Amoxiclav

Amoxiclav est un antibiotique combiné qui contient deux ingrédients actifs : l'amoxicilline et l'acide clavulanique.

1. Amoxicilline : Il s'agit d'un antibiotique du groupe des pénicillines qui est efficace contre un large éventail de bactéries. Il agit en détruisant les cellules bactériennes ou en les empêchant de croître et de se multiplier. L'amoxicilline est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures, les infections des voies urinaires, les infections cutanées, les infections gastro-intestinales et d'autres infections bactériennes.

2. Acide clavulanique : Il s'agit d'un inhibiteur de bêta-lactamase qui est généralement ajouté à l'amoxicilline pour la protéger de la destruction par les bêta-lactamases produites par certaines bactéries. Cela permet à l'amoxicilline de combattre plus efficacement les infections causées par des bactéries productrices de bêta-lactamases, ce qui rend l'amoxiclav particulièrement utile dans le traitement des infections résistantes à la pénicilline.

L'amoxiclav est largement utilisé pour traiter diverses infections bactériennes, notamment les infections des voies respiratoires, la sinusite, les otites aiguës et chroniques, les infections des voies urinaires, les infections de la peau et des tissus mous et d'autres infections.

Il est important d'utiliser l'amoxiclav uniquement sur prescription d'un médecin et de respecter la posologie et la durée de traitement recommandées pour prévenir le développement d'une résistance à l'antibiotique et minimiser le risque d'effets secondaires.

Les indications Amoxiclav

1. Infections des voies respiratoires supérieures:

   • Sinusite aiguë
   • Otite moyenne aiguë
   • Pharyngite et amygdalite

2. Infections des voies respiratoires inférieures:

   • Bronchite aiguë et exacerbation de bronchite chronique
   • Pneumonie (surtout lorsque des bactéries suspectées « atypiques » ne sont pas traitées avec des antibiotiques standards)

3. Infections des voies urinaires:

   • Cystite
   • Pyélonéphrite
   • Infections associées aux dispositifs médicaux (par exemple, cathéters)

4. Infections de la peau et des tissus mous:

   • Abcès
   • Ulcères
   • Infections des plaies
   • Morsures d'animaux et d'humains

5. Infections osseuses et articulaires:

   • Ostéomyélite
   • Arthrite septique

6. Infections odontogènes:

   • Parodontite
   • Complications infectieuses liées aux procédures dentaires

7. Autres infections:

   • Infections qui se développent après des interventions chirurgicales
   • Infections intra-abdominales
   • Sepsis associé à des infections

Pharmacodynamique

Amoxicilline:

• Mécanisme d'action: L'amoxicilline appartient à la classe des pénicillines et exerce son action bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il se lie à des protéines appelées transpeptidases, qui participent à la formation du peptidoglycane, composant principal de la paroi cellulaire bactérienne, et les empêche de s'épisser, entraînant un affaiblissement et une destruction de la paroi.
• Spectre d'action: L'amoxicilline est active contre un large éventail de bactéries, y compris les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. L'amoxiclav est généralement actif contre un large éventail de bactéries, notamment de nombreux micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, ainsi que certaines bactéries anaérobies. En voici quelques uns:

Bactéries à Gram positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptocoque pyogène
• Streptocoque viridans
• Staphylococcus aureus (dans les cas sensibles)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogènes

Bactéries à Gram négatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonelles spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (en association avec d'autres médicaments d'éradication)

Bactéries anaérobies:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Acide clavulanique:

• Mécanisme d'action: L'acide clavulanique est un inhibiteur des bêta-lactamases, une enzyme qui dégrade le mécanisme général du cycle bêta-lactame de l'amoxicilline. Il se lie à ces enzymes, empêchant leur action et protégeant l’amoxicilline de la dégradation.
• Spectre d'action: L'acide clavulanique lui-même a peu d'activité contre les bactéries, mais son rôle principal dans l'amoxiclav est de protéger l'amoxicilline de la destruction par les bêta-lactamases. Cela rend l’amoxicilline efficace contre un large éventail de bactéries, y compris celles qui produisent normalement des bêta-lactamases et deviennent résistantes aux antibiotiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont généralement rapidement et complètement absorbés par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les aliments peuvent ralentir l’absorption, mais n’affectent généralement pas la quantité de médicament absorbée dans le sang.
2. Distribution: Les deux composants d'Amoxiclav sont distribués dans divers tissus et fluides corporels, notamment les poumons, l'oreille moyenne, le liquide synovial, l'urine et la bile.
3. Métabolisme: L'amoxicilline et l'acide clavulanique sont presque entièrement métabolisés dans le foie. Ils ne forment pas de métabolites actifs.
4. Excrétion: Les deux composants sont excrétés principalement par les reins sous forme inchangée. Une petite quantité est excrétée par l’intestin.
5. Demi-vie: La demi-vie de l'amoxicilline est d'environ 1 à 1,5 heures et celle de l'acide clavulanique est d'environ 1 heure. Cela signifie que le médicament peut être utilisé en tenant compte de ces périodes de la journée.

Utiliser Amoxiclav pendant la grossesse

Le médicament Amoxiclav contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique n'est généralement pas recommandé pendant la grossesse sans consulter un médecin. Cependant, dans certains cas, le médecin peut décider que les bénéfices potentiels du médicament dépassent les risques potentiels pour le fœtus.

L'amoxicilline, le composant principal d'Amoxiclav, est généralement considérée comme relativement sûre pour les femmes enceintes. Cependant, l'acide clavulanique peut augmenter le risque de diarrhée et d'autres effets secondaires. De plus, les recommandations standard concernant les antibiotiques pendant la grossesse peuvent changer en fonction des nécessités médicales, des circonstances individuelles et d'autres facteurs.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l'amoxicilline, à l'acide clavulanique ou à d'autres pénicillines doivent éviter Amoxiclav.
2. INF de type mononucléoseections : L'utilisation d'Amoxiclav est déconseillée dans les infections accompagnées d'un syndrome de mononucléose en raison du risque d'urticaire.
3. Hépatique sévère insuffisance hépatique : les patients présentant une insuffisance hépatique sévère doivent prendre Amoxiclav avec prudence ou éviter son utilisation.
4. Antécédents de réactions allergiques: Les patients ayant des antécédents de réactions allergiques à d'autres antibiotiques bêta-lactamines (par exemple, les céphalosporines ou les carbapénèmes) peuvent présenter un risque accru de réactions allergiques à l'amoxicilline ou à l'acide clavulanique.
5. Enfants et publicitéOlescents : L'utilisation d'Amoxiclav chez les enfants et les adolescents nécessite une attention particulière et une surveillance médicale, notamment en ce qui concerne la posologie.
6. La grossesse et l'allaitement: L'utilisation d'Amoxiclav pendant la grossesse et l'allaitement ne peut être autorisée qu'en cas d'extrême nécessité et sous contrôle médical.
7. Diarrhée et surinfections: L'utilisation d'antibiotiques, y compris Amoxiclav, peut provoquer des diarrhées et augmenter le risque de surinfections.
8. Prolongé utilisation: L'utilisation prolongée d'Amoxiclav peut entraîner le développement de résistances de micro-organismes. Le médicament doit donc être utilisé avec prudence et uniquement sur prescription d'un médecin.

Effets secondaires Amoxiclav

1. Troubles digestifs : Des diarrhées, des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac, une dyspepsie et une dysbiose peuvent survenir.
2. Réactions allergiques : Y compris l'urticaire, le prurit, les éruptions cutanées, l'œdème de Quincke, le choc anapylactique et d'autres manifestations allergiques.
3. Activité accrue des enzymes hépatiques : des modifications des indices de la fonction hépatique peuvent survenir.
4. Augmentation de la fréquence cardiaque : une tachycardie peut survenir chez certains patients.
5. Sensibilité accrue au soleil : Certaines personnes peuvent ressentir une sensibilité accrue au soleil, ce qui peut entraîner des coups de soleil ou une dermatite solaire.
6. Maux de tête et étourdissements : ces symptômes peuvent survenir chez certains patients prenant de l'amoxiclav.
7. Modifications de la composition sanguine : une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie peuvent se développer.
8. Dysbactériose : L'utilisation d'antibiotiques peut entraîner des modifications de la microflore intestinale et le développement d'une dysbactériose.

Surdosage

1. Problèmes gastro-intestinaux: Un surdosage peut entraîner une forte augmentation des effets secondaires caractéristiques de ce médicament, tels que nausées, vomissements, diarrhée et dyspepsie.
2. Réactions allergiques: Certains patients peuvent développer des réactions allergiques telles que de l'urticaire, des démangeaisons, un gonflement du visage, des difficultés respiratoires et un choc anaphylactique.
3. Troubles du foie et des reins: Un surdosage peut entraîner des effets toxiques sur le foie et les reins, pouvant se manifester par une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang et des signes d'insuffisance rénale.
4. Effets neurotoxiques: Certains patients peuvent présenter des symptômes neurotoxiques tels que des maux de tête, des étourdissements, des troubles de la conscience et des convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. probénécide: Le probénécide peut ralentir l'excrétion de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang et augmenter sa durée d'action.
2. Allopurinol: L'allopurinol peut augmenter le risque d'éruption cutanée lorsqu'il est utilisé en concomitance avec l'amoxicilline.
3. Anticoagulants: L'amoxicilline peut augmenter l'effet des anticoagulants tels que la warfarine, ce qui peut entraîner une augmentation du temps de coagulation et un risque accru de saignement.
4. Médicaments affectant le tube digestif: Les antiacides, les médicaments contenant du fer ou les médicaments qui ralentissent le péristaltisme intestinal peuvent réduire l'absorption de l'amoxicilline, ce qui peut entraîner une diminution de son efficacité.
5. Méthotrexate: L'amoxicilline peut augmenter la toxicité du méthotrexate, en particulier à fortes doses, en augmentant ses taux sanguins et en exacerbant ses effets secondaires.