Athérome sur le bras, l'épaule et les doigts

Les kystes bénins des membres supérieurs prévalent sur les tumeurs malignes de cette partie du corps; l'athérome du bras appartient également à la catégorie des tumeurs sous-cutanées relativement sûres. En dermatologie et en chirurgie, le lipome du bras est considéré comme une affection plus fréquente; l'athérome est extrêmement rare, ce qui s'explique par la faible densité de glandes sébacées sur les bras, qui ne constituent donc pas un terrain propice au développement de ce type de kystes sous-cutanés.

L'athérome est une tumeur kystique, principalement secondaire: il s'agit du kyste folliculaire de rétention des glandes sébacées. L'athérome véritable est moins fréquent, principalement chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 2 ans. Pour qu'un athérome se forme, les conditions ou facteurs déclenchants suivants doivent être présents:

• La présence de glandes sébacées dans une certaine zone du corps.
• Augmentation de la production de sébum.
• L'emplacement privilégié est la partie velue (appareil pileux sébacé).
• Accumulation de sécrétion dans le canal excréteur.
• Obstruction du conduit.
• La tendance du kyste à s’enflammer et à suppurer.
• Présence de transpiration excessive (hyperhidrose).
• Non-respect des règles d’hygiène personnelle.

Un athérome sur la main peut être la conséquence d'une acné non traitée ou une erreur de diagnostic, lorsqu'un kyste folliculaire sous-cutané est confondu avec un fibrome, un hygroma, un kératome sénile, une folliculite ou un lipome. Si, toutefois, la tumeur sous-cutanée protubérante de la main est diagnostiquée comme un athérome, elle est retirée chirurgicalement. L'auto-guérison, par ouverture de l'athérome suppuré, est également possible, mais n'est pas considérée comme une guérison complète, car une partie de la capsule du kyste reste sous la peau, dans le canal, ce qui entraîne un risque de récidive. Par conséquent, l'athérome sur la main ne pouvant évoluer indépendamment, il doit être diagnostiqué rapidement, différencié des tumeurs cutanées bénignes présentant des symptômes similaires et retiré.

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Athérome sur l'épaule

L'athérome est une formation kystique typique des glandes sébacées. Il peut donc se former sur toutes les zones du corps où se trouvent des glandes sébacées alvéolaires. La densité des glandes sébacées sur la peau varie; on distingue des zones dites séborrhéiques, où le nombre de glandes est important. Il s'agit de toutes les zones pileuses du corps: la tête, l'aine, les oreilles, la poitrine, le dos entre les omoplates et, en partie, les épaules. L'athérome de l'épaule est plus fréquent chez les hommes, en particulier chez ceux souffrant d'hyperhidrose (transpiration excessive) et d'hypertrichose (pilosité accrue). Les facteurs étiologiques contribuant au développement de kystes sébacés au niveau de l'épaule sont liés à l'hérédité, aux troubles métaboliques et aux dysfonctionnements du système hormonal. Le fonctionnement des glandes sébacées est dû à un « programme » génétique; c'est pourquoi les athéromes de la partie supérieure du corps sont souvent observés chez plusieurs membres d'une même famille. Les niveaux hormonaux jouent également un rôle important dans la formation de kystes sous-cutanés, surtout si le niveau d'androgènes est élevé, ce qui explique le fait que les néoplasmes de rétention sur les épaules des hommes sont plus fréquents.

L'athérome de l'épaule peut être de deux types: vrai, congénital ou rétentionnel, associé à une hypersécrétion des glandes sébacées et à une obstruction du canal excréteur. Le premier type est considéré comme un kyste naïf, souvent appelé stéatome, formé à partir de cellules épidermiques. L'athérome rétentionnel (kyste secondaire) résulte de l'accumulation progressive de sécrétions sébacées dans le canal et de son obstruction. Il convient de noter qu'un athérome secondaire de l'épaule peut être provoqué par l'ablation spontanée, par compression, d'une simple acné dans cette zone, lorsqu'une partie du noyau reste et obstrue l'orifice excréteur.

Les manifestations cliniques de l'athérome sont non spécifiques. On peut le constater visuellement lorsque le kyste grossit et commence à provoquer une gêne. De plus, l'athérome est sujet à l'inflammation, à l'infection et à la suppuration. Dans ce cas, il présente tous les signes caractéristiques d'un processus inflammatoire local: gonflement de la zone kystique, hyperémie cutanée, symptômes évidents d'un abcès (un point blanc au-dessus du kyste) et une augmentation de la température corporelle est possible. Si plusieurs athéromes se forment simultanément sur l'épaule, ce qui est typique chez les hommes, ces néoplasmes se développent rapidement, fusionnant en un seul conglomérat inflammatoire, puis en un abcès volumineux.

Un athérome purulent au niveau de l'épaule est retiré en urgence. Il est d'abord ouvert, drainé, les signes d'inflammation sont éliminés, puis, après quelques jours, le kyste est complètement excisé pour éviter les récidives. Un petit kyste simple est retiré chirurgicalement de manière planifiée. Il convient de noter que l'excision d'un athérome sur la partie supérieure du corps est plus appropriée pendant la période de développement « froide », c'est-à-dire lorsqu'il n'est ni enflammé ni suppuré. L'athérome est considéré comme une formation bénigne et ne devient jamais maligne, mais il est important de ne pas retarder son traitement, car le risque d'infection et d'inflammation de cette tumeur est toujours présent.

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Athérome sur le doigt

Un athérome sur un doigt peut être considéré comme une manifestation médicale. Dans cette zone du corps, les glandes sébacées sont pratiquement absentes; au niveau des mains et des pieds, elles sont minimes. Il est donc fort probable qu'une autre maladie similaire visuellement soit confondue avec un athérome. À quoi peut ressembler un athérome sur un doigt?

• Neurofibrome.
• Fibrome.
• Ligamentite sténosante.
• Hygroma.
• Ostéofibrome.
• Papillome endothermique.
• Hyperkératose.
• Chondrome.
• Xanthome.
• Ganglion tendineux.
• Synoviome.
• Kyste épidermoïde.

Le diagnostic différentiel doit être réalisé par un médecin (dermatologue ou chirurgien). Un examen visuel, une palpation et une radiographie de la main en trois projections sont obligatoires.

De plus, l'athérome du doigt peut être un type très rare de kyste. Il est défini comme un athérome résiduel primaire (congénital) formé suite au déplacement (translocation) des cellules épithéliales du stratum papillare (couche papillaire du derme) vers les couches du tissu sous-cutané. Ces tumeurs kystiques doivent faire l'objet d'une énucléation et d'un examen histologique obligatoire du matériel tissulaire.

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