Allergie médicamenteuse

L'allergie médicamenteuse, plus souvent abrégée en LA en pratique clinique, est une réaction secondaire du système immunitaire à plusieurs médicaments. Elle s'accompagne de symptômes cliniques généraux et de manifestations locales. En règle générale, elle survient après une période de sensibilisation, après que le système immunitaire a pris connaissance de l'allergène. On ne rencontre pas de cas d'AL primaire en pratique clinique. Autrement dit, une réaction allergique ne peut survenir qu'à la réintroduction d'un médicament provoquant.

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Pourquoi une allergie médicamenteuse survient-elle?

L'allergie médicamenteuse est un phénomène assez courant, même si elle était extrêmement rare il y a un demi-siècle. Les personnes sujettes aux allergies médicamenteuses sont généralement divisées en deux groupes:

1. Une allergie médicamenteuse survient après un traitement puissant contre la maladie sous-jacente. Cette maladie est souvent allergique, notamment dans de nombreuses pathologies gastro-intestinales et hépatiques.
2. Une réaction allergique survient suite à un contact constant avec des médicaments. Il peut s'agir de pharmaciens, de médecins, d'infirmières ou d'employés d'usines pharmaceutiques.

L'allergie médicamenteuse est une complication grave, souvent dangereuse pour la santé, voire la vie. Selon les statistiques, plus de 70 % des complications médicamenteuses sont d'origine allergique. L'issue fatale est de 0,005 %. Ce pourcentage est très faible, ce qui est encourageant, mais le risque existe. Environ 12 % des patients sous traitement médicamenteux souffrent d'allergie médicamenteuse. De plus, ces chiffres sont en constante augmentation en raison de la propagation des maladies allergiques dans le monde.

Les préférences de genre sont également confirmées par les statistiques. Les femmes réagissent plus souvent aux médicaments par des réactions allergiques que les hommes. Sur mille personnes allergiques présentant une réaction histaminique due à des médicaments, on compte 30 à 35 femmes et 14 hommes. L'allergie médicamenteuse cible principalement les personnes d'âge moyen, principalement entre 30 et 40 ans. Dans la plupart des cas, l'allergie médicamenteuse survient après la prise d'antibiotiques (50 %). Vient ensuite le sérum antitétanique, qui provoque une réaction chez 25 à 27 % des personnes. Les sulfamides et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont également dangereux pour les personnes allergiques et autres. Les médicaments antiallergiques, essentiellement conçus pour bloquer les allergies, peuvent également provoquer une réaction.

L'allergie médicamenteuse est très insidieuse et peut se cacher pendant des décennies après son apparition, pour réapparaître à un moment où la personne l'a déjà oubliée. Facteurs déclenchants:

• Utilisation à long terme du médicament, prescription de médicaments du même groupe, surdosage ou dose mal calculée;
• Facteur héréditaire;
• Contact prolongé avec des médicaments (travailleurs médicaux et pharmaceutiques);
• Mycoses, divers types de pathologies fongiques;
• Antécédents d'allergies.

Comment se développe l’allergie médicamenteuse?

Il existe un concept d'allergènes à part entière: ce sont toutes des substances à structure protéique – vaccins, dextranes, sérums. Ces substances réagissent avec les anticorps produits par le système immunitaire en réponse à l'invasion. Les médicaments, au contraire, se lient aux protéines et deviennent alors des « ennemis »: des antigènes. C'est ainsi que se forment les anticorps. Lors de la réadministration du médicament allergène, ils se regroupent en complexes, déclenchant une réaction allergique. L'agressivité des médicaments dépend de leur composition chimique et de leur mode d'administration. La voie injectable est la plus recommandée en cas d'allergie, car l'antigène agit plus rapidement et la réaction est tout aussi rapide. L'administration orale de médicaments allergènes provoque une réaction retardée. L'administration sous-cutanée provoque parfois une réaction allergique immédiate.

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L'allergie médicamenteuse peut être vraie ou fausse. Il s'agit d'un choc anaphylactoïde, qui nécessite les mêmes mesures de réanimation urgentes qu'un choc allergique anaphylactique. La réaction anaphylactoïde survient sans sensibilisation, le complexe antigène-anticorps est absent de l'organisme et la cause de la réaction se situe dans une zone complètement différente. Une pseudo-allergie médicamenteuse se distingue par les signes suivants:

• L'allergie survient après la première dose du médicament;
• Le tableau clinique peut également se manifester lors de la prise d’un placebo;
• Manifestations identiques, réactions à des médicaments de groupes complètement différents selon le but et le mécanisme d'action;
• Un argument indirect de différenciation est l’absence d’antécédents allergiques.

Comment se manifeste l’allergie médicamenteuse?

Les allergies médicamenteuses se manifestent avec des degrés de gravité variables et à des vitesses différentes:

• Réactions instantanées - dans l'heure.
  • Choc anaphylactique;
  • Urticaire aiguë;
  • Œdème de Quincke;
  • Anémie hémolytique aiguë;
  • Bronchospasme.
• Réactions subaiguës - dans les 24 heures.
  • Thrombocypénie;
  • Fièvre;
  • Exanthème maculopapulaire;
  • Agranulocytose.
• Réactions retardées – dans les deux à trois jours.
  • maladie sérique;
  • Vascularite et purpura;
  • Polyarthrite et arthralgie;
  • Lymphadénopathie;
  • Néphrite d'étiologie allergique, hépatite allergique.

L'allergie médicamenteuse est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques, souvent très évidentes. Un traitement spécifique est prescrit pour éliminer les symptômes potentiellement mortels et, bien sûr, le médicament à l'origine de l'allergie est arrêté. Un traitement non spécifique vise à gérer l'ensemble du cycle des réactions allergiques.

En général, l’allergie médicamenteuse est une maladie qui peut être causée par:

• prédisposition individuelle anamnestique;
• prescription incorrecte d'un traitement médicamenteux;
• mauvaise utilisation du médicament par le patient lui-même;
• automédication.