Anatomie aux rayons X du crâne et du cerveau

La méthode principale et éprouvée de l'examen radial du crâne est une radiographie de vue d'ensemble (radiographie du crâne). Habituellement, il est effectué dans deux projections standard - direct et latéral. En plus d'eux, des radiographies axiales, semi-axiales et de visée sont parfois nécessaires. Selon l'enquête et les images visuelles, la position, la taille, la forme, les contours et la structure de tous les os du crâne sont établis.

Sur les radiographies d'arpentage dans les projections directes et latérales, les crânes cérébraux et faciaux sont clairement décrits. L'épaisseur des os de la voûte varie de 0,4 à 1 cm et, dans la région de la cavité temporale, c'est la plus petite qui apparaît sur la radiographie latérale comme l'illumination. En même temps, les os sont plus épais dans les monticules pariétaux et occipitaux. Dans le contexte de la structure à mailles fines des os de l'arc, diverses lumières sont remarquables. Ceux-ci comprennent des rainures de l'artère de ramification en forme d'arbre méningée, les canaux larges et étoilées ramification veines diploïque, petit rond ou un éclairage en forme de croissant fosses pahionovyh et des contours indistincts d'impressions numériques (principalement dans la partie frontale du crâne). Naturellement, pour des images contenant manifestement effectuer sinus d'air (frontal, treillis, nasale, des sinus os sous-jacent) et des os temporels de cellules pneumatisée.

La base du crâne est clairement visible sur les plans latéraux et axiaux. Sur sa surface interne trois fosses crâniennes sont définies: antérieure, moyenne et postérieure. La frontière entre les fosses antérieure et moyenne est les bords postérieurs des petites ailes de l'os de base, et entre le milieu et le dos sont les bords supérieurs des pyramides des os temporaux et l'arrière de la selle turque. La selle turque est le réceptacle osseux de la glande pituitaire. Il apparaît en relief sur la photo de côté du crâne, ainsi que sur les images d'observation et les tomogrammes. Les images évaluent la forme de la selle, l'état de sa paroi avant, le fond et le dos, ses dimensions sagittales et verticales.

En raison de la structure anatomique complexe du crâne, une image plutôt variée est déterminée sur les radiographies: les images des os individuels et de leurs parties se chevauchent. À cet égard, parfois recourir à la tomographie linéaire, afin d'obtenir une image isolée du département souhaité d'un os particulier. Si nécessaire, effectuez CT. Cela est particulièrement vrai pour les os de la base du crâne et du squelette facial.

Le cerveau et ses enveloppes n'absorbent pas le rayonnement X et, sur les images ordinaires, ne donnent pas une ombre discernable. La réflexion ne trouve que des dépôts de chaux qui, dans des conditions normales, se retrouvent parfois dans l'épiphyse, les plexus vasculaires des ventricules latéraux et le processus en forme de faucille.

Anatomie radiale du cerveau

Les principales méthodes de l'étude intravitale de la structure du cerveau sont maintenant la TDM et surtout l'IRM.

Les indications pour leur mise en œuvre sont fixées conjointement par les médecins traitants - neurologue, neurochirurgien, psychiatre, oncologue, ophtalmologiste et spécialiste dans le domaine du diagnostic radiologique.

Le plus souvent, les indications radiologiques du cerveau sont des signes de circulation cérébrale, une augmentation de la pression intracrânienne, des symptômes neurologiques cérébraux et focaux, des troubles de la vue, de l'ouïe, de la parole et de la mémoire.

Tomogrammes informatiques de la tête produisent dans la position horizontale du patient, mettant en évidence des images de différentes couches du crâne et du cerveau. Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas requise. Un examen complet de la tête se compose de 12 à 17 tranches (en fonction de l'épaisseur de la couche excrétée). Le niveau de la coupe peut être jugé à partir de la configuration des ventricules du cerveau; ils sont généralement visibles sur les tomogrammes. Souvent avec CT du cerveau, une technique de renforcement est utilisée par l'administration intraveineuse d'un agent de contraste hydrosoluble.

Sur les tomographies par ordinateur et par résonance magnétique, les hémisphères cérébraux, le tronc cérébral et le cervelet se distinguent bien. Vous pouvez différencier la matière grise et blanche, les contours des gyri et des sillons, les ombres des grands vaisseaux, les espaces de liqueur. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi qu'une image en couches, peuvent reconstruire une cartographie tridimensionnelle et une orientation anatomique dans toutes les structures du crâne et du cerveau. Le traitement informatique vous permet d'obtenir une image agrandie du médecin de votre région.

Lors de l'étude des structures cérébrales, l'IRM présente certains avantages par rapport à la TDM. Tout d'abord, sur les tomogrammes MR, les éléments structurels du cerveau sont plus clairement distingués, la matière blanche et grise, toutes les structures de la tige sont distinctement différenciées. La qualité des tomogrammes à résonance magnétique ne reflète pas l'effet de dépistage des os du crâne, ce qui nuit à la qualité de l'image au scanner. Deuxièmement, l'IRM peut être produite dans différentes projections et non seulement axiale, comme CT, mais aussi des couches frontales, sagittales et obliques. Troisièmement, cette étude n'est pas associée à l'exposition aux rayonnements. Un avantage particulier de l'IRM est la capacité à présenter les vaisseaux, en particulier les vaisseaux du cou et la base du cerveau, et à la différence des petites branches vasculaires du gadolinium.

L'échographie peut également être utilisée pour étudier le cerveau, mais seulement dans la petite enfance, lorsque la fontanelle est sauvée. C'est au dessus de la membrane de fontanel que se trouve le détecteur à ultrasons. Chez les adultes, l'échographie principalement unidimensionnelle (écho-encéphalographie) est utilisée pour déterminer l'emplacement des structures médianes du cerveau, ce qui est nécessaire lors de la reconnaissance des processus volumétriques dans le cerveau.

Le cerveau reçoit du sang de deux systèmes: deux carotides internes et deux artères vertébrales. Les grands vaisseaux sanguins peuvent être distingués sur des tomogrammes d'ordinateur obtenus dans des conditions de contraste artificiel intraveineux. Au cours des dernières années, l'angiographie par résonance magnétique s'est développée rapidement et a été largement reconnue: ses avantages sont la non-invasivité, la facilité de mise en œuvre et l'absence d'irradiation aux rayons X.

Cependant, une étude détaillée du système vasculaire cérébral est possible seulement avec l'angiographie, et l'enregistrement numérique de l'image est toujours préféré; mise en œuvre de DSA. Le cathétérisme des vaisseaux est généralement effectué à travers l'artère fémorale, puis le cathéter sous fluoroscopie est guidé dans le récipient d'essai et perfusé avec un agent de contraste. Lors de l'introduction dans l'artère carotide externe sur la coronarographie affichant ses branches -. Coquille moyenne temporelle Superficiel, etc. Si l'agent de contraste est versé dans l'artère carotide commune, puis les images ainsi que les branches de l'artère carotide externe différencient les vaisseaux cérébraux. Le plus souvent utilisé pour l'angiographie carotidienne - agent de contraste est injecté dans l'artère carotide interne. Dans ces cas, seuls les vaisseaux cérébraux apparaissent sur les images. Dans un premier temps, il y a l'ombre des artères, et plus tard - les veines superficielles du cerveau, et enfin les veines cérébrales profondes et des sinus veineux de la dure-mère, à savoir sinus. Pour étudier le système de l'artère vertébrale, la substance de contraste est injectée directement dans ce vaisseau. Une telle étude est appelée angiographie vertébrale.

L'angiographie du cerveau est généralement effectuée après une TDM ou une IRM. Les indications de l'angiographie sont les lésions vasculaires (accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, anévrismes, lésions de la partie extra-crânienne des vaisseaux principaux du cou). L'angiographie est également réalisée lorsqu'il est nécessaire d'effectuer des interventions thérapeutiques intravasculaires - angioplastie et embolie. Les contre-indications comprennent l'endocardite et la myocardite, la décompensation du cœur, du foie, des reins, une hypertension artérielle très élevée, un état de choc.

La recherche sur le cerveau utilisant les méthodes de diagnostic des radionucléides est limitée principalement par l'obtention de données fonctionnelles. On croit généralement que la quantité de flux sanguin cérébral est proportionnelle à l'activité métabolique du cerveau, par conséquent, en appliquant la DP appropriée, par exemple, le pertechnétate, il est possible d'identifier les zones d'hypo et d'hyperfonctionnement. De telles études sont réalisées pour la localisation des foyers épileptiques, pour la détection de l'ischémie chez les patients atteints de démence, ainsi que pour l'étude d'un certain nombre de fonctions physiologiques du cerveau. En tant que méthode d'imagerie des radionucléides, outre la scintigraphie, la tomographie par émission d'un photon et en particulier la tomographie par émission de positons sont utilisées avec succès. Ce dernier, pour des raisons techniques et économiques, tel que mentionné précédemment, ne peut être réalisé que dans de grands centres scientifiques.

Les méthodes de radiation sont indispensables dans l'étude du flux sanguin dans le cerveau. Avec leur aide établir la position, la taille et les contours des branches du crâne de l'arc aortique, l'artère carotide interne et externe, l'artère vertébrale, l'extra- et intracrânienne leurs branches, des veines et des sinus techniques du cerveau de direction radiale permettent s'inscrire, linéaire et débit volumétrique du débit sanguin dans tous les navires et identifier des changements pathologiques dans la structure et le fonctionnement du système vasculaire

La méthode la plus accessible et la plus efficace pour étudier le flux sanguin cérébral est l'échographie. Il s'agit bien entendu seulement d'une étude échographique des vaisseaux extracrâniens, c'est-à-dire vaisseaux du cou. Il est montré à la recherche clinique et clinique à la toute première étape. L'étude n'est pas fastidieuse pour le patient, ne s'accompagne pas de complications, n'a pas de contre-indications.

L'échographie est réalisée en utilisant à la fois l'échographie et, principalement, l'échographie Doppler - unidimensionnelle et bidimensionnelle (cartographie Doppler couleur). Une préparation spéciale du patient n'est pas requise. La procédure est généralement effectuée avec une position horizontale sur le dos. Guidé par les repères anatomiques et les résultats de la palpation, déterminer l'emplacement du vaisseau et couvrir la surface du corps au-dessus avec du gel ou de l'huile de vaseline. Le capteur est placé sur l'artère sans le serrer. Ensuite, il avance lentement et lentement le long de l'artère, en examinant l'image du vaisseau sur l'écran. L'étude est réalisée en temps réel avec enregistrement simultané de la direction et de la vitesse du flux sanguin. Le traitement informatique fournit des reçus sur des images couleur en papier des vaisseaux, du Dopplergram et des indicateurs numériques correspondants. La recherche est requise des deux côtés.