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Anévrismes des artères périphériques: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Anévrysmes artériels périphériques - Expansions pathologiques des artères périphériques, provoquées par l'affaiblissement de la paroi artérielle.
Environ 70% des anévrismes artériels périphériques sont poplités; 20% sont iliaques-fémoraux. Les anévrismes de ces localisations se combinent souvent avec des anévrismes de la partie abdominale de l'aorte et plus de 50% des cas sont bilatéraux. La rupture est relativement rare, mais ces anévrismes peuvent entraîner une thromboembolie. Ils sont beaucoup plus fréquents chez les hommes que chez les femmes (le ratio est supérieur à 20: 1); l'âge moyen de détection est de 65 ans. Les anévrismes dans les artères des mains sont relativement rares. Ils peuvent provoquer une ischémie des membres, une embolie distale et un accident vasculaire cérébral.
[Causes des anévrismes des artères périphériques
Les anévrismes infectieux (mycotiques) peuvent survenir dans n'importe quelle artère, mais l'artère fémorale en souffre habituellement. Ils se développent habituellement à cause d'infections causées par des salmonelles, des staphylocoques ou des tréponèmes pâles (syphilis).
Les causes communes incluent l'athérosclérose, l'infarctus de l'artère poplitée et les emboles infectés.
Les symptômes des anévrismes des artères périphériques
Les anévrismes artériels périphériques existent généralement de manière asymptomatique. Cependant, une sensibilité à la palpation, au froid et à la pâleur des membres, une paresthésie ou un manque de pouls dû à une thromboembolie ou (rarement) à une rupture d'anévrysme peuvent se développer. Les anévrismes infectieux peuvent provoquer des douleurs locales, de la fièvre, des malaises et une perte de poids.
Diagnostic des anévrismes des artères périphériques
Le diagnostic est établi en utilisant l'échographie, l'angiographie, l'IRM ou la TDM. La suspicion d'anévrismes poplités se produit lorsque l'examen physique révèle une artère pulsante élargie; Le diagnostic est confirmé par des études de visualisation.
Traitement des anévrismes des artères périphériques
Le risque de rupture des anévrismes des membres est faible (<5% pour les anévrismes poplités et 1% pour les anévrismes orofémoraux). Avec un anévrisme des artères des jambes, le traitement chirurgical est souvent choisi. Il est utilisé lorsque les artères sont agrandies 2 fois par rapport à la norme ou des symptômes cliniques apparaissent. Cependant, un traitement chirurgical est prescrit pour tous les anévrismes des artères de la main, car le risque de complications graves (par exemple, thromboembolie) est élevé. Le segment endommagé de l'artère est excisé et remplacé par une greffe. Le membre peut être conservé après réparation chirurgicale dans 90-98% avec des anévrismes asymptomatiques et dans 70-80% en présence de manifestations cliniques.