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Amylose intestinale : traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans l'amylose, y compris l'amyloïdose de l'intestin, un complexe de médicaments est recommandé qui ont un effet sur les principaux liens dans la pathogenèse de la maladie.
Dans le but d'influencer la synthèse intracellulaire de la protéine amyloïde est administré dérivés de 4-aminoquinoléine (chloroquine, delagil, Plaquenil), des hormones corticostéroïdes dans les doses petites et moyennes, la colchicine, des immunostimulants: T et B-activine, le lévamisole. La formation d'amyloïde est inhibée par les composés thiols (glutathion, unitiol), ce qui est confirmé par des études expérimentales. Les composés de protéine amyloïde fibrillaire avec d'autres composants tissulaires et plasmatiques sont empêchés par des antihistaminiques. Enfin, puisque le fait de la résorption amyloïde est établi, les agents stimulant la résorption de l'amyloïde sont efficaces: l'acide ascorbique, les hormones anabolisantes, les préparations hépatiques. Dans l'amylose secondaire, la maladie principale doit d'abord être traitée.
Au cours des dernières années, on a signalé des cas de traitement réussi de l'amylose avec des maladies périodiques et de la polyarthrite rhumatoïde avec la colchicine. L'efficacité de la thérapie avec ce médicament a été confirmée par l'étude de spécimens répétés de biopsie de la muqueuse rectale.
Récupération décrit dans le cas de l'amylose gastrique et intestinal (type AA), ce qui complique la colite ulcéreuse chronique, pour le traitement Salazopyrin (3 g / d) et de la prednisolone (30 mg / jour) en combinaison avec des transfusions sanguines.
Des données sur l'utilisation réussie (amélioration des indices endoscopiques et histologiques) du diméthylsulfoxyde et de la prednisolone dans l'amylose gastro-intestinale (type AA) chez un homme de 37 ans atteint de la maladie de Still ont été obtenues.
Cependant, les chercheurs domestiques à appliquer le diméthylsulfoxyde dans l'amylose sont réservés, préférant la colchicine et ses analogues.
L'amylose primaire ne se prête pratiquement pas à des effets thérapeutiques. Les cytostatiques en association avec la prednisolone ne conduisent qu'à une amélioration subjective.
Le traitement de toute forme d'amyloïdose de l'intestin prévoit l'inclusion dans le complexe de mesures thérapeutiques d'agents affectant la diarrhée et la reconstitution de la déficience d'un certain nombre de substances qui résultent d'une violation de l'absorption.
Prévention de l'amylose secondaire est la prévention des maladies chroniques purulentes inflammatoires, auto-immunes et néoplasiques du groupe leucémie paraprotéinémique.
Le pronostic de l'amyloïdose de l'intestin est défavorable, surtout lorsqu'il existe un syndrome d'absorption altérée, ainsi que des complications aussi redoutables que le saignement et la perforation de l'intestin. L'implication dans le processus pathologique des reins alourdit le pronostic. Dans le même temps, la possibilité de résorption de l'amyloïde dans l'amylose secondaire sur fond de traitement à la colchicine rend plus favorable le pronostic de cette forme de maladie.
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