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Anévrismes artériels périphériques: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anévrismes artériels périphériques sont des dilatations pathologiques des artères périphériques causées par un affaiblissement de la paroi artérielle.
Environ 70 % des anévrismes artériels périphériques sont poplités; 20 % sont ilio-fémoraux. Les anévrismes de ces localisations sont souvent associés à des anévrismes de l'aorte abdominale et sont bilatéraux dans plus de 50 % des cas. La rupture est relativement rare, mais ces anévrismes peuvent entraîner une thromboembolie. Ils sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes (ratio supérieur à 20:1); l'âge moyen de présentation est de 65 ans. Les anévrismes des artères des bras sont relativement rares. Ils peuvent provoquer une ischémie des membres, une embolie distale et un accident vasculaire cérébral.
[ Causes des anévrismes des artères périphériques
Les anévrismes infectieux (mycotiques) peuvent survenir dans n'importe quelle artère, mais l'artère fémorale est la plus fréquemment touchée. Ils sont généralement causés par des infections à salmonelles, à staphylocoques ou à tréponème pâle (l'agent responsable de la syphilis).
Les causes courantes comprennent l’athérosclérose, le piégeage de l’artère poplitée et les emboles infectés.
Symptômes des anévrismes des artères périphériques
Les anévrismes artériels périphériques sont généralement asymptomatiques. Cependant, une sensibilité à la palpation, une froideur et une pâleur des extrémités, des paresthésies ou une absence de pouls peuvent survenir en raison d'une thromboembolie ou (rarement) d'une rupture de l'anévrisme. Les anévrismes infectieux peuvent provoquer des douleurs locales, de la fièvre, des malaises et une perte de poids.
Diagnostic des anévrismes des artères périphériques
Le diagnostic repose sur l'échographie, l'angiographie, l'IRM ou la tomodensitométrie. On suspecte un anévrisme poplité lorsqu'une artère pulsatile et élargie est découverte à l'examen physique; le diagnostic est confirmé par imagerie.
Traitement des anévrismes artériels périphériques
Le risque de rupture des anévrismes des membres est faible (< 5 % pour les anévrismes poplités et 1 % pour les anévrismes ilio-fémoraux). Le traitement chirurgical est le plus souvent choisi pour les anévrismes des artères de la jambe. On y a recours lorsque les artères sont deux fois plus grosses que la normale ou que des symptômes cliniques apparaissent. Cependant, un traitement chirurgical est prescrit pour tous les anévrismes des artères du bras, car le risque de complications graves (par exemple, thromboembolie) est élevé. Le segment artériel endommagé est excisé et remplacé par un greffon. Le membre peut être sauvé après réparation chirurgicale dans 90 à 98 % des anévrismes asymptomatiques et dans 70 à 80 % des anévrismes cliniquement manifestés.