Allergies oculaires

L'allergie oculaire est une inflammation des yeux, une conjonctivite allergique, souvent appelée syndrome des yeux rouges. Toute personne ayant déjà souffert d'une allergie a ressenti des sensations désagréables au niveau des yeux: démangeaisons, larmoiement, gonflement des paupières et rougeur de la sclérotique. La réaction à l'allergène survient après la libération de médiateurs spécifiques par les mastocytes (basophiles histaminiques et prostaglandines).

Tout comme la peau, les yeux sont généralement les premiers à réagir à l'invasion d'un composant allergique. Dès que le facteur inflammatoire pénètre dans le corps humain, et cela se fait le plus facilement de l'extérieur, la peau et les muqueuses, notamment externes, commencent à signaler un danger. Les allergies oculaires peuvent également résulter d'une défaillance immunitaire interne causée par un allergène, et les manifestations oculaires des allergies sont elles aussi étroitement liées à un facteur héréditaire. La dermatite atopique, la rhinite et l'asthme bronchique s'accompagnent souvent de tous les symptômes des allergies oculaires.

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Formes

• Conjonctivite due à la pollinose ou au rhume des foins. Cette manifestation est associée à la floraison des plantes et des arbres et disparaît généralement avec l'arrivée du froid.
• La kératoconjonctivite, également associée à la saison printanière, touche le plus souvent les enfants avant l'adolescence, lorsque le système hormonal commence à changer et que l'organisme gère seul les allergies. Cependant, le catarrhe allergique printanier peut devenir chronique s'il n'est pas traité par des antihistaminiques et d'autres médicaments antiallergiques.
• Conjonctivite allergique chronique. Les symptômes ne sont pas clairement exprimés, mais réapparaissent régulièrement selon l'état général de l'organisme;
• Conjonctivite allergique aux lentilles de contact. Forme relativement récente d'allergie oculaire associée à la correction de la vue par lentilles de contact;
• Conjonctivite allergique macropapillaire. Cette maladie est causée par un corps étranger qui irrite la partie tarsienne de la paupière supérieure. Il peut s'agir d'une particule de poussière, d'un grain de sable, de prothèses oculaires, de lentilles, etc. Ce type d'allergie touche souvent les personnes dont le travail implique la libération de petites particules et de substances dans l'environnement.
• Conjonctivite allergique d'origine infectieuse. Elle se développe suite à une maladie sous-jacente, telle que l'asthme bronchique, des pathologies inflammatoires de l'appareil respiratoire, des infections bactériennes du nasopharynx et de la cavité buccale;
• Conjonctivite allergique causée par une allergie médicamenteuse. Presque tous les médicaments peuvent provoquer une allergie oculaire chez une personne allergique. La réaction apparaît dans l'heure suivant la prise du médicament.

Les allergies oculaires sont divisées en deux catégories selon la pathogenèse spécifique – aiguë et chronique:

• La forme aiguë se manifeste par une réaction accélérée, généralement dans la première heure après le contact avec l’allergène;
• Les allergies oculaires chroniques se manifestent par une réaction retardée: au cours d'une journée ou plus, leurs symptômes disparaissent souvent et réapparaissent.

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Diagnostics allergies oculaires

• L'œdème des paupières supérieures et inférieures est généralement important et ne répond pas aux méthodes classiques de neutralisation (diurétiques, compresses froides, etc.). Il peut se développer de manière intense, jusqu'au syndrome de la cornée « flottante »;
• Rougeur étendue ou partielle de la conjonctive des yeux, affectant souvent les deux yeux, mais parfois le processus commence par un seul œil;
• Démangeaisons au niveau des paupières, augmentant au contact;
• Brûlure, sensation de « sable » dans les yeux;
• Photophobie provoquant un larmoiement excessif;
• L'optose est un mouvement incontrôlé de la paupière supérieure;
• Dans certains cas, lorsque le processus aigu est avancé, on observe un écoulement purulent des yeux.

Les allergies oculaires sont diagnostiquées comme suit:

• Recueil d'informations anamnestiques pour exclure ou confirmer le facteur héréditaire, pour déterminer les maladies principales ou concomitantes;
• Examens généraux: sang, urine. Cytologie et culture bactérienne, immunogramme et étude biochimique du sérum sanguin;
• Tests cutanés pour déterminer l'allergène. Tests de provocation: conjonctive, muqueuse nasopharyngée, test sublingual.
• S’il existe une maladie sous-jacente – gastro-intestinale ou autre – des types de tests diagnostiques supplémentaires sont prescrits (échographie, gastroscopie, scanner et autres).

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Traitement allergies oculaires

Le traitement de l'allergie oculaire commence par la mesure standard de tout traitement antiallergique: l'élimination du contact avec le facteur déclenchant, l'allergène. Si une personne porte des lentilles de contact responsables de la réaction allergique, elles sont remplacées temporairement par des lunettes. Après traitement et rémission, des lentilles hypoallergéniques sont alors choisies. Si l'allergie est causée par un corps étranger (poussière, peluche, etc.), l'objet est retiré et il est conseillé d'éviter les zones à risque de contact avec ces facteurs. Un traitement ophtalmologique local est également prescrit: des gouttes ophtalmiques soulagent les rougeurs et les démangeaisons. Il peut s'agir d'Alomid, de Cromosil, etc. Des gouttes contenant des hormones et des corticostéroïdes peuvent également être utilisées. Il s'agit de dexaméthasone et d'hydrocortisone. Des gouttes contenant des antibiotiques sont utilisées en cas d'infection bactérienne croisée des yeux. Il est important de rappeler que les gouttes ophtalmiques antiallergiques ne font que neutraliser les symptômes, mais ne constituent pas la base du traitement. L'automédication en cas d'allergie oculaire est déconseillée. Chaque type de collyre est spécifique et doit être choisi et prescrit par un médecin. Outre les collyres, il est conseillé de prendre des antihistaminiques, prescrits par un médecin en fonction de la gravité des réactions allergiques.

Les allergies oculaires peuvent entraîner des complications cornéennes: kératite, érosion, hyperkératose. Il est donc conseillé de consulter un allergologue, un thérapeute ou un ophtalmologue dès les premiers signes d'une réaction allergique.