les conseils du médecin, d'ignorer les recommandations d'une alimentation saine et d'un mode de vie actif, considérant cela comme difficile et inefficace. Or, la prévention la plus efficace contre l'atrophie intestinale est simple et efficace. Elle consiste à suivre les recommandations suivantes:

• Mangez régulièrement, à peu près à la même heure;
• Consommez une quantité suffisante de liquide à température ambiante (calcul du volume optimal de liquide - de 30 à 40 ml pour 1 kg de poids corporel);
• Évitez les sucreries, les aliments contenant des conservateurs, les viandes fumées, les épices épicées, les graisses animales;
• Inclure des produits laitiers fermentés, des fibres et des huiles végétales dans l’alimentation quotidienne.

Il est impératif d'abandonner les mauvaises habitudes. Il est prouvé que l'alcool et la nicotine contribuent au développement de processus inflammatoires du tube digestif, de cancers et de pathologies hépatiques et pancréatiques, en raison de l'influence négative de l'alcool, des toxines et des composés chimiques. Important: les troubles digestifs, notamment l'atrophie intestinale, peuvent provoquer indirectement non seulement la cigarette classique, mais aussi la chicha, l'IQOS, etc.

Une autre mesure préventive importante consiste à adopter une approche consciente de sa propre santé. L'automédication est déconseillée: en cas de symptômes suspects, il est nécessaire de consulter son médecin de famille et de se faire diagnostiquer. Une utilisation injustifiée et inappropriée de médicaments peut avoir des conséquences très graves. Par exemple, une atrophie intestinale peut être provoquée par l'utilisation prolongée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, une antibiothérapie prolongée ou une utilisation inappropriée de corticoïdes. Tout aussi dangereuses sont les procédures traditionnelles dont l'efficacité n'est pas prouvée: on peut citer les « nettoyages » du tube digestif, le tyubazhi, le jeûne prolongé, etc. Toutes ces procédures doivent être convenues au préalable avec un médecin et pratiquées uniquement avec son autorisation et sous sa supervision.

Afin de prévenir les maladies de l'estomac et des intestins, il est recommandé de normaliser l'état psycho-émotionnel, d'éviter le surmenage, le stress et les réactions excessives aux situations difficiles de la vie (licenciement, divorce, etc.). Dans ces situations, des séances de méditation, une consultation avec un psychologue, un entraînement sportif ou un auto-entraînement peuvent être utiles. Dans certains cas, des sédatifs spécifiques peuvent être pris sur recommandation du médecin.

La prévention passe également par la lutte contre l'obésité: une alimentation équilibrée et de l'exercice physique sont essentiels. Il est connu que le surpoids provoque des problèmes au niveau du pancréas et du foie, et contribue à une diminution de la motilité intestinale. Pour perdre ces kilos superflus, il est essentiel d'adopter un régime alimentaire équilibré, composé de légumes et de fruits, de céréales, de viande blanche maigre et de fruits de mer. Une alimentation saine est nécessairement complétée par une activité physique régulière et régulière.

Ces mesures permettent de stabiliser progressivement le métabolisme, de renforcer le système immunitaire, de saturer le sang en oxygène et d'améliorer l'état psycho-émotionnel. Ainsi, une personne préviendra le développement de diverses maladies du système digestif, dont l'atrophie intestinale, et préservera durablement sa santé.

Prévoir

L'atrophie intestinale est une altération pathologique grave de la structure intestinale. Un traitement négligé ou intempestif peut entraîner de graves complications, des hémorragies internes et des modifications irréversibles du système digestif.

Pour améliorer le pronostic de la maladie, éviter d’autres modifications morphologiques et le développement d’un cancer du côlon, il est recommandé:

• Consultez votre médecin au moins deux fois par an;
• Effectuer régulièrement une endoscopie de routine (la fréquence est déterminée par le médecin en fonction de l'intensité des anomalies morphologiques de l'intestin);
• Effectuer régulièrement des analyses de sang pour détecter rapidement l’anémie et évaluer la dynamique du traitement;
• Respecter le régime alimentaire prescrit par le médecin traitant;
• Suivez tous les médicaments prescrits par votre médecin;
• Coordonnez-vous avec les médecins pour prendre tous les médicaments qui peuvent nuire à l’état des tissus intestinaux.

L'atrophie intestinale est une maladie caractérisée par un amincissement de la muqueuse intestinale, dû à des facteurs négatifs. Initialement, le processus inflammatoire progresse progressivement, détruisant la muqueuse jusqu'au mécanisme ligamento-musculaire de la partie affectée du tube digestif. En raison de ce processus pathologique prolongé, la lumière de l'organe creux se rétrécit et sa fonction est progressivement perdue.

L'atrophie intestinale s'accompagne de nombreux symptômes non spécifiques qui dégradent considérablement la qualité de vie du patient. Certaines complications peuvent menacer non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. Malheureusement, il est souvent difficile d'établir un diagnostic précis à temps, car la symptomatologie de l'atrophie intestinale est similaire à celle d'autres maladies de cet organe. Néanmoins, si le diagnostic est posé à temps et correctement, et que le traitement prescrit est adapté, le pronostic peut être considéré comme favorable. Il est impossible de guérir complètement la maladie, mais il est souvent possible d'en stopper l'évolution.