Amylose intestinale : diagnostic

Diagnostic de l'amylose de l'intestin

Les symptômes suivants peuvent aider dans le diagnostic de l'amylose intestinale:

1. La présence de la maladie sous-jacente, qui conduit au développement de l'amyloïdose de l'intestin (tuberculose, bronchectasie, polyarthrite rhumatoïde, etc.).
2. Diarrhée persistante résistante aux agents antibactériens, astringents, absorbants et fixateurs (amylose avec lésion prédominante de l'intestin grêle).
3. Tableau clinique du syndrome de malabsorption (typique de l'amylose avec atteinte prédominante de l'intestin grêle).
4. Présence d'hépato- et splénomégalie, macroglossie.
5. Présence de symptômes de lésions rénales (œdème, protéinurie, microhématurie).
6. Une augmentation significative de la VS, une augmentation des taux sanguins d'a2-globulines, fibrinogène, bêta-lipoprotéines.
7. Un test de liaison du complément positif avec le sérum du patient, une protéine amyloïde est utilisée comme antigène.
8. Un test positif de Bengold (absorption de 60% ou plus du conorot injecté dans la veine) et un test au bleu de méthylène.
9. Biopsie des gencives, muqueuse rectale, ulcère maigre et duodénal et détection dans les biopsies amyloïdes. C'est la méthode de diagnostic la plus importante et la plus fiable.

Données de laboratoire et instrumentales

1. Test sanguin général. Une carence en fer anémie hypochrome peut se développer avec un syndrome de malabsorption marqué.
2. Analyse coprologique Avec le développement du syndrome de malabsorption, on observe une stéatorrhée, peut-être la découverte de la creatorrhoea, des morceaux d'aliments non digérés.
3. Test sanguin biochimique. Il révèle une hyperglobulinémie, souvent une augmentation de la teneur en _2- globuline. Avec le développement du syndrome de malabsorption, hypoprotéinémie, hypocalcémie, parfois une tendance à l'hypoglycémie, hyponatrémie et gepocholesterinemia sont révélés.
4. L'étude de la fonction d'aspiration de l'intestin grêle révèle une altération de l'absorption de diverses substances (échantillons contenant du galactose, du D-xylose, etc.).
5. Examen radiologique de l'intestin. Caractérisé par un retard prolongé de contraste dans l'intestin; accumulation de gaz; dilatation de l'intestin grêle (avec obstruction paralytique); épaississement et raideur des parois de l'intestin grêle; défauts ponctuels de la muqueuse sous la forme de multiples taches de baryum de 1 à 2 mm de diamètre; détection possible du rétrécissement de la lumière de l'intestin grêle; parfois une atrophie de la muqueuse est observée.
6. Laparoscopie L'ischémie de divers segments du petit et gros intestin, les hémorragies sous-séreuses, l'épaississement des murs intestinaux sont définis.
7. Recto-manoscopie et colonoscopie. On trouve des parois raides, des hémorragies, des ulcères et parfois des croissances polypoïdes.
8. L'examen histologique des échantillons de biopsie de maigre, 12 duodénum, le rectum, les gencives. Dans les biopsies, l'amyloïde est détecté périvasculaire dans les couches muqueuses, sous-muqueuses et musculaires et le long des fibres réticulaires et de collagène, ainsi que dans l'expansion et le compactage des villosités.

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