Anomalies de couleur: types, vérification des images

La capacité de l'œil à distinguer les objets en fonction de la longueur d'onde de la lumière qu'ils réfléchissent, rayonnent ou transmettent donne à une personne une vision des couleurs. La violation de la perception des couleurs - anomalie de couleur - s'exprime par le fait que les cellules de la couche photosensorielle de la rétine fonctionnent mal, ce qui empêche une personne de distinguer les couleurs rouges et vertes ou de ne pas percevoir de bleu.

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Épidémiologie

Les problèmes de perception des couleurs affectent jusqu'à 8% des hommes et seulement 0,5% des femmes. Selon d'autres sources, un des douze hommes et une femme sur deux ont une anomalie de couleur. Dans ce cas, la prévalence d'un manque total de vision des couleurs (achromatopie) est d'un cas pour 35 000 personnes, et une monochromie incomplète est détectée chez une personne sur 100 000.

Les statistiques évaluent la fréquence de détection de différents types d'anomalies de couleur en relation avec le sexe comme suit:

• chez les hommes: protanopie - 1%; deutéronopie - 1-1,27%; protanomalie - 1,08%; deutéranomalie - 4,6%.
• chez les femmes: protanopie - 0,02%; deutéronopie - 0,01%; protanomalie - 0,03%; Deuteronomalia -0.25-0.35%.

On pense que les deux tiers des cas de troubles de la vision des couleurs se produisent dans les trichromies anormales.

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Causes anomalies de couleur

En ophtalmologie, les causes d'anomalies de couleur liées aux déficiences de la vision des couleurs (code H53.5 pour la CIM-10) sont classées en primaire (congénitale) et secondaire (acquise en raison de certaines maladies).

Les anomalies de couleur sont le plus souvent présentes à la naissance, puisque le changement récessif au niveau des photopigments de la rétine est hérité comme un chromosome lié à l'X. Le plus commun est le daltonisme (daltonisme rouge-vert). Cette anomalie de couleur est principalement observée chez les hommes, mais transmise par les femmes, et au moins 8% de la population féminine en sont les porteurs. Lire aussi -  Cécité des couleurs chez les femmes

Les causes ophtalmiques d'altération de la perception des couleurs peuvent être associées à

• dystrophie de l'épithélium pigmentaire rétinien;
• la rétinite pigmentaire (dégénérescence héréditaire des photorécepteurs rétiniens, qui peut survenir à tout âge);
• dystrophie congénitale des cônes de photorécepteurs;
• le décollement de l'épithélium pigmentaire dans la choriorétinopathie séreuse centrale;
• les troubles vasculaires de la rétine;
• dégénérescence maculaire liée à l'âge (tache jaune);
• lésion traumatique de la rétine.

Les causes possibles tsvetoanomaly troubles neurogènes sont à transmettre des signaux provenant des photorécepteurs de la rétine au noyau cortex visuel primaire, et il se produit souvent dans l'hypertension intracrânienne idiopathique avec compression de l'inflammation du nerf optique ou une démyélinisation du nerf optique (névrite). La perte de la vision des couleurs peut également se produire en raison de dommages au nerf optique avec la maladie de Devic (neuromyelitis auto-immune) la neyrosifisise, la maladie de Lyme, neurosarcoidosis.

Les causes moins fréquentes de tsvetoanomalii secondaire sont méningite cryptococcique, abcès dans la région occipitale du cerveau, l'encéphalomyélite aiguë disséminée, la panencéphalite subaiguë skleroznogo, adhérences arachnoïdiennes, une thrombose du sinus caverneux.

L'achromatopsie centrale ou corticale peut être une conséquence d'anomalies du cortex visuel dans le lobe occipital du cerveau.

Si les défauts génétiques de la vision des couleurs sont toujours bilatéraux, alors l'anomalie de couleur acquise peut être monoculaire.

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Facteurs de risque

D'ailleurs l'hérédité et ces maladies, les facteurs de risque comprennent une blessure ou une hémorragie cérébrale, la cataracte (opacification du cristallin), et la détérioration liée à l'âge de la capacité de la rétine à la différenciation chromatique, ainsi qu'un déficit chronique de cobalamine (vitamine B12), l'empoisonnement au méthanol, les effets des drogues sur le cerveau et le côté effets de certains médicaments.

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Pathogénèse

Compte tenu de la pathogenèse tsvetoanomalii devrait être largement décrire les caractéristiques fonctionnelles de l'épithélium pigmentaire rétinien (leur gaine intérieure), dont la majeure partie se compose d'un cellules photoréceptrices (neurosensoriels). Selon la forme de leurs processus périphériques, ils sont appelés bâtons et cônes. Les premiers sont plus nombreux (environ 120 millions), mais ne perçoivent pas la couleur, et la sensibilité des yeux à la couleur est fournie par 6-7 millions de cellules coniques.

Les membranes contiennent retinilidenovye GPCR photosensible protéines de la superfamille - opsins (fotopsiny) remplissant la fonction de pigments de couleur. L-récepteurs de cône contient opsine LWS-rouge (OPN1LW), M de cône - opsine MWS-vert (OPN1MW) et de S-cône - opsine SWS-bleu (OPN1SW).

La transduction sensorielle de la perception des couleurs, c'est-à-dire le processus de conversion des photons de la lumière en signaux électrochimiques, se produit dans les cellules coniques S, M et L par l'intermédiaire des récepteurs associés aux opsines. Les scientifiques ont découvert que la responsabilité des pigments de vision des couleurs porte les gènes de cette protéine (OPN1MW et OPN1MW2).

Le daltonisme rouge-vert (daltonisme) se manifeste par l'absence ou les modifications de la séquence codante de l'opsine LWS, et les gènes du 23ème chromosome X en sont responsables. Une insensibilité congénitale des yeux à la couleur bleue est associée à des mutations des gènes SWS-opsine sur le 7ème chromosome, et ceci est également hérité par le principe autosomique dominant.

En outre, dans l'épithélium pigmentaire de la rétine, certains des récepteurs cônes peuvent être complètement absents. Par exemple, lorsque Tritanopie (dichromatique tsvetoanomalii) complètement absents Les récepteurs S de cône, et est ramollie forme tritanomaliya Tritanopie, et dans ce cas S-récepteurs dans la rétine ont, mais ont des mutations génétiques.

La pathogenèse de la violation est associée à des impulsions provenant du photorécepteur vers le cerveau à une carence en vision couleur acquise neurogènes étiologies - en raison de la destruction de la gaine de myéline recouvrant le nerf optique (II nerf crânien).

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Symptômes anomalies de couleur

Les principaux symptômes de différents types d'anomalies de couleur se manifestent sous la forme d'une non-perception complète de la couleur ou d'une distorsion de la perception.

Avec l'achromatopie, l'absence totale de vision des couleurs est notée. L'arrêt complet des photorécepteurs de la rétine rouge signifie une protanopie, et la personne rouge voit le noir.

Deutéranopie est caractérisée par des distorsions de couleurs rouges et vertes, en particulier, au lieu de sorties vertes brillantes, une personne voit des nuances de rouge sombre, et au lieu d'un spectre violet proche - bleu clair.

En présence de tritanopie, les gens confondent le bleu avec le vert, le jaune et l'orange qui leur paraissent roses, et les objets violets paraissent d'un rouge sombre.

Avec un trichromatisme anormal, les trois types de photorécepteurs à cônes sont présents dans la rétine, mais l'un d'entre eux est défectueux - avec une sensibilité maximale décalée. Cela conduit à un rétrécissement du spectre de couleurs perçues. Ainsi, dans le cas de la protanomalie, la perception des couleurs bleues et jaunes est déformée, avec une deutéronomie il y a un décalage entre la perception des nuances de rouge et de vert - un degré facile de deutéronomie. Un symptôme de la tritanomalie se manifeste par l'incapacité à distinguer les couleurs telles que le bleu et le violet.

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Formes

Vision normale des couleurs, selon la théorie trichromie, à condition une sensibilité de trois types de cellules photoréceptrices dans la rétine (cônes), et le nombre de couleurs primaires, qui sont nécessaires pour le respect de toutes les nuances spectrales, les personnes d'origine génétique tsvetoanomaliey divisés en monochromat dichromate ou trichromates anormales.

La sensibilité des cellules photoréceptrices est différente:

Les récepteurs S-cone réagissent seulement aux ondes lumineuses courtes - avec une longueur maximale de 420-440 nm (bleu), leur nombre est de 4% de cellules photoréceptrices;

Les récepteurs M-cônes, représentant 32%, perçoivent des ondes de longueur moyenne (530-545 nm), couleur vert;

Les récepteurs à cônes L sont responsables de la sensibilité à la lumière à grande longueur d'onde (564-580 nm) et fournissent une perception de la couleur rouge.

Il existe de tels types d'anomalie de couleur:

• à monochromatique - l'achromatopie (achromatopsie);
• avec dichromaticité - protanopie, deutéranopie et tritanopie;
• avec anomalie trichromatia - protanomalie, deutéranomalie et tritanomalie.

Alors que la plupart des gens ont trois types de récepteurs de couleur (vision trichromatique), près de la moitié des femmes ont une tétrachromatie, c'est-à-dire quatre types de récepteurs de pigments de cônes. Cette augmentation de couleur est associée à deux copies des gènes des récepteurs de la rétine cône sur les chromosomes X.

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Diagnostics anomalies de couleur

Pour le diagnostic des anomalies de couleur en ophtalmologie domestique, il est d'usage d'utiliser le contrôle de la perception de la couleur sur les tables pseudo-isochromatiques de E.Rabkin. A l'étranger, il existe un test similaire pour l'anomalie de couleur de l'ophtalmologiste japonais S. Ishihara. Les deux tests contiennent de nombreuses combinaisons d'images de fond, qui permettent de déterminer la nature du défaut dans la vision des couleurs.

Anomaloskopiya - examen avec un anomaloscope - est considéré comme la méthode de diagnostic la plus sensible pour détecter les violations de la perception des couleurs.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est nécessaire pour identifier les causes de l'altération (secondaire) acquise de la perception des couleurs, ce qui peut nécessiter une TDM ou une IRM du cerveau.

Traitement anomalies de couleur

Les anomalies congénitales des couleurs sont incurables et ne changent pas avec le temps. Mais si la cause est une maladie ou un traumatisme oculaire, le traitement peut améliorer la vision des couleurs.

L'utilisation de verres teintés spéciaux ou le port de lentilles de contact teintées rouges sur un œil peut augmenter la capacité de certaines personnes à distinguer les couleurs, bien que rien ne puisse les faire vraiment voir la couleur manquante.

La déficience de la vision des couleurs peut avoir certaines limites de nature professionnelle: nulle part dans le monde ne permet aux travailleurs daltoniens de travailler comme pilotes ou machinistes ferroviaires.

Anomalie de couleur et permis de conduire

Si le test (en utilisant les tables de Rubkin) révèle un degré d'anomalie de couleur A, la conduite n'est pas interdite.

Lorsque la vérification a révélé des écarts plus importants dans la perception des couleurs et choisi tsvetoanomaliya degrés C, avec une incapacité totale à distinguer du rouge au vert, les prévisions pour l'obtention d'un permis de conduire pas très réconfortant: daltoniens, ils ne se distinguent pas.

Cependant, aux États-Unis, au Canada, en Grande-Bretagne, en Australie et dans d'autres pays, la daltonisme rouge-vert n'est pas un obstacle à la conduite. Par exemple, au Canada, les feux de circulation ont généralement une forme différenciée pour faciliter la reconnaissance des signaux par les conducteurs qui présentent cette anomalie de couleur. Néanmoins, il y a encore des indicateurs rouges de voitures qui s'allument au freinage ...

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