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Apnée centrale nuit
Dernière revue: 23.04.2024
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L'apnée du sommeil nocturne centrale (apnée du sommeil) est un groupe hétérogène de conditions caractérisées par des changements dans le centre respiratoire ou une diminution de la capacité de respirer sans le développement d'une obstruction des voies respiratoires; la plupart de ces conditions provoquent des changements asymptomatiques dans la structure de la respiration pendant le sommeil.
[Quelles sont les causes de l'apnée du sommeil nocturne centrale?
Les patients avec l'apnée centrale du sommeil (CAC) tombent dans deux catégories. Un groupe a hypercapnie avec diminution de l'activité du centre respiratoire ou de diminution de la capacité à respirer. Les raisons sont des lésions centrales, telles que les crises cardiaques encéphalite du tronc cérébral et vice Arnold Chiari; les maladies neuromusculaires, tels que la dystrophie musculaire, la sclérose latérale amyotrophique et le syndrome post-polio; et les lésions de la paroi thoracique, en particulier la cyphoscoliose. Un autre groupe a normocapnie ou hypocapnie avec hyperactivité du centre respiratoire, mais causée par l'apnée du sommeil et la respiration périodique. La respiration de Cheyne-Stokes est une forme spécifique de l'apnée centrale du sommeil, qui est causée par des troubles de la circulation cérébrale, ce qui provoque à son tour des centres de l'acidose respiratoire reconnaissance de retard / hypoxie (de l'hyperpnée due) et alcalose / hypocapnie (apnée due). Les causes de l'apnée centrale du sommeil nocturne comprennent l'insuffisance cardiaque, l'altitude, la douleur et l'anxiété.
Hypoventilation centrale congénitale (maladie de Ondine) - variante rare de l'apnée centrale du sommeil idiopathique chez les nourrissons, il peut être associé à la maladie de Hirschsprung ou d'anomalie congénitale associée au développement du système nerveux.
Les symptômes de l'apnée du sommeil nocturne centrale
Dans la plupart des cas, l'apnée centrale nocturne est asymptomatique et est détectée par les préposés ou les personnes co-dormantes qui remarquent des pauses respiratoires prolongées, une respiration superficielle ou un sommeil agité. Les patients avec des formes hypercapnic peuvent éprouver la somnolence, la léthargie et le mal de tête de matin.
Diagnostic de l'apnée du sommeil nocturne centrale
Le diagnostic d '«apnée du sommeil nocturne centrale» est suspecté anamnestique et confirmé par une étude polysomnographique. L'étude peut ne pas être nécessaire, en particulier si l'apnée centrale du sommeil nocturne ne provoque pas de symptômes ou est clairement associée à une maladie particulière. Des études supplémentaires peuvent inclure des examens du cerveau ou de son tronc pour identifier les causes centrales.
Traitement de l'apnée du sommeil nocturne centrale
Le traitement primaire de l'apnée centrale nocturne vise à corriger les conditions causales et à prévenir l'utilisation de sédatifs. Le traitement secondaire consiste en la mise en place d'un O 2 supplémentaire ou, chez les patients présentant des formes hypercapniques d'apnée centrale nocturne, d'une pression positive non invasive à long terme bi-niveau dans les voies respiratoires. L'acétazolamide est efficace dans l'apnée du sommeil nocturne centrale, causée par le fait de rester en haute altitude. La stimulation du nerf diaphragmatique est la méthode de choix pour les enfants de plus de 2 ans présentant des formes congénitales d'apnée centrale nocturne.