Agitation

L'anxiété exprimée en réponse à divers facteurs irritants est appelée agitation. Examinons ses principales causes, ses symptômes et ses traitements.

De nombreux spécialistes considèrent l'agitation comme un état pré-pathologique, dans les limites de la norme psychologique. Elle se manifeste par une forte excitation motrice, accompagnée d'anxiété, de peur, d'un langage incompréhensible et d'autres symptômes.

La maladie survient en présence d'un stress sévère et de troubles mentaux: maladie d'Alzheimer, dépression, schizophrénie catatonique, névroses. Elle se manifeste également par une intoxication médicamenteuse et alcoolique, certaines pathologies infectieuses et des maladies cérébrales.

Les principaux types d’agitation psychomotrice et leurs signes:

• Catatonique – se manifeste par l’impulsivité, le manque de coordination, la rythmicité et la monotonie des mouvements, la loquacité.
• Hébéphrénique – actes insensés, agression. Se manifeste dans la schizophrénie.
• Hallucinatoires: concentration et tension, discours incohérent, mouvements et gestes agressifs et défensifs, expressions faciales changeantes. Ce type d'agitation fait référence au syndrome de trouble et est typique des personnes alcooliques.
• État délirant – idées de persécution, agressivité accrue, menaces, recours à la force. Survient dans les états délirants hallucinatoires, les pathologies cérébrales, les psychoses symptomatiques et la schizophrénie.
• Excitation maniaque - humeur élevée, processus de pensée accélérés et incohérence des actions, agitation.
• Anxiété – agitation, envie de faire quelque chose et de bouger, réactions motrices prononcées.
• Dystrophique - tension, méfiance, morosité, colère.
• Érétique: actions destructrices et insensées accompagnées de cris. Survient chez les personnes atteintes d'oligophrénie.
• Épileptiforme: mouvements brusques, peur, délire, hallucinations. Après la fin de l'état affectif, amnésie et désorientation spatio-temporelle sont possibles.
• Psychogène: humeur panique, peur, incompréhension de ce qui se passe. Se manifeste par un traumatisme mental.

Tous les types d'agitation se caractérisent par des mouvements uniformes et conscients, ainsi qu'une agitation excessive. Dans la plupart des cas, l'instabilité émotionnelle peut être corrigée grâce à des médicaments, une psychothérapie et d'autres méthodes thérapeutiques.

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Épidémiologie

Comme le montrent les statistiques médicales, chez les personnes en bonne santé, l’anxiété sévère est dans la plupart des cas associée à des situations extrêmes où une personne subit un stress accru et est incapable d’y faire face.

Cette affection douloureuse se développe également dans le contexte de maladies mentales, le plus souvent la schizophrénie, la maladie d'Alzheimer, la dépression et divers troubles métaboliques. Dans certains cas, le trouble se manifeste dans le contexte d'une consommation chronique d'alcool ou d'autres intoxications.

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Causes agitation

Dans la plupart des cas, l'agitation émotionnelle est associée à un stress important et à un traumatisme psychologique. Les causes de l'agitation incluent des changements dans l'environnement habituel et une peur intense. Ce trouble se manifeste chez les personnes dont les activités professionnelles comportent un risque vital. Il est également caractéristique des maladies infectieuses et psychologiques suivantes:

• La maladie d'Alzheimer.
• Dépression agitée ou involutive.
• Déclin sénile.
• Pathologies endocriniennes.
• Hyperthyroïdie.
• Trouble mental bipolaire.
• Schizophrénie catatonique.
• Névrose d'angoisse.
• Prendre des médicaments.
• Intoxication à l'alcool ou à la drogue.
• Syndrome de sevrage.
• Avitaminose.
• Trop de caféine.

La surexcitation résultant de situations d'urgence et d'autres facteurs de stress est souvent perçue comme une confusion. Dans ce cas, l'état douloureux peut s'accompagner d'anxiété non seulement émotionnelle, mais aussi motrice.

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L'agitation dans la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est l'une des formes les plus courantes de démence. Cette maladie neurodégénérative est le plus souvent diagnostiquée après 50 ans, mais elle peut également survenir plus tôt. La principale cause de la démence sénile est le dépôt d'amyloïde dans le tissu cérébral, ce qui entraîne une perturbation des connexions neuronales et la mort cellulaire, c'est-à-dire une dégénérescence de la matière cérébrale.

Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer présentent divers troubles du comportement: agitation, dépression, paranoïa, hallucinations, irritabilité, comportement atypique, troubles de la conscience. Ces troubles perturbent la vie quotidienne, augmentent le risque de blessures diverses et entraînent des troubles de l'endormissement et du réveil.

Très souvent, l'agitation survient en raison de la fatigue, de la peur ou de changements dans l'environnement ou les objets habituels du patient. L'état pathologique s'accompagne d'une anxiété motrice et verbale inconsciente. La personne devient agitée et effectue des actions répétitives. Dans ce contexte, des troubles végétatifs peuvent se développer: sudation, catatonie, névroses. Un traitement symptomatique est mis en place pour normaliser l'état du patient.

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Facteurs de risque

Plusieurs facteurs déclencheurs, ou facteurs de risque, peuvent favoriser l'apparition de l'agitation. Les principaux sont:

• Réaction de stress aigu – survient chez des personnes en bonne santé mentale dans des situations extrêmes, après un traumatisme mental.
• Formes aiguës de maladies infectieuses avec atteinte du système nerveux central par des toxines de micro-organismes pathogènes.
• Trouble épileptique.
• Intoxications aiguës et chroniques: alcool, drogues, médicaments.
• Lésions cérébrales: traumatisme cranio-cérébral, complications postopératoires, paralysie progressive. Hypoxie, intoxication, états pré-comateux et comateux.
• Maladies mentales: schizophrénie, trouble affectif bipolaire, agitation maniaque, psychose dépressive.
• Trouble hallucinatoire de la conscience avec délire et hallucinations visuelles.
• État hystérique.

Les personnes à risque de développer un état affectif comprennent les patients âgés et les personnes dont le système nerveux est incapable de gérer efficacement le stress et les expériences émotionnelles.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement de l'état de surexcitation n'est pas entièrement compris. De nombreux experts estiment que la pathogénèse de l'agitation est directement liée aux facteurs suivants:

• Troubles métaboliques.
• Processus d'intoxication.
• Réactions auto-immunes et immunitaires.
• Caractéristiques psychologiques de la personnalité.
• Mécanismes neuroréflexes.
• Ischémie cérébrale.

Quelle que soit l'étiologie, une impulsion émotionnelle intense se produit avec une agitation motrice prononcée, des opérations motrices automatisées, de l'agitation et le besoin de bouger.

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Symptômes agitation

Une impulsion émotionnelle intense se manifeste par des symptômes cliniques prononcés, tandis que le patient peut ne pas remarquer de signes pathologiques. Dans la plupart des cas, l'agitation s'accompagne d'un complexe symptomatique collectif:

• Augmentation du pouls et de la respiration.
• Tremblement des membres.
• Pâleur de la peau.
• Augmentation de la transpiration.
• Agitation motrice et de la parole.
• Hypertension artérielle.
• État de panique.
• Sentiment de peur.
• Actions actives dénuées de sens.

Les symptômes ci-dessus peuvent être complétés par des hallucinations visuelles et auditives, des sautes d'humeur soudaines et de l'agressivité. Des troubles temporaires de la mémoire, des troubles de la parole et des fonctions cognitives sont possibles. La coordination des mouvements est altérée. Le patient ne parvient pas à établir de lien de cause à effet, déambule latéralement et adopte des comportements stéréotypés.

L'agitation peut s'accompagner des symptômes de la maladie sous-jacente. Cette affection est dangereuse tant pour le patient que pour son entourage. Le patient a besoin de soins médicaux. Le traitement est souvent réalisé dans un établissement médical spécialisé.

Au début, l'agitation se manifeste par une pâleur de la peau, des tremblements des mains, une respiration, un pouls et des battements cardiaques rapides. Dans ce contexte, on observe une transpiration accrue et des pics de tension artérielle.

Lors d'une crise, la capacité de raisonner correctement et d'établir des liens de cause à effet est perdue. La personne ressent une anxiété et une peur intenses et ne parvient pas à se calmer seule. Le patient est envahi par une certitude paranoïaque qu'un événement grave est imminent. Son langage change, le patient répète les mêmes phrases de manière monotone. L'agitation et le besoin constant de bouger s'accompagnent de pensées délirantes et d'agressivité.

Cet état affectif peut survenir dans le contexte de la maladie d'Alzheimer et d'autres troubles mentaux. Dans ce cas, la pathologie est complétée par des hallucinations auditives et visuelles.

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Agitation matinale

L'agitation matinale est notamment due à une perturbation du sommeil nocturne. Un état anxieux peut être l'un des symptômes de maladies neurologiques ou mentales. L'influence de facteurs physiologiques et héréditaires ne doit pas être exclue. Par exemple, le stress de la veille, des expériences personnelles ou professionnelles intenses peuvent également provoquer une excitation nerveuse émotionnelle.

Symptômes du trouble:

• Après le réveil, une sensation d’anxiété apparaît et augmente rapidement.
• Faiblesse générale et fatigue rapide.
• Tremblement des membres.
• Changement soudain d'humeur.
• Vertiges et maux de tête.
• Sensations douloureuses dans la région du cœur.
• Essoufflement et manque d'air.

Un état anxieux peut provoquer un sommeil superficiel et intermittent, accompagné de réveils fréquents et de cauchemars. Les troubles affectifs s'accompagnent souvent d'un réveil incomplet, qui empêche la personne de percevoir correctement ce qui se passe. Après un tel réveil, le sommeil ne se reproduit pas pendant longtemps.

La durée moyenne d'une crise d'agitation est d'environ 20 minutes. Le traitement vise à éliminer la cause profonde de la maladie. Si la pathologie est associée à des névroses, une dépression ou des troubles psychologiques, le patient se voit prescrire des antidépresseurs, des neuroleptiques, des antipsychotiques et d'autres médicaments.

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Échelle d'agitation de sédation

L'excitation nerveuse émotionnelle nécessite une évaluation structurée et cohérente. Pour cela, l'échelle d'agitation sédative RASS est utilisée. C'est l'une des méthodes les plus instructives pour évaluer l'anxiété. Elle se compose de plusieurs sous-échelles séparées par une limite neutre. Cela permet une évaluation complète de l'état du patient.

Échelle d'agitation-sédation de Richmond:

Grade	Définition	Description
+4	Agression	Le patient est agressif et représente une menace pour lui-même et pour le personnel médical.
+3	Exprimé son enthousiasme	Comportement agressif envers les autres. Arrache ou retire tubes et cathéters.
+2	Excitation	Mouvements fréquents non intentionnels et/ou désynchronisation avec le ventilateur.
+1	Anxiété	Excité, les mouvements sont dénués d'énergie. Aucune agressivité.
0		En bon état, calme.
-1	Somnolence	Perte d'attention; ne ferme pas les yeux pendant plus de 10 secondes lors d'un contact verbal.
-2	Sédation légère	Lorsqu'il est contacté verbalement, ferme les yeux en moins de 10 secondes.
-3	Sédation modérée	Tout mouvement (mais pas le contact visuel) en réponse à la voix.
-4	Sédation profonde	Aucune réaction à la voix. Montre une activité à la stimulation physique.
-5	Pas de réveil	Il n’y a aucune réponse à la voix ou à la stimulation physique.

Pour diagnostiquer un trouble mental, les signes suivants doivent être présents: un changement brutal ou une instabilité de l'état mental, un déficit de l'attention, une pensée désorganisée, et le patient n'est pas conscient des événements en cours. L'échelle RASS est le plus souvent utilisée en soins intensifs pour décrire le degré d'agressivité du patient, ainsi qu'en anesthésie et en réanimation pour déterminer la profondeur de la sédation.

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Complications et conséquences

Le principal danger de l'agitation réside dans le fait que, lors d'une crise, le patient peut se blesser ou blesser autrui. Selon les statistiques médicales, cet état émotionnel est l'une des causes de blessures et de mutilations parmi le personnel médical et les personnes dont la profession est directement liée à des situations extrêmes.

Si le trouble survient dans le contexte d'une autre maladie, par exemple une atteinte du cerveau et du système nerveux central, ou un syndrome mental, les conséquences consistent en une complication de la pathologie principale. Avec un traitement rapide, la sensibilité anxieuse se corrige facilement et n'entraîne pas de complications.

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Diagnostics agitation

Confirmer le diagnostic d'agitation présente plusieurs difficultés. En cas de suspicion d'excitation nerveuse émotionnelle, une observation à long terme du patient est nécessaire pour évaluer son état. Outre un examen externe, le patient se verra prescrire une série d'examens:

• Analyse clinique d'urine et de sang.
• Test d'hormones thyroïdiennes.
• Test d'alcoolémie.
• Tomodensitométrie.
• Imagerie par résonance magnétique du cerveau.
• Mesure de la pression artérielle et du pouls.
• Dépistage des drogues utilisées.

Lors du diagnostic, le psychiatre détermine les symptômes actuels, recueille les antécédents personnels et familiaux et étudie attentivement les antécédents médicaux du patient. Une attention particulière est portée à la distinction entre l'agitation et des maladies présentant des symptômes similaires.

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Diagnostic différentiel

Ce type de recherche vise à distinguer l'agitation psychomotrice des autres pathologies et symptômes psychotiques. Lors de cette distinction, l'agitation est distinguée des troubles suivants:

• Excitation maniaque.
• Schizophrénie.
• Délire.
• Délire.
• Excitation épileptiforme.
• Complications après des lésions cérébrales et des lésions du système nerveux central.
• Neuroinfections.
• Formations tumorales.
• Troubles dépressifs.
• Trouble bipolaire.
• Réponse au stress.
• Akathisie.
• Diverses intoxications du corps.

Si le patient souffre de maladies chroniques, celles-ci sont également prises en compte dans le processus de différenciation.

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Akathisie et agitation

L'akathisie est une altération de la fonction motrice accompagnée d'une sensation constante d'anxiété interne et du besoin d'effectuer les mêmes mouvements. Une agitation peut survenir dans ce contexte.

Il existe deux facteurs principaux dans le développement de l'akathisie:

1. Physiopathologique – perturbation de l’apport sanguin ou manque d’oxygène du cerveau, blessures diverses et complications postopératoires.
2. Médicamenteux – surdosage ou utilisation prolongée de médicaments des groupes pharmacologiques suivants: neuroleptiques, antidépresseurs, antiémétiques, antipsychotiques qui affectent la régulation des niveaux de dopamine.

Très souvent, cette pathologie survient dans le contexte de la maladie de Parkinson et d'autres pathologies présentant des symptômes similaires. L'akathisie provoque un sentiment d'anxiété dont l'intensité varie d'une légère anxiété à un inconfort intense.

Comme l’agitation, l’akathisie a plusieurs types:

• Aiguë – dure environ 4 à 6 mois et apparaît après le début de la prise d'antipsychotiques. Elle provoque des symptômes aigus, tandis que le patient ressent de l'anxiété et est pleinement conscient de ce qui se passe.
• Chronique – persiste plus de six mois, même après ajustement de la posologie. Provoque une agitation motrice avec mouvements saccadés et une légère dysphorie.
• Pseudoakathisie – plus fréquente chez les hommes. Elle se manifeste par des troubles moteurs, le patient n'étant pas conscient de ce qui se passe.
• Tardif – associé à des changements dans les schémas thérapeutiques des médicaments antipsychotiques.

Pour diagnostiquer l'akathisie, on utilise l'échelle de Barnes, qui permet d'évaluer des critères objectifs et subjectifs du comportement du patient. Très souvent, ce trouble est confondu avec l'agitation et d'autres troubles psychotiques. Le traitement vise à éliminer la cause profonde de cette affection douloureuse.

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Traitement agitation

Si vous consultez un médecin rapidement, le traitement de l'anxiété hypersensible est très efficace, car de nombreuses causes du trouble sont facilement corrigées. Si l'agitation n'est pas due à une maladie mentale ou infectieuse, les médicaments suivants sont utilisés:

• Tranquillisants.
• Sédatifs et antidépresseurs.
• Anxiolytiques et antipsychotiques.
• Stabilisateurs d'humeur.
• Neuroleptiques et nootropiques.
• Complexes multivitaminés.

Si l'agitation est causée par des maladies infectieuses, des antibactériens, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres médicaments sont utilisés à titre thérapeutique. On prescrit également aux patients une psychocorrection, une psychothérapie familiale et une cure thermale. La psychothérapie aide à développer des méthodes pour combattre les premiers symptômes d'une impulsion émotionnelle et à renforcer la résistance au stress.

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Traitement de l'agitation avec des médicaments

L'un des éléments essentiels du traitement de l'agitation émotionnelle est le recours aux médicaments. La psychothérapie et les méthodes non verbales sont efficaces aux premiers stades du trouble. Par la suite, une pharmacothérapie est prescrite aux patients:

• Antidépresseurs à effet sédatif: utilisés si le trouble est causé par un état dépressif. Ils ont un effet calmant, mais provoquent une sécheresse buccale, des troubles intestinaux et de la somnolence.

1. Prozac

Médicament à effet antidépresseur. Contient comme principe actif la fluoxétine, qui inhibe la recapture de la sérotonine et ne se lie pas aux autres récepteurs. Augmente le taux de sérotonine dans les structures cérébrales, prolongeant ainsi la durée de son effet stimulant. Réduit l'anxiété, la peur et la tension, améliore l'humeur et contribue à réduire la dystrophie.

• Indications d'utilisation: états dépressifs d'étiologies diverses, boulimie nerveuse, trouble obsessionnel-compulsif, trouble dystrophique prémenstruel.
• Mode d'administration: 20 mg par jour par voie orale. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: bouffées de chaleur, baisse de la tension artérielle, sécheresse buccale, nausées, vomissements, diarrhée, altération du goût. Fatigue et faiblesse accrues, paresthésies, maux de tête, sensation de faiblesse, somnolence, réactions allergiques cutanées, etc.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, pratique pédiatrique. Ne pas utiliser simultanément avec des médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients ayant des pensées suicidaires. Son utilisation pendant la grossesse n'est possible que sur prescription médicale.
• Surdosage: nausées, vomissements, tachycardie, convulsions, somnolence, coma, évanouissement. Il n’existe pas d’antidote spécifique. Un traitement symptomatique est indiqué.

Forme de libération: capsules de 14 pièces dans un blister, 1, 2 blisters dans un emballage.

2. Paxil

Antidépresseur, agissant sur le lien pathogénique de la dépression, compensant le déficit en sérotonine dans les synapses des neurones cérébraux. Contient comme principe actif la paroxétine, similaire aux récepteurs cholinergiques muscariniques et possédant de faibles propriétés anticholinergiques. Réduit rapidement l'anxiété et l'insomnie. Peut provoquer vomissements, diarrhée, baisse de la libido et prise de poids.

• Indications d'utilisation: dépression d'origines diverses, trouble obsessionnel-compulsif, trouble obsessionnel-compulsif, crises de panique, phobies sociales, troubles anxieux, cauchemars.
• Mode d'administration: le médicament est pris le matin, avant les repas. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: labilité émotionnelle, somnolence, maux de tête, tremblements des extrémités, sécheresse de la bouche, nausées et vomissements, effet hépatotoxique, réactions allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, patients de moins de 18 ans, grossesse et allaitement. Ne pas utiliser en cas de traitement par inhibiteurs de la MAO, tryptophane, thioridazine, pimozide.
• Surdosage: nausées, vomissements, asthénie, somnolence, vertiges, états convulsifs, troubles de la miction et du rythme cardiaque, confusion, variations de la tension artérielle. Dans de rares cas, une insuffisance hépatique et un état comateux peuvent survenir. Un lavage gastrique, des vomissements artificiels et la prise d'adsorbants sont indiqués pour le traitement.

Forme de libération: comprimés pour administration orale, 10, 30 et 100 pièces par emballage.

3. Cipramil

Psychoanaleptique-antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Son action est similaire à celle des récepteurs histaminiques, dopaminergiques et muscariniques. N'affecte pas les paramètres cardiovasculaires et optimise l'état émotionnel.

• Indications d'utilisation: crises de panique, phobies, troubles obsessionnels compulsifs, syndrome anxieux, états dépressifs d'étiologies diverses.
• Mode d'administration: voie orale, dose initiale de 20 mg une fois par jour, à tout moment. Si nécessaire, la dose est augmentée à 60 mg. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
• Les effets secondaires sont transitoires. Dans la plupart des cas, après 14 jours d'utilisation, les symptômes indésirables disparaissent. Le médicament peut provoquer des troubles gastro-intestinaux, des troubles intestinaux, des tremblements, des troubles du sommeil, des étourdissements et une perte de connaissance.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, suspicion de syndrome sérotoninergique, grossesse et allaitement.
• Surdosage: troubles du rythme cardiaque, nausées, vomissements, convulsions, somnolence, transpiration excessive. Une cure de désintoxication est indiquée.

Forme de libération: comprimés pour administration orale avec enrobage entérique, 10 pièces par emballage.

4. Siozam

Médicament aux propriétés antidépressives. Contient du citalopram, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine.

• Indications: états dépressifs, troubles paniques, agoraphobie. Le médicament est pris par voie orale, une fois par jour. La durée du traitement et la posologie sont déterminées par le médecin.
• Effets secondaires: troubles du rythme cardiaque, saignements, étourdissements, troubles du sommeil, réactions allergiques cutanées, nervosité, maux de tête, convulsions, etc. Un syndrome de sevrage peut également se développer.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, épilepsie instable, grossesse et allaitement, traitement récent par MAO, tendance aux saignements, altération des fonctions du système urinaire et du foie, patients âgés.
• Surdosage: crises d'épilepsie, coma, somnolence, nausées, convulsions. Il n'existe pas d'antidote spécifique, le traitement est symptomatique.

Forme de libération: comprimés pelliculés, 10 pièces par plaquette thermoformée, 2 plaquettes thermoformées par emballage.

5. Oprah

Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Contient du citalopram, un inhibiteur de la recapture de la sérotonine. Il n'affecte pas les récepteurs histaminiques, muscariniques ni les récepteurs adrénergiques. Faiblement toxique, il n'affecte pas, aux doses thérapeutiques, la pression artérielle, le poids corporel, les fonctions rénale et hépatique, ni les paramètres hématologiques.

• Indications d'utilisation: maladies dépressives, formes légères de troubles paniques, peur des espaces ouverts, trouble obsessionnel-compulsif, névroses.
• Mode d'administration: voie orale, à tout moment de la journée. La durée du traitement et la posologie sont déterminées par le médecin traitant. En cas d'agitation ou d'affections similaires, prendre 10 mg par jour pendant une semaine, puis augmenter la posologie à 20 mg.
• Effets secondaires: troubles divers du système nerveux périphérique et central, syndrome sérotoninergique. Nausées, vomissements, sécheresse buccale, variations de la tension artérielle, baisse de la libido, réactions allergiques, etc.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, usage pédiatrique. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients épileptiques, sujets aux convulsions et présentant une insuffisance rénale et hépatique. Chez les patients âgés, des doses minimales sont prescrites.
• Surdosage: dysarthrie, étourdissements, nausées et vomissements, tachycardie sinusale, somnolence, hypersudation. Dans de rares cas, des troubles de la conduction cardiaque, des convulsions et un état comateux peuvent survenir. Il n’existe pas d’antidote spécifique. Un lavage gastrique et l’utilisation d’entérosorbants sont indiqués pour le traitement.

Forme de libération: comprimés en plaquettes thermoformées de 10 pièces, 1, 2, 10 plaquettes thermoformées par emballage.

• Les anxiolytiques sont des médicaments psychotropes qui réduisent et suppriment l’anxiété, l’inquiétude, la peur et le stress émotionnel.

1. Hélex

Médicament contenant un principe actif puissant, l'alprazolam. Il a un effet sédatif-hypnotique, réduit l'excitabilité du sous-cortex cérébral et inhibe les réflexes spinaux. Il élimine le stress émotionnel, l'anxiété, l'inquiétude et la peur. Il possède une activité anticonvulsivante, myorelaxante et sédative. Il réduit le nombre de réveils nocturnes, augmentant ainsi la durée et la qualité du sommeil.

• Indications: troubles paniques et anxieux, insomnie, agitation, irritabilité, tension. Troubles anxieux avec états dépressifs et anxieux mixtes causés par des pathologies somatiques ou une intoxication alcoolique.
• Mode d'administration: voie orale, 0,25 à 0,5 mg trois fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, fatigue accrue, somnolence, distraction, réactions psychomotrices lentes, diminution de l'appétit, thrombocytopénie, ataxie, développement d'une dépendance.
• Contre-indications: réactions allergiques à l'alprazolam et à d'autres substances du médicament, glaucome à angle fermé, insuffisance respiratoire, myasthénie, choc, épilepsie, insuffisance rénale et hépatique. Déconseillé aux patients de moins de 18 ans, aux femmes enceintes et allaitantes.
• Surdosage: somnolence, confusion, bradycardie, détresse respiratoire, hypotension, coma, diminution des réflexes.

Forme pharmaceutique: comprimés pour administration orale de 0,25, 0,5 et 1 mg, conditionnés en plaquettes thermoformées de 15 unités. Chaque emballage contient deux plaquettes thermoformées.

2. Rélanium

Médicament psycholeptique dont le principe actif est le diazépam. Il possède des propriétés anxiolytiques, sédatives et anticonvulsivantes. Il augmente le seuil de sensibilité à la douleur.

• Indications: états anxiophobiques et anxiodépressifs, délire alcoolique, état épileptique, spasmes musculaires aigus. Il est utilisé en prémédication avant une anesthésie générale. Comme sédation avant une endoscopie, un traitement dentaire ou un cathétérisme cardiaque.
• Mode d'administration et posologie: voie intraveineuse, par perfusion ou par perfusion. La posologie dépend du poids du patient et est donc déterminée individuellement par le médecin.
• Contre-indications: hypersensibilité aux benzodiazépines et aux autres composants du médicament, insuffisance respiratoire sévère, dépression respiratoire, insuffisance rénale/hépatique sévère, hypercapnie, syndrome d'apnée du sommeil, phobies, psychose chronique, états comateux et de choc, intoxication alcoolique ou médicamenteuse.
• Surdosage: somnolence, léthargie, bradycardie, baisse de la tension artérielle. Réactions allergiques au point d’injection. Transpiration accrue, ralentissement de l’élocution, faiblesse musculaire, troubles de l’accommodation, anxiété, déficience visuelle, troubles métaboliques, etc.

Forme de libération: ampoules de 2 ml de solution, 5 ampoules par emballage.

3. Serax

Dérivé de benzodiazépine dont le principe actif est le diazépam. Réduit l'excitabilité des zones sous-corticales du cerveau responsables de la communication avec le cortex cérébral. Améliore les processus d'inhibition synaptique et facilite la transmission du GABA. Présente une activité anxiolytique, antiarythmique, myorelaxante et spasmolytique. Supprime les paroxysmes vestibulaires et réduit la sécrétion de suc gastrique.

• Indications d'utilisation: troubles névrotiques et anxieux, états de sevrage, hypertonie musculaire, dysphorie, arthrite, tétanos, insomnie, psychopathie, ménopause, syndrome prémenstruel, épilepsie, psychose, schizophrénie, troubles sénestohypocondriaques. Prémédication, anesthésie générale.
• Le mode d'administration et la posologie dépendent de la forme du médicament et sont déterminés par le médecin traitant. Les comprimés sont administrés par voie orale, tandis que les injections sont administrées par voie intraveineuse sous forme de solution.
• Effets secondaires: ataxie, fatigue accrue, baisse des performances, désorientation, troubles de la coordination, maux de tête, confusion, myasthénie, catalepsie, tremblements, réactions allergiques cutanées. Un syndrome de sevrage, une faiblesse musculaire et une détresse respiratoire peuvent survenir à l’arrêt du traitement.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, grossesse et allaitement, coma, syndrome de Lennox-Gastaut, hypersensibilité au diazépam. Ne pas utiliser en cas d'intoxication aiguë à l'alcool ou aux médicaments, de BPCO sévère, de glaucome à angle fermé, d'insuffisance respiratoire aiguë, ni chez les patients de moins de 6 mois.
• Surdosage: somnolence, agitation paradoxale, confusion, bradycardie, apnée, difficultés respiratoires, essoufflement, tremblements, collapsus, dépression cardiaque. Le flumazénil est utilisé en complément d'un traitement symptomatique.

Forme de libération: ampoules de solution à 0,5 %, 10 unités par boîte. Les comprimés sont disponibles en boîtes de 10 et 20 unités.

4. Grandaxine

Médicament à effet tranquillisant. Ne provoque pas de somnolence, n'a pas d'effet anticonvulsivant ni myorelaxant.

• Indications: névroses et états pseudo-névrotiques, troubles tendus et végétatifs, peur modérée, apathie, diminution de l’activité. Syndrome de sevrage alcoolique.
• Mode d'administration: par voie orale, 50 à 100 mg, 1 à 3 fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
• Effets secondaires: augmentation de l'excitabilité, troubles dyspeptiques, réactions allergiques.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, premier trimestre de grossesse. Prescrit avec prudence en cas de troubles psychopathiques avec augmentation de l'excitabilité, de l'irritabilité et du syndrome de sevrage.

Forme de libération: comprimés de 10 mg, 50 pièces par boîte. Granulés pour suspension orale, 20 g par pot.

5. Rélium

Anxiolytique, sédatif et anticonvulsivant dont le principe actif est le diazépam. Il déprime plusieurs structures du système nerveux central. Il réduit la gravité des crises et possède une activité sédative et hypnotique.

• Indications: troubles anxieux, insomnie, prémédication pour interventions chirurgicales mineures. Spasmes musculaires associés à des spasmes d'origine cérébrale, thérapie complexe de l'épilepsie.
• Mode d'administration: voie orale, 5 à 30 mg selon la gravité de la maladie. La durée du traitement dépend des résultats obtenus dès les premiers jours. La durée maximale est de 12 semaines. Un traitement plus long peut entraîner un risque de syndrome de sevrage.
• Effets secondaires: somnolence, faiblesse musculaire, insuffisance circulatoire, bradycardie, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque. Maux de tête, tremblements, troubles de la parole et étourdissements, agressivité, réactions allergiques, etc.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse et allaitement, syndrome d'apnée du sommeil, insuffisance respiratoire sévère, formes sévères d'insuffisance rénale et hépatique, troubles obsessionnels et phobiques. Il est prescrit avec prudence en cas d'insuffisance respiratoire chronique, de porphyrie et de glaucome.
• Surdosage: ataxie, nystagmus, dysarthrie, hypotension artérielle, dépression des fonctions cardiaque et vasculaire. Pour normaliser l'état du patient, l'administration de flumazénil et un traitement symptomatique complémentaire sont indiqués.

Forme de libération: comprimés en plaquettes alvéolées de 20 capsules par plaquette, 1 plaquette par plaquette.

• Antipsychotiques (neuroleptiques) – utilisés en cas de troubles de la conscience, d’états délirants, de paranoïa.

1. Halopéridol

Neuroleptique aux propriétés antipsychotiques prononcées. Il est utilisé dans la schizophrénie, les états maniaques, délirants et hallucinatoires. Il est prescrit pour les psychoses, dans le traitement complexe du syndrome douloureux, de l'angine de poitrine, des vomissements et des nausées.

Le médicament est administré par voie orale à raison de 15 à 30 mg ou par voie intramusculaire/intraveineuse à raison de 0,4 à 1 ml d'une solution à 0,5 %. Les effets secondaires incluent des troubles extrapyramidaux et de l'insomnie.

Ce médicament est contre-indiqué en cas de maladies du système nerveux central, de troubles de la conduction cardiaque et d'insuffisance rénale. L'halopéridol est disponible en boîtes de 50 comprimés, en ampoules de 1 ml de solution à 0,5 % (boîte de 5), ainsi qu'en flacons de 10 ml de solution à 0,2 %.

2. Rispéridone

Antagoniste sélectif des monoamines. Supprime les symptômes de la schizophrénie sans altérer l'activité motrice du patient. Élimine le syndrome délirant et les hallucinations, et réduit les manifestations de phobies et d'agressivité.

• Indications: schizophrénie aiguë et chronique, psychoses à symptômes productifs, troubles affectifs d’étiologies diverses. Traitement complexe du trouble bipolaire et du syndrome maniaque. Démence acquise, agressivité, syndrome délirant, retard mental.
• Mode d'administration: par voie orale 1 à 2 fois par jour, la posologie est choisie par le médecin traitant pour chaque patient individuellement.
• Effets secondaires: troubles du sommeil, fatigue accrue, agitation, activité convulsive, troubles génito-urinaires, diminution de la libido, arthrite, arthrose, réactions allergiques cutanées.
• Contre-indications: sensibilité avérée aux composants du médicament. L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que sous stricte indication médicale.
• Surdosage: somnolence, sédation, tachycardie, arythmie, dystonie vasculaire. Le traitement comprend un lavage gastrique, des sorbants, des laxatifs et des médicaments symptomatiques.

Forme de libération: comprimés pour administration orale, 10 pièces par emballage.

3. Zyprexa

Médicament antipsychotique aux effets anxiolytiques et potentialisateurs. Se lie aux récepteurs du système nerveux central, réduit l'excitabilité des neurones de la région mésolimbique et affecte les voies nerveuses du striatum.

• Indications: les injections sont prescrites en cas d'agitation d'origine psychomotrice, de trouble bipolaire, de schizophrénie et de démence. Les comprimés sont prescrits pour la prévention des exacerbations de schizophrénie, de troubles affectifs, de syndrome dépressif-délirant et de psychose. Le mode d'administration et la posologie sont individuels pour chaque patient.
• Effets secondaires: convulsions, somnolence, asthénie, hyperprolactinémie, akathasie, leucopénie, coma diabétique, troubles intestinaux, réactions allergiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux oxazapines. Prescrit avec prudence en cas de tendance aux convulsions, de leucopénie, de neutropénie, d'occlusion intestinale de nature paralytique, d'inhibition de l'hématopoïèse médullaire, de glaucome à angle fermé. L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que sur indication médicale stricte.
• Surdosage: convulsions, aspiration, troubles extrapyramidaux, tachycardie, troubles de la conscience, dyspnée, agressivité, hypertension, hypotension. Il n’existe pas d’antidote spécifique; le traitement est symptomatique.

Forme de libération: lyophilisat sous forme de comprimés et de capsules dispersibles, 28 pièces par emballage.

4. Léponex

Médicament antipsychotique pour le traitement des troubles schizophréniques. La posologie est déterminée individuellement pour chaque patient. Le traitement débute par une dose minimale de 12,5 mg une fois par jour. Les effets secondaires incluent des troubles gastro-intestinaux, des réactions allergiques cutanées et d'autres symptômes douloureux.

Leponex est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, de dysfonctionnement médullaire, de psychose due à l'abus d'alcool ou de substances toxiques. Il n'est pas utilisé chez la femme enceinte ni pendant l'allaitement.

Un surdosage peut provoquer somnolence, troubles de la conscience, état comateux, augmentation de l'excitation émotionnelle, états convulsifs, hypersécrétion salivaire, pathologies du système visuel, hypotension artérielle et autres symptômes douloureux. Un lavage gastrique et la prise d'absorbants sont indiqués pour le traitement. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, 10 comprimés par boîte.

5. Chlorprothixène

Médicament neuroleptique et tranquillisant. A un effet inhibiteur sur le système nerveux central. Renforce l'action des somnifères et des analgésiques.

• Indications: psychoses avec peur et anxiété, états névrotiques, anxiété, agressivité, troubles du sommeil. Maladies somatiques avec troubles de type névrotique, démangeaisons cutanées.
• Mode d'administration: par voie orale 50 et 25 mg, dose quotidienne maximale 600 mg avec sa diminution progressive.
• Effets secondaires: somnolence, accélération du rythme cardiaque, hypotension, troubles de la coordination des mouvements, sécheresse de la bouche.
• Contre-indications: intoxication alcoolique et intoxication aux barbituriques, tendance à l'effondrement, épilepsie, maladies du sang, parkinsonisme.

Forme de libération: comprimés de 15 et 50 mg par emballage, ampoules de 1 ml de solution à 2,5 %.

En complément des médicaments mentionnés ci-dessus, une vitaminothérapie est recommandée en cas d'agitation. Elle vise à renforcer les défenses immunitaires et à prévenir les carences nutritionnelles. Tous les médicaments sont prescrits par le médecin traitant.

La prévention

La prévention de l'excitation nerveuse émotionnelle vise à préserver la santé mentale. La prévention de l'agitation consiste à:

• Minimiser les situations stressantes.
• Refus de consommer de l'alcool et des drogues.
• Prendre les médicaments uniquement selon la prescription d’un médecin, en suivant toutes les recommandations concernant la durée du traitement et la posologie du médicament.
• Traitement des maladies mentales.
• Thérapie vitaminique.
• Un sommeil sain et complet.
• Contexte émotionnel favorable.

Dans certains cas, l'agitation est une variante normale, par exemple en situation de stress aigu. Dans ce cas, des méthodes préventives permettent d'en minimiser les manifestations.

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Prévoir

Avec une prise en charge médicale rapide et un diagnostic correct, le pronostic de l'agitation est favorable. Le traitement est réalisé en milieu hospitalier pendant 15 à 20 jours. Une approche thérapeutique globale permet de minimiser le risque de rechute. Si vous refusez l'hospitalisation et tentez de gérer la pathologie par vous-même, l'issue de la maladie est imprévisible.

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