Angiome caverneux

Hémangiome, cavernome, malformation: tels sont les noms d'une maladie aussi dangereuse que l'angiome caverneux. Il s'agit d'une anomalie vasculaire, principalement congénitale.

La pathologie peut être découverte à tout âge par hasard, ou se manifester par des troubles neurologiques sévères.

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Causes angiome caverneux

L'angiome caverneux peut être congénital ou sporadique. La pathogénèse de la forme congénitale de la maladie est considérée comme plus étudiée. À l'heure actuelle, il existe des preuves d'un mode de transmission autosomique dominant, et certains gènes du septième chromosome ont été découverts et identifiés, dont la modification provoque la formation de faisceaux vasculaires pathologiques.

Des expériences menées sur les gènes découverts ont démontré que la formation d'angiomes caverneux est prédéterminée par un trouble de la formation des structures cellulaires endothéliales. On suppose que les protéines codées par certains gènes fonctionnent dans une seule direction.

Les causes des angiomes sporadiques n'ont pas encore été identifiées. De nombreux scientifiques n'ont avancé que des hypothèses théoriques. Cependant, aucune preuve claire ne vient étayer ces théories.

• théorie des formations induites par les rayonnements qui surviennent à la suite d'une irradiation;
• théorie immuno-inflammatoire et infectieuse de la pathologie.

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Pathogénèse

Le diamètre des angiomes peut varier considérablement, de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Le type de formation le plus courant mesure environ 20 à 30 mm.

La malformation peut être localisée dans n’importe quelle partie du système nerveux central:

• 80 % des angiomes sont localisés dans les parties supérieures du cerveau;
• 65% d’entre eux sont localisés dans les lobes frontaux, temporaux et pariétaux;
• 15 % sont constitués de formations vasculaires du thalamus et des noyaux gris centraux;
• 8 % sont des angiomes cérébelleux;
• 2,5% de plexus choroïdes dans la moelle épinière.

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Symptômes angiome caverneux

Les symptômes de la maladie dépendent principalement de la localisation exacte de la formation. L'un des signes les plus caractéristiques est la survenue de crises d'épilepsie associées à des symptômes neurologiques aigus ou subaigus. Les premiers signes peuvent apparaître simultanément aux manifestations cérébrales générales, ou indépendamment:

• maux de tête, qui au début peuvent être faibles et passagers, puis se transformer en une douleur intense qui ne peut être éliminée par les médicaments conventionnels;
• crises convulsives ressemblant à celles de l’épilepsie;
• une sensation de bruit ou de bourdonnement à l’intérieur de la tête ou dans les oreilles;
• démarche instable, coordination motrice altérée;
• troubles dyspeptiques sous forme de crises de nausées et de vomissements;
• développement d’une paralysie, d’une faiblesse et d’un engourdissement des membres;
• détérioration des fonctions visuelles et auditives, troubles de la mémoire et de l'attention, troubles de la parole, confusion des pensées.

Il arrive souvent que l'hémangiome caverneux ne se manifeste par aucun symptôme. De nombreuses personnes peuvent vivre sans même savoir qu'elles sont atteintes. Chez ces patients, la maladie est détectée lors du diagnostic d'autres pathologies, lors d'examens préventifs ou lorsqu'un angiome est détecté chez un proche parent.

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Formes

Comme nous l'avons déjà mentionné, les symptômes de l'angiome caverneux dépendent largement de la localisation de la formation vasculaire et de sa taille. Les manifestations de la maladie surviennent lorsqu'un faisceau de vaisseaux commence à comprimer les tissus environnants et les terminaisons nerveuses dans certaines zones du cerveau.

• L'angiome caverneux du lobe frontal, outre les symptômes habituels, peut s'accompagner de troubles de l'autorégulation mentale. En effet, les zones frontales du cerveau sont responsables de la motivation, de la définition et de l'atteinte des objectifs, du contrôle des actions et de l'évaluation des résultats. La mémoire des patients se détériore, l'écriture se modifie et des mouvements incontrôlés des membres apparaissent.
  • L'angiome caverneux du lobe frontal gauche produit un symptôme tel qu'un trouble de la régulation de la parole: le vocabulaire d'une personne devient pauvre, elle oublie des mots et parle avec une extrême réticence; il y a de l'apathie et aucune initiative.
  • L'angiome caverneux du lobe frontal droit, en revanche, se caractérise par une activité langagière excessive. Le patient peut entrer périodiquement dans un état d'émotion, devenir émotif et parfois même inadéquat. Son humeur est généralement positive; il ignore souvent qu'il est atteint d'une maladie.
• L'angiome caverneux du lobe temporal gauche s'accompagne de troubles de l'audition et de la parole. Le patient a une mémoire défaillante et perçoit moins bien les paroles des autres à l'oreille. Parallèlement, il répète souvent et inconsciemment les mêmes mots plusieurs fois.

L'angiome caverneux du lobe temporal droit peut se manifester par les symptômes suivants:

• Le patient cesse d'identifier les sons et ne peut plus reconnaître l'origine d'un bruit particulier. Il en va de même pour les voix: une voix auparavant familière peut lui sembler étrangère.

L'angiome caverneux du lobe pariétal est souvent caractérisé par des troubles dits intellectuels. Le patient perd la capacité de résoudre des problèmes mathématiques simples et oublie les règles élémentaires de division-multiplication, de soustraction et d'addition. Il perd également la logique et la capacité de raisonnement technique.

L'angiome caverneux du cervelet s'accompagne parfois de symptômes prononcés: démarche instable, voire station assise, positions inadéquates de la tête et du corps (inclinaisons et postures étranges). Altération visible de la parole, nystagmus, convulsions, contractures.

• L'angiome caverneux thrombotique est généralement causé par une maladie infectieuse qui se propage principalement par les sinus et les fosses nasales. Les symptômes comprennent une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, une hyperhidrose et de la fièvre. Tous ces symptômes s'accompagnent des signes classiques de l'angiome, selon la localisation de la formation vasculaire.

Il existe un autre type d'angiome qui suscite souvent des interrogations chez les patients: il s'agit d'un angiome caverneux riche en hémosidérophages. De quoi parle-t-on?

Les hémosidérophages sont des macrophages spécifiques contenant de l'hémosidérine, un pigment contenant du fer. Leur présence indique que le processus de résorption est en cours dans le foyer pathologique: les sidérophages apparaissent entre le 3e et le 4e jour suivant le début du processus et sont détruits entre le 17e et le 18e jour environ. La résorption correspond à l'absorption de la masse érythrocytaire en décomposition, à laquelle les macrophages participent activement. La maturité des hémosidérophages permet de déterminer la durée de la lésion inflammatoire de l'angiome.

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Complications et conséquences

Quelles conséquences ou complications un angiome caverneux peut-il entraîner? Cela dépend directement de la région cérébrale où se situe le cavernome vasculaire, de sa taille, de l'évolution de la pathologie, du mode de vie du patient et de nombreux autres facteurs. Si la malformation est détectée trop tard, ou si un processus inflammatoire ou dystrophique se développe, des complications peuvent survenir rapidement: ruptures de la paroi vasculaire, hémorragies, augmentation du volume des amas et des cavernes vasculaires, troubles locaux du flux sanguin, accident vasculaire cérébral et décès.

Cependant, il arrive qu'un patient vive avec une telle pathologie sans en soupçonner l'existence. Mais est-il judicieux d'espérer, car les cas sont variés et personne n'est à l'abri de manifestations indésirables de la maladie. Cela vaut également pour le cavernome: cette maladie est imprévisible et personne ne peut prédire son évolution future. Par conséquent, les médecins recommandent clairement: même en l'absence de manifestations cliniques, il est important de surveiller régulièrement la progression et l'état de la formation caverneuse vasculaire, de contrôler son développement et de suivre régulièrement un traitement préventif prescrit par le médecin.

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Diagnostics angiome caverneux

Le traitement du cavernome doit toujours débuter par un examen diagnostique complet, dont le protocole est établi individuellement par les médecins pour chaque patient. La méthode diagnostique générale peut inclure les examens suivants:

• Des analyses sanguines complètes (pour la présence d'un processus inflammatoire, d'anémie), ainsi que des analyses de liquide céphalo-rachidien (pour la présence d'hémorragies dans le liquide céphalo-rachidien).

Diagnostic instrumental:

1. L'angiographie est une méthode d'examen radiographique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un produit de contraste. L'image obtenue permet de détecter le degré de rétrécissement ou de destruction des vaisseaux cérébraux, d'identifier les modifications de la paroi vasculaire et de révéler les points faibles. Cette procédure diagnostique est prescrite pour diagnostiquer les troubles circulatoires cérébraux. Elle permet de déterminer clairement la localisation, le volume et la forme de l'angiome, ainsi que de détecter le vaisseau endommagé. Le diagnostic est réalisé dans une salle spécialement équipée. Le médecin administre d'abord une anesthésie locale, puis pénètre le vaisseau à l'aide d'un cathéter élastique et l'avance jusqu'à la zone affectée. Le produit de contraste introduit dans le système circulatoire se diffuse le long du réseau vasculaire, après quoi le médecin prend plusieurs clichés qui permettent d'établir le diagnostic.
2. La tomodensitométrie (TDM) est une procédure indolore, indolore et très instructive, très répandue. Elle est généralement réalisée avec ou sans produit de contraste. Le médecin obtient ainsi des images radiographiques détaillées en couches, sous forme d'images bidimensionnelles, permettant un examen approfondi de la pathologie. L'examen est réalisé uniquement dans des salles spéciales équipées d'un équipement approprié: un tomographe.
3. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique similaire à la tomodensitométrie, mais elle utilise des ondes radio et un rayonnement magnétique au lieu des rayons X. Les images sont détaillées et tridimensionnelles. Cette procédure est non invasive et fournit des informations complètes sur la maladie, mais elle est relativement coûteuse.
4. L'électroencéphalographie permet d'étudier les potentiels biologiques du cerveau, ainsi que de déterminer la localisation et la taille de l'angiome. En cas de néoplasie, le médecin détecte une modification du signal envoyé aux structures cérébrales.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est généralement réalisé avec d'autres tumeurs ou un anévrisme. En cas de suspicion de rupture, un examen du liquide céphalorachidien est prescrit à l'hôpital. L'analyse permettra de détecter des traces de saignement ou d'hémorragie. Une telle procédure ne peut être réalisée qu'en milieu hospitalier.

De plus, des examens et des consultations auprès d’autres spécialistes, tels qu’un chirurgien vasculaire, un neurochirurgien, un neuropathologiste, un généticien, etc., peuvent être prescrits.

Traitement angiome caverneux

Le traitement chirurgical est l'option la plus efficace pour traiter le cavernome. Il n'existe pas de traitement universel permettant d'éliminer cette pathologie.

La prescription d’un traitement est souvent compliquée par le fait que de nombreux patients ne ressentent aucune gêne liée à l’angiome caverneux, et qu’une invalidité persistante n’est généralement observée qu’en cas d’hémorragies répétées dues à des angiomes profonds ou à des néoplasmes du tronc cérébral – des zones difficiles d’accès pour une intervention chirurgicale.

Cependant, même une évolution bénigne de la maladie ne garantit pas l’absence de complications à l’avenir, et une intervention chirurgicale opportune peut éliminer complètement le risque de conséquences négatives.

Ainsi, les experts recommandent un traitement chirurgical dans les situations suivantes:

• dans les angiomes caverneux superficiels, qui se manifestent par des hémorragies ou des crises convulsives;
• dans les néoplasmes situés dans les zones cérébrales actives et se manifestant par des hémorragies, des troubles neurologiques persistants et des crises d’épilepsie;
• si l'angiome est de taille dangereuse.

Dans tous les cas, le médecin doit informer le patient de tous les risques et options possibles concernant l’évolution de la maladie.

Le traitement chirurgical de l'angiome caverneux peut être réalisé de plusieurs manières:

• L'intervention chirurgicale est une méthode classique d'ablation des néoplasmes. Elle réduit la pression du faisceau vasculaire sur le tissu cérébral environnant, éliminant ainsi les symptômes désagréables et le risque de rupture des vaisseaux pathologiques. Elle présente cependant des contre-indications: l'âge avancé et les formations vasculaires multiples.
• La radiochirurgie consiste à retirer une tumeur à l'aide d'appareils spéciaux (cyber-gamma knife). Cette méthode consiste à administrer un faisceau de rayonnement dirigé selon un angle précis à l'angiome. Cette procédure est considérée comme sûre, mais moins efficace que la chirurgie. Elle est principalement utilisée lorsque l'intervention chirurgicale est impossible ou difficile en raison de l'inaccessibilité de l'angiome.

Traitement traditionnel de l'angiome caverneux

Le traitement à base de plantes de l'angiome caverneux ne vise qu'à soulager les symptômes de la maladie. Il est illusoire d'espérer que les remèdes à base de plantes permettront de guérir complètement le problème; nous le répétons: le seul traitement radical de l'angiome est la chirurgie. Cependant, avant d'entreprendre un tel traitement, il est recommandé de consulter un spécialiste.

• Pour prévenir les ruptures de la paroi vasculaire, il est recommandé d'en augmenter l'élasticité. Pour ce faire, il suffit de consommer deux cuillères à soupe d'huile végétale par jour à jeun (une cuillère le matin, une seconde le soir). On utilise de l'huile d'olive ou de lin, ainsi que de l'huile de tournesol non raffinée.
• Une autre méthode courante utilisée pour augmenter l’élasticité des vaisseaux sanguins consiste à prendre un mélange à parts égales de miel naturel, d’huile végétale, de graines de lin et de jus de citron à jeun chaque matin.
• Pour améliorer la circulation sanguine, la recette suivante peut être utile: prenez une cuillère à soupe de jus de pomme de terre fraîchement pressé chaque matin à jeun. Il est également recommandé de boire une infusion de cynorhodon.
• Pour purifier les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine, prenez une infusion d'ail. Préparez-la comme suit: râpez une tête d'ail et un citron (avec le zeste) sur une râpe fine, mélangez, versez 0,5 l d'eau bouillante froide et laissez infuser 3 à 4 jours. Boire 2 cuillères à soupe par jour. Se conserve au réfrigérateur.
• Pour soulager des symptômes tels que les maux de tête, les graines d'aneth sont efficaces. Versez une cuillère à soupe de graines dans un verre d'eau bouillante. Prenez-en 1 cuillère à soupe 4 fois par jour.
• Pour se débarrasser des vertiges et des bruits dans la tête, il est utile de boire du thé à base de menthe ou de mélisse plusieurs fois dans la journée.
• Pour renforcer les vaisseaux sanguins, il est recommandé de manger quelques olives vertes une fois par jour le matin avant le petit-déjeuner.

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L'homéopathie pour l'angiome caverneux

De nombreux patients atteints d'angiome caverneux préfèrent les remèdes à base de plantes, comme les remèdes homéopathiques, en remplacement des traitements médicamenteux traditionnels. D'un côté, c'est un bon choix: les médicaments homéopathiques n'ont pas d'effets secondaires, provoquent rarement des allergies et leur efficacité est parfois légendaire. Cependant, il est important de toujours être prudent dans son choix et de consulter des spécialistes, en premier lieu votre médecin.

Quels médicaments sont recommandés par les homéopathes pour soulager les symptômes de l'angiome caverneux:

• Edas-138 est un produit fabriqué par la société « EDAS »;
• Angiosan – produit par la société « Gomeofarma »;
• Cerebralik – fabricant – société Fitasintex;
• "Aurum +" est un produit de la société "Doctor-N".

Si votre médecin soupçonne d'éventuelles complications et hémorragies de l'angiome, il vaut peut-être la peine d'accepter une intervention chirurgicale - tous les médicaments, populaires ou homéopathiques, peuvent soulager les symptômes pendant un certain temps, mais les principaux problèmes - le faisceau vasculaire et les troubles circulatoires - resteront.

La prévention

La prévention de l’angiome caverneux, en tant que maladie congénitale, est impossible, car il n’existe actuellement aucun moyen de corriger ce trouble génétique.

Lorsqu’ils parlent de mesures préventives, les médecins font généralement référence à la prévention des complications de la maladie – rupture des vaisseaux sanguins, saignements, etc.

Quelles sont les recommandations à ce sujet?

• Surveillance constante de la pression artérielle (plage normale: de 120/80 à 140/90).
• Une bonne nutrition, pas de surpoids.
• Contrôler le taux de cholestérol dans le sang.
• Absence de mauvaises habitudes.
• Contrôle régulier de la glycémie.
• Absence de stress et de chocs psycho-émotionnels.
• Activité physique modérée.
• Adhésion à un régime anti-cholestérol (avec des graisses animales limitées et une consommation prédominante d'aliments d'origine végétale et maigres).

Il est essentiel d'être à l'écoute de son corps. Au moindre signe de trouble de l'activité cérébrale (maux de tête, vertiges, troubles auditifs ou visuels, engourdissement des membres, etc.), il est impératif de consulter un médecin. Un traitement précoce améliore considérablement le pronostic de la maladie.

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Prévoir

Le pronostic de l'angiome caverneux peut généralement être qualifié de favorable, mais seulement si la maladie est détectée avant la rupture du vaisseau avec hémorragie, et également si une intervention chirurgicale pour retirer le néoplasme est réalisée en temps opportun.

Après un traitement chirurgical et une radiochirurgie, le patient peut rapidement mener une vie normale. Après l'ablation de la formation caverneuse, tous les patients sont totalement débarrassés de tout symptôme pathologique et de toute gêne.

Actuellement, la plupart des cliniques réputées sont équipées des appareils les plus modernes pour le diagnostic et le traitement de pathologies telles que l'angiome caverneux. Le schéma thérapeutique est prescrit en fonction des caractéristiques individuelles des patients, sur la base des résultats des examens diagnostiques.

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