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Amyloïdose intestinale - Traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Dans l'amylose, y compris l'amylose intestinale, un complexe de médicaments est recommandé qui agit sur les principaux maillons de la pathogenèse de la maladie.
Afin d'influencer la synthèse intracellulaire de la protéine amyloïde, des dérivés de la 4-aminoquinoléine (chloroquine, délagyl, plaquenil), des corticostéroïdes à faibles et moyennes doses, de la colchicine, des immunostimulants (T- et B-activine, lévamisole) sont prescrits. Les composés thiols (glutathion, unitiol) inhibent la formation d'amyloïde, ce qui a été confirmé par des études expérimentales. Les antihistaminiques empêchent la liaison de la protéine amyloïde fibrillaire aux autres composants tissulaires et plasmatiques. Enfin, la résorption amyloïde étant établie, des agents stimulant cette résorption sont efficaces: acide ascorbique, hormones anaboliques, préparations hépatiques. En cas d'amylose secondaire, la maladie sous-jacente doit être traitée en premier.
Ces dernières années, des rapports ont fait état de traitements efficaces contre l'amylose dans la maladie périodique et la polyarthrite rhumatoïde par la colchicine. L'efficacité de ce médicament a été confirmée par des biopsies répétées de la muqueuse rectale.
Un cas de guérison d'une amylose intestinale et gastrique (type AA), compliquant une colite ulcéreuse chronique, est décrit avec un traitement par salazopyrine (3 g/jour) et prednisolone (30 mg/jour) en association avec des transfusions sanguines.
Des données ont été obtenues sur l'utilisation réussie (amélioration des paramètres endoscopiques et histologiques) du diméthylsulfoxyde et de la prednisolone dans l'amylose gastro-intestinale (type AA) chez un homme de 37 ans atteint de la maladie de Still.
Cependant, les chercheurs nationaux sont prudents quant à l'utilisation du diméthylsulfoxyde dans l'amylose, préférant la colchicine et ses analogues.
L'amylose primaire est pratiquement incurable. L'association de cytostatiques à la prednisolone n'entraîne qu'une amélioration subjective.
Le traitement de toute forme d'amylose intestinale implique l'inclusion dans le complexe de mesures thérapeutiques d'agents qui affectent la diarrhée et comblent la carence d'un certain nombre de substances résultant d'une absorption altérée.
La prévention de l'amylose secondaire est la prévention des maladies chroniques purulentes-inflammatoires, auto-immunes et tumorales du groupe des leucémies paraprotéinémiques.
Le pronostic de l'amylose intestinale est défavorable, notamment en cas de syndrome de malabsorption et de complications graves telles que saignements et perforation intestinale. L'implication des reins dans le processus pathologique aggrave le pronostic. Parallèlement, la possibilité d'une résorption amyloïde dans l'amylose secondaire sous traitement par colchicine rend le pronostic de cette forme de la maladie plus favorable.
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