Analyse des sécrétions de la prostate

L'analyse des sécrétions prostatiques (SSP) est une procédure diagnostique non invasive (indolore et sûre). Elle permet d'évaluer l'état de la prostate et d'identifier la maladie à un stade précoce.

Depuis 1968, le test des quatre verres, selon Meares et Stamey [ 1 ], [ 2 ], est considéré comme le test de référence pour la détection et la localisation des agents pathogènes dans les voies urinaires inférieures. Il y a une dizaine d'années, un test simplifié à deux verres a été proposé, basé sur le prélèvement d'échantillons d'urine avant le massage prostatique (VB2) et après le massage (VB3). [ 3 ]

Indications pour la procédure analyse des sécrétions de la prostate

La prostate fait partie de l'appareil reproducteur masculin. Un prélèvement de ses sécrétions pour un examen cytologique, ainsi qu'une analyse du sperme et du liquide séminal, sont effectués lors de l'examen des patients suspectés d'infertilité masculine, car le liquide produit par la prostate fait partie des spermatozoïdes. Le liquide prostatique, qui contient des protéines, des enzymes, des lipides, des amines et des ions métalliques, joue un rôle important dans la protection des spermatozoïdes en réduisant l'acidité de l'urètre. Parallèlement, les spermatozoïdes se liquéfient, ce qui augmente la mobilité des cellules germinales mâles (spermatozoïdes) et les chances de fécondation de l'ovule.

Les analyses de laboratoire des sécrétions prostatiques sont également indiquées pour détecter des affections telles que des douleurs prostatiques, des douleurs inguinales et pelviennes, une dysurie (miction douloureuse) et des sensations douloureuses lors de l'éjaculation. Ainsi, l'analyse des sécrétions prostatiques permet d'établir un diagnostic:

• prostatite chronique;
• adénomes de la prostate;
• hyperplasie bénigne de la prostate;
• néoplasmes malins (carcinome).

Une analyse bactériologique, un test sanguin sérologique complémentaire – un test de bactériologie des sécrétions prostatiques – est nécessaire pour confirmer ou exclure la présence d’une inflammation ou d’une infection bactérienne.

Autrement dit, une étude bactériologique est une analyse des sécrétions prostatiques à la recherche d'infections (staphylocoques, streptocoques, trichomonas, klebsiella, chlamydia, E. coli, etc.), qui permet d'identifier les agents responsables du processus inflammatoire.

De plus, cette analyse permet de suivre le traitement de ces maladies.

Préparation

La préparation au test de sécrétion prostatique consiste à:

• en arrêtant de boire de l'alcool - une semaine avant l'intervention prévue;
• en arrêtant la prise d’antibiotiques deux semaines avant le test;
• éviter de fréquenter les saunas, les bains et de prendre des bains chauds pendant au moins cinq jours;
• limiter l’activité physique – quatre à sept jours avant la visite au laboratoire;
• en abstinence sexuelle (pendant trois à quatre jours avant le jour de l'intervention);
• en nettoyant le rectum avec un lavement (le matin du jour de l'examen);
• dans l'hygiène la plus complète des zones de l'aine, périanale et fessière.

Le test est effectué après avoir vidé la vessie.

Technique analyse des sécrétions de la prostate

Comment le liquide prostatique est-il prélevé pour analyse? Pour stimuler la production de liquide prostatique, un massage prostatique est pratiqué: l'urologue effectue un traitement antiseptique de la région fessière et périanale du patient allongé sur le côté, insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum et exerce plusieurs pressions de chaque côté de la prostate, puis masse la partie prostatique de l'urètre de haut en bas. Le liquide sécrété par l'urètre est recueilli dans un tube à essai et examiné au microscope, c'est-à-dire qu'une microscopie des sécrétions prostatiques est réalisée.

Combien de temps faut-il pour réaliser une analyse des sécrétions prostatiques? En général, ce test de laboratoire ne prend pas plus de deux jours, bien que la procédure de prélèvement du matériel biologique dure quelques minutes.

Performance normale

Valeurs normales pour l'analyse du liquide prostatique:

• volume (quantité) – pas moins de 3-4 ml;
• liquide trouble de couleur blanchâtre (laiteuse);
• pH compris entre 6,2 et 6,7;
• Épithélium cylindrique – cellules individuelles;
• leucocytes – jusqu’à 5 à 10 dans le champ de vision;
• érythrocytes - absents ou isolés;
• les corps amyloïdes sont absents;
• grande quantité de grains de lécithine;
• les bactéries pathogènes sont absentes.

La détermination de la teneur en zinc dans les sécrétions prostatiques peut être un test utile pour diagnostiquer les patients atteints de prostatite bactérienne chronique ou ceux qui peuvent être sensibles à la prostatite.[ 4 ]

Élever et abaisser les valeurs

Les écarts par rapport à la norme comprennent:

• nombre important de leucocytes (plus de 10-12 dans le champ de vision);
• augmentation du nombre de cellules épithéliales;
• présence de mucus;
• présence de spermatozoïdes;
• la présence de phagocytes (macrophages);
• la présence de cellules géantes (multinucléaires);
• réduction de la quantité de grains de lécithine;
• présence de corps Trousseau-Lallemand;
• présence de cristaux de Boettcher;
• déplacement du pH vers le côté acide.

Une fois que le cytologiste a enregistré les écarts, en tenant compte des résultats de l'étude microbiologique, leur interprétation est effectuée - décodage des valeurs.

Ainsi, l'augmentation du nombre de leucocytes et de macrophages, la présence d'érythrocytes et la diminution du nombre de grains de lécithine permettent d'affirmer la présence d'un processus inflammatoire. La détection de micro-organismes pathogènes spécifiques lors de la culture bactérienne des sécrétions prostatiques permet de diagnostiquer une inflammation d'origine bactérienne et de prescrire un traitement antibactérien.