angiome

Que signifie le terme « angiome »? Il s’agit d’une tumeur bénigne constituée de vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

Cette pathologie résulte de l'expansion et de la modification des parois vasculaires. La gravité de la maladie dépend de la localisation de l'angiome, de sa taille et de son influence sur la circulation du liquide dans les vaisseaux.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causes angiomes

L'angiome se développe suite à la prolifération du réseau vasculaire et du tissu endothélial. Un signe typique de cette formation est la formation de connexions entre petits vaisseaux aux jonctions des artérioles et des veinules. Il en résulte une sorte de déviation du flux sanguin au-delà du réseau capillaire, ce qui explique l'apparition du tableau morphologique et clinique de l'angiome.

La maladie peut se développer pour diverses raisons, mais il s'agit le plus souvent d'une anomalie congénitale. Même si une telle pathologie ne se manifeste pas chez l'enfant, elle peut se manifester dès l'âge adulte.

L'angiome est-il dangereux?

Les angiomes sont des tumeurs bénignes d'origine vasculaire, quel que soit le système qu'elles représentent – circulatoire ou lymphatique. Les néoplasmes peuvent se situer dans la couche superficielle de la peau ou des muqueuses, dans les tissus musculaires, dans les cavités et tissus des organes internes, et dans le cerveau. Le degré de dangerosité varie selon la localisation de la tumeur. Les angiomes volumineux qui se forment dans des organes vitaux présentent un danger, notamment un risque hémorragique.

Les formations vasculaires qui apparaissent à la surface de la peau sont très similaires aux grains de beauté: leur danger n'est pas si grand.

Le risque de saignement peut également dépendre du type de formation. Nous aborderons ces types ci-dessous.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Facteurs de risque

La théorie des anomalies vasculaires congénitales reste encore une hypothèse pour les scientifiques. Les facteurs de risque fiables de développement des angiomes n'ont pas encore été déterminés. Parmi les autres causes possibles figurent une exposition excessive au soleil, des maladies féminines pendant la grossesse, des déséquilibres hormonaux, des maladies du foie, etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptômes angiomes

Les symptômes cliniques des angiomes peuvent varier en fonction du type de néoplasme, de sa localisation, de son volume et de ses caractéristiques de développement.

Dans la plupart des cas, les premiers signes sont détectés dès la naissance ou au cours de la première année de vie. Selon les statistiques, la maladie se manifeste plus souvent chez les filles. Quelques mois après l'apparition de la tumeur, celle-ci peut passer de quelques millimètres à 2-3 centimètres. De plus, le nombre d'éléments pathologiques, susceptibles d'apparaître n'importe où, peut augmenter: à la surface de la peau, dans la cavité buccale, dans l'aine, dans les systèmes respiratoire et musculo-squelettique, dans le foie, etc. Selon la localisation, la présence de tumeurs vasculaires peut provoquer des troubles digestifs, respiratoires, urinaires, défécatoires, etc.

L'angiome osseux peut apparaître dans la région des vertèbres, sur les os tubulaires et les os du crâne, ce qui s'accompagne souvent de douleurs, de déformations et de lésions du périoste.

Les tumeurs cérébrales vasculaires sont considérées comme extrêmement dangereuses: elles peuvent provoquer des troubles des fonctions cérébrales et des hémorragies dans les membranes du cerveau.

Les angiomes lymphatiques se forment le plus souvent sur la peau. On les trouve généralement au niveau du cou, de la cavité buccale, du visage, des aisselles et des organes génitaux. Ces tumeurs ressemblent à une grosseur douloureuse pouvant atteindre une taille considérable. Le lymphangiome se développe relativement lentement, sur plusieurs années.

Angiome de la moelle épinière

Le tableau clinique de l'angiome médullaire peut varier selon la zone de la colonne vertébrale où se situe la tumeur. Selon la localisation, on distingue:

• tumeurs vasculaires à localisation craniospinale (du crâne à la moelle épinière);
• angiomes de la colonne cervicale;
• angiomes de la région thoracique;
• angiomes lombo-sacrés;
• tumeurs vasculaires de la région sacro-coccygienne.

Les symptômes se développent suite à une pression exercée sur les terminaisons nerveuses et les membranes de la moelle épinière. Les principaux signes les plus fréquents sont:

• douleur (irradiant, constante ou intermittente);
• sensibilité accrue de la peau dans la zone d'innervation nerveuse;
• paresthésie;
• affaiblissement des muscles du dos;
• perturbation du fonctionnement de certains organes internes.

Les signes énumérés sont caractéristiques non seulement des angiomes, mais aussi d'autres processus tumoraux de la colonne vertébrale. Par conséquent, le diagnostic ne peut être posé qu'après un examen approfondi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Angiome du lobe frontal

Le lobe frontal du cerveau représente environ 29 % du cortex cérébral et son poids représente plus de la moitié de la masse cérébrale totale. Il est responsable du mouvement, de la parole, des manifestations de l'individualité et de la prise de décision. Par conséquent, lorsque l'angiome atteint une taille importante, des symptômes douloureux peuvent apparaître:

• vertiges;
• mal de tête;
• troubles de la coordination motrice;
• manque d’initiative, perte d’intérêt pour ce qui se passe;
• troubles de la parole, inhibition, léthargie.

Aux premiers stades de développement, les symptômes sont légers. Parfois, les signes de la maladie n'apparaissent qu'au début du saignement dans la tumeur.

En raison de l'accumulation excessive de vaisseaux sanguins, de leur fusion et de l'amincissement des parois de la litière, une hémorragie peut survenir, présentant les symptômes d'un accident vasculaire cérébral. On observe des convulsions, une paralysie, une parésie, une détérioration de la vision, des troubles de la parole, etc.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Angiome cérébelleux

Les symptômes de l'angiome cérébelleux peuvent être identiques à ceux des lésions du lobe frontal. De plus, la maladie peut évoluer de manière latente si la tumeur est petite et n'exerce pas de pression sur les tissus environnants. Des problèmes peuvent être détectés après le début du saignement de l'angiome.

La progression d'une tumeur vasculaire s'accompagne d'un trouble circulatoire dans la zone affectée, dû à l'accumulation et à l'entrelacement de vaisseaux sanguins de différents calibres. L'évolution de la maladie dépend largement de l'état général du système vasculaire. Par exemple, en cas d'hypertension artérielle, le risque d'hémorragie est considérablement accru.

Les hémorragies multiples sont particulièrement dangereuses et peuvent entraîner des conséquences négatives irréparables.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Angiome de l'œil

Les changements vasculaires peuvent affecter non seulement les surfaces cutanées du corps et du cerveau, mais également les organes, y compris les yeux.

L'angiome rétinien est généralement considéré comme une maladie congénitale. Les plexus vasculaires sont détectés à la naissance ou un peu plus tard. Le problème est souvent identifié lorsque la vision du patient commence à se détériorer progressivement, jusqu'à la cécité complète.

L'angiome rétinien se manifeste par la formation d'un entrelacement vasculaire faible, de différentes nuances de couleur, allant du cramoisi au gris-verdâtre. Un foyer d'œdème et de petites zones de saignement apparaissent parfois autour de la tumeur.

Les néoplasies vasculaires oculaires se caractérisent par une évolution lente, avec une fonction visuelle normale préservée. Dans ce cas, un seul œil est le plus souvent touché.

La progression de la maladie conduit à l’apparition de cataractes ou de décollement de la rétine.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Angiome du pharynx

Les tumeurs vasculaires du pharynx ressemblent à des nodules de tailles variées, de couleur bordeaux ou brunâtre, sur une base large. La localisation habituelle de l'angiome est la région du palais mou et des arcades palatines, la racine de la langue, les parois du pharynx et les amygdales.

La tumeur peut atteindre une taille importante. Les premiers signes sont une sensation diffuse de corps étranger dans la gorge et un saignement, bien que dans certains cas, il puisse n'y avoir aucun symptôme. Le plus souvent, le saignement survient après l'ingestion d'aliments grossiers qui endommagent le nodule vasculaire. Les lésions étendues peuvent s'accompagner d'hémorragies graves, voire mortelles.

Les symptômes généraux peuvent être divisés en fonction de la région pharyngée affectée:

• Si la partie supérieure est touchée, des problèmes de déglutition, des maux de gorge et de la toux peuvent survenir;
• lorsque la partie médiane est affectée, on détecte un enrouement de la voix et des stries de sang dans le liquide salivaire;
• Lorsque la partie inférieure est touchée, des difficultés respiratoires et d'élocution apparaissent.

Les causes exactes de l'angiome pharyngé n'ont pas été identifiées. Les experts évoquent une étiologie héréditaire de la maladie.

Angiomes dans le VIH

Les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine développent souvent des maladies cardiovasculaires. Des lésions vasculaires peuvent être suspectées chez les patients présentant des fluctuations de la pression artérielle, des inflammations articulaires et musculaires fréquentes, des maladies des voies urinaires et du système nerveux, ainsi qu'une ischémie myocardique et cérébrale.

Les angiomes ne sont pas plus souvent détectés chez les patients atteints du VIH que chez les autres personnes. Dans certains cas, les néoplasies vasculaires résultent d'une réaction inflammatoire des parois vasculaires, principalement chez les patients âgés de 20 à 30 ans, indépendamment de la présence de modifications athéroscléreuses. Dans ce cas, le réseau capillaire périphérique est le plus souvent touché.

Les symptômes de l'angiome ne diffèrent pas de ceux des autres patients. La maladie est détectée lors d'une angiographie ou en présence de signes pathologiques caractéristiques.

Les patients atteints d'angiomes dans le contexte du VIH doivent subir des examens réguliers par un spécialiste, car le risque de saignement chez ces patients est beaucoup plus élevé.

[ 33 ], [ 34 ]

Angiome chez les nouveau-nés

Dans la plupart des cas, l'angiome a une étiologie congénitale. On suppose un lien entre certains facteurs survenant pendant la grossesse et le développement de tumeurs vasculaires. Ainsi, l'angiome du nouveau-né peut se former pour les raisons suivantes:

• troubles du développement intra-utérin du fœtus pendant la période de formation du réseau vasculaire (cela se produit déjà au cours de la troisième semaine de grossesse);
• maladies infectieuses des femmes pendant la grossesse;
• risque d'avortement spontané.

Si un nouveau-né est atteint d'angiome, une consultation et une observation auprès d'un oncologue sont indispensables. Ignorer les signes d'angiome peut entraîner des complications désagréables telles que des saignements. Il existe également un risque de dégénérescence d'une tumeur vasculaire en tumeur maligne d'évolution agressive. C'est pourquoi, le plus souvent, l'ablation des amas vasculaires suspects est pratiquée dès la petite enfance.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Angiome pendant la grossesse

Comme on le sait, pendant la grossesse, le corps féminin subit de nombreux changements, principalement dus à la redistribution hormonale. À cette période, une pigmentation excessive de la peau apparaît souvent et l'apparition d'angiomes n'est pas rare.

Des formations vasculaires peuvent être observées sur le visage, le décolleté et les avant-bras. Le réseau capillaire des femmes enceintes devient particulièrement vulnérable: d'où l'apparition de varicosités et d'hémangiomes stellaires.

Certaines de ces formations peuvent disparaître spontanément après l'accouchement, lorsque le bilan hormonal maternel se normalise. Cependant, la tumeur doit être surveillée de près: même une légère modification de la teinte ou de la taille de l'angiome doit alerter et justifier une consultation médicale.

Il est également nécessaire d'éviter tout traumatisme de la tumeur. Même une petite tumeur vasculaire peut provoquer une hémorragie grave.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Formes

Les angiomes sont principalement divisés en ceux qui se développent dans le système circulatoire (hémangiome) ou dans le système lymphatique (lymphangiome).

Classification selon les caractéristiques histologiques:

1. angiome monomorphe – une formation basée sur un seul élément vasculaire;
2. angiome polymorphe – formation de plusieurs éléments vasculaires.

Classification par caractéristique structurelle:

• L'angiome capillaire est la maladie la plus fréquente dont la structure est basée sur les capillaires. La formation capillaire est le plus souvent localisée à la surface de la peau, plus rarement dans les organes internes.

Dans la plupart des cas, la formation de capillaires est détectée pendant la période néonatale. L'angiome a la capacité de croître et de grossir, mais avec la maturité de l'organisme, il s'estompe progressivement et disparaît.

L'auto-élimination de la tumeur se produit comme suit:

1. les plus petits vaisseaux qui font partie de la structure de la formation se collent les uns aux autres et cessent de laisser passer le sang;
2. le néoplasme se décolore et sa taille diminue;
3. une destruction des capillaires se produit;
4. la tumeur n'est pas détectable visuellement.

Il est important de noter que l'évolution de l'angiome capillaire est imprévisible. Il peut parfois se développer et s'étendre aux vaisseaux voisins.

• L'angiome veineux est beaucoup moins fréquemment détecté que l'angiome capillaire. Comme son nom l'indique, cette tumeur est constituée d'un réseau vasculaire veineux qui, en se développant, prend une teinte bleutée. L'angiome veineux peut être assez volumineux et affecte les vaisseaux veineux superficiels et profonds.
• L'angiome caverneux est un type de néoplasie vasculaire encore plus rare. Cette tumeur se développe à partir de vaisseaux à parois minces, dans lesquels se forment des zones d'expansion spécifiques – des cavernes – où la formation de thrombus peut se produire. Les tumeurs caverneuses se localisent dans la peau et les organes digestifs. Visuellement, un angiome de ce type ressemble à une élévation bleu-rouge à la structure spongieuse. Les cavernes de l'éponge sont remplies de liquide sanguin.
• L'angiome cerise est une maladie dermatologique qui touche les adultes (principalement après 30 ans). Il se caractérise par l'apparition de petites papules rougeâtres (1 à 5 mm) à la surface du corps, principalement au niveau de la poitrine ou du cuir chevelu. Cet angiome est un amas de vaisseaux sanguins dilatés dans le derme.

La cause de la formation de l'angiome cerise est encore inconnue. Ces formations sont bénignes, mais elles ont tendance à se propager dans tout le corps avec l'âge. L'angiome multiple constitue déjà une raison suffisante pour consulter un oncologue.

• Un angiome stellaire (également appelé angiome stellaire) peut survenir à tout âge: la maladie se présente sous la forme d'une formation rouge d'où partent des filaments de même couleur, des capillaires sanguins. Extérieurement, un angiome stellaire ressemble véritablement à une étoile ou à une araignée. Le vaisseau principal alimente toutes les structures tumorales affectées. De ce fait, la formation s'agrandit progressivement jusqu'à 8 à 10 cm, ne changeant de taille que dans de rares cas.

Les varicosités se localisent le plus souvent sur la peau du visage, de la tête et des épaules. Les experts attribuent cette affection à une forte augmentation du taux d'œstrogènes dans le sang ou à une prédisposition génétique. Ces tumeurs sont inesthétiques, mais ne provoquent aucune sensation désagréable.

• Un angiome ponctué est un angiome dit « commun » qui ne présente absolument aucun danger pour la santé humaine. La tumeur se présente comme une petite formation dense dépassant de la surface de la peau. Sa couleur varie du rose clair au rouge foncé ou au bordeaux. Dans certains cas, les éléments ponctués sont peu esthétiques, mais les experts déconseillent de les retirer trop rapidement, car cela pourrait favoriser la propagation du processus.
• La tumeur glomique (angiome glomique) est constituée d'artères et de veines, et peut être localisée indépendamment ou de façon multiple. Le glomus est une anastomose artérioveineuse glomérulaire (connexion vasculaire). Les vaisseaux d'une telle tumeur présentent une lumière rétrécie et un grand nombre de cellules glomiques, considérées comme des structures altérées du tissu musculaire lisse.

Les angiomes glomiques se localisent principalement sur les doigts et les orteils, parfois sur les extrémités. Ils sont indolores, bien qu'ils se développent près de la surface de la peau. Dans la plupart des cas, la maladie touche les enfants, plus souvent les garçons.

• L'angiome sénile a un deuxième nom: « sénile ». Il est donc clair que ce type de maladie est plus fréquent chez les patients âgés. On le prend souvent pour un grain de beauté ordinaire, bien que sa structure soit légèrement différente. Les angiomes séniles ne sont pas dangereux, même s'ils se propagent massivement à la surface de la peau. On les considère généralement comme un type d'angiome cerise.

Une tumeur sénile peut être sphérique, ovale ou hémisphérique. La protubérance présente une surface irrégulière et atteint un diamètre de 1 à 6 mm. Elle survient principalement chez les personnes à peau claire, quel que soit leur sexe.

• L'angiome plat est une maladie congénitale. Il se présente sous la forme d'une tache de formes variées, rose foncé ou violette. L'effort physique ou les variations de température peuvent modifier la profondeur de la tumeur.

L'angiome plan est généralement localisé au visage, au cou, au dos ou aux membres supérieurs. Ce type de néoplasie peut évoluer de manière imprévisible: les tumeurs peuvent parfois entrer en phase de croissance active et occuper des zones cutanées assez étendues. Dans de rares cas, les tissus peuvent se nécroser, saigner et s'ulcérer. Dans ce cas, une consultation chez un oncologue-dermatologue est obligatoire et urgente.

Les angiomes vasculaires sont également classés selon leur localisation dans les tissus corporels. On distingue ainsi les angiomes du cerveau, de la peau, des organes internes, etc.

Par exemple, un angiome cutané se situe généralement dans les couches superficielles de la peau. Il est visible à l'œil nu. Ces tumeurs sont généralement laissées intactes, sauf si elles inquiètent leur propriétaire. Les angiomes cutanés ne sont pas dangereux. Cependant, il faut les protéger des blessures et des dommages.

Contrairement à une tumeur superficielle, un angiome cérébral est considéré comme une pathologie plus grave et peut provoquer des symptômes désagréables tels que des maux de tête, des convulsions, des nausées, etc. De plus, un angiome cérébral évoluant à long terme peut provoquer une hémorragie et d'autres conséquences négatives.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Complications et conséquences

Parmi les conséquences les plus dangereuses des tumeurs vasculaires, l'hémorragie doit être signalée en premier. Le risque d'hémorragie est estimé à environ 3 % des cas annuels, allant d'une hémorragie mineure à une hémorragie massive. Elle est particulièrement dangereuse si de telles complications surviennent au niveau du cerveau ou de la moelle épinière.

Il est quasiment impossible de prévenir une hémorragie à l'avance. L'accumulation vasculaire peut évoluer de façon stable, mais il arrive qu'une aggravation soit soudaine. Une régression brutale de la tumeur, pouvant aller jusqu'à sa disparition, n'est pas exclue.

Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque de saignement:

• taille de la tumeur;
• perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux altérés;
• augmentation de la pression intravasculaire;
• augmentation du volume sanguin circulant;
• hémorragies existantes.

Il est à noter que la localisation superficielle du néoplasme se caractérise par une faible capacité à saigner. Cependant, ces hémangiomes nécessitent également une surveillance médicale régulière.

Une récidive d'un angiome peut survenir après une ablation conservatrice non radicale du néoplasme. Presque tous les groupes pathologiques vasculaires sont sujets à une telle récidive. Par conséquent, si un angiome est gênant, il est recommandé de l'extirper chirurgicalement.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Diagnostics angiomes

L'angiome cutané superficiel est diagnostiqué directement lors d'un examen externe et d'une palpation de routine. Dans ce cas, le signe caractéristique est la formation qui pâlit après une pression sur sa zone centrale.

Si la pathologie est profonde, un diagnostic complet est prescrit. Parmi les nombreuses méthodes diagnostiques possibles, on peut citer:

• Radiographie du système squelettique;
• angiographie du réseau vasculaire cérébral;
• angiographie d'autres organes;
• lymphangiographie;
• Échographie des vaisseaux sanguins;
• consultation avec un spécialiste (oto-rhino-laryngologiste, urologue, neurologue, pneumologue, etc.).

Les analyses sanguines standard sont peu utiles. Pour le diagnostic d'un lymphangiome, une ponction peut être réalisée, suivie d'une analyse du liquide intratumoral.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont réalisés avec les maladies suivantes:

• angiokératome;
• nævus pigmenté;
• mélanome;
• angioléiomyome;
• hémangiopéricytome.

Le lymphangiome doit être distingué de la sclérodermie isolée et de la pachydermie.

Le diagnostic instrumental est le plus souvent représenté par l'angiographie. Il s'agit d'une méthode d'examen radio-opaque qui permet de visualiser le réseau vasculaire, sa direction, sa taille et d'autres caractéristiques sur un film. Récemment, une méthode plus avancée a été fréquemment utilisée: l'angiographie supersélective. Cette méthode diffère de la précédente par le fait que le produit de contraste est introduit non pas dans le lit vasculaire général, mais directement dans la zone d'accumulation vasculaire.

Traitement angiomes

Le choix de la méthode de traitement peut dépendre du type d'angiome, de sa localisation, de sa taille et de son évolution. Si la tumeur est insignifiante et ne gêne pas le patient, on la laisse généralement tranquille. Pour les néoplasmes gênants, les méthodes les plus courantes sont:

• épilation au laser;
• électrocoagulation;
• thérapie par le froid (cryocoagulation);
• radiothérapie;
• chirurgie traditionnelle;
• thérapie hormonale.

Le traitement doit viser à stopper le développement de la tumeur et à rétablir le flux sanguin.

Nutrition pour l'angiome

Si vous êtes sujet aux tumeurs vasculaires, il est essentiel de réguler votre alimentation et votre mode de vie. Pour cela, arrêtez l'alcool et le tabac, adoptez une activité physique modérée et revoyez votre alimentation.

La nutrition pour l'angiome doit viser à fournir au corps toutes les substances nécessaires, ainsi qu'à prévenir l'obésité, l'athérosclérose et les troubles métaboliques dans le corps.

En cas de pathologies vasculaires, il est recommandé d'éviter les bouillons de viande, les graisses animales (y compris le beurre et le saindoux), les fritures et les abats. Il est également conseillé d'exclure les sucreries et les pâtisseries, car les glucides facilement digestibles fragilisent les parois vasculaires.

Il est nécessaire de réduire la quantité quotidienne de sel et d’épices piquantes.

Le menu du jour doit comprendre les produits suivants:

• pain noir, biscuits et biscuits secs;
• entrées de légumes;
• accompagnements de légumes;
• viandes maigres;
• poisson maigre;
• blancs d'œufs;
• fruits de mer, légumes verts;
• céréales;
• plats de fruits;
• sauces aux légumes;
• produits laitiers faibles en gras;
• huile végétale;
• fruits secs.

Lors de l'élaboration d'un régime, il est permis d'utiliser le tableau thérapeutique n° 10.

La prévention

La prévention des pathologies congénitales consiste pour la femme enceinte à suivre un régime alimentaire et un mode de vie appropriés, à suivre un traitement rapide et à prévenir les maladies pendant la grossesse.

D’autres méthodes de prévention comprennent:

• maintenir la santé du système reproducteur;
• prévention des troubles métaboliques;
• traitement rapide des maladies aiguës et chroniques du système cardiovasculaire.

Il est très important de surveiller son équilibre hormonal: évitez l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux et n'utilisez pas d'agents hormonaux sans prescription médicale. Évitez les expositions prolongées au soleil et fréquentez les solariums.

Si un angiome est déjà présent, son processus de croissance doit être surveillé, en évitant les blessures et les dommages, afin de ne pas provoquer de saignement.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prévoir

Le pronostic des angiomes superficiels mineurs est favorable: de telles formations n'ont pas d'impact négatif sur la santé générale et l'espérance de vie.

[ 67 ], [ 68 ]